第十六节 苦酒汤

一、用量

（一）仲景

半夏洗破加枣核十四枚 鸡子一枚去黄内上苦酒著鸡子壳中 苦酒

（二）洄溪

半夏钱半 鸡子一枚去黄 苦酒一杯

二、定义

此咽喉为火所蒸腐。为制敛火降气，内治而兼外治法之杂疗方也。

三、病状

少阴病，咽中伤生疮，疑是阴火喉癣之类。不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

徐洄溪曰：咽中生疮者，此迁延病久，咽喉为火所蒸腐，此非汤剂之所能疗，用此药敛火降气，内治而兼外治法也。

呕伤咽嗌，少阴浮火，挟痰饮于上也。伤必生疮，故声不出，不能语也。苦酒敛疮清音，豁痰定呕，俾呕平声自出，疮敛语自能矣。

四、脉象

脉弦涩。

五、药解

半夏豁痰，苦酒敛疮，鸡子白清肺发音声，三味相合，半夏减辛烈之猛，苦酒缓收敛之骤，润以滋其咽喉，不令泥痰饮于胸膈，则咽痛平而能语出声矣。

六、煮服法及制法

上二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三剂。

七、本汤治咽疮与半夏散及汤甘草桔梗汤三方治咽痛辨

咽痛病忌汗，忌寒下，故甘草桔梗苦酒三方，皆用和解之法，惟半夏散及汤则为辛散温解之法也。

《齐氏医案》云：舒氏曰：咽痛咽疮者，既是外邪挟火之症，当分解其热，润泽其枯，所主甘草桔梗汤、半夏汤、苦酒汤，皆不中用也。

八、本汤生疮之辨正

此咽中生疮，是肿塞不得出声，即今喉痈喉蛾是。观肿塞不能出声，用半夏苦酒以攻破之，可以明之矣。今世有用刀针刺破，与夫巴豆烧焦烙灸者，皆义取攻破而不使壅塞也，则知咽喉肿闭，亦能消而破之矣。凡喉肿则痰塞，半夏为降痰要药，仲圣用之者，正是破而去痰之妙，与后世刀针巴豆等法意固合也，法尤密焉。况兼以鸡清之润，苦酒之泄，定可立见全愈。

九、备急方师此方之意

《张文仲备急方》，治伤寒发斑斑赤者，用猪胆汁、苦酒各三合，鸡子一枚，合煎三沸，分服汗出即愈。亦师此方之变象法也。

十、本方用半夏之精义

大抵少阴多咽伤咽痛之证，古方用醋煮鸡子白主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。而半夏辛燥，何为用之？盖少阴多寒证，取其辛能发散，一散一敛，遂有理咽之功。

附：近世喉病三方

1. 加味三豆饮：生绿豆、生黄豆、生黑大豆、或生扁豆亦可。生甘草、金银花，水煎服。

此为痘疹始终可服之妙药。原方用赤豆性燥伤阴，易以黑大豆更能补阴，虽燥令燥体，皆无碍矣。再益银花、甘草化毒功胜。或疑银花性凉，似难久用，不知三豆皆谷，性能实脾，得银花以济之，更觉冲和，不特稀痘，兼能明目消疳。

2. 青龙白虎汤：橄榄、生芦菔，水煎服。

王孟英自注云：橄榄色青，清足厥阴内寄之相火，而靖其上腾之炎，芦菔色白，化手太阴外来之燥热，而肃其下行之气。合而为剂，消经络留滞之痰，解膏粱鱼面之毒，用以代茶，则龙驯虎伏，脏腑清和，岂但喉病可免耶！且二味处处皆有，人人可服，物易功倍，久任无弊，实能弥未形之患，毋以平淡而忽诸。

3. 锡类散：象牙屑（焙）、珍珠、飞青黛、梅冰片、壁钱二十一个，即壁嬉子窠。西牛黄、人指甲男病用女甲，女病用男甲，须分别各五厘。上研极细末，密装磁瓶内，勿使泄气。

上治烂喉时疫症及乳蛾牙疳，口舌腐。凡属外淫，诸药不效者，吹入患处，流出恶涎，濒死可活。

季云按锡类散扫痰腐清恶毒，大抵用之于喉烂者为宜。