发狂

发狂为血畜④[注：通“蓄”。《荀子·天论》：“畜积收藏于秋冬。”]于内，又大便之极实。

发狂者，由热毒入胃并入心，遂使神志不定而发狂也。其症始则妄言妄笑，甚则登高而歌，弃衣而走，皆极热所致，宜三黄石膏汤、三承气汤。

如狂者，《经》曰：“太阳病不解，热结膀胱，其人如“狂。”①[注：太阳病不解热结膀胱其人如狂；见于《伤寒论·辨太阳脉证并治》]皆由天行时热，当汗不汗，瘀热在里，下焦畜血。如狂者，小便利，大便黑，虽曰如狂，未至于狂尔，与发狂不同。若外不解，柴胡桂枝汤；若外已解，轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气汤。

发黄

发黄乃热积于中，兼小便之不利。

黄者，土之正色也，脾土为湿热所蒸，色见于外，必身黄。

湿气胜则如薰黄而煤，热气胜则如橘黄而明。谷疸黄症，腹满小便难，用五苓散加茵陈；腹满小便难，潮热，用柴胡汤加茯苓。黄疸症头面汗出，渴饮水浆，大小便秘，轻则五苓散，重则茵陈汤。湿黄症，湿家为病，一身尽疼，发热，小便不利，薰黄，五苓散。畜血发黄如狂，见前如狂同。

微喘 喘满

微喘缘表之未解，喘满而不恶寒者，当下而痊。

发喘有邪在表者，在里者，有水气者。在表者，太阳无汗发热，头疼而微喘者，麻黄汤。无大热，汗出而微喘者，麻黄杏仁甘草石膏汤或泻肺汤。在里者，喘满而不恶寒，以大柴加厚朴、杏仁、栀子，次用泻肺汤加厚朴及滚痰丸之类，或大承气加杏仁、栀子。水气喘咳，乃汗后饮水过多，而水停心下，小青龙汤去麻黄加杏仁。

微烦 烦极

微烦为阳之相胜，烦极而反发厥者，乃阴所致。

心热则烦，肾热则燥，烦乃热之轻者，燥乃热之甚者。微烦，而大便实者，大柴胡汤；大便不实而渴者，白虎汤加栀、芩；有呕者，竹叶石膏汤加姜汁。

烦极者，热之极也，阴所胜则脉沉有力，身热而反发厥，物极则反也，大承气汤或六一顺气，看微甚而下之。

狐惑

狐惑盖缘失汗，虫食脏及食肛。

此证杀人甚速，因其死生难决，故曰狐惑。狐惑者，犹豫不决之义也。其人素有虫病，始因失汗，汗气薰蒸，又肠胃空虚，故虫求食，而食人之五脏也。虫食其肛门为狐，下唇有疮，其咽干。虫食其脏为惑，上唇有疮，其声哑，越人望而畏之。通用桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散。体实之人，先用遇仙丹一服，取其虫积，次则调理。

蚨厥

蚨厥却缘多饥，虫攻咽及攻胃。

蚨厥，即蚨厥，即俗以为消食虫者，非也。其人素有蚨虫，妄发其汗，以致胃中虚冷，饥不能食，食即吐蚨，乍静乍烦，乍动乍止。吐蚨者虽有大热，忌下凉药，犯之必死。盖胃中有寒，则蚨上入膈，大凶之兆。急泡干姜理中汤去甘草加乌梅、川椒，名安蚨散。蚨安却以小柴胡退热。盖蚨性闻酸则静，见苦则安故也。

渴斑

渴乃烦多，斑为热炽与后散赤斑当行紫雪条同看。

渴者里有热也，津液为热所耗故也。伤寒六七日，传至厥阴为消渴，饮水多而小便少，乃热能消水也。太阳无汗而渴，忌白虎汤，宜柴胡汤。阳明多汗而渴戒五苓，宜竹叶石膏汤、白虎汤。至于厥阴脉沉而渴，热之极矣，大承气下之。

发斑者，大热则伤血，热气乘虚出于皮肤，而为斑也，轻则为疹子，甚则为锦纹。然斑之方萌，与蚊迹相类，发斑多见于胸腹，先红后赤者是也，蚊迹只在于手足，先红后黄者是也。通用犀角地黄汤、升麻犀角汤、玄参升麻汤，或加黄芩、赤芍、蝉蜕、柴、草、荆芥、防风、连翘之类。

阳明寒热

阳明内实，则为寒热往来。

阳明内实，里热已极矣，宜下之，以大柴胡加苏叶、青皮，或小柴胡加朴硝。

刚柔二痉

太阳中风，因作刚柔二痉。

并小续命汤，刚痉去附子；柔痉去麻黄并加羌活、独活、家葛。大便利而厥逆者，加白术则以熟附子佐之。其间①[注：一：光绪本作“二”]症，身热，谵语，口渴，手足反微寒，大便反滑泄，此为刚柔不分之痉，用生附、白术入小续命汤，无汗倍麻黄，有汗倍桂枝。

其若痰盛，则南星、半夏、白茯以消其痰，枳实、陈皮、甘草、紫苏以顺其气。痰消则风止，气顺则神醒。治法先与消痰顺气为上，然后详其轻重，热轻则败毒，重则小柴胡。壮热，胸满，口噤，咬牙，便秘者，是为里实，大承气汤下之。

衄血 厥竭

衄血虽为欲解，动阴血为厥竭之忧。

衄血虽热盛，邪犹在经，然亦不可发汗。若衄而成流，不须服药，少则自解；若点滴不成流者，黄芩芍药汤；表里皆实者，防风通圣散；大便不实者，生地芩连汤。少阴病但厥无汗，强发之必动其血，从口鼻耳目中出，名下厥上竭，乃死症，为难治。当归四逆汤，仍灸太溪、三阴交，一法用黑锡丹。

厥利 除中

厥利虽若寻常，反能食有除中之忌。

厥者，四肢厥冷也；利者，大便自利也；中者，胃气也。除中言邪气太盛，除去胃气，不治。厥而利者，腹中当冷，冷不消散，则不能食，反能食者，除中不治。

厥有二端，治非一类。

厥有二端，但问大小便秘利，初起有热无热，察脉验舌，则阴阳二厥不差。

阴厥脉沉而细，初缘利过；阳厥脉滑而沉，始因便秘。

治阳则芒硝大黄，治阴则附子姜桂。

阴厥者，因三阴经血分自受寒邪，初病无身热，无头痛，便恶寒，四肢厥冷，直至擘胫过乎肘膝不温，蜷卧，不渴，或腹痛，吐泻，战栗，面如刀刮，口吐涎沫，脉沉无力，此为阴症。直中真阴寒症，不从阳经传入，谓之阴厥也，理中、四逆温之。

阳厥者，先自三阳气分，因感寒邪，初病有头痛，有热恶寒①[注：寒：原脱，据顺治本、光绪本补。]已后，传至三阴血分，变出四肢厥冷乍温，便实，脉沉有力，此传经热症，谓之阳厥，即阳症似阴也，外虽厥冷，内实热耳，大承气下之。

死生系反掌之间，脉药可折肱而治。

《楚辞》云：三折肱，九折臂，而成医兮。传又云：

三折肱知为良医。言三折肱而疗之，乃为良医也。

因知风温汗不休，当用汉防己与后风温可用葳蕤条同看。

风温

风温尺寸俱浮，素伤于风，因而伤热，风与热搏，即为风温。其症身热自汗，头痛，喘息，发渴，昏睡①[注：光绪本作“热”]，脉浮身重，汉防己汤。发汗复身灼热，亦名风温，知母葛根汤。

《经》云：风温、湿温今发正汗则危，恶难医，慎勿汗之。误汗则谵语，烦燥②[注：通“躁”]。误汗风温，防己黄芪汤。

胸痞

胸痞利不止，宜服禹余粮。

服汤药利不止，心下痞硬，甘草泻心汤、生姜泻心汤。他药下之，利不止，医者以理中与之，利益盛，理中者理中焦也，此利在下焦，宜赤石脂禹余粮汤。又不止，利小便，五苓散。

并病

并病归于一经，邪不传兮，表解即愈。

并病者，始于二阳合病，后并于一经，又有一阳经先病，又过一经传者为并病。且如太阳、阳明并病一证，若并而未尽，是传未过，尚有太阳表证，法当汗之，以麻黄桂枝各半汤。若并之已尽，是为传过阳明，法当下之，以承气汤。若并于少阳，法当和解，以小柴胡汤。

战汗

战汗分为四症，阳胜阴兮，热退身凉。

战者，阴阳相争，正气欲复，邪气欲出，邪与正争，其人本虚，是以发战。

战汗四证：有战而汗出解者，有振栗作寒，汗出而解者，有不战汗出而解者，有蒸蒸发热汗出而解者，病有战而汗得解者，其脉浮而紧，按之反芤，此人本虚，故当战而汗出也，何者？其人本虚，故当发战，脉浮故当汗出也。

病有不战汗出而解者，其脉浮而数，按之不芤，此人本实，以正胜邪，作战不成，但汗出而解矣。病有振栗而汗者，太阳病未解，脉阴阳俱停，虽剧当愈，必先振栗汗出而解矣。阳脉微者，先汗出，而解矣。阴阳俱停，谓无偏胜也，寸关尺大小浮沉迟数，同等也。脉微者，是胃气回，不再受邪也。病有蒸蒸①[注：原作“匕”，据顺治本、光绪本改，下同。]振汗者，小柴胡证具而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆。得汤必蒸蒸而振，发热汗出而解矣。

咳逆

咳逆者，羌活附子。

咳逆者，俗谓吃忒②[注：疑为“呃忒”。]是也。气自脐下直冲于胸隘间，而上气逆也。其症才发声于喉间则遽止，嗯嗯然连续数声，然

短促而不长。古人谓之哕者，非也。此由误用凉药过多，冷极于下，迫其相火，火上冲于胸而为吃忒。病人烦燥，自觉甚热。他人按其肌肤冷。此为无根失守之火，散乱为热，非实热也。乃水极似火，阴证类阳也。治用羌活附子汤，急温其下。真阳既回，则阴火乃降，吃忒渐止也。

腹痛

本太阳病表邪未罢，医反下之，乘虚传于太阴，里气不和，小腹满而时痛，桂枝加芍药汤。小实小满而痛者，桂枝加大黄汤。易老①[注：易水学派开山人张元素。]云：此非本有是症，由其误下，脾②[注：原脱，据顺治本、光绪本补。]传于胃故也。沉数而洪者，里实也，大柴胡和之。浮数而洪者，表里俱实也，桂枝加大黄汤和之。

短气

阳脉微浮而紧为寒，微为虚。微虚相搏，则为短气。短气者，呼吸短促不足以息也。大抵腹濡满而短气者，邪在表也，为虚也，桂枝汤。腹痛满而短气者，邪在里而为实也，大柴胡汤、小承气汤。

劳复食复

病新差③[注：同“瘥”。病愈。]复劳力再复，热实者，麦门冬汤；虚者，补中益气汤。病新差后劳食再复，热实者，枳壳栀子大黄汤；虚者藿香正气散。

背恶寒

阳明背恶寒而唇口燥，悬①[注：推测]知白虎为最。

背负阳而腹抱阴，背恶寒，此乃阳气弱而阴气乘于阳也，必兼口燥者，用人参白虎汤。

筋肉惕

少阴身体痛而筋肉惕，乃闻真武至强。

《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”发汗过多，筋肉失养，故润然而跳，惕然而动也。非温经助阳之药，何有愈乎？

应发汗而腹中左右有动气者，不可汗，汗则筋肉惕。并用真武汤，赢人去芍药，有热去附子，并加人参、当归。

若发汗过多而惕者，用人参、当归、白芍、半夏、白茯、甘草作剂，以灵脂为佐，人生姜、乌梅煎服，生血养筋，其润自止。或大便秘加大黄以导之，血脉一和，不反掌而安矣。

头汗

将欲发黄，先出头汗。

头汗出至项而还，发黄症也，茵陈汤。

亡阳

始因火迫，终至亡阳。

伤寒症，若汗未至，以火迫取汗，以致亡阳，柴胡龙骨牡蛎汤、辰砂五苓散、朱砂安神丸。

水入即吐

渴欲饮水，水入即吐者，五苓散。

饮即吐者，名水逆。

小便不利者，五苓散。大便不利，身热烦渴者，大柴胡汤。

二便如常，身热而渴者，竹叶石膏汤。

水入不下

燥欲漱水，水入不下者，犀角汤。

阳明症，水不欲咽者，内有瘀血故也，有衄血、畜血二症。

阳明有表证，口燥欲漱水，水入不咽者，必衄，黄芩芍药汤。一云犀角地黄汤。

阳明无表证，口燥欲漱水，水入不咽者，此畜血如狂症，轻则犀角地黄汤，甚则桃仁承气汤。

风寒

况乃大青龙兼理风寒。

热盛而烦，手足自温，脉浮而紧，此伤风证见伤寒脉也。不烦少热，四肢微厥，脉浮而缓，此伤寒症见伤风脉也。二者荣卫俱伤，法用大青龙汤。

然亦不可轻用，必须风寒俱盛，又加烦燥者，方可与之。假令证脉未明，又不若用九味羌活汤之为犹稳也。

潮热

小承气正蠲潮热。

微实者，小承气合小柴胡汤；大满实者，大承气合大柴胡汤。

次用小柴合小陷胸汤，加枳壳、桔梗。

烦躁

不得眠而烦燥甚，鸡子入于黄连。

烦燥者，心热则烦，肾热则燥。燥者，热之甚也。一云火入于肺则烦，火入于肾则燥，烦燥俱在上者，肾子通于肺母也。

少阴病，脉沉而实，厥冷自利，烦燥不得眠者，黄连鸡子汤；脉沉而濡者，人参三白汤。

太阳烦燥者，大青龙加栀子、黄芩；阳明烦燥者，白虎汤加栀子、黄芩；少阳烦燥者，小柴胡汤加栀子、大青；表热烦燥者，双解散；里热烦燥者，大柴胡汤；表里俱见者，通圣散。

呕哕

但有热而呕哕频，姜汁加于竹叶。

凡有热而呕哕及衄而渴，常欲饮水，水入即吐者，竹叶石膏汤加姜汁。便秘者，大柴胡汤加石膏、家葛、知母、麦门冬、淡竹叶或小柴。本草谓热呕者，加乌梅为良①[注：光绪本无。]

一匕瓜蒂散，吐伤寒中脘②[注：原作“腕”，据顺治本、光绪本改。]痰涎瓜蒂乃丝瓜蒂也，俗名藤萝。

中脘痰涎，宜瓜蒂散，或瓜蒂、豆豉、栀子、瓜蒌、常山、半夏、桔梗、甘草煎服，以手探吐。次用小柴胡汤合小陷胸汤为良。

三物桃花汤

理少阴下利脓血。

少阴病，脉沉濡，四支厥，下利脓血，宜三物桃花汤，次用四君合四物汤，去甘草、熟地，加肉桂、粟米，名胃风汤，却以黄连、茱萸同以酒浸炒，各拣开。若微有热，更加茱萸、炒黄连，微有寒却以黄连、炒茱萸为良。膏粱积热者，宜清胃散。

厚朴、半夏治腹胀为偏宜。

太阳已汗，表解而腹胀者，厚朴半夏甘草人参汤；太阳未汗，表未解而腹胀者，桂枝汤加厚朴、栀子；病后腹胀者，桔梗半夏汤合栀子厚朴汤；腹胀大便不通者，小承气汤；小便不通者，五苓散；二便不通者，凉膈散加枳壳、木通。

葱白、麻黄理头痛为至截①[注：据文义疑作“捷”。捷，速也。]。

已汗不解，头痛如破者，葱白葛根汤、连须葱白汤；太阳头疼，麻黄汤；阳明头疼，白芷石膏汤；少阳头疼，小柴胡加川芎；三阳俱头疼，前三方合而用之。

调温毒可用黑膏，散赤斑当行紫雪与前斑为热炽同看。

发斑有二症，一曰温毒，即冬月感寒至春发，或失于汗下，或汗下不解，毒气不散，故发斑也。

曰阳毒即热病，乃冬煖感乖厉之气，遇春热而发斑。二者慎不可汗，增斑烂也。轻则为疹子，重则为斑。备载前斑为热炽条，此不再述。温毒发斑，黑膏主之。通用人参羌活散加防风、荆芥、黄芩、赤芍、玄参、升麻、蝉蜕、紫草、生地或磨石朱服之，其效如神。

阳毒发斑，紫雪主之。伤风伤寒有热发斑者，双解散去麻黄加玄参、知母、升麻，及荆防败毒散加石膏、玄参、黄芩、赤芍、玄参、升麻，或升麻葛根汤加知母、石膏、玄参、黄芩、连翘、栀子、黄连、生地。三方选用。

吐血

吐血者，须煎黄连柏皮。

吐血诸阳受热，其邪在表，当汗不汗，致使热毒入脏，积瘀于内，遂成吐血也。胸腹急满，大便黑，小便数，皆瘀血症。热毒入深吐血者，柏皮犀角地黄汤、黄连阿胶汤、三黄泻心汤。

《经》曰：“服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。”①[注：服桂枝汤吐者其后必吐脓血：语出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。] 犀角地黄汤，加黄芩、黄连、炒栀子、大黄、郁金、侧柏叶、藕节、生地。

咽痛

咽痛者，通用猪肤甘桔。

咽痛者，咽喉不利，热毒上冲也。《经》曰：太阳病下之，脉紧者咽痛，②[注：太阳病下之脉紧者咽痛：语出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。原文为：“太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛。”] 以太阳之邪，搏于少阴也。何也？少阴之脉循喉咙，挟舌本故也。通用猪肤汤、甘桔汤主之。后却以荆防败毒散，合升麻葛根，加玄参、黄芩、青木香。

寒结胸

三物白虽云颇峻，散结胸寒实中焦。

此渴多而热者，为热实结胸，宜大陷胸汤，或以大柴合承气汤，加桔梗、甘遂、贝母为稳。无热不渴者，为寒实结胸，宜三物白汤及枳实理中丸。

十枣汤固非泛常，治痞满痛连两胁。

心下痞硬，胁满干呕，短气汗出不恶寒，用十枣汤，或以大柴胡加桔梗、青皮、炒栀子。

加以大热错语呻吟，干呕者，黄连解毒。

伤寒已得汗解，因饮酒复剧，烦闷，错语，呻吟，干呕不得卧，宜黄连解毒汤，或合小柴胡及白虎汤。

脉迟热多寒少①[注：于医理不合，疑为“热少寒多”]，血弱者，黄芪建中。

伤寒似疟，乃有此症，黄芪建中汤，或柴胡桂枝汤加当归、芪、术。

汗之过多，动悸而惕。

汗为心液，汗多则心空而动惕，宜小柴胡合温胆汤加茯神、远志、酸枣仁、麦门冬、当归。

下之先时，懊𢙐在胸。

懊𢙐者，心中懊恼②[注：原作“匕”，据顺治本、光绪本改]，郁闷不舒之貌，盖由表未解而误下之，引邪胸中，故为懊𢙐，甚则为结胸也。

热在心胸则宜吐，热结胃腑则宜下，此又不可不知也。心胸懊𢙐，以栀子豉汤微吐之，或柴胡枳桔汤加栀子、香豉。

旋覆代赭，理心痞而噫不息。

噫，饱后出息也。伤寒汗吐下后，心下痞乃有此症，旋覆代赭汤。

桂麻各半，疗身痒而汗不通。

太阳病，面有热色，表不解，未得汗也，故身痒，宜麻黄桂枝各半汤。若血虚挟风身痒者，四物汤加羌活、防风、酒浸黄芩，煎调紫浮萍，效。

劳复身热，汤名獬鼠粪。

女劳复者，伤寒瘥后，交接淫欲，自病复发者，名女劳复。阴阳易者，如换易之易，伤寒病瘥后而交接，淫欲邪毒之气交相换易，无病者反得病，故名阴阳易也。

女劳复与阴阳易不同，而治法同。通用烧裈散、獬鼠粪汤；或合小柴胡汤加麦门，用竹茹；或单竹茹煎服①[注：顺治本、光绪本作“汤”]；或以柴胡、青皮、荔枝核为末，以竹浓煎汤调下。

肠垢脐热，药用白头翁。

肠垢协热而引脐下热，宜用白头翁汤，或五苓散加解毒汤。

疫疠

疫疠者，春夏秋冬各有法，用须十全九症。

疫疠者，乃时行不正之气，春应暖而反大清，夏应热而反大凉，秋应凉而反大热，冬应寒而反大温，非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似，此即疫疠也。《难经》曰：上工者十全九症，各有治法。通用人参败毒散、升麻葛根汤随加减。《经》云：“春感清邪在肝①[注：见于《普济方·时气门》。]。”神术散加紫苏、柴胡，或升麻葛根汤。夏感寒邪在心，二香散加细辛、独活，或调中益气汤。秋感热邪在肺，柴胡升麻汤加白芷、葱白；感湿，白虎汤加苍术；发黄，茵陈五苓散。冬感温邪在肾，名曰冬温。九味羌活汤加桂枝、独活。

百合

百合者，行住坐卧皆不定，号为百脉一宗。

百脉一宗，举身皆病，不能行住坐卧，似寒似热，药入即吐，有如鬼神。俱用百合知母汤、百合地黄汤、滑石代赭汤、百合洗方选用。

多眠

尝谓多眠身犹灼热，风温可用葳蕤与前风温汗不休条同看。

此名风温，病在少阴、厥阴二经。葳蕤汤及人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤选用。未醒者柴胡桂枝汤。发汗后身热复灼热，用知母葛根汤。

不眠

不眠心蕴虚烦，敛汗必须酸枣。

阳虚多眠，阴虚不眠，夫夜以阴为主，阴盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜，故终夜烦扰而不得眠，所谓阴虚则夜争是也。汗吐下后，昼夜不得眠，心蕴虚烦，有汗者酸枣汤，有热者合小柴胡汤，有痰二陈合小柴胡，加炒栀、黄连、麦门冬、酸枣、茯神、远志。

挛搐

手足挛搐，当求牛蒡根。

汗出时盖覆不周，致腰背手足搐搦，牛蒡根散及人参羌活散加防风、荆芥、牛蒡根。风邪所胜，小续命汤加羌活、独活、钩钩藤①[注：即钩藤。]

嗽痰

咳嗽生痰，宜行金沸草。

咳嗽生痰，金沸草散，加黄芩、杏仁、风化硝、桔梗、枳壳。若有外②[注：原脱，据顺治本、光绪本补。]邪，荆防败毒解加芩、连、杏仁、瓜蒌。

不可汗

不可汗本有数种，动气与风温脉虚。

不可汗本有数种，脉迟弱虚细，动气，妇人经癸适下，亡阳，咽中闭塞，咽喉干燥，风温，湿温，温毒，阳毒，发斑，疮家，淋沥，衄血，邪盛于里，中湿。

不可下

不可下自非一端，动气与阳浮在表。

不可下自非一端，脉虚细浮大，咽中闭塞，呕吐，结胸，短气，动气，邪盛于表。

湿症不可汗伤

中湿，风湿，湿温。

霍乱多缘热脑

霍乱者，上吐下利，多因天暑地沸，阴阳挥霍而撩乱也。乃邪气饮食所伤①[注：伤：光绪本作“侵”，可从。]，邪在上焦吐而不利，邪在下焦利而不吐，邪在中焦既吐且利，胃气为邪气所伤①[注：伤：光绪本作“侵”，可从。]，阴阳垂②[注：垂：顺治本、光绪本作“乖”。垂，远也。]隔故也。

有干霍乱、湿霍乱之异。干霍乱者多死，湿霍乱者多生。湿霍乱者，上吐下利，则所伤之物，得以泄出，故生。若干霍乱，则上不得吐，下不得利，所伤之物不得泄出，壅闭正气，阴阳悬隔，喘胀而死，其或用吐法，或有可生之理也。

霍乱

吐利交作，热多而渴者，香薷散、五苓散。

口渴而烦者，竹叶石膏汤；口渴而厥者，白虎汤加人参；口不渴而四肢厥者，理中汤、苏合香丸，或六和汤、藿香正气散。

吐利交作，后发热，腹疼口渴饮水，水入即吐即利，吐利不休，而吐利反无所出者，此阴阳不和也，煎阴阳汤，时时少呷之屡效①[注：此后光绪本有“呼甲切，音甲，吸而饮曰呷”]

温病

温病发于春夏，要须柴葛以解肌。

温病者，多发于春三月，夏至前是也。

微热者，升麻葛根汤、解肌汤。微热不渴者，小柴胡汤加桂枝。脉实烦渴，大便难者，大柴胡汤。虚烦者，竹叶石膏汤。俱用羌活汤解之为当，渴加知母、石膏。

奔豚

奔豚协逐寒邪，多用桂苓为可保。

伤寒或因烧针，肾气逆上发如奔豚，从小腹上冲心者，此寒邪协逐也，桂枝加桂汤。或发汗后动悸，欲作奔豚者，茯苓桂甘大枣汤。有热者小柴胡汤，加炒栀、枳实、山楂、清木香、青皮、川楝子、小茴香、荔枝核、竹茹。

似疟

盖闻乍寒微热，名似疟，不呕清便必自愈。

或一日一发，或两三发，此名似疟。不呕清便者，此邪在表也。桂麻各半汤，热甚合小柴，呕吐合二陈。二七日后症候少减，邪气已衰，兼以祛疟丸间服，寒热乃止。若久而胃气弱者，难以截之，又当以壮胃为主。

脏结

脐痛引阴，名脏结，下利白胎不可医。

状如结胸，时时①[注：时：原作“匕”，据顺治本、光绪本改。]自下利，舌上白胎，脐疼引阴筋者，名脏结，死不治。

口燥咽干

口燥咽干，虽少阴下不可缓。

少阴之病，二三日口燥咽干者，急下之，大承气、小承气、大柴胡、凉膈散之类。如大便不实，只以凉膈散和之尤稳。

肉𥆧筋惕

肉𥆧筋惕，发动气汗以致羸。

《经》曰：动气在左，不可发汗，发汗则肉𥆧筋惕②[注：动气在左，不可发汗，发汗则肉𥆧筋惕：语出《伤寒论》“伤寒例·辨不可发汗病脉证并治”篇。原文为：“动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不止，肉𥆧筋惕。”]。以八物汤去地黄、白术，加半夏、灵脂、生姜、乌梅。有独手足摇动者，此肝木侮脾土也。宜补中益气汤、人参羌活散并可加钩钩藤。

负

阳明与少阳合病，脉弦者名曰负。

阳明与少阳合病，脉长者为顺，脉弦者为负，负者死。盖弦者少阳之脉也，少阳属木，阳明属土，少阳之木克阳明之土，此贼邪所胜，不可治也。

遗

伤寒与热病将痊，多食者号曰遗。

与字当作为字。《内经》云：人之伤于寒者，则为热病也。此遗字注解多不同，《活人》注谓：便不禁也。或云：遗者亡也，其人必下利不禁也。此皆非是。余谓遗者，如以物遗人之遗，即司马光所谓积德以遗后人之遗是也。《内经》帝曰：热病当何禁之？岐伯曰：热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。言伤寒为热病，当少愈之时，邪气未尽去，胃气未尽复，食肉多食，在所禁也。如或不禁，则反助邪气。肉食者其后复病，多食者其后遗病，将痊而不得痊矣。余见病后食肉而复病者，多食而复病者，往往有之。

自汗有风湿、湿温，若亡阳则术附可用。

风湿、湿温不宜汗，汗多曰亡阳。发汗后不止曰亡阳。太阳桂枝，误投麻黄，汗不止曰亡阳。尺寸脉紧主无汗，反有汗曰亡阳。阴病无汗反有汗曰亡阳。房劳得病，服麻黄汗不止曰亡阳。并宜术附汤合黄芪建中汤，加当归人参。

阴毒

身痛有表症、里症，若阴毒则四逆尤迟与后阴毒唇青厥逆同看。

太阳身痛表证也。麻黄汤、九味羌活汤，可发汗而愈。阴毒身痛里症也，阴毒乃中阴之寒证，身疼如被杖，厥逆，下利，内实真寒也，即用四逆汤、回阳救急汤犹恐其迟矣。

脾约

脾约者，大便难而小便数，治用大黄、枳壳。

太阳病，发汗过多，大利小便，胃中燥，大便难，小便数，此表解里病，其脾为约，老人津液少，大便涩，亦名脾约。宜脾约麻仁丸，作汤亦可。

协热

协热者，小便涩而大便利，须用黄连、当归。

《经》云：诸出为虚。大便利大肠虚也，小便涩小肠实也。此因虚挟热而利，白头翁汤或五苓散加黄连、当归。下利不止者，赤石脂丸。

呕吐

呕吐有寒有热，寒则当温，热当以解。

呕吐有热者，寸口脉数，手心热，烦渴而吐，热在胃脘也。五苓散加家葛、人参、麦门冬。呕吐有寒者，曾经汗下，关脉迟，胃中虚冷而吐也。干姜黄连黄芩人参汤。

评语

评语有虚有实，实则可下，虚不可为。

《经》曰："邪气盛则实，精气夺则虚。"①[注：邪气盛则实精气夺则虚：语出《素问·通评虚实论》。]故实则谵语，虚则郑声。谵语者，语出无伦也，盖心中热盛，则神识昏迷，妄有所见而言也，此谵语也。对郑声言，则谵语为实，以谵语言，则谵语自有虚实之分。大抵热入于胃，水涸屎燥而谵语为实也，诸承气汤选用之。有被火劫而谵语者，有亡阳谵语者，有下利清谷，不渴而谵语者，皆为虚也。或柴胡桂枝汤、白虎汤、解毒汤、小柴胡汤选用之。又有瘀血狂言谵语者，妇人热入血室谵语者。

郑声者，郑重之音也，本音失而正气虚，乃精气夺之候也，不治，或用小柴胡汤。

阳毒

阳毒则狂斑烦乱，以大青升麻可回困笃与前散赤斑当行紫雪同看，与前发狂为血畜于内参看。

阳毒者，乃热病之极，脉洪而实，乃发狂斑烂，烦乱也。青黛一物汤、升麻葛根汤、犀角大青汤、四物汤、硝黄解毒汤。

阴毒则唇青厥逆，以正阳甘草或拯颠危与前若阴毒则四逆犹迟同看。

阴毒乃中阴之寒症也，脉沉迟细欲绝，则唇青厥逆，

用正阳汤、阴毒甘草汤、回阳救急汤。

发厥时，胸烦犹甚，此脏气厥而精神散。

发厥时，肤冷而烦燥不已，此乃阴胜于阳，物极则反也。此名脏厥，不治。《评热论》云：发热脉燥，狂言不能食，谓之三死。

活人指掌赋总论

是赋也，自结胸至阴阳离，虽皆杂病也，余固不能悉具，且如风温、湿温，果伤寒乎。非伤寒则为杂病，固不待辨。其间有失汗、误汗、误下，以伤寒而变为杂病者，则亦杂病而已，奚问伤寒之六经？余故曰：活人指掌一赋，以伤寒六经列之于首，而内以杂病实之，此之谓也。

嗟夫，生死之间①[注：顺治本、光绪本作“关”]，阴阳是主，阳脉见于阴经，其生也可知；阴脉见于阳经，其死也可许。

大抵伤寒之病邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。

阴病见阳脉则生也，邪气自里出表，欲汗而解。如厥阴中风，脉微浮为欲愈也。阳病见阴脉则死也，邪气自表入里，正气虚而邪气胜，如谵语脉沉细者死也。《金匮》所谓诸病邪出外者可治，入里者不可治，即此义也。

土衰木旺则为贼，能无克制之灾。

少阳、阳明合病，脉当长而弦，少阳胆木也，阳明胃土也。阳明脉不旺，独见弦急之脉，此木克土也，为鬼贼之脉，名曰负。负者，相负也，不治。

水升火降则为和，会见欢欣之举。

水属肾，火属心，病将愈，心火下降，则手足温而外无热，肾水上升则精液生，而精神回，此生意后回效也。故曰：会见欢欣之举。

缘伤寒传变之不常，非杂病径直而可取，是用潜笃心神，洞窥脏腑；推测隐之端，以济乎今；拯疲癃之疾，以遵乎古。庶几可登仲景之堂，不负乎谆谆之语。