少阳篇方证类要注疏全章

小柴胡汤证一条（267）

本太阳病不解，转入少阳者，太阳主肌肉之表。少阳之气，外通腠膜，内主三焦。曰病由太阳转入者，指明由肌表而及腠理，转入三焦膈膜之历程也。太阳柴胡证论曰：“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，中风往来寒热，与此正复互相发明。原文备举太阳转入之词，见太阳之变病，即本少阳篇之正病，义可互通也。胁下硬满，膈膜之气不宣，结为硬满；曰胁下者，指明膈膜而言，即三焦之物也。干呕不能食，少阳木火之气不宣，逆胃而为干呕；三焦气阻，管络不通，不能为胃消散水谷之津气，故不能纳食也。往来寒热，人身温度，由卫阳敷布之。三焦者，卫气上出外达之路也。三焦气逆，则病气与正气互为胜复，故见往来寒热之证。尚未吐下，病及少阳，往往经过时日误治者多；尚未吐下，知非误治之坏病，而为少阳正病也。脉沉紧者，脉沉是由太阳内入之象，沉中见紧，则三焦气窒而筋脉紧急也。与小柴胡汤。柴胡方证，太阳篇列之綦详；此特重申之者，欲人认识本少阳之主病也。而柴胡方之加减各证，及大柴胡之加减法，均括于义例中矣。

按：此条为少阳正病，而首曰“本太阳病不解，转入少阳者”，一以示少阳病机所由来，一以示学者须探索全文，追详太阳篇柴胡证，知其详于彼，而略于此。不至混略宾主，故为是互文以见意也。

再按：太阳篇小柴胡方加减诸法，曰若胸中烦而不呕，是少阳之火，上合心包之证也；曰腹中痛者，是脾膜血滞之证也；曰心下悸，小便不利者，是下焦气逆水停之证也；曰不渴，外有微热者，是以少阳而并见太阳肌表之证；曰若咳者，是又三焦气结，水饮激肺之证。至以少阳之火，合于阳明之燥，则大柴胡加芒硝证矣。熟谙此旨，则少阳之上下、内外、寒热、水火之进退，其兼证、变证，了无剩义也。