辨可下病脉证并治一百三十

大法秋宜下。

《注》云：秋时阳气下行，则邪亦在下，故宜下。

凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也。

《注》云：汤之为言荡也，涤荡胃肠，溉灌脏腑，推陈燥结，却热下寒，破散邪疫，理导润泽枯槁，悦人皮肤，溢人血气。水能净万物，故胜丸散。中病即止者，如承气汤证云：若一服，利而止后服。又曰：若一服，谵语止①[注：止：原脱，据《注解伤寒论》卷九《辨可下病脉证并治第二十一》补。]，更莫复服，是不尽剂也。

下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。

《注》云：下利者，脉当微厥，今②[注：今：原作“冷”，据《注解伤寒论》卷九《辨可下病脉证并治第二十一》改。]反和者，此为内实也。下利③[注：利：原作“皆”，据《注解伤寒论》卷九《辨可下病脉证并治第二十一》改。]三部脉平者，已为实，而又按之心下硬，则邪甚也，故宜大承气汤下之。

下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。

《注》曰：经曰：“脉迟者，食干物得之④[注：脉迟……得之：语见《脉经》卷一《平人得病所起第十四》。]”。《金匮要略》曰：“滑则谷气实⑤[注：滑则谷气实：语见《金匮要略方论》卷上《中风历节病脉证并治第五》。]”。下利脉迟而滑者，胃有宿食也。脾胃伤食，不消水谷，是致下利者，云内实，若但以温中厚肠之药，利必未止，可与大承气汤，下去宿食，则利自止矣。

问曰：人有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中⑥[注：尺中：原脱，据《伤寒论》卷第九《辨可下病脉证并治第二十一》补。]亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。

《注》云：寸以候外，尺以候内；浮以候表，沉以候里。寸口脉浮大者，气实血虚也；按之反涩，尺中亦微而涩者，胃有宿食里气不和也，与大承气汤，以下宿食。

下利，不欲食者，以有宿食故也，当宜下之，与大承气汤。

《注》云：伤食则恶食，故不欲食，如伤风恶风，伤寒恶寒之类也。

下利差后，至其年月日，复发者；以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

《注》云：乘春，则肝先受之；乘夏，则心先受之；乘至阴，则脾先受之；乘秋，则肺先受之；乘冬，则肾先受之。假令春时受病，气必伤肝，治之难愈，邪有不尽者，至春时元受月日，内外相感，邪必复动而痛也。下利为肠①[注：原作“伤”，据《注解伤寒论》卷九《辨可下病脉证并治第二十一》改。]胃疾，宿积不尽，故当下去之。

下利，脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。

《注》云：《脉经》曰：脉滑者，为病食也②[注：语出：《脉经》卷一《迟疾短长杂脉法第十三》。]。下利脉滑，则内有宿食，故云当有所去，与大承气汤。

以下宿食。大法，诸下宜迟，待邪实，而后行者。

病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。

《注》云：《金匮要略》曰：“病者腹满，按之不痛为虚，痛为实，可下之③[注：病者……下之语见《金匮要略方论》卷中《腹满寒疝宿食病脉证治第十》。]”。腹中满痛者，里气壅实，故下之。

伤寒后，脉沉者，内实也，下解之，大柴胡汤。

《注》云：伤寒后，为表解，脉沉为里未和，与大柴胡汤，以下内实。伤寒差以后，更发热，脉沉实者，以下解之。

凡内实可下，所谓和胃气者，乃下之轻也。

脉双弦而迟者，必心下硬；脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大承气汤。

《注》云：《金匮要略》曰：“脉双弦者寒也①[注：语见《金匮要略方论》卷中《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》。]”。经曰：迟为在脏，脉双弦而迟者，阴中伏阳也，必心下硬②[注：语本《伤寒论》卷第九《辨可下病脉证并治第二十一》。]。大则为阳，紧则为寒，脉大而紧者，阳中伏阴也，与大承气汤以分阴阳。