第三节 柴胡加桂枝汤

一、用量

（一）仲景

柴胡四两 黄芩 人参 桂枝去皮 芍药 生姜各一两半切 半夏二合半洗 甘草一两炙 大枣六枚擘

（二）洄溪

柴胡七分 白芍钱半酒炒 桂枝八分 人参八分 黄芩钱半酒炒 甘草五分 半夏钱半制 生姜三片 大枣三枚

此小柴胡与桂枝汤并为一方，乃太阳少阳合病之方。

二、定义

此太少两阳合病。为制和解少阳，发散太阳之温清合法方也。

三、症状

伤寒六七日，发热微恶寒，支节疼烦，以上太阳症。微呕，心下支结，以上少阳症。外症未去者，太阳症为外症。柴胡桂枝汤主之。此邪入少阳而太阳症未去也，发热恶寒，支节疼痛，太阳症也，乃恶寒而微，但支节烦疼而不头项强痛，则太阳症亦稍减矣。呕而支结，支者，侧也、小也。支结者，即心下侧之小结也。少阳症也，乃呕逆而微，但结于心下之偏旁，而不结于两胁之间，则少阳亦浅也。故合柴胡桂枝二汤两解表里之邪。

四、脉象

脉弦浮数。

五、药解

以桂枝解太阳未尽之邪，柴胡解心下之微结微呕，合两方为一，则两阳表里之邪，无不尽解矣。凡口不渴，身有微热者，当去人参。此以六七日来，邪虽不解，而正气已虚，故用人参以和之。

柯韵伯曰：桂枝、甘草得桂枝之半，柴、参、芩、夏得柴胡之半，姜、枣得二方之半，是二方合半，非各半也。与麻黄桂枝各半汤又不同。

六、煮服法

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

七、本汤与《外台》对举合勘之点

（一）《伤寒》原文 如上述。

（二）《外台》原文 治心腹卒中痛者，谓从表入者，从半表治也。

八、本汤兼治

（一）心腹卒痛，肝木乘脾土者。

（二）伤风，发热自汗，或鼻鸣干呕，或痰气上攻等症（薛立斋）。