第五节 栀子厚朴枳实汤

一、用量

（一）仲景

栀子十四枚擘 厚朴四两姜炙去皮 枳实四枚水浸去瓤炒

（二）洄溪

栀子三钱 厚朴钱半制 枳实钱半炒

二、定义

此妄下邪热内乘，中气不化，证关太阴、阳明。为制除烦泄满，两解心腹之清剂也。

三、症状

伤寒下后，心烦即微烦。腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。烦而加之腹满，则卧起俱不宁矣。

心烦则难卧，腹满则难起，起卧难安，是心热移于胃，与反复颠倒之虚烦不同。

四、脉象

脉弦。

五、药解

栀子除心烦，枳朴泄腹满，此两解心腹之妙剂也。

六、煮服法

煮服法同前。

七、本汤之既烦且满与满而不烦烦而不满辨

热气入胃之实满，以承气汤下之，寒气上逆之虚满，以厚朴生姜甘草半夏人参汤温之，然皆下后满而不烦也。热邪入胃之虚烦，以竹叶石膏汤清之，懊𢙐欲吐之心烦，以栀子豉汤吐之，然皆下后烦而不满也。今因妄下既烦且满，既无三阳之实证，又非三阴之虚证，惟热与气结壅于胸腹之间，故用栀子厚朴枳实汤，涌其热气，则胸腹和而烦自去、满自消矣，此亦吐中寓和之意也。