辨假热

脉弦而大，或洪而数，按之全无，口大渴，身大热，舌短，苔白而燥，或灰黑而燥，或如猪腰色，光而无苔，或如糙米色，舌肿唇焦，齿缝出血，谵语发狂，渴饮汤水不绝，手足躁扰，捻衣摸床，或有汗，或无汗，欲坐卧于水中，面目俱赤，此阳浮于外，阴伏于内，内真寒而外假热之证也，急宜用大剂参苓芪术姜附桂冷饮，不应，重加人参附子麦冬五味，甚则用八味丸料一斤，浓煎五六碗，冰冷与饮，以代茶汤，使虚火归源，诸证自止，若误用石膏黄连，必致烦躁燥渴而死。

丙辰秋，奉化①[注：县名，在浙江省。]孝廉项恂如患伤寒，用发散药二帖而愈甚，又二剂而神昏不语，大热，延予诊治，予视之，六脉已脱，急用人参一两、芪术各一两、附子三钱、姜桂各二钱，下午后脉渐出，随用六七剂而病复如故，更加肿唇烂，渴饮汤水不绝。予曰：病是此病，药是此药，服之而反甚，得无误乎？细视之不差，又服数剂，复如故，十余日总不能言，幸其子深信不疑，跪恳医治。予曰：药已至矣，而病终不转，乃死证也。更用八味丸料一斤，浓煎六碗，冰冷与饮，一日一夜服尽，舌肿消而能伸，即能言语识人。每日用药一剂，粥食数碗，佐之以火肉白鲞②[注：即鲞鱼，我国北方习惯称之为“脍鱼”“白鳞鱼”。]鲫鱼之类。大便不解，听其自然，至二十八九日腹始胀，食后更甚。计所进饮食以数十余碗，遂以参苓芪术姜桂附，煎汁去渣，加大黄二钱，服后额上微汗出，手足觉燥扰不安，此正气虚极也，又用大料温补一剂，遂安卧，眠夜间解宿粪半桶，饮食如故，后用温补百余剂而愈，共用人参五斤余，附子三十余枚。后稍失调理，便发热，脱落下颏，直至次年四五月间始康健。