虚烦一百十

朱氏曰：诸虚烦热与伤寒相似，但脉不浮紧，头不疼，身不痛，不恶寒为异而①[注：语本《类证活人书》卷第三。]。孙尚曰：烦时头亦可痛，或不烦头不痛。

虚烦治法有和解、有调补、有温、有吐

叔和云：虚烦有热不可攻，热去则寒起，亦不可汗，惟宜竹叶石膏汤。《活人》曰：呕吐者，大半夏加陈皮；虚烦不止，栀子升麻汤，或白虎汤；惊悸痰盛，虚烦，温胆汤。

服凉药后，脉愈大而无力，热愈甚而燥渴者，独参汤或人参黄芪汤下五苓散。上盛下弱，虚烦或自利，竹叶汤去石膏加附子，名既济汤。妇人挟血虚烦，四物汤加人参、竹叶、甘草、麦门冬。阴证肢节痛，内寒外热，虚烦者，阴旦汤。伤寒汗吐下后，虚烦不得眠者，栀子豉汤。

赵氏曰：《活人》此以证别，非伤寒而用竹叶石膏汤，仲景论伤寒虚烦不如此。汗吐下，邪气乘虚入客胸中，心中温温欲吐，愤愤无奈，以栀子豉汤吐之。此却云虚烦，与伤寒相似，实非伤寒，何故于竹叶汤下却云“伤寒虚烦者亦宜服”？如果而，则诸栀子汤皆可废矣。若曰“伤寒差后虚烦者宜服”则当矣。

吴氏曰：凡诸虚寒热，状似伤寒，当明辨之。盖烦即热，心中郁郁不安者是也。若饮食不节，内伤劳役而发热者，则手心热而手背不热也。盖外感①[注：感：原脱，据《伤寒蕴要全书》卷二《辨虚烦》补。]有余，则口鼻之气俱盛，内伤不足，则少气懒言而烦热作也。盖凡诸发热，状似伤寒，若误作外感，一例而用攻发之剂，祸不旋踵，盖虚脉虽大，按之无力，或尺脉浮大，左手寸关或濡弱，或微涩者，乃虚脉也。且脉数主热，数而有力为实热，数而无力为虚热也。《要略》曰：平人脉大为虚②[注：平人脉大为虚：语本《金匮要略》卷上《血痹虚劳病脉证并治第六》。]。《内经》“阴虚生内热③[注：阴虚生内热：语见《素问·调经论》。]”。又曰：“劳则喘④[注：劳则喘：语见《素问·举痛论》。]”，且汗出则气耗矣。夫饮食失节，喜怒不调，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，四肢困倦，无气以动，懒于言语，动则气从喘乏，或表热，自汗恶风，当以甘温之剂，补其真气，滋其真阴，其热自愈。大抵劳者温之，损者温之。温能除大热，最忌苦寒之剂，重泻其脾也。且人参黄芪之甘温，乃除热之圣药也。以东垣补中益气汤主之，少加黄柏以滋肾水，更能出入通变，而用之如神。又房劳阴虚，相火发热者，并大病后虚热，皆宜此汤主之最妙也。古有竹叶石膏汤、十味温胆汤，皆治病后烦热虚热之药也，要在选而用之矣。