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又按潜伏期云者,乃病菌已入人身而病状尚未显著之谓。所有一切急性传染病,其潜伏期多不出数日,或十余日,至多二十余日,此可以证明寒毒藏于肌肤,经春不病,过夏至始病为大误。按:“寒毒藏于肌肤”之说,仅见于《伤寒例》。其下文云:辛苦之人,春秋多温热病者,皆因冬时触寒所致。此与“西人不卫生之地,四时流行不绝者”之说固相反,即与《内经》亦相反。《内经》所谓“人之伤于寒也,则为病热”,原有阴阳胜复意。故云“热极生寒,寒极生热”。《热论篇》末节“先夏至日为病温,后夏至日为病暑”,当即《伤寒例》所根据,但《内经》此节第一句“凡病伤寒而成温者”,即是指一切热病,并非专指“冬伤于寒”说。自《序例》有“寒毒藏于肌肤”之说,杨上善①[注:唐代医学家。籍贯未详。对《黄帝内经》有着较深的研究,曾奉敕注《内经》,取《素问》及《灵枢》之内容,重新编次。先论养生、调食、寿限,继为阴阳等理论,次为脏腑、经脉、腧穴、身度,再次为诊断、针刺,最后为诸种疾病,书成名为《黄帝内经太素》,是我国医学史上整理注释《内经》最早的医家之一,对后世有着较大的影响。]复取以注经文,有“轻者夏至前发,甚者夏至后发”之说,此真想当然,而不明《内经》阴阳胜复之理者。阴阳胜复之理,轻者复亦轻,甚者复亦甚,是复之微甚,视胜之微甚,绝无复之迟速,视胜之微甚者,不知杨说何所根据。《序例》自第一句“阴阳大论云”起,至“此则时行之气也”止,《外台》此文下有“王叔和曰”四字,元和陆氏引之,以为“王叔和曰”以上皆仲景语,其实亦不为圆满之说。总之,无论是仲景语或叔和语,理论上讲不过去,便当怀疑。我国风尚崇古,自《序例》中有此,杨氏注《内经》又有相类之文,后人遂不复思索,嗣后据此而演成温病之说,谓伤寒由外人内,温病由里达表,反忘却
《内经》“善治者,治皮毛”之语。将温病、伤寒两个题目,大做其对待文字,又不明《灵枢》、《素问》所言经络穴道,皆从体功之反应试验而出,以为古人别有知经络之妙法。不然便以为古书错简讹脱,又不然便以为此道失传,而同时对于自身,又欲抬高声价,仿佛《灵》、《素》绝学,独有心得,而其头脑之中,除却正面、反面、对面、侧面之八股知识之外,别无所有。于是见伤寒言足经,以为温病必是手经;伤寒由外之内,温病必是由里达表。于是有“温邪犯肺,逆传心包”之谬说。在著《温病条辨》、《温热经纬》者之心理,以温病名书,殆欲与仲景《伤寒论》分庭抗礼也。卒之著者自身对于病理,委实茫无头绪,遑论读其书者,须知《伤寒论》中明明说:太阳病,身热而渴,不恶寒者为温病。自汗出,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮。后人知太阳主一身之表。仲景明明说“太阳病,身热而渴,不恶寒者为温病”,何尝温病由里出表(吴又可谓瘟疫与伤寒迥殊,其邪从口鼻而入,彼自为崇祯间疫病说法,非现在常见之温病也。)。病在表,则浮脉应之。自宋元至于清末,凡著医书者,皆知浮脉主表。仲景明明说“风温为病,脉阴阳俱浮”,何所据而谓从里出表?如云既出表则脉浮,其先在里脉必不浮。然则伤寒从外之内,仲景从外说起;温病果由里出表,仲景当从里说起,何得冠以太阳病,更云“脉阴阳俱浮”乎?就鄙见言之,彼治风寒外感病而恣意用生地、石斛等药,如清宫、增液之类,其书固当付之一炬。即彼持"温病下不厌早,汗不厌迟"诸谬说者,其书亦非烧不可也。
附:《伤寒论》"身热而渴"节订误
《伤寒论》:"太阳病,身热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮。自汗出,身重多眠,睡息必鼾,语言难出。若被下者……"愚按①[注:原作"按遇",据"《药盒医学丛书》本"乙正。]:此节有脱误,致从来不得正确解释。鄙意以为其文当如下:"太阳病,身热而渴,不恶寒者为温病。自汗出,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,身重多眠,睡息必鼾。若发汗者,语言难出……"此虽无可印证,理由则甚充足。如本文"若发汗已,身灼热者,名曰风温",是风温必待发汗之后始见,是风温为温病之转属病矣。闻伤寒误汗而成痉②[注:原作"痓",古书"痓"字都为"痉"之讹字,迳改。下同。]矣,未闻温病误汗而成风温也。且上文既云"若发汗已",下文如何更接"自汗出",又"若发汗已,身灼热者"文字不顺,"语言难出"为一种逆象,必误治然后见,不得与"睡息必鼾"并列。若从鄙说,不但上文文从字顺,即下文"若被下者"、"若被火者"、"若火熏之"四个"若"字一气贯下,亦复明白晓亮。
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