辨太阴病脉证篇

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

此论太阴气之为病也。太阴主地而主腹，腹满者，地气不升也，地气不升则天气不降，故上而吐、食不下，下而利益甚也。太阴湿土主气，为阴中之至阴，阴寒在下而湿气不化，故时腹自痛。时者，如时习之时，时时而痛也。胸下者，脾之部也，若下之则下者益下，脾土愈伤，不能转运，故必胸下结硬矣。

太阴中风，四肢烦疼①[注：困之疼痛。烦，困乏、疲劳。魏·曹植《洛神赋》：“日既西倾，车殆马烦。”]，阳微阴涩而长者，为欲愈。

太阴中风者，风邪直中于太阴也。四肢烦疼，风淫末疾也。微、涩，阴脉也。长，阳脉也。太阴内主腹而外主四肢，由内而外，转阴为阳，故为欲愈之候也。

太阴病，欲解时，从亥至丑上。

太阴为阴中之至阴，阴极于亥，阳生于子。从亥至丑上，阴尽阳生也。阴得生阳之气，故解也。

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

太阴内主脏气而外主肌腠。脉浮者，病在肌腠也，可与桂枝汤发汗以解。

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

承上文而言太阴病。病在外者，宜桂枝汤以解肌。若病在内，自利不渴者，无中见之燥化，属太阴脾脏有寒故也，当温其寒，宜服四逆辈温热之药。此二节，申明太阴有在外在内之不同也。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽①[注：腐烂肮脏，常指不洁净的处所和事物，此处指肠道淤积的宿物粪便。]当去故也。

经云：太阴之上，湿气主之，中见阳明。是以不得中见之化，则为脏寒之病；中见太过，湿热相并又为发黄之证。此太阴之有寒有热也。伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴而中见阳明之化者也。阳明之热合太阴之湿，当发身黄。若小便自利者，湿热得以下泄，不能发黄。至七八日，骤得阳热之化，故暴烦；阴湿在内，故下利。然虽下利日十余行，必当自止，所以然者，以太阴中见热化，脾家实，仓廪之腐秽当去故也。

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

桂枝加芍药汤方

桂枝三两 芍药六两 甘草二两 生姜三两，切 大枣十二枚

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。

桂枝加大黄汤方

前方加大黄二两

此言太阳转属太阴也。本太阳病，医反下之，太阳之气陷于太阴之地中，因而腹满时痛者，乃太阳转属太阴也，宜桂枝汤从肌腠以启陷下之太阳，加芍药以通在里之脾络。大实痛者，脾家实也，又宜加大黄以去脾家之腐秽。

太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

上节脾家实，宜大黄、芍药以行腐秽；此节胃气弱，又宜减少以存胃气。太阴为病脉弱者，中土虚也，虚则其人续自便利。续者，大便陆续而利出也。利则不当行，设或脾家实，腐秽当去，当行大黄、芍药者，亦宜减其分两，以胃气弱，脾虽实，易动故也。夫曰便利，其非大实痛可知也。曰设当行，其不当行可知也。总之，伤寒无分六经，一切皆以胃气为本。