郁冒三十七

附 昏愦

成氏曰：郁为郁结而气不舒，冒为昏冒而神不清，俗谓之昏迷是也，皆因虚乘寒所致。经曰：诸虚乘寒者则为厥。郁冒不仁，此寒气乘虚中上也①[注：诸虚乘寒者……乘虚中上也：语本《伤寒论》卷第一《平脉法第二》]。骆龙吉以附子汤倍人参、川芎、天麻、干姜之类主之。又曰：太阳病，先下之不解，因复发汗，以此表里俱虚②[注：太阳病……以此表里俱虚：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。其人因冒，冒家汗出自愈，由表和也。若不得汗不解者，以人参三白汤，加川芎、天麻。如下虚脉微者，加附子以温肾经，乃固本也。经曰：滋苗者，必固本，伐下者，枯其上③[注：经曰……枯其上：语出《伤寒证治准绳》卷五《郁冒》]，此之谓也。《要略》曰：新产妇人有三病，一痉，二郁冒，三大便难④[注：新产妇人……大便难：语出《金匮要略方论》卷下《妇人产后病脉证治第二十一》]。亡血复汗，寒多郁冒。又曰：产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便坚者，盖由血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出⑤[注：产妇郁冒……必大汗出：语出《金匮要略方论》卷下《妇人产后病脉证治第二十一》]。观此则郁冒，为虚寒可知矣。又少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死，以其虚极而脱也。

太阳郁冒治例

下

太阳病，先下之而不愈，因复发汗。以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之，或用承气汤。

伤寒吐下后，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

或用真武汤，桂枝白术茯苓甘草汤，痿用振痿汤。

和解

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

未持脉时，病患叉手冒心，试教令咳，而不咳者，此必两耳无闻也，以重发汗，虚故如此。或用桂枝甘草汤，小柴胡加桂或芍药。

《注》曰：发汗多亡阳，胸中阳气不足者，病人手叉自冒心。师见外证知阳气不足也，又试令咳而不即咳者，耳聋也，知阳气虚明矣。耳聋者，阳气虚，精气不得上通于耳故也。

刺

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞。慎不可汗，汗则谵语、脉弦，谵语不止，当刺期门。

阳明冒治例

下

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧，有燥屎也，宜大承气汤。

少阴眩例

不治

少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。

厥阴郁冒例

温

下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳故也，或用四逆汤。