杂说

气虚补气，血虚补血。补气药中不可兼补血药，补血药中可以兼补气药。血虚极者，又当补气以生血，阳生则阴长也。《经》曰：“中焦取汁，化而为赤，是为血。”是血又从中焦脾胃而生，血药性沉凝滞，有伤胃气，胃伤则饮食少进，血从何生？不特有伤阳气，且绝其生血之源矣，故脱阳者立死，脱阴者尚可耽延时日。如妇人血崩血淋，亡血虽多，而阳气未绝，尚可挽回。治病须要分清气血阴阳，苟阴阳两补则头绪不分，乱杂无功矣。

经曰：“用寒远寒，用热远热。”有假者反常，虽违其时，必从其证，是以冬月大寒，芩连不废，夏月盛热，桂附当使，盖从其证也。

方书有云：“见血无治血，见痰无治痰。”此至言也。要知血从何来，痰从何生，不治血正所以治血也，不治痰正所以治痰也。倘一见血便用凉药止血，一见痰便用消药化痰，此庸工也，不可以语至道①[注：最高的原则、准则]。

刘张朱李为四大家，人所宗仰，但张仲景乃医中之圣，岂可与三子并称。三子有所长，亦有所短。如河间专用清凉，实热者宜矣，虚寒者，其可乎？丹溪本《素问》阳有余阴不足之论，以为人身阳常有余宜泻之，阴常不足宜补之，后人遵之，凡遇弱证咳嗽，辄用滋阴降火，百无一生，不知《素问》所谓阳常有余阴常不足者，言阳道该常有余，阴道该常不足，譬如天晴为阳，雨为阴，一月之中，晴十日雨三日则阳有余矣，阳有余则万物生，晴三日，雨十日，则阴有余矣，阴有余则万物凋，自然之理也，丹溪误解而后人误用，贻害非浅，然丹溪之好处颇多，如言产后当大补气血，虽有杂证，以末治之，斯言亦为功不小矣，学者当弃其短，取其所长，斯善矣；东垣发《脾胃论》，以补中益气治劳伤感冒，允为医中王道；若张子和专用攻伐，谓上工用泻，下工用补，斯言一出，误人甚多，在彼一时或有所得，但不可笔之于书，传之于后，智者知其言之弊，愚者遂为其所惑矣。予不敢轻议先辈，诚恐贻误来兹，知我罪我，其再斯乎。

今之医者，不读《灵》《素》《伤寒》《金匮》《神农本经》，专看方书，是大病也。医者之方书，犹儒者之时文。读时文自能取科甲，看方书亦能治百病，然读时文而未有不先读四书本经者，看方书而不读《灵》《素》诸书，亦犹读时文而不读四书本经，不过摽窃之学，何能探本穷源乎？且治病如治民，治重病如治乱民。治得其法，则乱者治；治不得其法，则治者乱矣。今之为医，不过读《脉诀》，读《药性赋》，记《汤头歌括》、《万病回春》、《医方考》，上者，《明医指掌》、赵氏《医贯》、《东恒十书》、《立斋医案》、《丹溪心法》、《节庵六书》之类。某病服某药，某药治某病，某病是寒，某病是热，某病是虚，某病是实，师以此教弟，弟以此学师，医之能事毕矣。及问其某药何以治其病，其病何以用某药，何以为寒，何以为热，何以为虚，何以为实，何者病在皮毛肌腠，何者病在经脉脏腑，何者为可治之证，何者为不可治之证，则茫然不知也。见一症，即用一药，君臣佐使，毫无定见，轻者亦能自愈，如遇疑难重症，不辨阴阳气血、寒热虚实、表里出入，专用一种平淡之药，如当归白芍玉竹谷芽蒺藜枣仁秦艽石斛之类，希侥幸于万一，愈则居功，不愈亦可以免谤，不知救重病如救焚溺，我则以非寒非热、不补不消之药投之，自以为稳，真所谓立而视其死也。古人云橘皮汤亦能杀人，信非诬也。总之学识未到，认病不真，顾名避谤，方用此药。然既为人担当重任，说不得苦，畏不得难，吾尽吾心，毁誉由人，何足校哉①[注：还需要计较吗？校，计较。]？至于小儿一科，各承家传，纯用寒凉克伐，以为小儿纯阳之体，内无七情，理固然也。不知小儿名芽儿，如树之萌芽，初生极其脆嫩，非若大枝老干，可以用斧斤也。气血未充，精髓未足，五脏六腑俱未长全，可以屡用克伐乎？亦有禀气壮实，偶尔伤食感冒，轻微小病，亦能应手。若遇大病，断未有不死者也。《康诰》②[注：《尚书》篇名，西周时周成王任命康叔治理殷商故地民众的命令。]曰：“如保赤子，心诚求之，虽不中不远矣。”是儿医之要诀，医能体此，则鲜夭札③[注：遭疫病而早死。]之患矣。噫！斯道难知，安得有个中人④[注：此中人，犹“圈内人”。指在某方面体验颇深，熟知内情的人。]与之共谈斯道哉？