阴证阴毒九十三

陶氏曰：阴毒病，手足指甲皆青，脉沉细而急者，四逆汤。无脉者通脉四逆汤、阴毒甘草汤、真武汤、厚朴丸、白术汤、肉桂散，皆可选用。

正阳回阴

霹雳散、正元散、天雄散、附子散、劫金液丹。

熏

逆冷囊缩者，以炒豆投热醋中，如法熏之。

熨法灸法

陶氏曰：一伤寒，直中阴经真寒证。或阴毒证，身如被杖，腹中绞痛，呕逆沉重，不知人事，四体坚冷如石，手指甲唇青，药不入口，六脉沉细；或无脉欲绝者，将葱缚一握，切去根叶，取白三寸许，捣如饼，先用麝香半分，填脐中，后放葱饼脐上，以火熨之，连换二三饼。稍醒，灌入生姜汁，服回阳救急汤。如不醒，再灸气海、关元二三十壮，使热气通其内，逼邪外出，以复阳气。如用此法，手足温和，汗出即醒者，有生意也。手足不温，汗不①[注：不：原脱，据《伤寒六书·杀车槌法》卷之三《劫病法》补。]出，不醒事者，死也。

吴氏曰：夫阴毒者，其人肾虚，素有积寒在下，或因先伤欲事而又着寒，或误服寒凉之药，或食生冷之物，内既伏阴，复感于外寒，内外皆寒，遂成阴毒也。盖积寒伏于下，微阳消于上。赵氏所谓阴气极甚，阳气极微而成毒也。宋迪云：阴毒伤寒则额上手背②[注：背：原作“皆”，据《伤寒蕴要全书》卷四《阴毒伤寒例》改。]冷，汗自出，其毒渐深，则鼻如烟煤，舌上胎黑而滑者也，其候目睛疼，头重或身如被杖，背强小腹里急，或脐下绞痛，或咽喉不利或心下坚硬，或气促③[注：促：原作“足”，据《伤寒蕴要全书》卷四《阴毒伤寒例》改。]呕闷，或咳逆不止，甚则唇青面黑，舌卷囊缩，四肢逆冷，脉沉细而迟，或伏而不出，此皆阴寒为毒也。急以温热之剂救之，而不可缓，海藏谓：三二日间，或可起行，不甚见重，或时阴火上冲头面，烘热面赤，烦躁，状似阳证，医若不识，误投凉药，则渴甚，躁转急，而难④[注：难：原作“燥”，据《伤寒蕴要全书》卷四《阴毒伤寒例》改。]治矣。

王氏曰：考之仲景，虽有阴毒之名，然其所叙之证，不过面目青，身痛如被杖，咽喉痛而已，并不言阴寒极甚之证。况其所治之方，亦不过升麻、甘草、当归、鳖甲而已，并不用大温大热之药。是知仲景所谓阴毒者，非阴之病，乃是感天时恶毒异气，入于阴经，故曰阴毒耳。后之论者，遂以为阴寒极甚之证，称为阴毒。乃叙仲景所叙面目青，身痛如被杖，咽喉痛数语①[注：语：原作“吾”，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》改。]，并而言之，却用附子散、正阳散等药以治。窃谓阴寒极甚之证，固亦可名为阴毒，然终非仲景立名之本意。观后人所叙阴毒，与仲景所叙阴毒，自是两般，岂可混论。后人所叙阴毒，亦只是内伤冷物，或不正暴寒所中，或过服寒药所变，或内外俱伤于寒而成耳，非天地恶毒异气所中者也。

吴氏曰：或问阴毒伤寒，用附子汤冷服，何也？此盖阴极于下，阳浮于上之治法也。予曾治一人，伤寒十余日，脉沉细，手温而足冷，大便不通，面赤呕烦渴，药不能下，惟喜凉水二三口或西瓜一二块，食下良久而复吐出。此阴寒于内，逼其浮阳，失守之火，聚于胸中，上冲咽嗌，故为面赤呕烦也。遂用附子大者一枚，以生姜自然汁和白面包里，煨热去面，取附子去皮、尖，切作八片，又以人参三钱，干姜炮三钱，水二钟，煎取一钟，浸于冷水中，待药冷，与之即愈。按《内经》曰：若调寒热之逆，冷热必行。则热药冷服，下嗌之后，冷体既消，热性即发，由是病气随愈，呕烦皆除。情且不违，而致大益，此之谓也。盖近世患阴证伤寒，往往疑似参差，初便不敢用附子，直待阴极阳竭而用之，则为迟矣。大抵治法，有是病，投是药，岂可狐疑而误治哉。且夹阴伤寒，先因欲事，伏阴于内，却又着寒，内外皆阴，阴气独盛，则阳气以衰，故脉沉而足冷也。必须急用人参健脉以益元气为主，佐以附子温肾经。散寒邪，以退阴而回阳也。若舍此二味不用，将何以救之哉。古之谚曰：伤寒偏死下虚人，诚哉斯言也。许学士以真气为主者，盖真气乃人命根蒂也。可不论哉！

若不察真气之虚实，而欲急攻其热，或施汗下，或多用寒凉之药，攻热未愈，阴寒复生，病至危殆，良可悲夫。

又用方：雄鸡血，滴入无灰热酒内饮之，以衣被温覆取汗。