第二节 猪苓汤

十三、本汤与五苓散治分上焦下焦辨

二方皆散饮之剂，太阳转属阳明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津。阳明自病而渴者，本于中焦，故又藉猪苓而通津液。

《集解》云：五苓治湿胜，故用桂、术。猪苓治热胜，故用滑石。

十四、本汤利水与五苓散利水同异点

本汤脉证全同五苓，彼以太阳寒水利于发汗，汗出则膀胱气化而小便行，故于利水之中仍兼发汗之味。此阳明燥土，最忌发汗，汗之则胃亡津液而小便更不利，所以利水之中仍兼滋阴之品。二方同为利水，太阳用五苓者，因寒水在心下有水逆之证，故用桂枝以散寒，白术以培土也。阳明用猪苓，因热邪在胃中有自汗证，故用滑石以滋土，阿胶以生津也。故利水之法，于太阳职司寒水，加桂以温之，是暖肾以行水也。于阳明少阴用猪苓者，以二经两关津液特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以生有形也。散以散寒，汤以润燥，用意微矣。要之，利水虽同，而寒温迥别如此。季云按五苓症有饮水则吐，猪苓症无吐逆，而有自汗不多，其余脉浮发热，渴欲饮水则同也。

十五、本汤与五苓散金匮猪苓散八味丸利水之精义

猪苓渗利泄水较之茯苓更捷，但水之为性，非土木条达不能独行，故猪苓汤之利水，有阿胶之清风木也。猪苓散之利水，有白术之燥湿土也。五苓散之利水，有白术之燥土，桂枝之达木也。八味之利水，有桂枝之达木，地黄之清风也。此其精义也。若徒求于猪苓、滑石、泽泻之辈，恐难奏奇功耳（黄坤载）。

第九十五苓散类

十六、本汤与栀子豉汤白虎汤 皆治阳明见证辨

本汤既治阳明见证，则凡吐下烧针，俱不可用也明矣。但舌上苔生则膈热甚，故涌以栀子豉而彻其膈热，斯治太阳而无碍阳明矣。若前热更加小便不利，则宜猪苓汤以导热滋干也。简言之，热在上焦用栀子豉汤，热在中焦用白虎加人参汤，热在下焦用猪苓汤。

十七、本汤与五苓散白虎汤 治水治渴治汗辨

有表证水逆，五苓散。大渴引饮，汗多，白虎汤。渴欲饮水，汗不多，猪苓汤（陆九芝）。