辨卒中寒证

《内经》曰：阴盛生内寒，因厥气上逆，寒气积于胸中而不泄。不泄则温气去寒独留，留则血凝，凝则脉不通。卒中寒者，阳微阴盛，最危最急之候，其证卒然昏仆，手足逆冷，或口吐白沫，呕逆清水，唇青面黑，口鼻气冷者，此卒中寒也。

朱丹溪曰：中寒者，仓卒受寒，其病即发而暴。盖中寒之人，寒乘其腠理疏豁。一身受邪，难分经络，无热可散，温补自解。此胃之大虚，不急治，去生甚远，理中汤，甚者加附子。

戴元礼①[注：当为戴原礼，指戴思恭。明代医家，字原礼，号肃斋。撰《证治要诀》《证治要诀类方》《金匮钩玄》等书。]曰：中寒是身受肃杀之气，口食瓜果水冰冷物病者。脉必沉细，手足逆冷，息微，身蜷。虽身热必不渴，倦言语。此夏月贪凉、食冷之卒中者，大顺散、浆水散、附子理中汤治之。以热病法治之，必死。

嘉言②[注：指喻昌。明清医家，字嘉言，号西昌老人。撰《尚论篇》《尚论后篇》《医门法律》等书。]曰：若值冬月严寒之令，寒中少阴，微阳埋没，肌肤冻裂，如丧神守，急用白通汤为主治，以姜附追复元阳，加葱白以散寒。然恐药力不胜，更以葱熨脐中，并灸气海、关元数十壮，取脉渐来，手足温为效。少缓须臾，必无及矣。若阴盛于内，逼阳于外，魄汗淋漓，脊项强硬，即不可用葱及熨灼，恐气随汗脱；续加人参、甘草，兼补其气，恐姜附之猛，以伤阴也。用药得效，更加白术、五味、芍药，阴阳平补，不可轻纵，阳气初回，如浪子初归，摇摇未定，怠缓不为善后，必堕前功也。