太阳病篇第三

太阳病，发汗后，此举五苓散之疑证而迟发者也。云太阳病发汗后者，先为一章，举其纲也。大汗出，非谓发汗后，又大汗出也。发汗之时，大汗出也。上文举其纲，故其下举目也。胃中干，法语也。烦躁不得眠，此胃中干之证也。欲得饮水者，少少与饮之，谓病人意谓①[注：以为]得水则当佳也，非谓渴也。云发汗，大汗出，烦躁不得眠者，以照前干姜附子汤章而明发汗，大汗出后，有内外俱虚之证。又一转，以明甘草干姜汤阳虚之证也。令胃气和则愈。以明胃中干，烦躁，欲得饮水者，是非病也，少少与水饮之，令胃气和则愈，不须与药也。又照上章谓调胃承气汤证，明胃中干，烦躁者，医或禁水不与之，遂致调胃承气汤证。又照下文脉浮，小便不利之证，以明有猪苓汤证之别也。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散。与者，权宜与之，观后证也。为此辞者，以明有猪苓汤及白虎汤之疑似也。言太阳病发汗而大汗出，烦躁不得眠，病人意谓得水则当佳，而非云渴者，是于法名为胃中干也，以大汗出之后证也。此证少少与水饮之，令胃气和则愈，此非病故也。医若禁饮水，而后不恶寒而但热者，是胃实也，调胃承气汤主之也。若发汗而大汗出后，烦躁不得眠，咽中干，其脉浮微者，是为阳虚，甘草干姜汤主之。若发汗而大汗出后，脉沉微，振振有寒，烦躁不得眠者，此为内外俱虚，干姜附子汤主之。若发汗而大汗出后，脉浮，小便不利，微热消渴者，先与五苓散，以观其后证。若其脉浮数者，的确是五苓散之证也。若脉但浮者，疑于其证或深，是以表水上逆之证也。若脉浮，胃中不和，下利，若腹满，小便不利，微热消渴者，是为里水上逆，猪苓汤主之。若脉浮滑，小便不利，微热消渴者，或心烦，或微恶寒，则是非里水，非表水，此为里热将成厥阴，白虎汤主之。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。是举其前证易，而后证剧者也，五苓散之本证而速发者也。此文例当云“若”而更端①[注：另一种情况]，今不然者，“若”也者，是涉疑之辞也。此文的确举五苓散之本证，的确不涉疑者，故不云“若”也。云发汗已，脉浮数，烦渴者，未发汗之前，其病证颇缓，脉或浮或缓者。今发汗已，其脉反浮数，其证反加烦渴者，非复表热之所为也。其发汗之故，动表而表水上逆者也。凡五苓散之证，于法为动表而表水上逆，犹如苓桂术甘汤之证，动经而水证骚扰者。然五苓散之证甚易，而苓桂术甘汤之证太剧也。此异类而同证者也。凡五苓散之证者，表水上逆之证也。其法，大抵为动表，故其脉浮数为本脉。其但浮者，或是为深证。何则？是表水上逆之所为，法当浮数，上逆之故也。其最易者，微热而渴，其脉浮者也。其次，无热，而脉浮数烦渴者也。又其次，无热，脉浮而渴者也。又其次，无热，小便不利而渴，脉浮数者也。又其次，小便不利，微热消渴者也。又其次，发热而烦渴欲饮水，水入则吐者也。总之，表水上逆者，法当脉浮数，故以浮数为其本脉也。其脉浮者，却是为深证者，其证在内，故但浮而不数也。然其上逆之未剧者，自然是当脉但浮也。其有微热者，是表水之故也。其发热者，或是非本证，本有表证不能解也。其有发热恶风恶寒者，皆为表水而外证不能解者，与五苓散。其证自解也，非五苓散之本证，是但治法也。凡五苓散之证，不过表水上逆，故渴与小便不利，为其本候也。又五苓散之烦者，心中颇如觉烦，而总身烦浊①[注：苦热]不安，不明了者也。言太阳病，表水上逆，其证微热而渴，其脉浮者，此其最易者，五苓散主之。又无热而烦渴，脉浮数者，亦五苓散主之。又无热而渴，其脉浮者，亦五苓散主之。又小便不利，无热而渴，脉浮数者，亦五苓散主之。又小便不利，微热消渴者，亦五苓散主之。又发热而烦渴，欲饮水，水入则吐者，亦五苓散主之也。

五苓散方

猪苓十八铢 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂半两 白术十八铢

上五味，为末，以白饮和服方寸匕，日三服。○多饮暖水，汗出愈。

注多饮暖水以下，后人之所加，当删去也。

伤寒汗出而渴者，五苓散主之；是举前证剧而后证易者也。云伤寒汗出者，一者明非表热入里而致此渴者也，一者明虽如表证仍在者，非是表证仍在者，此表水上逆及水证骚扰在表之故，使表证不得去者也。治其表水上逆及水证骚扰在表之证，则表证自去也。不渴者，茯苓甘草汤主之。言伤寒汗出而不烦，但渴，其脉浮数者，是表水上逆，五苓散主之。若汗出而不渴而烦，其脉浮数者，是水证骚扰在表，茯苓甘草汤主之。若汗出而烦渴，其脉浮数者，犹为表水上逆，五苓散主之。若汗出而不烦，但渴，其脉浮，有阳明证者，是里水上逆，猪苓汤主之。

之。若汗出而不烦，但渴，其脉沉紧者，是水证骚扰在里，茯苓桂枝白术甘草汤主之也。

五苓散、猪苓汤及白虎汤之烦渴，其别如何也？曰：五苓散、猪苓汤之烦渴，大体是同也。而有其别者，五苓散是表水上逆，而无阳明胃中之证者也。猪苓汤颇见阳明胃中之证者也，是为里水上逆，是其病本之别也。然则此二汤之烦渴，皆其水上逆之所为也。虽有热候，而亦易易①[注：很容易区分]耳。白虎汤之烦渴，是热结心胸中，而心中大烦且渴者也，其热候太剧，此三汤烦渴之别也。

五苓、猪苓同其证而不同其地位，茯苓甘草、茯苓桂枝白术甘草亦同其证而不同其地位，小青龙汤、真武汤又其证相类，而其地位异阴阳者也。五苓散为表水上逆之证。猪苓汤为里水上逆之证。此虽以表里言之，而其实但浅深之异耳。猪苓汤之证深于五苓散一等二等，而及于阳明胃中者也。茯苓甘草汤为水证骚扰在外者。茯苓桂枝白术甘草汤为水证骚扰在内者。是茯苓甘草汤之证在大表者也，而茯苓桂枝白术甘草汤之证深于茯苓甘草汤三等四等者也。小青龙汤为阳证水气，而真武汤为阴证水气。是小青龙汤之水气主在心下，而带热候。真武汤之水气，不主心下，而于法为无热候者也。此六汤之别，不可不察者也。

以上二章，始一章先明太阳病解后，有五苓散、猪苓汤之疑途，然后遂入五苓散之正证也。终一章明伤寒汗出而解后，有五苓散、茯苓甘草汤之别也。总此二章，五苓散名为表水上攻，而猪苓汤名为里水上攻也。五苓散既为表水上攻，而茯苓甘草汤名为表水骚扰也。

茯苓甘草汤方

茯苓二两 桂枝二两 生姜三两 甘草一两

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

中风发热，六七日不解而烦，是举五苓散水逆之治法，以辨五苓散、栀子豉汤虚实二烦之别的也，因以明五苓散、栀子豉汤之浅深也。其云中风发热，六七日不解而烦者，言中风六七日，法当自解而不解，而更加其烦者，虽云中风之证全然仍在，而非复中风之证，是以内有表水上逆之证，故使发热，表证不得解也。有表里证，表证，谓发热也；里证，谓烦渴也，是别栀子豉汤无发热表证者也。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，渴欲饮水，水不入则不吐，但水入则吐，是于法为内有水，而与饮水相逆，故名曰水逆也。又别栀子豉汤无表证，水药皆不得入口者也。五苓散主之。是言五苓散之证为表水上逆者，故脉浮数，烦渴欲饮水，水入则吐者，是五苓散之本证也。故中风发热，六七日不解而烦，有表里之证，渴欲饮水，水入则吐者，虽云中风之本证，全然仍在，而见五苓散水逆之证，则非复中风之本证，但以内有水而使发热表证不得解去也。治之之法，舍中风发热而独治其水逆耳。独治其水逆，则发热表证自解去，五苓散主之也。若中风发热六七日，其表证已解，心烦而不渴，水入则呕，颇见表虚，而觉胸中窒塞者，栀子生姜豉汤主之也。

凡五苓散表水上逆之证，是其病在大表，而其烦是表水上逆之所致，此为实烦也。栀子豉汤之证，名之为表虚，而其烦为虚烦，其证之浅深比之于五苓散证，其深更加三四等者也。五苓散水逆之证，颇觉胸中有物而逆之，而终不觉其窒也。而栀子豉汤之证，时亦颇觉有物而逆之，又觉胸中窒塞，是五苓散、栀子豉汤之别也。故五苓散之证，犹有发热表证者。而栀子豉汤之证，无复有发热表证而有“有身热者”。然而发热表证，非云是五苓散之本证，但为其病在大表，故时带发热表证者也。

○未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，是必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。①[注：凡医之道，以脉证断病，古今之通法也。今此章以耳聋一证断者，粗陋不足论已。]

○发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。①[注：喘岂唯饮水多，且何必汗后？又以水灌病人，不知何谓，妄言已。]●[注：本自上中风发热，通下发汗吐下后为一章也。后人以此二章，掺入其中间，而今不可移易也，故仍旧已。]

发汗后，水药不得入口为逆，是举表实证及表虚、阳虚、厥阴之疑似，以审明其证也。云发汗后，水药不得入口为逆者，发汗后，不见余证，但水药不得入口，以水入口则吐水，以药入口则吐药，是为有物在胸中而相逆也。是有表实证及表虚、阳虚之别者也。若更发汗，必吐下不止。亦谓有阳虚、厥阴之别也。吐下不止者，是厥阴也。吐不止者，是病在心中也。下不止者，是阴证也。言始发汗后，不见余证，水药不得入口者，是有三道之疑似也。若以为表实五苓散之证，则水与药不得入口。而五苓散之证，但水入口则吐者也。是不然，则非复表实五苓散之证也。若以为表虚栀子豉汤之证，则是始发汗后，而未至虚其表，非复栀子豉汤之地位也。况栀子干姜汤之阳虚，固非其地位也。然而病应已如此，则非彼证即此证也，非此证即彼证也。学者当审实其证，以处其方也。故发汗后，水药不得入口，或微见表证，则是五苓散之所主也。若发汗后，水药不得入口，或见表虚之证，则是栀子豉汤之所主也；或微见阳虚之证，则是栀子干姜汤之所主也。当须审实其证，以处其方也。若栀子豉汤之证，而更发汗，则必致栀子干姜汤之阳虚也。若栀子干姜汤之证而更发汗，则必入厥阴，而吐不止、下亦不止者，干姜黄芩黄连人参汤主之也。发汗吐下后，是举栀子豉汤之本证，以审明其地位也。其云发汗吐下后者，是明栀子豉汤证之所起、与其病毒之所在、与其地位也。是使学者先审定其本证，以应其变，而处其方也。云发汗者，明虚其表也；云下后者，明空其胃中也；云吐者，明其病毒上攻胸心中者也，故姑名为表虚也。表虚者，谓阳虚之浅者也。故名为表虚，以别栀子干姜汤及甘草干姜汤阳虚之深证也。其实皆属阳虚者也。虚烦不得眠，是明五苓散、栀子豉汤两烦之别也。五苓散之烦是大表证而实烦也；栀子豉汤之烦，非复大表证，是阳虚之烦，而不见表证者也。然而犹时有微见表证，是栀子豉汤之变也，非复其正也。又明栀子豉汤之证，时有觉心胸中有物，而其实虚气无物也。又明栀子豉汤之证，有觉心中虚烦者也。若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，云若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，而不云心中懊侬，反复颠倒者，以明栀子豉汤之证。发汗、吐下后，卒然反复颠倒者，时亦有之。徐问其证，则心中懊侬者也。又明有其始虚烦不得眠，卒然反复颠倒，徐问之，则心中懊侬者也。又明有其始心中懊侬，遂反复颠倒者也。栀子豉汤主之；凡栀子豉汤之为证，既虚其表，又空其胃中。因此两虚，客气上攻心胸中者也，非必须发汗吐下后。要欲知其为阳虚，以正其本证也。故总栀子豉汤之证，是阳虚而客气上攻，心胸中颇觉室涩者也。故其证有但心中虚烦者，又有胸中窒者，又有心中懊侬者，又有心中结痛者，又有卒然反复颠倒者。其证虽异，而其上攻心胸中则一揆①[注：完全相同。]也。此栀子豉汤证之大概也。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。是少气者、呕者皆加栀子豉汤以他证者也。少气者，以内有栀子豉汤阳虚之证，故引他病毒于心胸中，故使其少气，是以加甘草以和散之也。其呕者，以内有栀子豉汤阳虚之证，故使胃气不达，故加生姜以导之也。既发汗虚其表，又下之空其胃中，又复吐之，引客气于心胸中，虚烦不得眠者，虽不见余证，而是阳虚之证也，栀子豉汤主之。又发汗吐下后，虚烦不得眠，卒然反复颠倒者，是当心中懊侬者，亦栀子豉汤主之。又发汗吐下后，心中懊侬，遂反复颠倒者，亦栀子豉汤主之。又发汗吐下后，未见余证，卒然反复颠倒者，此当心中懊侬，亦栀子豉汤主之。又发汗吐下后，烦不得眠，胸中窒者，亦栀子豉汤主之。又发汗吐下后，卒然反复颠倒，心中结痛者，亦栀子豉汤主之也。若发汗吐下后，虚烦不得眠，少气者，栀子甘草豉汤主之。又心中懊侬，反复颠倒，少气者，亦栀子甘草豉汤主之。若发汗吐下后，虚烦不得眠而呕者，栀子生姜豉汤主之。又心中懊侬，反复颠倒而呕者，亦生姜豉汤②[注：当为栀子生姜豉汤。]主之也。发汗若下之，是举栀子豉汤证之变，以明水药不得入口者，有五苓散、栀子豉汤之别也。其云发汗若下之者，以明有但发其汗而未经下之，遂见栀子豉汤阳虚之证者。又有但下之而未经发汗，遂见栀子豉汤阳虚之证者也。是明水药不得入口者，亦有栀子豉汤阳虚之证也。然则当但云发汗而必云下之者，以明下后水药不得入口者，而有栀子豉汤之证，犹是其证为阳虚也。此其要在欲使学者眼识五苓散、栀子豉汤虚实之别，而不必拘发汗吐下也。而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。言发汗而烦渴，有表里之证，水药不得入口者，五苓散主之也。若发汗而脉浮，烦渴，无表证，水药不得入口者，亦五苓散主之也。若发汗而烦热，无表证，不渴，水药不得入口者，栀子豉汤主之。又发汗而水药不得入口，胸中窒者，亦栀子豉汤主之。又但下之而烦热，水药不得入口，胸中窒者，亦栀子豉汤主之。若但发汗而烦热，胸中窒者，亦栀子豉汤主之。又但下之而烦热，胸中窒者，亦栀子豉汤主之也。

栀子豉汤方

栀子十四枚 香豉四合

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，○温进一服。得吐者，止后服。

栀子豉汤方后，温服以下，后人之所加，当删去也。说见下。

栀子甘草豉汤方

栀子豉汤方中更加甘草二两，水煮，与本方同法。

栀子生姜豉汤方

栀子豉汤方中更加生姜五两，水煮，与本方同法。

伤寒五六日，大下之后，是举伤寒大下之后，内得栀子豉汤之阳虚，而伤寒之证欲去不能去者，以明栀子汤通变之法也。云大下之后者，以明得栀子豉汤阳虚之证也。身热不去，非复发热外证也。心中结痛者，以大下之故，客气上攻心胸中也。未欲解也，谓若欲解此证，而施伤寒之治以除其证，则虽未遽至其剧，而亦不能除，犹云其病荏苒缓延而不喜解也。栀子豉汤主之。言伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，其伤寒之证已解也，但以内有栀子豉汤阳虚之证，故身热欲去而不能去也。若欲施伤寒之治以除其证，则虽未遽至其剧，而亦不能除之，犹云其病荏苒缓延而不喜解也。是其治法当姑舍伤寒之证，以治其阳虚，则其证自去也。是阳虚之浅者，而无表热者也，栀子豉汤主之。若大下之后，心烦，腹满，卧起不安者，是表热入内，而见此证也。非复主阳虚，以致此证，是主表热入内，以见栀子心烦之证耳，栀子厚朴汤主之也。若大下之后，身热不去，微烦者，是阳虚之深者也，栀子干姜汤主之也。

伤寒下后，心烦腹满，是举浅于栀子豉汤之证一等者，以明前证栀子豉汤及栀子厚朴汤，其证客主之别也。是栀子厚朴汤之证，以伤寒下后，表证未解，而胃中空虚，故其热入里，遂致心烦腹满也。卧起不安者，是栀子厚朴汤，以表热入里为主病，而栀子之证为客病也。而前章栀子豉汤之证，以阳虚为主病，而其热不能去，则此为客病也。又以明栀子厚朴汤之证，而有并栀子豉汤之证者也。栀子厚朴汤主之。言伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，此主表热入里，而遂致栀子证者也，栀子厚朴汤主之也。又伤寒下后，心中结痛，腹满，卧起不安者，是并两证者也，栀子厚朴汤主之也。

栀子厚朴汤方

栀子十四枚 枳实四枚 厚朴四两

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分三服。○温进一服，得吐者，止后服。

伤寒，医以丸药大下之，是举深于栀子豉汤之证一等者，以明前章栀子豉汤及栀子干姜汤，其证剧易之相反也。云医以丸药大下者，以明非其治，而虚其内之深，加栀子豉汤证一等者也。身热不去，以明表证已解，而内有阳虚之证，故身热欲去不能去者也。微烦者，是明其阳虚之深，加栀子豉汤证一等者也。何则？是医以丸药大下之后也，其烦当剧。而微烦，故为阳虚之深证也。是栀子豉汤之证，是阳虚之浅者，其证似大深者。而栀子干姜汤之证是阳虚之深者，其证反似浅者，是剧易反其证也。又以明此犹有带栀子豉汤证者也。栀子干姜汤主之。言伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，是其证则虽易者，而其病反剧者也，是为阳虚之深者也，栀子干姜汤主之。又医以丸药大下之，身热不去，微烦，心中结痛者，是犹带栀子豉汤证者也，栀子干姜汤主之也。

栀子、香豉其主治俱是在心胸中，而栀子主治阳虚而心烦者。香豉治阳虚而心胸中如有窒涩者，是二药之别也。

以上四章，始一章举五苓散水逆之证与栀子豉汤之证相疑者，又举厥阴证与五苓散、栀子豉汤之证相疑者，以辨审其别。以明五苓散阳实之烦与栀子豉汤阳虚之烦，而辨明其证，终入栀子豉汤之证。始明其证在心中，次明其病上攻而少气者，次明其病益上攻而呕者，终明栀子豉汤证之体也。第二章明栀子豉汤之证，仍带表证者也，是似有表里者也。第三章明栀子豉汤之证在心中，而其本在腹部者也，是有上下证者也。第四章明栀子之阳虚之极，将入阴证者也。而第二章、三章、四章，照第一章，以明栀子香豉，其用有别也。

栀子干姜汤方

栀子十四枚 干姜二两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。

○温进一服，得吐者，止后服。

○凡用栀子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。

补栀子豉汤诸方，皆为发汗吐下后所设，则溏者固无不可。而服之得吐者，亦无忌难。今此章云病人旧微溏者，不可与服，及方后得吐者止后服者，后人所加审矣。

太阳病发汗，汗出不解，是太阳病发汗，表已解者也，但以内有少阴水气证，故使表证不得去者也。治之法，不可以表证从事者也。其证与苓桂术甘汤动经者相类，而其病毒与小青龙汤水气成寒者大类，而其本则不同也。其地位比小青龙汤更深一等，而比苓桂术甘汤有阳表、阴里之别。苓桂术甘汤是纯阳证，而犹近表者也。此真武汤则全是阴证水气，而久久成里寒者也。而其在太阳病伤寒，以发汗之故，见真武汤之证者，其证激发，与苓桂术甘汤动经之证，是为同一骚扰也。但苓桂术甘汤在阳表，故名为动经。而真武汤在阴里，不得名动经也。其人仍发热，汗出而其热不解，故云“仍”也。凡真武汤之证，名为少阴水气证，是阴证水气久久成里寒者也。其证本非有热者，故其常证，则腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或咳，或呕，或小便利，而下利者也，是从伤寒而来，故发热似阳证也。心下悸，水气之候也。头眩，苓桂术甘汤之证起则头眩，不起则止。此真武汤之证，起居俱是头眩，是其证为水气虚候也。又苓桂术甘汤动经之证，则心下逆满，气上冲胸，起则头眩。而真武汤之证，无心下逆满之证，又无气上冲胸之证。此二证者，皆为骚暴①[注：剧烈]，是阳证之候也。有之则反为浅，无之则反为深也。身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之。苓桂术甘汤之证，但身为振振摇，而无欲掷地之意也，又身不𥆧动。而此真武汤之证，身已𥆧动，或又筋惕，此二证者，其水气已深之候也。又振振欲掷地者，是其证亦为水气虚候也。至其脉候，则苓桂术甘汤，其脉之深沉紧。而真武汤其脉沉微或弱。是苓桂术甘、真武二汤，虚实之辨也。又与大青龙汤之证相似者，伤寒发热，恶寒，身疼痛，不出汗而烦躁者，是大青龙汤伏热之证也。其仍有表证，而脉沉微或弱，发热恶寒，身疼痛，心下悸，头眩而烦躁者，是真武汤之证也。而大青龙汤无心下悸，头眩及肉𥆧筋惕之证。而真武汤则必有此二证，是大青龙、真武二汤之别也。又有与大、小青龙汤之证相似者，发热恶寒，身乍重乍轻者，是大青龙汤伏热之候也。又发热恶寒，身乍重乍轻，渴而咳者，是小青龙汤证，水气成寒者之候也。又初不发热，但身重，干呕，咳者，今更发热者，亦是小青龙汤阳证，水气成寒之候也。初发热，恶寒，续更四肢沉重，不渴而咳者，是真武汤少阴水气之候也。若初四肢重而咳者，今更发热者，非复真武汤之证也，是亦大、小青龙，真武三汤疑途之辨也。又有与小柴胡汤之证相似者，心下悸，小便不利，胸下满者，是小柴胡汤之证也。若心下悸，小便不利，头眩者，是真武汤之证也。但小柴胡汤之证，其脉不过沉紧。而真武汤其脉沉微或微弱也，是小柴胡、真武二汤之别也。又有与四逆汤之证相似者，伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，此四逆汤之证也。若伤寒，医下之，续得下利，身疼痛，四肢沉重，或头眩，或𥆧动者，是真武汤之证也，此亦真武、四逆二汤之别也。故真武汤之证，综论之：太阳病发病之时，脉微弱，发热恶寒，身疼痛，汗出烦躁而头眩者，真武汤主之。又发热恶寒，身不疼，乍重乍轻，而筋惕，脉微弱者，亦真武汤主之也。太阳病伤寒表未解；发热，呕，咳，不渴，而身𥆧动，脉沉微者，亦真武汤主之。又发热，呕，咳，而小便不利，而心下悸，头眩者，亦真武汤主之也。太阳病伤寒发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之。又发汗，汗出不解，其人仍发热，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利者，亦真武汤主之也。伤寒，医下之，续得下利，四肢沉重，身疼痛者，亦真武汤主之也。此皆真武汤少阴水气之本证也。

○咽喉干燥者，不可发汗。

○淋家不可发汗，发汗必便血。

○疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

○衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。

○亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

○汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。阙。注凡万病之可发汗与不可发汗，在脉证之阴阳、表里，而不可就一病一证而固定也。岂唯发汗乎？凡百治法皆然。故本编建六部论之，明矣！是此编之所以卓越于宇宙间也。今上六章，不论阴阳、表里，就一病一证，徒云不可发汗，而胶①[注：粘固]学者之心目者，方录家之言，而不知本编之规则也。

○病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。注“必”字拘泥甚。胃中冷者，太阴病之本因也，其证何必吐蛔也？

○本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。注论治之法之先后，本编悉之，无可以加焉。此章徒云先后，而不举脉证论之，不足取。

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，是伤寒表证仍在，而入少阴者也。是伤寒本病，犹未至入少阴而医下之。本病与误治相协，以成虚寒，而见此少阴证也。故云伤寒医下之，续得下利。其下利，即清谷下利。清谷下利是少阴四逆之本证，而不容疑者也。身疼痛者，急当救里；今既清谷下利，而犹未止，又更身疼痛。是清谷下利，既为少阴四逆之本证，而又更身疼痛者，疑是少阴至剧之证，而致此身疼痛者也。夫少阴阴证而身疼痛者，是其虚寒之至剧者也。其法将至通脉四逆域，非复缓其治者，故急当救里，畏此至剧故也。然而此证有三疑途：夫伤寒表证仍在，医又逆而下之，然后致此身疼痛；则此身疼痛者，以是表证不和之故，致此疼痛。然则此疼痛，犹未足深畏者也，是其疑途一也。又伤寒既下之，以其下之之故，表证已解。虽则表证已解，但内有阴证之故，表证欲去而不能去也，其实是表证已解者也。此证必有真武之疑途：若其下利非复清谷下利，而心下悸，头眩，身疼痛者，真武汤之证也。或腹痛，或手足沉重者，是亦真武汤之证也，是其疑途二也。又伤寒，医下之，续得下利清谷。其下利，即清谷下利。而又更身疼痛者，自①[注：假若。]其清谷下利言之，则此身疼痛，似是少阴四逆之疼痛也。自伤寒外证仍在者言之，则此身疼痛似是表证不和之疼痛也。然而此身疼痛，不必问其表证与阴证，但以清谷下利，的然少阴四逆之本证，故先与四逆汤也。设令此疼痛为阴证，则固是四逆之所治也。假令为表证疼痛，亦于其治法，当先治其阴证，而后及其表证，是所以与四逆汤不疑也。此为其疑途三也。后身疼痛，清便自调者，急当救表。此一者以明有阴阳两证者，其治法有先后也：一者以明此身疼痛，其在阳证，非复深证，但其不和之故，致此身疼痛也。故与桂枝汤以和其表，则此身疼痛自解也。非以桂枝汤为主治身疼痛者，但以其地位与其和表之主治与之也。可见古人之用方者，专主其地位，是其所以活用变化，不可端倪也。其云急当救表者，此身疼痛，其在阳证，虽云不剧，而承少阴虚寒之后，则或内攻，将为深忧，故云急当救表，以明少阴虚寒之后，当深慎其治方也。救里宜四逆汤，宜者，权宜之辞也，必为权宜之法，此有二义也：一者，续得下利，清谷不止，身疼痛者，或恐有真武汤证也，但以清谷下利，为是四逆之本证，故以权时之法，先与四逆汤也。一者，清便自调，后身疼痛者，徒然与四逆汤，则畏表证捣虚而内攻，遂为深忧，故用权宜之治法，以从事①[注：处置，处理]于表证也。救表宜桂枝汤。清便自调，后身疼痛者，与桂枝汤。而身疼痛不止，则恐其有真武、附子二汤之证，未得放心与桂枝汤，必当慎候其证，以施其治。不然，则将引大灾，亦以其承少阴证虚寒之后故也。故再用权宜之辞，使夫学者审知少阴虚寒之后，其治法最当为慎重也。言伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，是清谷下利已为少阴之本证，而又身疼痛者。假令少阴证，则是其剧者也，急当救里，宜四逆汤也。若医下之，续得下利，其下利，非清谷下利，而身疼痛，心下悸，头眩者，此少阴之水气证也，真武汤主之。若医下之，续得下利，腹痛，手足沉重，身疼痛者，亦真武汤主之也。伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，既与四逆汤，清便自调，后身仍疼痛者，是其表不和故也，急当救表，宜桂枝汤。既与桂枝汤，后身仍疼痛者，非复表证不和，是犹在少阴也。若身疼痛，手足寒，脉沉者，附子汤主之。若身疼痛，肉𥆧筋惕，或下利者，真武汤主之也。

以上二章，承上栀子豉汤阳虚之证与五苓散表水之证，以明阴证之别也。始一章，明少阴水气之证也；终一章，明少阴虚寒之极，以结前七章之终也。

上八章通为一大段，而分为三节。始二章明表水上攻骚扰之别。中四章，前一章明阳证虚实之顺，而辨入厥阴证者也。后三章，一章明阳虚之证，以辨栀子香豉之别，而及阳虚之极，将入阴证者也。终二章明少阴水气之证，与少阴虚寒之极也。此八章次序之义也。

○病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。①[注：发热，头痛，脉反沉而不下利者，麻黄附子细辛汤证也。而此章云当救其里，宜四逆汤者，不知本编之治例，而剽窃下利清谷，身疼痛章也。]

○太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后下之。②[注：因汗下而表里俱虚者，安有自然汗出愈者乎？妄言已。]