太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。（痉亦作痓。）

本篇第五节云：病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，独头动摇，卒口噤，背反强者，痉病也。此痉病之证也。第三节云：太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。此痉病之脉也。第四节云：太阳病，发汗太多，因致痉。此痉病之因也。是痉为太阳病，太阳主表，其脉行身之背，背之经脉紧急，则谓之痉。但痉之成，或由于多汗，或由于亡血。津血内伤，风寒外中，则致痉。若无致痉之特因，仅为太阳风、寒，只可谓之中风、伤寒，不能遽作痉也。本节发热无汗反恶寒，乃太阳伤寒证也。如痉病，见此等伤寒之证，则为刚痉，非谓太阳伤寒发热无汗恶寒者，即为刚痉也。后人将本篇之第五节，列为第一，第三节，列为第二，刚痉柔痉两节，列为第三第四，前后各节，一气读下，语意方全。今开宗明义，即将本节冠于篇首，若谓太阳伤寒之表证，即为刚痉也者，则痉之意义殊欠明了，此不能不咎编者之过也。太阳病伤寒，发热无汗恶寒为表实，寒性急，若痉病而兼此太阳伤寒之证，是痉而急迫，故名刚痉也。按痉、湿、喝之病，详见金匮，惟伤寒有五，而属于风、寒、温、湿、暑客气之为病，故又与温病霍乱，同列于伤寒论中，惟风、寒、温、湿、暑五者之病变复杂，或一气独病，或各气混合为病，情状万变。本论详于风、寒，略于温、湿、暑三气，故于痉、湿、喝三证内，择其与风寒有连带关系者，列于风寒篇之后。至霍乱一证，亦有寒、热、干、湿之别，而本论各节，惟于寒证一再言之，亦系择与风寒有关之义。其温病亦不过略举，以证明与伤寒之证治不同。其实温病与霍乱及痉、湿、喝，病证与治法甚多，尽可参考各书，不能于本论求其详也。

太阳病，发热，汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。

发热汗出，不恶寒，太阳中风证也。中风表虚，若具痉之脉证，更见此中风征象者，则为柔痉。以风之性缓，缓则不过于急迫，故曰柔痉也。

太阳病，发热脉沉而细者，名曰痉。

脉沉为阳津之虚，细为阴液之耗，今太阳病发热，为风寒在表，脉应浮大，而反沉细，则不得仅以太阳风寒例之，于此若颈项强急，即为太阳痉病，故名曰痉也。

太阳病，发汗太多，因致痉。

太阳病，发汗太多则亡阳，经曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。阳微不能养筋，则筋脉紧急而成痉也。虽致痉之原因非一，而太阳风寒之致痉，则由于过汗伤津也。

病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反强者，痉病也。

津液内匮，经络空虚，风寒外干则发痉。身热者，风寒在表也。足寒者，经气下虚也。颈项强急者，经脉牵引也。恶寒者，表虚也。时头热者，风浮于上也。面赤、目脉赤者，热伤血脉也。独头面摇者，经脉动风也。卒口噤者，阳明脉急也。背反强者，太阳脉急也。足太阳之脉，起于目内皆，上额交巅，下项抵腰走足，阳明之脉；夹口环唇，二经之气不荣，风寒客之，则经脉拘急，经气郁阻，故见证如此也。但痉属太阳证，谓太阳之脉拘急，颈项强直，则为痉也。虽然经脉拘急，六经皆有，如头项强急，项背几几，背强反张，腰似折，髀不可曲，腘如结，是太阳之脉拘急也。头摇口噤，齿𬹼脚挛，缺盆纽痛，是阳明之脉拘急也。口眼㖞邪，手足牵引，两臂挛急，半身不遂，是少阳之脉拘急也。恶寒身踡，尻以代踵，脊以代头，俯而不能仰，是少阴脉拘急也。睾丸上升，宗筋下注，少腹里急，阴中拘挛，是厥阴之脉拘急也。腹内牵引，因吐利后，四肢拘挛，腹痛，是太阴之脉拘急也。六经之脉，皆有拘急，而痉属之太阳者，以痉为颈项强直而脊背反张也。如病属于他经，而兼见颈项强直，脊背反张者，是他经之病，而累及太阳，更作痉也。病属太阳之痉，而兼见他经之脉拘急者，是太阳痉病，而累及他经之脉拘急也。若但他经之脉拘急，而不见颈项强直、脊背反张者，则不得为痉，以痉属太阳故也。太阳脉空，六气干之，均能致痉，不必纯属于风寒，而风寒则为其重要原因也。