宜下一百二十

病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也。

太阳阳明者，脾约是也，宜麻仁丸。

正阳阳明者，胃家实是也，宜大承气汤。

少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥烦实，大便难是也，宜大承气、大柴胡。

阳明之为病，胃家实是也。

问曰：何缘得阳明病？曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难，此名阳明也，宜麻仁丸。阳明主饮食，不易受邪，大便失治法，故转属阳明，大承气汤。

问曰：阳明病外证云何？曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶

热也。

问曰：病有得之一日，不发热而反恶寒者，何也？曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病。

本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

伤寒三日，阳明脉大。

《注》云：经曰：“尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发①[注：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》]”。阳明血气俱多，邪并于经，是以脉大。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日大便硬者，为阳明病也。

伤寒转系阳明者，其人濈然汗出也。

伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

吴氏曰：经言：太阳病，发热汗出不解，其人蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤下之。凡潮热腹痛者，大柴胡加厚朴下之；凡阳明病汗多，胃中必燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤；若谵语脉滑而疾，发潮热者，大柴胡汤；凡谵语有潮热不食者，胃中必有燥屎五六枚，小承气汤；若能食，大便硬者，大承气汤；凡汗出谵语，必有燥屎，调胃承气汤；凡潮热，手足絷絷然汗出，大便难而谵语者，大承气汤；凡五六日不大便，绕脐痛，烦躁发作有时者，此有燥屎也，调胃承气汤；凡曾经下后，又六七日不大便，烦热不解，腹满痛者，此有燥屎也，大承气汤；病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘满不能卧者，有燥屎也，大承气汤；凡吐后腹胀满者，调胃承气汤；凡汗吐下后微烦，小便数而大便硬者，小承气汤；凡腹满不减者，小承气汤；凡下利脉滑而数者，有宿食也，小承气汤；凡病腹中满痛者，有宿食也，小承气汤；凡脉沉有力内实，潮热不解者，大柴胡汤。大抵下药必切脉沉实或沉滑、沉疾有力者，可下也。再以手按脐腹，硬者或叫痛不可按下者，则下之无疑也。凡下后不解者，再按脐腹，有无硬处，如有手不可按下，未尽也，复再下之。若下后腹中虚软，脉无力者，此为虚也。以参胡三白汤和之。若发热，或潮热，或往来寒热不解者，宜小柴胡汤增损和之。若烦热不得眠者，宜竹叶石膏汤或十味温胆汤。