少腹满第十九

附少腹急

脐下为少腹，夫胸中满，心下满，皆气也；腹满者，多有燥屎也。少腹满者，有物聚也。盖身半以上同天之阳，身半以下同地之阴。清阳出上窍，浊阴出下窍。故在上满者，气也；在下满者，物也。物者，溺与血尔。邪结下焦，则津液不通，气血不行，或溺，或血流滞而胀满也。若小便利者，蓄血之证，小便不利，溺涩证也，俱是热病。惟冷结膀胱少腹一证为寒，病有手足厥冷，为可辨。

太阳少腹满例

汗

伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤。

下

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤。

《注》曰：太阳病六七日，邪气传里之时，脉微而沉，邪气在里之脉也。表证仍在者，则邪气犹浅①[注：浅：原脱，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]，当结于胸中；反不结胸而发狂者，以热结在膀胱也。经曰：“热结膀胱，其人如狂②[注：热结膀胱，其人如狂：语见《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]”。此发狂则热又深也。少腹硬满，小便不利者，为无血也；小便自利者，血证谛也，与抵当汤以下蓄血。

伤寒有热，少腹满，应小便不利。今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

《注》曰：伤寒有热，少腹满，是蓄血于下焦。若热蓄津液不通，则小便不利，其热不蓄津液而蓄血不行，小便自利者，乃为蓄血，当与桃仁承气汤、抵当汤下之。然此无身黄尿黑，又无喜忘发狂，是未至于甚，故不可与快③[注：快：原作“驶”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]峻之药也，可与抵当丸，小可下之也。

太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴者，日晡所小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤。

《活人》曰：昼夜谵语，喜忘，少腹满，小便不利，男子为瘀血，妇人为热入血室，抵当汤。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，

茵陈蒿汤；小便自利，其人如狂者，血也，抵当汤。

《注》曰：身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，胃热发黄也，可与茵陈汤。身黄，脉沉结，少腹硬，小便自利，其人如狂者，非胃中瘀热，为热结下焦而为蓄血也，与抵当汤以下蓄血。

病者手厥冷，不结胸①[注：《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》“不结胸”前有“言我”二字。]，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。或用真武汤。

《注》曰：手足厥，不结胸者，无热也；小腹满，按之痛，下焦冷结也。

病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结。死。或云此又动气犯汗者，死。

附 少腹急

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之。宜桃仁承气汤。血下抵挡汤，解表桂枝汤。

《注》曰：太阳，膀胱经也。太阳经邪热不解，随经入腑，为热结膀胱，其人如狂者，为未至于狂，但不宁尔②[注：原作“愈”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]。经曰：其人如狂者，以热在下焦③[注：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]。太阳多热，热在膀胱，必与血相搏。若血不为畜，为热迫之，则血自下，血下则热随血出而愈。若血不下者，则血为热搏，畜积于下，而少腹急结，乃可攻之，与桃仁承气汤，下热散血。《内经》曰：“从外之内而盛于内者，先治其外，后调下热散血。”

其内①[注：从外之内……后调其内：语见《素问·至真要大论》]。此之谓也。

伤寒，阴阳易病，身重，少气，少腹里急②[注：急：原作“为”，据《伤寒论》卷第七《辨阴阳易差后劳复病证并治第十四》改]，或引阴中拘挛，热上冲胸，烧裩散。