热入血室四十

成氏曰：血室者，荣血停止之所，经脉留会之处，即冲脉也。男子则运行之，女子则上为乳汁，下为月水。伤寒之邪，妇人则随经便得而入，以冲脉与少阴之络起于肾故也。女子感邪，太阳随经，便得而入冲之经并足阳明。男子由阳明内热，方得而传以...

冲脉并足阳明故也。在男子则下血谵语，在妇人则月水适来。经曰：“阳明病，下血谵语者，此为热入血室者①[注：阳明病……热入血室者：语见《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]”。斯盖通言男子，不止谓妇人也。妇人热入血室，有须治而愈者，有不须治而愈者，如经所云是也。

太阳热入血室例

和解

妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断②[注：断：原作“来”，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]，此热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤。

索矩③[注：索矩：医家名，生平无考，《永乐大典》载其著《伤寒新书》，已佚。]云：血结宜育肠汤。

刺

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。

《保命集》云：用甘草芍药汤不已，刺隐白。

自愈

妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。

或云邪入腑而谵语者宜下，此由热入血室，不须下药以犯胃。气血结寒热者，与小柴胡汗之；此则经行而不留结，不须下药，以犯上焦。胸胁满如结胸者，可刺期门；此无胸满胸结之证，不须刺之以犯中焦。

阳明热入血室例

刺

阳明病，下血，评语者，此热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之。

张氏曰：前四证，仲景拟定，以为热入血室，其它悉无干预也。夫热入血室致病，不过如此，其余虽遇适来与适断，而无以上之证者，皆非热入血室也，当随其证而治之矣。

赵氏曰：按前妇人热入血室三证，《活人》谓：血室结聚，不因经水来去之时而曰恶寒，近火所致，何其自立异论如此？盖邪之所凑，其气必虚。当经水来去之时，血室因虚致表邪乘虚而入，或行或结，未尝无针药之可治，亦不言因近火所致。而仲景论诸火邪所致惊狂、评语、发黄、清血、吐血、重痹等证者，岂专谓男子、不谓妇人耶？火气结血能遽如许。

附余

吴氏曰：按期门穴，在两乳下第二肋，动脉应手是穴。一法以乳下一指为率，此乃厥阴肝经之募也。故血室乃肝经验矣，其用小柴胡，《活人》或加生地、牡丹皮，亦是肝经药也。成氏本《内经》，以冲脉为血室。按经言：冲为血海，任主胞胎，非言室也。盖心出血而肝纳血，如纳物于室，故曰：血室按泻期门，迎而夺之。盖迎其经脉，动而伸之。左手开针孔，疾出其针而徐按之也。