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阴阳为我国古代一种对待名词,太阳少阳阳明太阴少阴厥阴,谓之三阳三阴,又为吾医学,元始拟用之一种符号(先见于内经,不知创自何人),以广义解释,可以配天地、四时、五行、支、干、六气;以狭义解释,可以配人之五藏、六府、十二经络。三阳主表,太阳为表中之表,膀胱小肠之经府属焉;阳明为表中之里,胃与大肠之经府属焉;少阳为表中之半表半里,胆与三焦之经府属焉;三阴主里,太阴为里中之表,肺与脾之经藏属焉;厥阴为里中之里,肝与胞络之经藏属焉;少阴为里中之半表半里,心与肾之经藏属焉。经以太阳太阴主开,少阳少阴主枢,阳明厥阴主阖,由此推之,可知古人拟用阴阳变化之义矣。
传曰:“物有本末,事有终始”。夫既有本有末,有终有始,则必有一个中间,凡天下之事物,必须有始有中有终,历此三个过程,然后事物之功用乃备,在人之生理上,亦莫不如是。人既生以后,即直接吸收水谷之气,以为后天生活营养之源,水谷入胃,化生津液。津为阳,其化行迅速,密集于皮肤,谓之卫气。太阳主表中之表,卫之所居也。液为阴,其化行迟缓,内营于藏府,以行其长养之功作,谓之荣气。阳明主表中之里,荣之所居也。卫由表而里,荣由里而表,少阳居太阳阳明之中间,为半表半里,乃荣卫二气之所行也。是以太阳主水气之化。水气者,乃卫之化源也,水气必居人体之表层,正如空气之包举于地球之外也,小肠膀胱为之分野,以小肠能化水,膀胱能泄水也。阳明主谷气之化,谷气者,乃荣之化源也,谷气必居人体之里层,正如万物之生长,必实于中而华于外也,胃与大肠为之分野,以胃司盛受,大肠司传导也。少阳为水谷之气出入于表里之道路,胆与三焦为之分野,以胆汁能化食以内荣,三焦能化水以外卫,此少阳分表里中三部以统荣卫之说也。荣卫之说,不知始于何时,内即一再言之,后人解释其说不一。以吾人研究,人之外赖以生活者,其大端有二:一为津液,一为气血。荣卫者即水谷所化之精气,换言之,即津液也。以实体言之为准液,以功能言之,则为荣卫。古人谓:卫之后方言气,荣之后方言血。似气血为荣卫所化,其实亦津液所化也。卫为阳津,行于脉外,为气。荣为阴液,行于脉中,为血。惟是津液化气化瘀,与夫气血之充养人体者,亦必赖体内藏器为之主持。一如水谷之在六府,经过各种过程,始能成其津液荣卫也。此所以三阳之外,更有三阴也;是以荣卫之化生运行,六府主之,气血之化生运行,五藏主之;荣卫生于六府,由府而内流于藏,气血生于五藏,由藏而外流于府。六府能直接摄取体外之物质,而加以制造,则为荣为卫,五藏则又直接摄取六府所含之物质,而加以制造,则为气为血。是以三阳与体外物质,有直接关系,三阴与体外物质,则不能有直接关系也。是以三阳主表,而三阴主里也。太阴为气血生化之源,其分野为脾与肺,以肺能化气,脾能化血也。厥阴为气血储藏之所,其分野为包络与肝,以包络能藏气,肝能藏血也。少阴为气血运行之枢机,其分野为心与肾,以心能统血,肾能统气也。此三阴分表里中三部,以统气血之说也。
夫太阳属表中之表,太阴属里中之表,物之始也。阳明属表中之里,厥阴属里中之里,物之终也。少阳少阴,属表里中之半表半里,物之中也。是以太阳太阴,宜开不宜阖,以其能化生也,若阖而不开,则不能化生矣。阳明厥阴宜阖不宜开,以其主闭藏也,若开而不阖,则不能闭藏矣。少阳少阴,宜开宜阖,以其主枢转也,如不开不阖,开甚阖甚,则不能枢转矣。惟其所主之功用不同,故其所属之表里病情亦异。气之寒,太阳应之,以太阳在表与浴冷接触,故为寒也。气之热,少阳应之,以少阳近里最与藏府相接,故为热。气之燥,阳明应之,以阳明在里,其热最高,故化燥也。气之湿,太阴应之,以太阴主运化,阳尽则化阴,湿气蔚蒸乃能化也。气之火,少阴应之,以少阴统气血,气血之运行,转动磨擦,则为火也。气之风,厥阴应之,以厥阴胎相火,阴尽化阳,阳气郁勃,故为风也。是以六气之中人也,先病荣卫,后病气血,以荣卫生于六府而为阳,气血生于五藏而为阴也。先病经络,后病藏府,以经络属于躯壳而主表,藏府居躯壳之内而主里也。然病不曰荣卫气血、经络藏府,而曰太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴者,以伤寒之病,非荣卫气血脏腑经络之为病,乃三阴三阳之为病也。
客气之为病万殊,而总不外乎六气,天之六气为风、寒、暑、湿、燥、火,而人气应之,则为三阴三阳,是以三阴三阳者,一面为人体脏腑经络之分野,一面又为配合人体表里病气之名词也。脏腑经络是实在的,三阴三阳是假设的,脏腑经络病,是由渐而成的,三阴三阳病,是猝然而至的,谓脏腑经络,属于三阴三阳则可,谓三阴三阳,即为脏腑经络则不可也。本论所列各病,谓其为三阴三阳病则可,谓其为某脏腑某经络病则不可也。诚以病有有形,有无形,有形体与气化之别,其有形形体上之病,虽可属之于脏腑经络,若于无形气化上之病,绝难属之于某脏腑某经络也。经曰伤寒有五:即风、寒、温、暑、湿是也。伤寒之病,自与杂病之脏腑经络,本气自病者不同。如太阳病,法当身疼痛,然身疼痛,为太阳表气之所为,若谓此疼痛,为小肠膀胱之病,或恰恰为小肠膀胱经络之病,如之何能通也?又如厥阴病,法当厥利,然厥利乃厥阴里气之所为,若谓此厥利为肝与包络之病,或恰恰为肝与包络经络之病,又如之何能通也?可见一气之病,则牵动全身,若举此客气之病,概属之于某脏腑某经络,其易滋迷惑之处甚多,惟能读仲景伤寒论者,方能神而明之,但不能一一为浅学者道也。然则吾医所用之阴阳,与三阴三阳等名词,并非荒谬,亦非神奇。明乎此,然后能读吾所注之仲景伤寒论也。
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