第三节 栀子生姜豉汤

一、用量

（一）仲景

栀子汤原方加生姜五两。

（二）洄溪

栀子 淡豉各一钱半 生姜五分

二、定义

此虚热相搏，胃气不顺，频作呕吐，为欲止其呕，反令其吐而出之，妙方也。无物为呕、有物为吐，止呕令吐，而呕反止，匪夷所思也。

三、症状

凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

四、脉象

脉浮数弦。

浮为在表，多主寒。弦脉从中直过，挺然指下，多主肝胆经病，与弱脉对勘，更为显露。数为阴不胜阳，脉流薄疾，一息常六，此病寒热错杂，故现浮数之象。弦属少阳，呕病亦多属少阳。

五、药解

虚热相搏者多呕，生姜散逆止呕，栀、豉泄热化浊，而虚热自平，胃气自调，呕无不止。

六、煮服法

先煮栀子、生姜，余俱如前法，得吐止后服。

七、本汤兼治

《汉药神效方》载：本汤治膈噎食不下者，应如桴鼓。用：栀子八分，甘草一钱，豉二钱。先用水一盏六分煎栀子至一盏，去渣，入豉、甘草煎至六分。

按膈噎即食道麻痹，食道狭窄，食道痛等之谓。盏，即指通常茶杯。

八、医案

叶天士治张五，七脉小弦，纳谷脘中哽噎。自述因平素悒郁强饮。则知木火犯土，胃气不得下行。议苦辛泄降法：枝子、香淡豆豉、生姜汁，加黄连，郁金、竹茹、半夏、丹皮。