气上冲胸五十

附气上撞心

成氏曰：气上冲者，腹里气时时上冲也。此汗、吐、下后之疾，虽经下之，邪犹在表故也。痞病气上冲咽喉，亦由误汗、吐、下而生。又有病如桂枝证，胸中痞，气上冲咽喉不得息，瓜蒂散。盖未经汗、吐、下，作膈实，故宜吐也。厥阴气上撞心，易病气上冲，尤宜消息，按条而施治焉。

太阳厥阴气上冲心例

汗

太阳病下后，气上冲者，桂枝汤；不上冲者，不可与。

《注》曰：太阳病属表，而反下之，则虚其里，邪欲乘虚传里。气若上冲者，里不受邪，而气逆上，与邪争也，则邪仍在表，故当复以桂枝汤解外；其气不上冲者，里虚不能与邪争，邪气已传里，故不可更与桂枝汤攻其表。

太阳病，烧针发汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。

《注》曰：烧针发汗，则损阴血，而惊动心气。针处被寒，气聚而成核。心气因惊而虚，肾气乘寒而动，发为奔豚。

《金匮要略》曰：病有奔豚，从惊发得之①[注：语出《金匮要略方论》卷上《奔豚气病脉证治第八》。]。肾气欲上乘心，故其气从小腹上行心也。先灸核上，以散其寒，与桂枝加桂汤，以泄奔豚之气。

伤寒汗吐下后，虚烦，脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者①[注：《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》此后有“久而成痿”。]，真武汤，桂枝茯苓白术甘草汤。

吐

病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息，此胸中有寒也，宜吐之，瓜蒂散。

和

厥阴病，消渴，气上冲心，心中疼热，不欲食，食则吐蛔②[注：原作“蛇”，据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》改，下同。]，下之利不止。桂枝茯苓白术汤。

附 气上撞心③[注：原无，据上文标题补。]

伤寒阴阳易，身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，烧裩散。