辨可发汗病脉证

大法，春夏宜发汗。

夫人与天地相参，故治病者，宜法天时而治之，所谓毋伐天和也。春夏宜发汗者，春则人气生，夏则人气长，生长之时宜发汗，所以顺天时而助人气，此大法也。

按：一日之中，自有春夏秋冬，日出为春，日中为夏，日晡为秋，日暮为冬，发汗于寅卯之后未申之前，即一日之春夏也。

徐上扶曰：春夏之时，气俱浮于外，腠理开发，故宜发汗。

凡发汗，欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳，不可令如水流漓。若病不解，当重发汗，汗多必亡阳，阳虚不得重发汗也。

此示人以发汗之法，而又为诫慎之词。凡发汗欲令手足俱周者，欲其血脉充盈，气机盈满，周遍于四肢而无不到也；时出似漐漐然者，汗出以时，漐漐而微注也；一时间许者，约略一时而汗止也；益佳者，时出已佳，一时间许更益佳；不可令如水流漓者，恐亡阳也。夫发汗者所以解病，若病不解，当重发汗以解之，然又不可过多，多则必亡其阳矣。夫病不解，当重发汗，若阳已虚，病虽不解，而亦不得重发汗，此于可发汗之中而又叮咛告诫，慎之之至也。

魏子干问曰：汗乃阴液，汗多乃亡津液，何以又亡阳也？答曰：经云上焦开发，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气，汗虽阴液，必借阳气之熏蒸宣发而后出，故亦亡阳。

凡服汤发汗，中病即止，不必尽剂。

凡作汤药，必分温再服，一服汗，余勿服，即中病即止，不尽剂也。

凡云可发汗，无汤者，丸散亦可服，要以汗出为解，然不如汤，随证良验。

此言以丸散发汗不如汤之良验，盖以丸散乃定剂，而汤可随证加减也。无汤者，言一时仓卒无汤，以丸散代之亦可。

夫病脉浮大，问病者，言但便硬耳。设利者，为大逆。硬为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。

此言病脉浮大，便虽硬，可汗而不可下也。病脉浮大者，太阳之脉浮，阳明之脉大也。问病者，言但便硬，谓无有他病而惟有便硬之病也。设以为硬而利之，气机欲从外达而反从内解，故为大逆。盖硬虽为胃实，然此乃津液不通于外内，当汗出而解，外和内亦和也。何以知其故？以脉浮，气机欲从外达，故当以汗解也。

下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。

下利后，下利止之后也。利止，则里已和矣。表未和，故身疼痛。里已和，故清便自调。急当救表以调和荣卫之气，故宜桂枝汤助水谷之津而为汗也。