厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食。食则吐蚨，下之利不止。

厥阴主三阴之里，厥阴之气，即藏阴之里气也。其化气为风，其经即肝与包络之经，其藏即肝与包络也。厥阴为阴之尽处，乃气血衰老之乡，邪入厥阴，可谓入重门，而窥堂奥，则为病之半生半死者也。古谓物穷则变，变则通，通则久，物之所以生者，以其变而能通也，物之所以死者，以其穷而不变也。人之气血亦然，血有循环，气亦有循环，流动者血也，而推动血之流行者气也。水谷入胃，化生津液，为荣为卫，卫化气，而荣化血，荣卫之能化气血者，太阴肺与脾之功能也。是由阳而化阴也，由太阴而少阴，而厥阴，三阴已尽，气血之工作已毕。而更生变化，更成其熟腐水谷之功用焉，是由阴而化阳也。此气血生化循环之说也。经曰厥阴之上，风气治之。中见少阳。风者，空周之动气也，少阳者相火也，厥阴不病，则化相火；厥阴病，则不能化相火也，是以相火为厥阴之生气，而风乃厥阴之病气也。风性疏泄，风胜则消燥津液，故病消渴。消渴者，善消善渴之谓也。病属阳明枯燥，而病因乃厥阴风木，疏泄太过也。疏泄不已，则胃中谷气少，而阳明之气，中宫之坐镇无权，故气上撞心。心赖气血以养，气血被耗，则心中疼热，胃中空洞故善饥，津液虚不能溶解水谷，故不能食。胃无谷气，蚨虫不安，闻食臭则上扰，故食则吐蚨。凡此非胃中热实，乃胃中之气血虚也。夫胃中之热为后天生化之源，今医不知益气血之虚，而反下之，以伐其热。中阳败没，所以下利不止，此厥阴病之提纲也。

厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮为未愈。

厥阴为在里，其气血易郁，风中厥阴，如脉微浮，是厥阴气强，

里气不郁，外发有力，故为欲愈。若不浮而沉，是厥阴之里气，为风邪所制，无力外发，故为未愈也。

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

从丑至卯上者，丑寅卯三时也。丑，为阴尽，寅、卯，为厥阴风木乘旺时也。一日夜之间，气行至丑，夜气已尽。寅卯，乃朝日初升，故厥阴之气，柔由阴出阳，即经所谓：阴中之绝阴也。其为病则治从中见，谓其得阳则生，不得阳则死也。厥阴乘旺之时病当解，故曰从丑至卯上也。

厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。

厥阴，中见少阳。木火之气，消烁津液，故渴欲饮水。但厥阴见渴，是阴退而阳复，若病消渴者，为疏泄太过，以风胜故善消，虽多饮亦不能胜其燥。此则渴而并不善消，消不甚而渴亦不甚，是阳复非风消也。故少与水，令津复胃和而自愈。若饮多水停，反恐致厥利之病也。

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

厥有寒热，热厥可下，寒厥不可下也。热厥者，为热闭于里，阳尽内敛；寒厥者，为寒闭于里，阳不外发，所谓内愈闭而外愈脱也。诸四逆厥者，谓诸病四逆，冷过肘膝，厥之甚也。若属热厥，当有其他热征。今但四逆，知非热厥乃寒厥也，故不可下之。虚家者，谓因虚而厥也，寒为客邪之盛，虚乃本气之夺。寒厥不可下，虚厥亦不可下，故曰虚家亦然也。

伤寒，先厥复发热，而利者，必自止，见厥复利。

厥阴之经，多血少气，为三阴最里一层，与三阳之阳明，同主里主阖，但阳明之阖，仍属于三阳，而为表中之里，厥阴之阖，则属于三阴，而为里中之里，是以厥阴之气，但能内逆，而外发甚难，邪入其经，无论为寒为热，皆易内闭。故厥证以厥阴为最多。窃尝谓厥阴之厥热，与少阳之往来寒热，其理亦相似，但邪在少阳，为障碍荣卫之出入，邪在厥阴，为障碍气血之运行。荣卫属阳属表，其寒热之气，易于外发，故旋作旋辍，而气血属阴属里，其寒热之气，不易外发，故一厥或数日，一热或数日。盖阳经之寒热，并由于荣卫之出入不利，厥阴去表甚远，其厥热纯由于邪正之消长，并无所谓出入也。寒邪澎涨，本气被制则见厥，是本气并于邪也。本气回复，寒邪衰微则发热，是邪并于本气也。惟少阳之寒热，见于全体，则人自感觉，而厥阴之厥热，偏甚于手足，则人反不甚感觉。厥阴必有厥热，若无厥热，则不足为厥阴矣。太阴之厥证少，虽厥亦不甚。少阴之厥，但有寒厥。厥阴则厥而复热，热而复厥，伤寒先厥者，寒邪内入而转甚也，故下利。复发热者，阳气复也，故利必自止。复见厥者，是阳又退而阴邪又盛，是以复利也。故曰厥阴之厥热而利，犹之少阳之寒热，休作有时。惟阴阳之表里不同耳。此厥阴厥热之说也。

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在必愈，恐暴热来，出而复去也。后三日脉之，其热犹在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发难旷也。

寒伤厥阴，始发热者，寒邪浅而内入未深也。发热六日，若更不厥，是里气实，邪未能动藏，或仅在经，或更溜于府，则寒为阳热所并，故但热而不厥也。厥反九日而利者，是阴寒转盛，而更内传动藏也。寒邪内盛，上侮府阳，阳退阴进，是以利也。凡厥利者中必寒，当不能食，今反能食，或为中阳已复而为欲愈，或为中阳欲绝，而为除中。除者去也，谓中阳拔根，故欲引食以自救也。恐者，未定之疑词，故以索饼试之。索饼者，谓病者所喜食，而向人索取以食也。经谓食入于阴，长气于阳。如柔阳复，而食以索饼，则胃热与水谷之气融和，其热不能外暴，必不发热。若阳绝而食以索饼，则水谷之气格其胃热，其热必外暴，故必发热也。今食饼而不发热，知其为阳复之欲愈，并非为阳绝之除中。若系除中，得食则暴热来出，旋当复去，犹之烛将烬而暴明，不能久也。后三日脉之者，谓厥九日后，厥止热回，而更延至三日也。其热犹在者，谓不再厥也。此为邪衰当解，故期之旦日夜半愈，谓明日之夜半，人之本气，随阴尽阳复之时而病解也。以前发热六日，今又三日，亦为九日。热与厥相应，故旦日可愈。若三日脉之，虽不再厥，而得脉数。其热不罢者，此为热气有余，必发难旷也。

热未罢者，是热胜于厥，故为热气有余，留连而不去，尚非欲愈之候。厥甚则伤阳，热甚则伤阴，阳伤则厥利不止，阴伤则必发痈脓，偏之为害若此。经曰脉数不时，则生恶疮。此之谓也。

伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤撤其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食。今反能食，此名除中，必死。

寒伤厥阴，中阳气钝，运行失度，故脉迟。至六七日，为经气一周，设不厥不利，而更见发热者，是厥阴得少阳中见之化也，于法为易愈。若医不知发热为阳复，而反以发热为邪进，于此若脉不迟，阳不虚者，自可与黄芩汤。今阳虚脉迟，生阳仅存，却与黄芩汤以撤其热，是自绝其生气也。寒伤血温，胃中必冷，若不能食，则必厥利并作。倘反能食，定系除中，是胃阳欲绝，而望得食以自救也。故主必死也。

黄芩汤（见前六七）

伤寒先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止。若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。

经曰一阴一阳结谓之喉痹。喉痹者，谓咽喉肿塞不通也。一阴谓厥阴，一阳谓少阳。厥阴包络，及少阳三焦之脉，皆络于喉，为手经而在上，故两经邪结，而病喉痹也。伤寒先厥，寒邪甚也，复发热，阳气复也，阳复故利自止。若更汗出者，阳复太过也。咽中痛者，阳热上熏也。上近于表，热气上行，故汗出。汗出则津液外亡，阴热转甚，上结于厥阴少阳二经，故咽痛，咽与喉相近，咽痛，故喉亦为痹也。发热无汗者，是热在里在下而不上行也。厥利发热，阳进阴退，下利当止，若不止，是阳复而为热利也。发热者，乃厥阴之热有余，利者，乃脾胃之气不足。热乘脾胃之虚，下迫而为利，谓之协热利，热灼经血，腐化成脓，随利下出，故曰便脓血也。便脓血者，其热下泄，而不上逆，故喉亦不痹也。此言阳复有过与不及之差，其热更有上行下行之别，而病各不同也。

伤寒一二日至四五日而厥者，必发热。前热者，后必厥。厥深者，热亦深，厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

厥有寒热之别，此则厥之属于热者也。伤寒六日，当传厥阴，今一二日至四五日，谓其日数远也，而厥者，寒邪盛也。然病起日浅，本气未伤，必发热者，以邪之压迫力愈胜，而本气之抵抗力亦愈强也。寒证之先厥，为寒邪内甚，后发热，为阳气内复，若阳竟不复为危候，故寒厥或发热，或不发热。今热厥，为热盛于里，先厥为寒闭其热，寒愈闭则热愈甚，故热终当胜其厥，而必发热，若不发热，是热不胜寒，则不得为热厥也。前发热后必厥者，以阳热尽结于里也，若寒厥阳复发热，或不再厥，今属热厥，热甚于内者，则必脱于外，倘热后或不厥，是其热结未甚，亦不得为热厥也。是以热厥之病，以厥之微甚，即能观其热之微甚。例如厥之时间二三日，而热亦二三日，厥之时间四五日，而热亦四五日，四五日者深，二三日者微也。更如但手足厥，为厥微，若冷过肘膝，为厥深，厥深者其热必甚，厥微者其热必不甚也。厥应下之者，谓热厥可下也。因热在厥阴，去表甚远，非下之，则邪无从出。若或发汗，益煽风火，表阳愈伤，而里阴愈灼，邪火莫制，随阳热以上升，故口伤烂赤。经曰火气内发，上为口糜。即谓火热内熏，而口舌糜烂也。

伤寒病厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥，终不过五日。以热五日，故知自愈。

阴胜则厥，阳胜则热，厥热相胜则病进，厥热相应则病愈也。厥热相应者，谓寒热之势力平均也。今厥阴伤寒，厥五日，热亦五日，至第六日当厥，不厥为自愈，以邪气微也。若不愈而仍厥，厥亦终不过五日，以厥热相应，故知自愈也。

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。

人体手足十指尖，为阴阳二气所交流，阳经由上而下，阴经由下而上。两手十指尖，为手三阳之起点，亦即手三阴之终点，两足十指尖，为足三阴之起点，亦即足三阳之终点。阳经行于手足之表，阴经行于手足之里，阴阳平衡，互相交流，谓之顺接。若厥阴病热结于里，则阳气外脱，于是手足之阳必退，是阳不顺接于阴也，故厥。若病寒结于里，则阴气内长，于是手足之阴必进，是阴不顺接于阳也，故亦厥。无论为寒为热，则手足必逆冷也。

伤寒脉微而厥，至七八日，庸冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蚨厥也。蚨厥者，其人当吐蚨，今病者静而复时烦，此为藏厥寒，就上入膈故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，就闻食臭出，其人当吐蚨。蚨厥者，乌梅丸主之，又主久利。

厥有寒热之分，而更有藏厥蚨厥之异。藏厥者，藏气寒而虚，为阴多阳少阳气不能外播也。蚨厥者，寒热错杂，为浊瘀腐化，而蚨虫内扰也。伤寒脉微而厥者，以里气虚故脉微，阳气陷故见厥也。至七八日肤冷者，邪更内传，不但手足厥冷，而更通体肤冷也。其人躁无暂安时者，藏中无阳，经络乏气，故躁动不止也。此为藏厥，而非蚨厥者，谓藏中无阳，当用四逆等法，或灸厥阴并少阴，以藏厥属厥阴少阴之阴寒证也，若汤灸而厥不回者，死候也。至蚨厥，虽属厥阴病，而为寒热瘀腐，非如藏厥之但寒无热也。厥阴风木之藏，当气血衰老之时，故蚨易生。胃中污浊之地，即蚨之所居也。今病者静而复时烦者，非如藏厥之躁无暂安时也。此为藏寒者，谓胃有寒也。古称府亦为藏也。虫上入膈故烦者，以胃中寒蚨不安，上扰于膈，故心为烦也。须臾复止者，蚨不扰故烦亦止也。得食而呕又烦者，蚨闻食臭而出动也。其人当自吐蚨者，以食方入而蚨扰之，故食入又出。蚨出在膈上，故随吐而出也。此为蚨厥主以乌梅丸者，以肝之病，补用酸，助以焦苦，乌梅、苦酒之酸；黄连、黄蘗之苦，所以补之。肝苦急，急食甘以缓之，人参、白蜜之甘，所以缓之。寒淫于内，以辛润之，当归、桂、椒、细辛之辛，以润内寒。寒淫所胜，平以辛热，干姜、附子之热，以平内寒也。虫得甘则动，得酸则静，得辛则伏，得苦则下，乌梅丸合为酸苦辛甘之剂，以理厥阴阳阳错杂寒热混淆之病，且以杀虫也。又主久利者，以久利定属厥阴，用大辛大苦，以调最里之寒热，更酸以收之，而利自止也。加蜜为丸，少与而渐加之，缓则治其本也。

乌梅丸(方一○二) 乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两 蜀椒四两去子 桂枝六两 人参六两 黄蘗六两

上十味，异捣筛，合治之，以酒渍乌梅一宿去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。

伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦燥数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸膂烦满者，其后必便血。

寒入厥阴化热，但热少厥微，是以手足不冷，惟指头寒，即所谓厥微热亦微也。默默者，邪傅入阴也。邪在阳则多言，邪在阴则不欲言也。不欲食者，邪气乘胃也。烦燥者，邪伤胃津也。若数日小便不利色赤，是里热转甚为未愈，若小便利而色白，其热已除，是里无热，此邪热已去也。欲得食者，是胃已和也，热退里和，表里阳通，则厥回热止，而病当愈也。如不愈，不但默默不欲食，且更厥而呕，不但烦燥，且苦胸膂烦满，是厥深热亦深也。厥阴之脉，挟胃贯膈，布膂肋，胃受经邪压迫，其气逆动故呕，热满经络，故胸膂烦满也。厥阴少气多血，经热内灼，数日后既不能内除，又不能外泄。迫血下行，故其后必便血也。

病者，手足厥冷，言我不结胸。小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

手厥阴之脉，起于胸中，出属包络，支者循胸出膂；足厥阴之脉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹。今病者，手足厥冷，邪结厥阴之脏也。言我不结胸，是邪未结于上也。小腹在脐下，今小腹满，按之痛，其邪已结于下也。但邪有寒有热，如系热结，当更有其他热证，如本篇所谓其人发狂，小便自利者，是血结膀胱证也，小便不利者，是水结膀胱证也，手足热，小便赤涩者，是热结膀胱证也。今但手足厥冷，并无其他热证，惟小腹满按之痛，知非热厥乃寒厥也，故曰，此冷结在膀胱关元也。关元穴在脐下三寸，为足三阴任脉之会。膀胱即位于关元之分，若厥阴热结于此，当以承气汤下之。寒结于此，当以当归四逆等法温之也。

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日热不除者，其后必便脓血。

伤寒厥阴，先发热四日者，邪入未深也。反厥三日者，邪气非盛也。复发热四日者，邪入虽浅，而在厥阴不能外出也。厥少热多，邪不胜正也，故其病当愈。若四日至七日发热不止者，是热气有余，留连于厥阴之经，既不能外出，复不能内解，经络之血，必被热伤。厥阴在里，血腐下行，故其后必便脓血也。

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

此承上节而言，厥阴寒邪盛，厥多热少，阳退病进，病不能愈，其后必至厥利并作也。盖厥阴之病，热过则便脓血，寒过当厥利兼见，此自然之理也。

伤寒六七日脉微，手足厥冷，烦躁。灸厥阴，厥不还者，死。

伤寒六七日，若脉浮身热，为邪浅易愈，今寒入厥阴脉微，手足厥冷，是阳欲绝于藏府之内也。烦躁，是阳欲脱于经络之外也。人体之表里，均赖阳气为之主持，今藏府失温，经络无阳，是以脉微厥冷而烦躁也。当先灸厥阴太冲二穴，以复其阳，如厥不还，是阳根已断，血温不播，虽服药，亦难挽救，故主死也。太冲穴，在足大指下后二寸陷中，灸可二壮。

伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者死。

厥阴伤寒，初起发热者，为邪入未深，当易愈也。若发热而更下利厥逆，里寒外热，为通脉四逆证，亦非不治也。今躁不得卧，是阳气外暴而内脱也。经谓病胜藏则死。此之谓也。

伤寒发热，下利至甚，厥不止者死。

此更承上节，以申明厥阴之死证也。厥阴伤寒厥利，若见发热，为得中见之化，是阳气复也。但阳气复，则利当止，厥当回。今发热而下利至甚，厥不止，当非阳复，乃阳脱也。金匮曰：六府之气绝于外者，手足寒，五藏气绝于内者，利不禁。今内外气绝，虽无躁不得卧，亦必死也。

伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者死。有阴无阳故也。

伤寒，有先发热而后厥利者，是邪由浅而入深也。有先厥利而后发热者，是阳气内复，而厥利当止也。今六七日不利，忽暴发热而利，是邪蕴愈久，而发作愈甚也。发热者，阳格于外也，利者，阴盛于内也。阴盛格阳，若不汗出，虽发热而阳未遽脱。今更汗出不止，阳气脱败故主死。津液为阳气之根，汗出津绝，故曰有阴无阳也。

伤寒五六日，不结胸，腹濡脉虚，复厥者，不可下。此为亡血，下之死。

伤寒五六日，邪气传里时也。不结胸者，邪虽内传，而不结于阳分也。腹濡者，邪未结于胸，亦未结于腹也。脉虚者，气血内匮也。复厥者，血温不播也。邪入厥阴，若腹硬脉实而厥者，是为热厥，可下之。今腹濡脉虚，内容不足，故曰此为亡血。亡血者，谓血少也。亡血复厥，是谓虚厥。若误下之，其厥必愈甚而死。即前所云：诸四逆厥者不可下，虚家亦然之义也。

发热而厥，七日下利者，为难治。

伤寒发热而厥，邪传厥阴也。七日经尽，邪衰当解。今反下利者，邪气进也。是其人中阳虚，邪胜藏，故曰难治也。

伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。

伤寒手足厥逆者，寒邪入于里也，于此若脉微细者，为藏阴虚，脉沉迟者，为府阳陷。今脉促，以阴病而见阳脉，乃经气不通，阳欲复而邪阻之，邪正相搏，故脉促也。故当灸之，以通其阳也。

伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

伤寒脉微细，反无热，而厥者，是寒虚厥也，当温之。脉乍紧，身无热，胸满而厥者，是寒实厥也，当吐之。脉实大，腹满硬痛而厥者，是热实厥也，当下之。今脉滑而厥，滑以候热，是热厥也，然内无腹满痛之证，是里有热而未实，尚不可下，故主以白虎汤，以清其在里未结之热也。

手足厥寒，脉微欲绝者，当归四逆汤主之。

手足厥寒者，寒中于厥阴也，脉细欲绝者，血中失温也。夫太阴中寒则伤脾，少阴中寒则伤肾，厥阴中寒则伤肝，肝伤于寒，则血温低减，是以太阴少阴病，当用四逆辈以温寒，而厥阴则用当归四逆以温血也。当归四逆汤，甘草、大枣，补中以荣肝，当归、芍药，养血而复脉，桂、辛、通草，温经而散寒，此厥阴伤寒之主方也。

当归四逆汤（方一○三）当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛二两 大枣二十五个擘 甘草二两炙 通草二两

上七味，以水八升，煮取二升，去滓，温服一升，日二服。

若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

久寒，不但滞在经络，而更滞在藏府，故用吴萸、生姜，直走厥

阴经藏，以散其久滞之陈寒也。

当归四逆加吴茱萸生姜汤（方一〇四）：当归三两 芍药三两 甘草二两炙 通草二两 桂枝三两 细辛三两 生姜半斤切 大枣二十五个擘 吴茱萸二升。

上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，温分五服，一方水酒各四升。

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

邪热在表，汗出当解。若不在表，汗出不能解也。今厥阴病，大汗出，风木疏泄力强也。热不去，为阳热外越，而非邪热在表也。内拘急，四肢疼，以汗出阳亡，筋脉不荣也。又下利厥逆，以表阳愈亡，而内寒愈甚也。恶寒者，以汗大出，而表虚也。凡厥阴病之汗大出，而厥利者，均为少阳相火之气外泄也。夫汗大出，漏不止，为桂枝加附子汤证，以其阳亡于表也；大下利不止，为附子理中汤证，以其阳虚于里也。今大汗出，下利厥逆，恶寒，阳亡于外，寒劫于中，表里之阳俱亡，既不能专用桂附以救表，又不能仅用理中以救里，故主以四逆汤，姜附并用，以回其表里之阳也。但前谓发热而利汗出不止者死。与此证象似同，何以彼为死证，而此不为死证耶？曰：彼先发热下利，而后汗出不止，是先阳内绝而后外脱也；此先汗出而后厥利，是表愈热而里愈寒也。由前之论，可推其阳根内断，故主死。由后之论，不能遽推其阳根已断，故可救之以四逆汤也。

大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。

大汗，三阳表证也；大下利，三阴里证也；于此若手足不厥冷，其病之为阴为阳尚未判定；今厥冷，知其外热而里寒也。外热里寒之证，若在太阴少阴，当不能有汗，今更大汗者，知其病属厥阴，而风木疏泄力强也。故主以四逆汤，速速温经以止汗，救里而断利也。

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。

病人手足厥冷，若脉细而微，是为虚寒，今脉乍紧，非寒而虚，

乃寒而实也。寒实若结于中下，当见腹满，今心中满而烦，饥不能食，是邪不结在腹，而结在胸也。太阳篇谓胸有寒，宜瓜蒂散。少阴篇云，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。今寒实之邪，壅塞于胸，遏其中阳，不能上出外达，故手足厥冷，而脉紧。心中浊瘀故烦满。腹中不病，是以知饥。胸中主纳，胃为之市，胸不能纳，是以不能食也。以瓜蒂散吐之，涌其在上之邪，则满消厥回，而病愈也。

瓜蒂散(见前六六)

伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤。却治其厥，不尔，水渍之入胃必作利也。

厥为经气不达，凡伤寒挟痰、挟食、挟气、挟水，或寒邪内甚，或化热内结，均能致厥。今厥而心下悸者，伤寒挟水也，金匮云：食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。又云：水在肾则心下悸。以肾通于心，肾司泌滤，若肾不能滤水，水逆于心下，妨碍血运，故作悸也。此先宜治水，水去则经气无阻，而厥可止也。茯苓甘草汤，生姜、桂枝，以降逆通经；甘草、茯苓，以益气化水，水去结开，当厥悸并止。若水去而厥不回者，是寒邪内滞，或土气郁结，当与四逆汤，或四逆散，或灸之以通其阳可也。若不先去其水，水不外散，又不下泄，必渍于肠胃，而厥利并作也。

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血。泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。

伤寒六七日，邪传厥阴时也。病热者，下之失当则伤阴，病寒者，下之失当则伤阳。今大下后，寸脉沉而迟者，上焦之阳陷也。手足厥逆者，中焦之阳陷也。下部脉不至者，下焦之阳陷也。人之阳气，以中焦为化源，今中焦阳陷，津气无以上承，肺络干燥，筋脉不荣，故咽喉不利。厥阴之气，以风木而胎相火，津泄于下，则火炎于上，熏灼肺液，血腐成脓，故唾脓血。然厥利脉沉迟，下部脉不至，阴证也，阴证见阳则生，无阳则死，今咽喉不利，欬吐脓血，非无阳也。于此若土气穰复，津液续生，则上热可平，下利当止。乃更泄利不止，下焦之阴液愈泄，而上焦之阳热愈甚。上实下虚，升降不行，中气颓败，用温则恐增上热，用凉则有碍下寒，故为难治也。麻黄升麻汤主之。

黄升麻汤，姜、甘、茅、术，温中而燥土，知母、石膏、天冬、萎蕤，清金而降逆，当归、芍药、桂枝、黄芩，疏木而升陷，升麻理其咽喉，麻黄发其皮毛也。按咳吐脓血之证，由于邪实热壅者，为肺痈；由于津虚火燥者，为肺痿。今泄利伤津，肺中燥，吐脓血，若更兼咳，是肺痿也。经曰肺痿之病，从何得之？被快药下利，重亡津液，故得之。今不兼咳，虽非肺痿之病，而其津液上竭则一也。金匮于肺痿论之綦详，惟未明立治法，若能于麻黄升麻汤，化而裁之，则于治肺痿之法，思过半矣。

麻黄升麻汤(方一〇五) 麻黄二两半去节 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 石膏六铢碎绵裹 白术六铢 干姜六铢 芍药六铢 天门冬六铢去心 桂枝六铢 茯苓六铢 甘草六铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢

上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。

伤寒四五日，邪气内传，腹中痛者，寒邪内搏而里气不能外发也。若自觉腹中之气，转而下趋，是寒邪入里，压迫里气，直由中焦下行，此为欲作自利之征象也。

伤寒本自寒下，医复吐之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

伤寒本自寒下者，谓寒邪传阴则下利也。阴中于寒，非吐之所能愈，医复吐之，以虚其中气。寒邪乘虚犯胃，故曰寒格。寒格者，寒格其热也，如此者不但下利，更必吐逆，故曰更逆吐下。谓胃上逆则为吐，下陷则为利也。若但利而不吐，是下寒盛；但吐而不利，是上热盛。食入逾时吐出者，责在胃不能盛受，是胃中有寒也。今食入即吐，责在胸不能纳，是胸中有热也。此盖胃中之热，为寒邪所格，而上逆于胸中也。于是中下则寒，而上焦则热，故主以干姜黄连黄芩人参汤。干姜以温散中寒，人参以补益中虚；芩、连以清解上热也。

干姜黄连黄芩人参汤(方一〇六) 干姜一两去皮 黄连一两去皮 黄芩三两 人参三两

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。

厥阴下利，有大热而渴，脉实大者，乃邪热盛也。今下利有微热为邪热盛也。渴乃津液少，脉弱为阴气虚。即本论所谓：弱者必渴是也。凡此者本气虽未复，而邪气已尽退。正复当自愈，不必服药也。

下利，脉数，有微热，汗出，今自愈。设复紧，为未解。

下利脉数者，寒邪化热也。身有微热汗出，是水液四达，表里阳通，旋当热退数止，而利自愈，亦无须更药也。设复紧，是寒邪内搏，邪气犹盛，故为未解也。

下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者死。

手足厥冷无脉，是厥阴寒利，有阴无阳也。中阳不播，气陷不鼓，故宜灸厥阴太冲，及少阴太溪、阴谷，（阴谷在膝后腘中内侧，灸可三壮，）以复其垂绝之阳。若厥不回，脉亦不出，是阳不复也。倘更微喘，为阳欲上脱。下利，为阴脱于下，微喘，更气脱于上，阴阳离绝，故主死也。

少阴负趺阳者，为顺也。

少阴肾脉也，趺阳胃脉也。肾脉候于太溪，亦候于两尺，胃脉候于足趺上，亦候于右关。六府为阳，五藏为阴，然三阳以阳明为主。盖阳明为燥土，阳热最高也。三阴以少阴为主，盖少阴司寒水，阴寒为甚也。三阴下利之证，得阳为顺，少阴负趺阳者，谓趺阳大于少阴也。此阴病得阳也。不得阳为逆，趺阳负少阴者，谓少阴盛于趺阳也。此病不得阳也。土胜水，则厥利止，水侮土，则厥利作，故趺阳负为逆。逆者，死之候也。少阴负为顺，顺者，生之候也。后人有将此节，移列于少阴篇者，固无不可。但少阴病急下各条，就属于土盛水负，岂得尽以少阴负趺阳为顺耶。厥阴治从中见，中见者，少阳也；厥阴阴尽当化阳，能化则生，不能化则死。与少阴负趺阳之义，正互相发明也。

下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

厥阴寒利，脉当微细，今寸反浮数者，阳气盛也。又阳盛脉当滑，今尺中自涩者，阴血伤也。清与圊通，圊者厕也，圊脓血，即谓便脓血也。寸以候阳，尺以候阴，凡病阳虚阴盛者，则阴必上乘其阳，阴虚阳盛者，则阳必下乘其阴。今厥阴下利，阴液被夺，其血必虚，血虚者，气必归之，如是者，经热转甚，热伤其血，血腐成脓，随利下泄，故必圊脓血也。

下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

里有热，不大便，而更有表者，应先解表，不可攻里，以里气虚，而表邪益陷也。里有寒，下利清谷，而更有表者，应先温里，不可攻表，以里气温，而表邪自散也。若先攻表，则汗出阳亡，胃中阳虚阴乘，故必胀满也。

下利脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止。脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。

下利，寒在里也，寒劫其中，中阳陷败，故脉沉。寒滞其血，血失温暖，故脉弦。脉沉而弦，气不溢升，故下重。但下重有寒有热，寒利下重者，阳气虚也，热利下重者，阳气郁也。证虽同，而病则不同也。脉大为邪气盛，邪与本气并，故脉大也。大则病进，故利不止。脉微弱，邪气衰也，数者阳气复也。阳复而津液未旺，易于化热，故脉数，微弱而数，邪退阳进，欲自止。惟津虚化热，不但脉数，当更发热。夫脉大而发热者，邪气盛也。脉微弱数，而发热者，邪气衰而阳气复也。故曰虽发热不死。由此推之，若下利脉大身热者，恶候也。

下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解。病人必微厥，所以然者，以其面戴阳，下虚故也。

下利脉沉而迟，中虚而寒甚也。其人面少赤，身有微热，中虚而阳浮也。下利清谷，中虚而气陷也。必郁冒汗出而解，冲发力薄也。凡人之阳气充旺，冲发力强，汗出而解，当不郁冒。今阳气不充，冲发无力，故郁，郁而不能外发，故冒，郁而外发，故汗出，汗出阳通，故病解。犹之人本不虚，若欲自解，但汗出而不战，若其人本虚，是以发战，其理同也。病人必微厥者，谓阳微而不能博播于四肢也。夫人之阳气在表而根于里，在上而根于下。今寒入厥阴，脉沉而迟，下利清谷，寒甚于里，面色少赤亦微热，阳格于表。上盛者下必虚，下虚而欲作解，故必有郁冒汗出，及微厥之证也。

下利脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。

下利脉数者，寒邪化热也。渴者，胃阳复也。府阳既复，则寒邪自退，故自愈。设不差者，是为阳复太过。太过则为热，热伤血脉，故必清脓血也。

下利后，脉绝，手足厥冷。晬时脉还，手足温者生；脉不还者死。

晬时，一周时，即一日也。厥阴下利脉绝而厥，中焦阳陷也。晬时脉还，手足温者，中阳复也，故生。脉不还，阳不复，邪胜其藏，故主死也。

伤寒下利，日十余行，脉反实者死。

伤寒下利，日十余行，中阳伤也。中阳伤，脉应微弱。今反实者，大而有力也。邪气盛，故脉反实。正虚邪实故主死也。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

厥阴伤寒，血温低减，不能熏蒸肠胃，熟腐水谷，故下利清谷。里寒者，邪气入于里而化寒也。外热者，阳气格于表而为热也。里有寒故下利，表有热故汗出。汗出阳亡，则内寒愈甚，是以厥冷也。故主以通脉四逆汤，以温经散寒，则表里可俱解也。

热利下重者，白头翁汤主之。

寒利下重者，寒滞而血不温升也，热利下重者，热迫而浊湿下注也。热则伤血，血腐成脓，则便脓血。脓血泄下，经络空虚，浊气奔并，气凝格涩，魄门壅闭，是以后重也。白头翁汤，白头翁苦辛，秦皮苦涩，苦能燥湿，辛能散郁，涩以收下，黄连以清上焦之火；黄蘗以泄下焦之热，此厥阴热利之主方也。

白头翁汤（方一○七）白头翁三两 黄连三两去须 黄蘗三两去皮 秦皮三两

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

下利腹满痛，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。

下利腹满，寒在里也，身体疼痛，寒在表也。表里俱寒，先温其里，而表寒自除，如温里而表不解者，乃可攻表也。

下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

下利后重者，以火郁于下也，下利欲饮水者，以火郁于上也。下利不渴者，太阴有寒也。下利渴者，厥阴有热也。故主以白头翁汤，以清厥阴在里之热也。

下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

胃中燥实则谵语，属阳明证，当与大承气汤。今下利不应谵语，而反谵语者，知其为热利，虽下利，而胃中必有燥屎也。下利愈甚，津液愈亡，而燥屎愈结，是以下利而更谵语也。惟其下利，故不用大承气以泄土。惟其有燥屎，故用小承气以破结也。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

下利后不烦，是津气充旺，病当欲解，若烦，而心下坚者，是邪乘虚入里，内结而成实也。今下利虽止而更烦，按之心下濡者，是利伤津液，胃中空虚，木火亢进，邪未结实而为虚烦也。栀子豉汤，栀子以清少阳之火，豆豉以清阳明之热也。

呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

呕家病属胃，由于胃寒者，当温中寒，由于胃热者，当清中热。今有肺痈化脓，杜塞肺络，气不下通，而但上呕，此属痈脓作呕，非寒热为呕也。故曰不可治呕，脓尽则上焦得平，而呕当自止也。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

呕而脉弱，邪陷于里也，小便复利，里无热征也，身有微热，表有留邪也。夫表邪盛者，当发热汗出，内寒甚者，当更下利。今外有微热，是外邪甚轻，内无下利，是里寒非甚。如是者，则不应见厥。今见厥者，知非邪盛，乃里虚也。伤寒挟虚，故为难治。虽有表证，不可攻表，当与四逆以温里也。

干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

太阴病，有吐食；少阴病，有欲吐不吐，欬而呕；厥阴有厥呕，厥而吐蚨，均非所论于干呕也。干呕者，有声而无物之谓也。吐涎沫者，谓清涎随呕而出也。夫干呕吐涎沫，寒在里也，头痛，邪在表也。但邪在表之头痛，为三阳证，三阳病头痛，必兼身热。今身无热，知头痛不属于阳，而属于阴也。太阴少阴二证，并无头痛，惟厥阴与督脉会于巅，故有头痛证。又可知此之头痛，不属于太阴少阴,而属于厥阴也。厥阴在里,去表甚远,故厥阴头痛,不属表而属里,应不似三阳之身热也。吴茱萸汤,内以温厥阴之里寒;上以降头痛之逆气也。

吴茱萸汤（见前八二）

呕而发热者,小柴胡汤主之。

呕而发热者,少阳小柴胡汤证也。今属之厥阴者,以厥阴之邪,去藏而又溜于府也。故主以小柴胡汤,以清厥阴之府热也。

伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气佛郁。复与之水,以发其汗,因得喊。所以然者,胃中寒冷故也。

伤寒吐利厥逆,里寒之极也。里寒极者,表不应有汗。今极虚复极汗出者,以厥阴风木疏泄力强也。盖以药大吐大下之,里虽极虚而非极寒,寒甚当无汗,虚甚当多汗,以里气虚则表气不固也。但极虚汗出,虽非内寒,亦非内热,其人外气佛郁似热,而里实无热也。医不知吐下已虚其里,而更与水发汗,以虚其表。表阳愈亡,则胃气愈虚,阳虚则寒邪易结,此噫逆之所由来也。故曰胃中寒冷,谓胃虚寒结,而误于发汗吐下所致也。

伤寒噫而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。

噫为胃病,噫而腹不满者为虚噫,利法不可施也。虚噫有热者,橘皮竹茹汤主之。虚噫而有寒者,吴茱萸汤主之。今厥阴寒邪犯胃而为噫,与虚噫不同。腹满者,寒邪内结也,邪结成实,清气不升,浊气不降,前后二阴,当有不利。前部不利者,当以猪苓汤等利其水道,后部不利者,当以承气汤等利其谷道也。