辨可发汗

大法春夏宜发汗

大法者，大约也。春夏宜汗吐，而秋时宜下者，春夏之气，从内而外，自下而升；秋时之气，从外而收，自上而降。盖升降浮沉顺之也。大约随时以顺气又非待时而后行，虽然，人与天地参也。天地之有四时，而人之亦有四者也。如在表者宜汗，在里者宜下，在表因时而越之，在下者引而竭之，气机上下出入，亦有升降浮沉之义。若不随病之变通，何异于胶柱而鼓瑟？

凡发汗，欲令手足俱周时出，似染然，一时间许益佳，不可令如水流漓。若病不解，当重发汗，汗多必亡阳。阳虚，不得重发汗也。

阳之汗，以天之雨名之，宜普遍于四方。又若雾露之溉，充身泽毛，气之周也。故欲令手足俱周而时出之，如染然一时间许益佳。盖涣汗其大号，而使邪之易却也。虽然，不可令如水流漓，腠理开而汗大泄，则正气外亡，邪反不能其并而出矣。若病不解者，当重发汗，而阳虚者又所不宜，此之不可不慎也。（眉批：染然，汗盛貌。）

凡服汤发汗，中病即止，不必尽剂。

汤药，攻疾之剂也。经云：有故无殒。盖有邪则邪受之，邪退则反伤其正，故曰中病即止，不必尽剂。

凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解。然不如汤，随证良验。

此权宜之论也。宣发之剂，原宜于汤，汤能助阳气通经络。如无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，谓不如汤之易得也。然丸散，定剂也，又不若汤之随证加减，更为良验。

夫病脉浮大，问病者言但便鞭耳。设利者，为大逆。鞭为实，汗出而解，何以故，脉浮当以汗解。

浮为在表，大则为虚，盖气实而血虚也。邪在表者宜汗，血虚不可下也。且但鞭而无满痛之苦，设通利之，此为大逆。盖表为实，血虚而脉实也。汗出而解，汗出和矣故也。夫脉浮当以汗解，虽有里实，亦当从脉，况但鞭耳。（眉批：本经曰：浮为气实，大为血虚。）本经曰：此为无血，下之死。盖亡血者，不可下也。故虽利之，亦为大逆。

下利后身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。

下利，里证也。利后身疼痛，清便自调者，里和而表未解也。当急救其表，否则表邪乘虚内入，而里气不继再伤矣。此章即“太阳篇”之欲救邪风者，宜桂枝汤。盖风伤卫，故曰表。卫气不和，先其时发汗则愈。