恶风第五

附 汗下后恶风

成氏曰：恶风、恶寒均是表证，但恶风比恶寒而轻。恶寒，虽不当风而亦寒。恶风，谓见风则畏，得居密室则坦然矣。恶寒有属于阳，有属于阴，非若恶风悉属于阳。故恶风则发热，三阴证并无恶风，皆以此也。恶风悉宜发散，又自不同，无汗者宜发汗，有汗者宜解肌。里证虽具恶风，未罢者犹当先解其表也。又有汗多亡阳恶风者，桂枝加附子汤，温经以固卫；有风湿相传，骨节烦疼，湿胜自汗而恶风者，甘草附子汤散湿以实卫，数者不同，临证宜审。

汗

太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

解肌

太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根解肌汤①[注：《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》作“葛根汤”]主之。

《注》曰：太阳病，项背强几几，汗出恶风者，中风表虚也；项背强几几，无汗恶风者，中风表实也。表虚宜解肌，表实宜发汗，是以葛根汤发之也。

太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名曰中风，桂枝汤主之。太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

太阳项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。仲景云：“太阳病，初服桂枝，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝即愈②[注：语出《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治上第五》]”。

《注》曰：几几者，伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行。项背强者，动则如之。项背几几者，当无汗，反出汗恶风者，中风表虚也。与桂枝汤以和表，加麻黄葛根以祛风，且麻黄主表实③[注：原作“虚”，据《注解伤寒论》卷二《辨太阳病脉证并治上第五》改]。后葛根汤证云：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之，药味正与此方同。其无汗者当用麻黄，今曰汗出，恐不加麻黄，但

加葛根也。

和解

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

散湿 太阳风湿

风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤。

《注》曰

风则伤卫，湿流关节，风湿相搏，两邪乱经，故骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧也。风胜则卫气不固，汗出，短气，恶风不欲去衣，为风在表；湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，为湿外薄也。与甘草附子汤，散湿固卫气。

随病治例

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤。若脉微弱，汗出恶风，误服则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。宜真武汤。

太阳病二日，反燥，凡熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗、自下利者，此为欲解。故从腰已下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。汗多，先服桂枝汤，后调胃，谷气下流，小承气汤主之。

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不

能食，胁满痛，面目及身黄，项强，小便难者①[注：《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》后有“与柴胡汤”，义胜。]。桂枝茯苓白术汤，麻黄连翘赤小豆汤。

温

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

《注》曰：太阳病，因发汗，遂汗漏不止而恶风者，为阳气不足。因发汗，阳气益虚而皮腠不固也。《内经》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出②[注：语出《素问·灵兰秘典论》。]”。小便难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本也。四肢微急，难以屈伸者，亡阳而脱液也。《针经》曰：“液脱者，骨属屈伸不利③[注：语见《灵枢·决气》。]”。与桂枝加附子汤，以温经复阳。

清

伤寒，吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，烦躁④[注：《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》作“舌上干燥而烦”。]，欲饮水者，白虎加人参汤主之。