第八节 干姜黄连黄芩人参汤

一、用量

（一）仲景

干姜 黄连 黄芩 人参各三两

（二）洄溪

干姜钱半 黄连 黄芩 人参各八分

二、定义

此误下伤胃，寒邪格热于上焦。为制散上寒，清下热，通格逆之温清合方也。

三、病状

伤寒本自寒下，本症。医复吐下之，误治。寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

食入即吐者，即两热相冲，不少停留之谓。盖因火炎于上，热阻于上之病也。必其人胃虚有热可知。

四、脉象

脉细数。

五、药解

误治变证，故用泻心之半，胃口寒格，经曰：格则吐逆，食入口即吐谓之寒格。宜用参、姜，胸中蓄热，宜用芩、连，以通寒格。呕家不喜甘，故不用甘，不食则不吐，是心下无水气，故不用生姜、半夏。要言之，寒热相阻则为格证，寒热相结则为痞证。

徐泗溪曰：此属厥阴条，寒格自用干姜，吐下自用芩、连，因误下而伤其正气，则用人参。分途而治，无所不包又各不相碍，古方之所以入化也。

六、煮服法

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

七、本汤之精义

在苦辛以开拒隔，故呕家夹热，不利于香砂橘半，服此汤而晏如（柯韵伯）。

八、本证食入即吐与理中证朝食暮吐辨

朝食暮吐，脾寒格也。食入即吐，胃热格也。是故寒格逆上，当以理中温太阴，加丁香降寒逆。若食入即吐，则非寒格乃热格也，当用参、姜安胃，芩、连降火。

叶天士云：食不得入，有火拒按，食入反出，无火拒按，食入胃中，不得运化，久而吐出，方是无火，若食入即吐，是有火也。不可不辨。