辨吐血

[注：辨吐血：本篇中“肤中之血”至“后人若能细绎斯言，思过半矣”本在原书《伤寒附余》篇第二十一页上半页，原书页此印有眉批：“水数一，肾血一日；火数二，心血二日；木数三，肝血三日；金数四，肺血四日；土数五，脾血五日。”]

《经》曰：“中焦取汁，化而为赤，是谓血。”又曰：“奉心化赤而为血②[注：奉心化赤而为血：语出《侣山堂类辨》。原文：“血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而为血。”]。”是血虽主于心，藏于肝，而实由于中焦水谷之精微化生者也。医者一见血证，便以为热，概用清凉止血，初病火旺者，服之亦愈。若中气虚弱之人，屡发屡服，未有不伤脾土者也，脾土一伤，绝其生血之源而不毙者，鲜矣。凡痰中带血，或吐一二口，不甚多者，乃络脉之血，最易伤人，《经》曰“阳络伤则血外溢”者是也，若不咳嗽，尚可医治，血虽止而嗽不止，虽神仙莫救，间有得生者，或富贵之家，有力医治，信任名医，十人之中可得二三，若贫贱之人，百无一生。其有大口吐出数碗，乃冲任之血，充肤热肉，淡渗皮毛者也。能食，无咳嗽气喘之证，虽多无伤，调理亦易。颇有自少吐至老者，适或倾盆而来，不可遏止，一二日即死。要之少者，经络之血，经络内通脏腑，虽少最深，多者皮肤中之血，皮肤在外，虽多尚浅，俗医以为多者胃中之血，少者脏中之血，此不通之语，不知脏者藏也，所以藏五神者也，不可以伤。真脏之血，若吐一口，不出五日即死，尚奚①[注：疑问代词，胡，何。]治焉。夫吐血虽属伤阴之证，宜滋阴养血，然亦有阳虚不能摄血，而血外溢者。若阳虚已极，兼畏寒足冷，饮食不进，呕吐泄泻，急用姜桂附子之类，不可泥以为吐血属火而概用滋阴也。此予亲身试验者，后人若能细绎斯言，思过半矣。