吐血咯血五十一

成氏曰：杂病吐血、咯血，责为实邪；伤寒吐血、咯血，皆由误汗及并火逆而致，诚非寒病，热之微甚者也，是为坏病，宜随其逆而调之。惟少阴厥竭误汗一证，强动经血，故云难治。

太阳少阴厥阴吐血例

和解

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血，黄芩汤、麻黄升麻汤。

脉浮热甚，反灸之，必咽燥唾血，茅花汤、解毒汤、黄芩芍

药汤。

亡血家，不可汗，汗则寒栗而振，小柴胡汤。

不治

少阴病，但厥无汗，强发之，必动血，或从口鼻，或从目①[注：原作“口”，据《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》改。]出，名下厥上竭，为难治。

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤。

附余

《略例》云：上焦血用黄芪桂枝汤，中焦血用当归建中汤、增损胃风汤，下焦血用芎归术附汤、桂附六合汤。阴证三焦出血，色紫不鲜，此重沓寒湿化毒，凝泣浸渍而成，用黑锡丹，见《直指方》。

《活人》曰：脉迟细，其人无热，所吐皆紫黑色，血寒则凝，理中丸。

陶氏曰：伤寒，吐血不止，用韭汁磨墨呷②[注：（xiā虾）：小口的喝。]下，其血见黑必止。如无韭汁，用鸡清亦可。正谓赤属火，而黑属水也。

少阴证，恶寒发热，无头疼，误大汗，使血从耳、目、口、鼻出者，名阴血，多不治③[注：原作“语”，据《伤寒六书·伤寒一提金》卷之四《一提金贯珠数》改。]，此与鼻衄阳血不同治④[注：原脱，据《伤寒六书·伤寒一提金》卷之四《一提金贯珠数》补。]。