辨太阴病脉证篇第一

凡五章

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

此论太阴气之为病也。足太阴湿土主气，而为转运之官。病则失其职矣。腹满者，土气不能上升也。地气不升，则天气不降，是以催上而吐，催下而利也。腹主太阴之分，脏气受邪，故时腹自痛也。若下之，则胃中空虚，客气动膈，故必胸下结硬。

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

风淫末疾，土属四肢，是以太阴中风，而四肢烦疼也。微涩，阴脉也。长者，生阳之气盛也。阴脉而长，得中见之气也。内证发于四肢，阴病而见阳脉，故为欲愈矣。

太阴病，欲解时，从亥至丑上。

太阴者，至阴也。火生于亥，阳生于子，阴尽则阳生也。以至阴之气，而得遇阳回热化，是为欲解矣。夫三阳为病，遇所主之阳时而解。三阴为病，论得阴中之生阳而解者，盖凡病之重阴也。然阳盛之时，亦亦有阴之生气焉。

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

此论寒邪伤太阴之气也。浮为在外，太阴之气主肌也，故宜桂枝汤以解之。

自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。

此论寒伤荣也。寒邪在经，故自利而不渴。属太阴者，邪在太阴所属之部署也。夫经络受邪，入脏腑为内所因，故为脏有寒也。以阴脏而有寒邪，故当温之以四逆辈。邪在气，故曰太阴病。在经络，故曰属太阴。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄。若小便自利者，不能发黄，至七八日虽暴烦，下利日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。

此气不受之邪，而入系于胃阴之分也。在气而不干脏，故曰系也。夫胃中清浊之气，必由脾气以转输，故足太阴独受其浊。太阴受邪，则脾家实而不能输化，是以腐秽蓄积矣。经曰：清浊之气乱于心，则烦闷。至七八日，得中见阳热之化，浊阴暴下，清阳升丹，故暴烦而下利也。虽日十余行，下利必自止，盖以脾家实而腐秽积，腐秽去而利自止矣。（眉批：本经凡曰属者，如在所属之部署，有形之间也。实，当作邪实。七八日，又当阳明主气。）上章邪在经络，故曰脏有寒。盖经脉内络脏腑也。此章在里之气分，故曰系在太阴。

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

桂枝加芍药汤方

桂枝三两 芍药六两 甘草二两 大枣十二枚 生姜三两

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。

桂枝加大黄汤方

桂枝三两 芍药六两 大黄二两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

此论转属之邪也。本太阳病者，邪本在太阳之气，医反下之，因而腹满时痛者，转属太阴之经矣。宜桂枝汤以解外入之邪，加芍药化土以疏泄。大实痛者，加大黄以推荡之。经气外内出入，故时痛。

太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。

此复释上文之义，而并重胃气为本也。太阴者，至阴也。惟借胃气之生阳以合化，若其人脉弱，实当便利者，乃胃气虚寒，虽有客邪瘀续，自应大黄芍药者，宜减之。盖苦寒疾胜之药，易动其泄利故也。按本经凡下后皆去芍药，盖以芍药为苦泄也。