坏证一百二十二

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病。桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

《注》曰：太阳病，三日中曾经发汗、吐下、温针，虚其正气，病仍不解者，谓之坏病，不可复与桂枝汤。审观脉证，知犯何逆，而治之逆者，随所逆而治之。

张氏曰：夫逆者，谓不当汗而汗，不当下而下。仲景曰：“下之为逆①[注：语见《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]”，或言须下之，不为逆。言理有不顺者，故曰逆也。宗其为何而逆，随其证而治之。

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。

赵氏曰：仲景论中所谓坏病者，以太阳病误汗、吐、下后，虚烦、结胸、痞气，吐后内烦，腹胀满等证是也。此正谓①[注：原作“调”，据《伤寒证治准绳》卷五《合病并病汗下吐后等病》改。]桂枝不中与小柴胡汤证罢②[注：其后原衍“证罢”二字，据《伤寒证治准绳》卷五《合病并病汗下吐后等病》删。]者，曷常指异气之病，如《活人》所谓异气为坏病之说。仲景又云：更感异气变为他病者，即索矩所谓二气三气杂合为病是也。以其未可定名，而非有名四种温病之比，故以变病名之。且四经温病，仲景以为冬伤于寒，至春发为温病，温病未已，重遇于邪，变为温疟、风温、温毒、温疫。病未尝坏，故以变证名之，一曰坏病，一曰变证，名目自是不同，可见异气不为坏病也审矣。假如温疟果为坏病，则仲景不言小柴胡汤证罢也，请三③[注：原作“入”，据文义及《伤寒证治准绳》卷五《合病并病汗下吐后等病》改。]思焉。