痰一百十一

《活人》曰：中脘有痰，亦令憎寒发热恶风，自汗胸满，气上冲咽，不得息。与伤寒相似，但头不痛，项不强为异。又曰：涎多者亦非次头痛，但不似伤寒疼不休也。又曰：隐隐头疼，脉有寸浮者，亦有寸伏者，以意参之。

赵氏曰：痰脉不一者，有浮而滑者，有沉细弦者，有单浮者，外证多发热恶寒，或恶风自汗，或头痛头眩，此云头不痛。至头痛条又云：非次头疼，胸中满及发寒热，脉紧而不大者，即是膈上有痰，宜瓜蒂散，是痰证亦头疼。

痰证治法有清有吐：

柴胡半夏汤、大半夏汤、金沸草散。《活》云：气上冲咽喉，瓜蒂散。

辨痰证并脉候治法

吴氏曰：凡中脘停痰留饮，亦令人作寒热，有类伤寒之状。但痰在上焦则寸口脉沉滑，或沉伏，痰在中焦则右手关脉滑大，有气郁者，必沉而滑也。夹食者，则短而滑也。脉弦滑者，有痰饮。偏弦者，亦主饮也。脉沉而弦者，有悬饮内痛。凡左右关大者，膈上有伏痰也，可吐之。又关上脉浮而大者，痰也。目下如灰烟熏者，多痰也。凡痰饮凝结，憎寒发热，胸中痞闷者，宜参苏饮增损主之。热多而气盛者，去木香、人参，加黄芩；无热而气不调者，用木香；脉弱而元气虚者，用人参。若胸中痰吐如胶者，加金沸草。喘嗽，去人参，加杏仁、桑白皮主之。若酒客内热者，加黄连主之。且二陈汤治诸痰之要药，凡治痰饮，必以此汤为主，随证加药治之。如外有热，加柴胡、前胡、葛根之类；内有热，加黄连、黄芩、山栀仁之类；如痰垢胸中，加栝蒌、贝母之类。如痰在膈间不化，必加竹沥姜汁之类也。大抵要在能辨痰证，不可混以伤寒治之也。