伤寒因霍乱入少阴

问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？# 附篇

答曰：此名霍乱。自吐下，又利止，复，更发热也。(第二条)

按：霍乱一证，毒邪从口鼻入，由肺历心，伏于三焦脂膜，中气不病，足以交通上下，出入营卫，霍乱无隙乘之而发，迨饮食不审，寒凉伤其脾胃，失其升降运化之机，营气不和，卫气为阻，风寒中人皮肤，太阳经气未伤，鼓全力与风寒相抵抗，此所谓自然疗能，抵抗不胜，现出发热头痛、身疼恶寒之表证，毒邪遂由中焦分布上下，一时吐利并作，外而阳，内而阴，一时并病，霍乱成矣。此霍乱自吐利，非如太阴病之腹满而吐，食不下，始自利益甚也。吐下既多，水谷为尽，心阳肾阳，上下无资，水谷尽则利止。阳明无资，当然乏气上逆，其吐亦止。论文言利止不言吐止者，省文也，霍乱随吐利去矣。曰复者，回复霍乱前太阳病之原状，只余发热头痛、恶寒身疼。然何以前发热止，后更发热耶？太阳营卫之气，原始于心肾，资生于脾胃，因吐利伤水谷之精而失养，不足抵抗表邪，寒遂直入少阴，内合寒水，焉有内阳凑集皮间？欲出不得，郁而发热，故前发之热止。所谓身无大热为少阴之的证者以此。热既不发，风寒入里，头痛、身疼之表证，当然解除。而两寒合并，逼阳外越，所谓当更发热者亦以此。其恶寒亦属少阴不属太阳矣。本论第三百六杀，少阴病，始得之反发热是也。然必脉沉乃主麻黄附子细辛汤。不用甘草专主发汗，驱寒外散以升阳，兼注重培补其中气，断不可径用麻黄汤。前节是吐利交作之霍乱，此节是吐利止后之伤寒。