药方加减例

古人云：伤寒有轻重，汤剂不可一例用明，当随证加减，谓如桂枝加桂汤，即本方中加桂若干，减者即去桂若干。余皆仿此。

一、桂枝汤加黄芩名阳旦汤。太阳中风，发热汗出，鼻鸣干呕

桂枝三两，去皮，味辛，热 芍药三两，味苦酸，微寒 甘草二两，炙，味甘，平 生姜三两，切，味辛，温 大枣十二枚，擘，味甘，温

成氏曰：经曰：“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，常识识此，勿令误也①[注：桂枝本为解肌……勿令误也：语见《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证治上第五》。]。”盖桂枝汤本专主太阳中风，必也皮肤疏凑，又自汗，风邪干于卫气者，乃可投之也。仲景以解肌为轻，以发汗为重。以发汗吐下后，身疼不休者，津液内耗也。虽有表邪，而止可②[注：止可：原作“正止”，据《伤寒明理论》卷下《诸药方论·桂枝汤方》改。]解肌，故须桂枝汤少和之也。桂味辛热，用以君。桂，犹圭也，宣导诸药，为之先聘，是谓辛甘发散为阳之意。盖发散风邪，必以辛为主，《内经》所谓风淫所胜，平以辛，佐以苦③[注：苦：原作“辛”，据《素问·至真要大论》改。]，以甘缓之，以酸收之。是以芍药为臣，而甘草为佐也。《内经》曰：风淫于内，以甘缓之，以辛散之④[注：风淫于内，以甘缓之，以辛散之：语出《素问·至真要大论》。]。生姜味辛温，大枣味甘温，是用以为使，而此又不特专于发散。以脾为胃行其津液，姜枣之用，专行脾之津液，而和荣卫者也。麻黄汤不用姜枣者，谓专于发汗，不待行化，而津液得通矣。

二、桂枝甘草汤 发汗过多，叉手自冒心[注：原作“义手自冒”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]，心下悸，欲得按

桂枝四两，去皮，味辛，热 甘草二两，炙，味甘草②[注：疑当作“味甘”。]

桂枝味辛，走肺而益气；甘草味甘，入脾而缓中。

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

三、桂枝葛根汤 伤风项背强。有汗，不恶风，柔痉

葛根四两 芍药二两 甘草二两 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 桂枝二两，去皮

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤方。

四、桂枝石膏汤 热病。夏至后同桂枝用

桂枝汤内加石膏一两三钱一字半

五、双钟[注：即李知先，南宋医家，字元象，号双钟处士，陇西（今属甘肃）人，著《南阳活人书括》。]桂枝石膏汤

桂枝半两 石膏二两 黄芩半两 甘草半两 栀子四两 升麻 干葛 生姜以上各三分 白药子二分。安常不用

上锉如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半煎至八分，温服，食顷再服。若得汗，即停后服也。

六、桂枝新加汤 又名桂枝芍药半夏生姜汤。汗后身痛脉沉

桂枝汤内加人参一两，芍药、生姜各三钱，加水四升。

七、桂枝附子汤 风湿身疼；脉浮虚涩；漏风

桂枝四两，去皮，味辛，热 附子三枚，炮，去皮，八片，辛热 生姜三两，切，辛温 甘草二两，炙，味甘，温 大枣十二枚，擘，味甘，温

风在表者，散以桂枝、甘草之辛、甘、温；在经者，逐以附子之辛热；姜枣辛甘，行荣卫、通津液，以和表也。

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

八、桂枝大黄汤 关脉沉实，按之痛，大便秘

桂枝三两，去皮 大黄一两 芍药六两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

九、桂枝人参汤 太阳下之早，协热利不止，心下痞；表里不解

桂枝四两，去皮，味辛，热 甘草四两，炙，味甘，辛 白术三两，味甘，平 人参三两，味甘，温 干姜三两，味辛，热

表未解者，辛以散之；里不足者，甘以缓之。此以里气大虚，表里不解，故加桂枝、甘草于理中汤也。

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮三升，温服一升，日再夜一服。

十、桂枝瓜蒌干葛汤 柔痉

桂枝 芍药各三钱 瓜蒌根 甘草各二钱

水二盏，生姜七片，枣一枚，煎至八分，去滓服。

十一、桂枝芍药汤 即建中汤；脉浮腹痛

桂枝加芍药方于桂枝汤方内更加芍药三两，通前共六两，余依桂枝汤法

十二、桂枝二越婢一汤 太阳发热恶寒，脉微弱

桂枝去皮 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱 大枣四枚，擘

麻黄十八铢，去节 石膏二十四铢，碎，绵裹

胃为十二经之主，脾治水谷，为卑脏、若婢。《内经》曰：“脾主为胃行其津液①[注：语见《素问·厥论》。]。”是汤所以谓之越婢者，以发越脾气，通行津液。《外台》方一名越婢汤，即此义也。

上七味，㕮咀，以五升水，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当为越婢汤、桂枝汤合饮一升，今合为一方，桂枝二、越婢一。

十三、桂枝二麻黄一汤 服桂枝后形似疟，日再发，得汗必解

桂枝一两十七铢，去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 生姜一两六铢，切 杏仁十六个，去皮尖 甘草一两二铢，炙 大枣五枚，擘

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

十四、桂枝麻黄各半汤 太阳脉浮缓，如疟；无汗身痒

桂枝一两十六铢，去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两，去节 大枣四枚，擘 杏仁二十个，汤浸，去皮尖及两仁者

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

十五、桂枝加桂汤 奔豚冲心

桂枝汤方内更加桂二两，共五两，余同前法。

十六、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤

脉浮，以火劫之，亡阳惊狂①[注：以火迫劫之，亡阳必惊狂]，卧起不安

桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 牡蛎五两，熬，味酸咸 龙骨四两 大枣十二枚，擘 蜀漆三两，洗去腥，味辛平

上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

十七、桂枝去芍药加附子汤

于桂枝汤方内去芍药，加附子一枚，炮、去皮、破八片，余依前法

附子半个 大枣六枚 桂枝一两半 甘草一两 生姜一两半

上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服。

十八、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

火逆下之，因烧针，烦躁

桂枝一两 甘草二两 牡蛎二两，煅 龙骨二两

辛甘发散，桂枝、甘草之辛甘也，以发散经中火邪；涩可去脱，龙骨、牡蛎之涩，以收至浮越之正气。

上为末，以水五②[注：原脱，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补]升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

十九、桂枝加知母石膏升麻汤

热病，夏至后用

桂枝汤内加知母、石膏各四钱半，半夏三钱

二十、桂枝加厚朴杏子汤

太阳下者，微喘之，表未解也

桂枝汤内加杏仁二十一个、厚朴半两，温服，覆取微汗。

二十一、桂枝去桂加茯苓白术汤

服桂枝，或下后不解，心下①[注：原作“背”，据《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》改。]满，小便不利

芍药 茯苓 白术各二钱 甘草一钱

水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎至八分，去滓服。小便利则愈，茯苓利小便

二十二、麻黄汤

太阳脉浮，头疼，发热恶寒，身痛，无汗而喘

麻黄三两，味甘，温，去节 桂枝二两，去皮，味辛，热 甘草一两，炙，味甘，平 杏仁七十个，炮，去皮尖，味辛，温

上四味，以水九②[注：原脱，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微汗，不须啜粥，余如桂枝法。

凡用麻黄去节，先滚醋汤略浸片时，捞起以备后用，庶免太发。如冬月严寒，腠理经密，当生用。

一用麻黄后，汗出不止者，将病人发披水盆中，足露出，外用炒糯米一升，龙骨、牡蛎、藁本、防风各一两，研为细末，周身扑之，随后秘方用药，免至亡阳而死。此良法也。

吴氏曰：或云：发汗必用麻黄，亦有禁用者，何也？凡伤寒发于天令寒冷之时，且其寒邪在表，闭其腠理，身疼拘急，恶寒而无汗者，须用麻黄，辛苦之药而能开发腠理，逐寒邪，汗出而解也。惟夏月炎暑之时，为禁用之药，故宜新③[注：疑当作“辛”。]凉之剂以发之，乃葛根、葱白、豆豉之类是也。若麻黄加凉剂在内，亦可用，如通解散是也。

成氏曰：《本草》言轻可去实，即麻黄葛根之属。实谓寒邪在表，汗不出而腠密，邪气胜而表实，轻剂所以扬之。麻黄味甘苦，用以为君者，以麻黄为轻剂，而专主发散也。风邪在表而肤理疏者，必以桂枝解其肌。今寒邪在经，表实而腠密，非桂枝所能独散，必专麻黄以发汗，而桂枝所以为臣也。《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦①[注：寒淫于内……佐以辛苦：语出《素问·至真要大论》。]者。兹是类欤。《内经》曰：“肝苦急，急食甘以缓之②[注：肝苦急，急食甘以缓之：语见《素问·脏气法时论》。]。”肝者，荣之主也。伤寒荣胜卫固，血脉不流，必用味甘之物以缓之，故以甘草味甘平、杏仁味苦温为之佐使。且桂枝汤主中风，风则伤卫，风邪并于卫，则卫实而荣弱。仲景所谓汗出恶风者，此为荣弱卫强，故桂枝汤佐以芍药，用和荣也。麻黄汤主伤寒，寒则伤荣，邪并于荣，则荣实而卫虚。《内经》所谓“气之所并为血虚，血之所并为气虚③[注：气之所并为血虚，血之所并为气虚：语见《素问·调经论》。]”者，是也。故麻黄汤佐以杏仁，用利气也。

二十三、麻黄葛根汤

太阳发热无汗，恶寒；刚痉

麻黄 赤芍药各三钱 干葛钱半 豉半合

水二盏半，葱白一茎，煎至八分，去滓服。

二十四、麻黄升麻汤

夫下后脉沉迟，尺脉不至，咽喉不利，无脓血，厥逆，泄利不止者，为难治

麻黄一两半，去节，甘温 天门冬去心，甘平 当归一两一分，辛温 知母苦寒 升麻一两一分，甘平 葳蕤甘平，各十八铢 石膏碎，绵裹，甘寒 黄芩苦寒 干姜辛热 芍药酸平 白术甘温 桂枝辛热 茯苓 甘平 甘草炙，甘温，各六铢

《玉函》曰：“大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之①[注：大热之气……以汗发之：语见《重广补注黄帝内经素问·至真要大论》。]。”麻黄、升麻之甘，以发浮热。正气虚者，以辛润之。当归、桂、姜之辛以散寒。上热者，以苦泄之。知母、黄芩之苦，凉心去热。津液少者，以甘润之，茯苓、白术之甘，缓脾生津。肺燥气热，以酸收之，以甘缓之，芍药之酸，以敛逆气；葳蕤、门冬、石膏、甘草之甘，润肺除热。

上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米，顷令尽，汗出愈。

二十五、麻黄杏子甘草石膏汤 太阳汗后喘

麻黄四两，去节，味甘，温 杏仁五十个，去皮尖，味甘，温 甘草二两，炙，味甘，平 石膏半斤，碎，绵裹，味甘，寒

《内经》曰：“肝苦急，急食甘以缓之②[注：肝苦急，急食甘以缓之：语见《素问·脏气法时论》。]。”风气通于肝，风邪外甚，故以纯甘之剂发之。

上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，温服一升。本云黄耳杯③[注：杯（bēi杯）：音义同杯，盛酒、茶等的器皿。]。

二十六、麻黄知母石膏汤 太阳无汗，夏至后服

麻黄汤内加知母半两，石膏一两

二十七、麻黄连翘赤小豆汤 伤寒瘀热在里，身必发黄，中温身痛，身目皆黄

麻黄二两，甘温，去节 赤小豆一升，甘平 连翘二两，连翘根也，苦寒 杏仁四十个，甘温，去皮尖 大枣十二枚，甘温 生梓白皮一升，苦寒 生姜二两，辛温，切 甘草二两，炙，甘平

《内经》曰：温上甚而热，治以甘温，佐以甘平，以汗为故①[注：温上甚而热……以汗为故而止]。止此之谓也。又煎用潦水者，亦取其水味薄，则不助湿气②[注：湿：原作“温”，据《素问·至真要大论》改]。

以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。

二十八、麻黄附子细辛汤 少阴发热，脉沉微，汗之

麻黄二两，去节，甘热 细辛二两，辛热 附子一枚，炮，去皮，破成③[注：成：《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》作“八”]片，辛热

《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛润之④[注：寒淫于内……以辛润之]。麻黄之甘，以解少阴之寒，细辛、附子之辛，以温少阴之经。

上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

二十九、麻黄甘草附子汤 少阴无表里证

麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮，去皮

麻黄、甘草之甘以散之表寒；附子之辛以温热气。

上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

三十、麻黄杏仁薏苡甘草汤

风湿①[注：湿：原作“温”，据《金匮要略》卷上《痉湿暍病脉证治第二》改。]相抟，一身尽痛

麻黄 薏苡仁各半两 甘草二钱半 杏仁十个

水三盏，煎至一盏半，去滓，分二服。避风微汗。

三十一、越婢汤

风痹脚弱

石膏一两 白术半两 附子半个 麻黄七钱半 甘草二钱

分三服，每用水盏半、生姜三片、枣一枚煎至八分，去滓服。

三十二、茯苓白术汤

温②[注：温：疑当作“湿”。]温

茯苓 干姜 甘草 白术 桂各一钱半

水二盏，煎至八分，去滓服。

三十三、葛根汤

太阳无汗恶风；刚痉；太阳阳明合病

葛根四两 麻黄三两，去节 桂二两，去皮 芍药二两，切

《本草》云：轻可去实，麻黄、葛根之属是也③[注：轻可去实，麻黄、葛根之属是也：语出《汤液本草》卷之二《东垣先生用药法》。]。此以中风表实，故加二物于桂枝汤中也。

上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆④[注：覆：原作“复”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

三十四、葛根龙胆汤

风温脉浮，身重汗出

石膏一两 葛根二两 生姜 升麻 大青 龙胆草 桂枝 甘草 麻黄 芍药以上各半两 葳蕤一两

上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服。

三十五、葛根解肌汤 疫病，春感清[注：疑当作“温”。]；发热而渴，不恶寒

葛根半两 黄芩 芍药各二钱半 麻黄三钱 甘草 桂各一钱半

水三盏半、枣三枚，煎至二盏，分二服。如浮脉，再服取汁②[注：疑当作“汗”。]。

三十六、葛根葱白汤 已汗未汗，头痛

葛根 芍药 知母各三钱 生姜各六钱 葱白一把

水三盏，煎至盏半，分二服。

三十七、葛根橘皮汤 温毒发斑，心烦呕逆

葛根 橘皮 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草各一钱

水一盏半，煎至八分，去滓服。

三十八、葛根黄芩黄连汤 太阳中风，误下之，协热和[注：当作“利”。]不止

葛根半斤 甘草二两，炙，味甘，平 黄芩二两，味苦，寒 黄连三两，味苦，寒

《内经》曰：“甘发散为阳④[注：语见《素问·阴阳应象大论》。]。”表未解者，散以葛根、甘草之甘。苦以坚，里气弱，苦坚以黄芩、黄连。

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

三十九、葛根半夏汤 太阳阳明合病，不下利，但呕者

葛根二钱 半夏 麻黄各钱半 甘草 桂枝 芍药各一钱

水二盏、生姜五片、枣子一枚，煎至八分，去滓服，取微

似汗。

四十、大青龙汤

伤寒见风脉，伤寒见脉。太阳无汗，脉浮紧，烦躁，可服之；脉弱，无汗，不可服

麻黄六两，去节，味甘，温 桂枝三两，去皮，味辛，热 甘草二两，炙，味甘，平 杏仁四十个，去皮尖，味苦甘，温 生姜二两，切，味甘，辛 石膏如鸡子大，碎，味甘，微寒

论曰：青龙，东方甲乙木神，应春而主肝，专发生之令，为敷荣之主。万物出甲开甲①[注：出甲，种子出芽，开甲：种子破壳萌发。]，则有两歧，肝有两叶以应之。谓之青龙者，以发散荣卫两伤之邪，是应肝木之体耳。桂枝②[注：指桂枝汤。]主中风，麻黄汤主伤寒。中风脉浮紧，中风见寒脉，伤寒脉浮缓，为伤寒见风脉。是风寒两伤也。风兼寒，寒兼风，虽欲与桂枝汤解肌以祛风，而不能已其寒；或欲以麻黄汤发汗以散寒，而不能去其风。兹仲景所以特处青龙汤以两解也。麻黄味甘，温；桂枝味辛，热。寒则伤荣，必以甘缓之；风则伤卫，必以辛散之。此风寒两伤，荣卫俱病，故以甘辛相合而为发散之剂。表虚肤腠疏，则以桂枝为主。此为表实腠理密者，则以麻黄为主。是先麻黄为君，后桂枝为臣也。甘草味甘，平；杏仁味甘，苦。苦甘为助，佐麻黄以发表。大枣甘温，生姜味辛温，辛甘相合，佐桂枝以解肌。风，阳邪。寒，阴邪。风则伤阳，寒则伤阴。荣卫阴阳为风寒两伤，则非轻剂所能独散也，必须轻重之剂以同散之，乃得阴阳之邪俱已，荣卫之气俱和。是以石膏味甘③[注：原作“苦”，据《伤寒明理论·诸药方论·大青龙汤》改。]辛、微寒，质重而又专达肌表为使也。大青龙汤发汗之重剂，用之稍过，则有亡阳之失。经曰：若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也①[注：若脉微弱……此为逆也：语见《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。"又曰：一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂致恶风烦躁不得眠也②[注：一服汗者……不得眠也：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。用者宜详审③[注：青龙……用者宜详审：本段语见《伤寒明理论·诸药方论·大青龙汤》]。

吴氏曰：或问，大青龙汤，仲景治伤寒发热恶寒烦躁者，服之可用否？夫伤寒邪气在表，不得汗出，其人烦躁不安，身心无如之奈何，如脉浮紧或浮数者，急用此汤，发汗则愈，乃仲景之妙法也。譬如亢热已极，一雨而凉，其理可见也。若不晓此理，见其躁热，投以寒凉之药，其害岂胜言哉？若脉不浮紧而数，无恶风恶寒身疼者，亦不可用之也。如误用之，其害亦复不浅，所以脉证不明者，多不敢用也，故误人多矣。

四十一、大青龙加黄芩汤

太阳无汗，恶风，烦躁，夏至后用

本方内加黄芩六钱二字半

四十二、小青龙汤

太阳表解，心下有水气，干呕，发热而咳，或噎，或喘

麻黄三两，去节，味甘，温 芍药三两，味酸，微寒 五味子半升，味酸，温 干姜三两，味辛，热 甘草二两，炙，味甘，平 细辛三两，味辛，温 桂枝三两，味辛，热，去皮 半夏半升，汤洗，味辛，微温

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

加减法：若微利者，去麻黄，加芫花如鸡子大，熬令赤涩。

下利者不可攻其表，汗出必胀满。麻黄发其阳，水渍入胃，比作利，荛花下十二水，水去利则止。若渴者，去半夏，加瓜蒌根三两。辛燥而苦润，半夏辛而燥，非渴者所宜，故去之；瓜蒌味苦而生津液，故加之。若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮。经曰“水得寒气，冷必相抟，其人即噎①[注：水得寒气……其人即噎：语见《伤寒论》卷第一《平脉法第二》，“噎”，原文漫漶，据《伤寒论》补。]。”加附子温散水寒。病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。去麻黄，恶发汗。若小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓四两，水蓄下焦不行，为小便不利，少腹满，麻黄发津液于外，非所宜也。茯苓泄蓄水于下，加所当也。若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。《金匮要略》曰：其人形肿，故不内麻黄内杏子，以麻黄发其阳故也。喘呼形肿，水气标本之疾。

青龙象肝之两歧，而主两伤之疾。大青龙主荣卫之两伤，此则主表不解，而又加之心下有水气，则非麻黄汤所能解、桂枝汤所能散。乃须小青龙，始可祛除表里之邪气耳。表不解，以麻黄发汗为君，桂、甘草佐麻黄发散为臣。咳逆而喘，肺气逆也。《内经》曰：“肺欲收，急食酸以收之②[注：肺欲收，急食酸以收之：语见《素问·脏气法时论》。]。”故用芍药酸寒、五味子酸温为佐，以收逆气。心下有水，津液不行则肾气燥，急食辛以温③[注：温：《伤寒明理论·诸药方论·小青龙汤方》作“润”，此处似是汪机有意改动以应下文。]之，是以干姜、细辛味辛热，半夏味辛温微热为使，以散寒水。逆气收，寒水散，津液通行，汗出而解矣。心下有水，则所传不一，故又有增损之证。水蓄则津液不行，气燥而渴，去半夏则津液易复。瓜蒌根苦，微寒润枯燥者也，加之则津液通行。水气不行，溃入肠间，如下利者，不可攻表。麻黄专主发散，非下利所宜，故去之。芫花味苦寒，为涌泄之剂，水去则利止，芫花下水，故加之。噎者，去麻黄，加附子。经曰：‘水得寒气必冷，水寒相抟，其人则噎。’噎为胃气虚竭。麻黄发汗，非胃虚冷所宜，故去之。附子味辛热，热则温其气，辛则散其寒，故用为佐，以祛散寒之气。凡邪客于体者，在外者可汗之，在内者可下之，在上者可涌之，在下者可渗之。水蓄下焦，小便不利，小腹满，渗泄可也，非发汗所宜，故去麻黄，加茯苓味甘淡，专行津液。《内经》曰：湿淫于内，以淡渗之①[注：湿淫于内，以淡渗之：语本《素问·至真要大论》，作‘湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之’。]是也。若喘者，去麻黄。喘为气逆，麻黄发阳，故去之。杏仁味苦甘温，加之以泄逆气。《金匮要略》曰：其形肿者，不用麻黄，乃用杏子，以麻黄发其阳，故喘逆形肿也。

四十三、大柴胡汤 内实，大便难，身热，不恶寒，及[注：及：疑当作‘反’。]恶热

柴胡半斤，味甘，平 黄芩三两，味苦，寒 芍药三两，味酸，微寒 半夏半斤，洗，味辛，温 生姜五两，切，味辛，温 枳实四枚，炙，味苦，寒 大枣十二枚，擘，甘温 大黄二两，味苦，寒

上七味，以水一斗二③[注：二：原作‘三’，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方用大黄二两。若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。

方有峻缓轻重，医当临时斟酌。如大满大实坚，有燥尿者，非快剂则不能泄，是以有大小承气汤之峻也。如不至大坚满，惟邪热甚而须攻下者，又非承气汤之可投，必也轻缓之剂，乃大柴胡汤，用以逐邪热也。经曰：“伤寒发热七八日，虽脉浮数，可下之①[注：语见《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》]。”宜大柴胡汤。又曰：“太阳病过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解，可与大柴胡，下之则愈②[注：语见《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。”是知大柴胡为下剂之缓也，伤寒主于可下，则为热有余，应火而归心，苦先入心，折热必以苦为主，故以柴胡苦平为寒为君，黄芩苦寒为臣，《内经》曰：“酸苦涌泄为阴③[注：语见《素问·阴阳应象大论》]。”泄实折热必以酸苦，故以芍药，枳实为佐，辛者散也，散逆气者必以辛，甘者缓也，缓正气必以甘，故用半夏生姜之辛温，大枣之甘温为之使也，一方加大黄，以大黄有将军之号，而功专荡涤，必应以大黄为使。

附陶氏方：羌活冲和汤以代桂枝、麻黄、青龙、各半等汤，此太阳阳经之神药也治春夏秋非时感冒，暴寒头疼，发热恶寒，脊强无汗，脉浮紧。此足太阳膀胱经受邪，是表证，宜发散，不与冬时正伤寒同治法。此汤非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿，治杂证亦有神也。本方自有加减法，备开于后。

羌活 防风 苍术 黄芩

羌活治太阳肢节痛，君主之药也，然非无为主也，乃拨乱反正之主。故大无不通，小无不入，关节痛非此不能除也

防风治一身尽痛，乃军卒中卑下职也，一听军令而行，随所使引而至

苍术别有雄壮上行之气，能除温，下安太阴，使邪气不内转之于足太阴肾

细辛治足少阴肾经，苦头痛

川芎治厥阴头痛在顶

白芷治阳明头痛在额

生地黄治少阴心热在内

黄芩治太阴肺热在胸

甘草能缓里急，调和诸药

不解，宜再①[注：原作“要”，据《伤寒六书·杀车槌法》卷之三《秘用三十七方就注三十七槌法》改。]服。汗下兼行，加大黄，如釜底抽薪之法。其春夏秋冬感冒，非时伤风，亦有头痛，恶寒，身热，脉浮缓，自汗，宜实表，本方去苍术，加白术。汗不止，加黄芪，即加减冲和汤。再不止，以小柴胡加桂枝、芍药一钱，如②[注：原作“有”，据《伤寒六书·杀车槌法》卷之三《秘用三十七方就注三十七槌法》改。]神。

水二钟，姜三片，枣二枚，煎至一钟。槌法：加葱白捣汁五匙，入药再煎一二沸。如发汗，用热服；止汗，用温服。

吴氏曰：或问：《伤寒琐言》以冲和汤代麻黄、桂枝、大青龙三方，为坦途，神乎哉之语，果是否？然，冲和汤乃易老九味羌活汤也。治伤风湿身疼、发热、自汗之药，解利神方也，非正伤寒之药。且内有生地黄、黄芩，里无热者，用之何益？且羌活、防风用代麻黄、桂枝，其性远矣。盖发汗必用麻黄，止汗必用桂枝，

无汗而烦躁、脉浮者必用大青龙汗之，此仲景不易之大法，冲和汤岂可代之。此恐非陶公之语，明者正之。

四十四、小柴胡汤

伤寒四五日，往来寒热，胸满，心烦喜呕，风湿身热；少阳发热

柴胡半斤，味苦，微寒 黄芩三两，味苦，寒 人参三两，味甘，温 甘草三两，味甘，平 半夏半斤，洗，味辛，温 生姜三两，切，味辛，温 大枣十二枚，擘，味甘，温

《内经》曰：热①[注：原作“湿”，据《素问·至真要大论》改。]淫于内，以苦发之。柴胡、黄芩之苦，以发传邪之热。里不足者，以甘缓之，人参、甘草之甘，以缓中和之气。邪半入里则里气逆，辛以散之，半夏以除烦呕。邪在半表，则荣卫争之，辛甘解之，姜枣以和荣卫。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。一言斗者，即今一升，一茶盏也后加减法：少阳邪在胸中，用此加减法若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚，胸中烦而不呕，热聚而气不逆也。甘者令人中满，方热聚，无用人参之补；辛散逆气，既不呕，无用半夏之辛，热宜寒疗，聚宜苦寒，以泄胸中蕴热若渴者，去半夏，加人参，合前②[注：原作“煎”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]成四两半，瓜蒌根四两。半夏燥津液，非渴者所宜。人参甘而润，瓜蒌根苦而凉，彻热生津，二物为当者腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。去黄芩恶寒中，加芍药以通壅若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两③[注：去黄芩……加牡蛎四两：原脱，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]。甘令人中满，痞，去大枣之甘；咸以软之，痞硬者，加牡蛎之咸若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。饮而水蓄不行而悸，小便不利。《内经》曰：肾欲坚，急食苦以坚肾①[注：语出《素问·脏气法时论》。]，则水益坚，故去黄芩；淡味渗泄为阳，茯苓甘淡以泄伏水若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温服，取微汗愈。不渴者，里和也，故去人参。外有微热，表未解也，加桂以发汗若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。咳者，气逆也。甘则壅气，故去人参、大枣。《内经》曰：“肺欲收，急食酸以收之②[注：语见《素问·脏气法时论》。]。”五味子之酸，以收逆气。肺寒则咳，散③[注：原无，据《注解伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]以辛热，故易生姜以干姜之热也伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以取利；其于不不外不内、半表半里，是当和解则可也。小柴胡为和解表里之剂。《内经》曰：热淫于内，以苦发之④[注：语出《素问·至真要大论》。]。邪在半表半里，则半成热矣。热气内传，变不可测，须迎而夺之，必先散热。是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成彻然发表之剂。邪气传里，则里气不治，故用人参、甘草为佐⑤[注：原作“主”，据《伤寒明理论·诸药方论·小柴胡汤方》改。]，以扶正气而复之也。邪初入里，气必逆也，是以辛物为之助，故用半夏为佐，以顺逆气而散邪也。里气平正，则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和里。《内经》曰：“辛甘发散为阳⑥[注：语见《素问·至真要大论》。]。”表邪未已，迤逦内传，既未作实，宜当两解。其在外者，必以辛甘发散，故用生姜、大枣为使，辅柴胡以和表也。七物相合，两解之剂当矣。邪气自表未敛为实，乘虚而凑，则所传不一，故有增损以御之。胸中烦而不呕，烦者热也，呕者气逆也。烦而不呕，则热聚而气不逆，邪气欲渐成实也。人参味甘补，去之使不助热也；半夏辛散，去之以无逆气也。除热必以寒，泄热必以苦，加瓜蒌实以通胸中之郁热。若渴者，津液不足，半夏味辛性燥，渗津液物也，去之则津液易生；人参味甘而润，瓜蒌根味苦而坚，坚润相合，津液生而渴自己。邪气入里，里气不足，则壅塞而腹中痛。黄芩苦寒，而寒中去之，则气易和；芍药酸泄而利中，加之则里气得通，而痛自己。《内经》曰：“甘者令人中满①”[注：语见《素问·奇病论》。]。大枣甘温，去之则硬满散；咸以软坚，牡蛎味酸咸寒②[注：原作“寒酸”，据《伤寒明理论·诸药方论·小柴胡汤方》改。]，加之则痞者消，而硬者软。若心下悸，小便不利，水蓄而不行也。《内经》曰：“肾欲坚，急食苦以坚之③”[注：语见《素问·脏气法时论》。]。坚肾则水益坚。黄芩苦寒，去之则蓄水浸行。《内经》曰：“淡味渗泄为阳④”[注：语见《素问·至真要大论》。]。茯苓味甘淡，加之则津液通流。若不渴，外有微热，不渴则津液足，去人参，以人参为主内之物也；外有微热，则表证多，加桂以取汗，发散表邪也。若咳者，肺气逆则咳，甘补中则肺气愈逆，故去人参、大枣之甘。肺欲收，急食酸以收之，气逆不收，故加五味子之酸。盖咳本于寒，寒气内淫，则散以干姜之辛热。生姜干姜一物也，生者温而干者热，故以干易生也。

张氏曰：或问：《伤寒论》中有证同而药异，有药同而证异者，且如小青龙与小柴胡，证皆呕而发热，表里之病，大概仿佛，何如二方用药之不同？予曰：治病之要，当究病源。夫伤寒表不解，里热未甚，而渴欲饮水不能多，不当与之，以腹中热尚少而不能消，水饮停蓄，故作诸证。然水寒作病，非温热之剂不能解，故用小青龙汤发汗散水。其水气内渍，则所传不一，故有或为之病，因随证增损以解化之。缘其理，初无里证，因水寒以致然也。夫小柴胡证系伤寒发热，热邪传里，在乎半表半里之间，热气内甚，故生诸证。缘二证虽曰表里俱病，其中寒热不同，故用药有姜桂、柴芩①[注：芩：原作‘苓’，据《伤寒证治准绳》卷三《阳明病·呕》改。]之异也。

吴氏曰：或问：小柴胡汤近世治伤寒发热，不分阴阳而用之，何也？然，柴胡之苦平，乃足少阳经伤寒发热之药，半表半里之热、除往来寒热、小有日晡潮热也。佐以黄芩之苦寒以退热，半夏、生姜之辛以退寒，人参、大枣之甘温以助正气、解渴生津液，则阴阳和而邪气解矣。但太阳经之表热，阳明经之标热，皆不能解也。如用之岂曰无？若夫今阳寒面赤，发热，脉沉，足冷者，服之立至危殆，可不慎哉。及内虚有寒，大便不实，脉息小弱，及妇人新产发热，皆不可用也。

四十五、小柴胡加茯苓汤 小便难，潮热，腹满

本方内加茯苓一两

四十六、小柴胡加桂汤 身热欲近衣，身热不渴

本方内去人参，加桂一两

四十七、柴胡桂枝汤 风湿汗后身热；病后心下②[注：病后心下：文义不属，《古今医统大全》卷十四《诸方目》‘柴胡桂枝汤条’作‘心下烦热’，可参。]，妨闷动气

桂枝去皮 黄芩 人参各一两半 甘草一两，炙 半夏二合半

芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服。

四十八、柴胡桂姜汤 往来寒热，胸满，小便不利，呕而不渴

柴胡半斤，苦平 桂枝二两，去皮，味辛，热 干姜二两，辛热

黄芩二两，苦寒 瓜蒌根四两，苦寒 牡蛎二两，熬，咸寒 甘草一两，炙，味甘，平

《内经》曰：热淫于内，以苦寒之①[注：热淫于内，以苦寒之：语本《素问·至真要大论》，作“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”。]。柴胡、黄芩之苦，以解传里②[注：里：原作“表”，据《注解伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]之邪；辛甘发散为阳，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以软之，牡蛎之咸，以消胸胁之满；辛以润之，干姜之辛，以固阳虚之汗；津液不足而为渴，苦以坚之，瓜蒌之苦，以生津液。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

四十九、柴胡龙骨牡蛎汤 伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，火邪惊狂亡阳，烦躁，卧起不安，一身尽痛

半夏二合，洗 大枣六枚 柴胡四两 生姜两半 人参一两半

龙骨一两半 铅丹一两半 桂枝两半，去皮 茯苓两半 大黄二两 牡蛎一两半，服

上十一味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。

五十、败毒散 疫疠，四时通用；伤风用；夏至后用；风湿身肿，体痛恶风

羌活 独活 前胡 柴胡 芎䓖 枳壳 白茯苓 桔梗 人参以上各一两 甘草半两

上为细末，每服二钱，水一盏，人生姜二片，煎至七分，温服，或沸汤点亦得。治伤寒，瘟疫，风湿，风眩，拘踡，风痰，头痛目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛痛，及老人小儿皆可服，或瘴烟之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿脚弱，此药不可阙也。日三二服，以知为度。烦热口干，加黄芩。

五十一、黄芪建中汤

伤寒身痛，尺脉迟；汗后身痛，脉弱

黄芪 桂枝各一钱半 白芍药三钱 甘草一钱

上四味，以水①[注：其后缺容量，《伤寒证治准绳》卷二《体痛》引时作“一钟半”]，姜五片、枣二枚，煎至八分，去滓，入稠饧②[注：糖稀，入药时多为饴糖、麦芽糖]一大匙，再煎服。旧有微溏或呕者，不用饧。

五十二、小建中汤

即桂枝芍药汤。少阳恶寒，手足蜷而温。伤寒三日，心中悸而烦

桂枝三两，去皮，味辛，热 甘草一两，炙，味甘，平 大枣十二枚，擘，味甘，温 芍药六两，味辛，微寒 生姜三两，切，味辛，温 胶饴一升，味甘，温

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

《内经》曰：肝生于左，肺藏于上，心位在上，肾处在下③[注：语出《素问·刺禁论》]。脾者土也，应中央，居四脏之中，为中州，生育荣卫，通行津液，一有不调，则荣卫失所育，津液失所行，必此汤温健中脏，是以建中名焉。脾欲缓，急食甘以缓之。健脾者必以甘为主，故以胶饴甘温为君，甘草甘平为臣。桂辛热，辛，散也，润也。荣卫不足润而散之。芍药味微寒，酸，收也，泄也，津液不逮，收而行之。是以芍药、桂为佐。生姜味辛温，大枣味甘温，胃者卫之源，脾者荣之本。《针经》曰：荣出中焦，卫出上焦①[注：荣出中焦，卫出上焦：语出《灵枢·营卫生会》。]。是矣。卫为阳，不足者，益之必以辛；荣为阴，不足，补之必以甘。辛甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜枣为使。或谓桂枝汤解表，而芍药数少；建中汤温里，而芍药数多，何也？皮肤为近，则制小其服；心腹为远，则制大其服，此所以为不同也。

五十三、小续命汤 三痉通用

甘草半两 麻黄半两 防风一分半 芍药 白术 人参 川芎 附子 防己 黄芩以上各一分 桂枝半两

上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏，煎至八分，去滓温服。柔痉自汗者，去麻黄。

五十四、小续命加姜汁汤 脚气，寒中三服

煎汤成，去滓，入生姜自然汁一匙，再煎一沸服。

五十五、小续命减桂一半加芍药一倍汤

谓如原用芍药一分，今加一倍，足成半两是也。热证多者，宜用此

五十六、小续命去附子减桂一半汤[注：汤：原脱，据本书目录补。]脚气；暑中三阳，所患必热

本方去附子，减桂一半

五十七、升麻葛根汤 无汗恶寒。疫疠通用。发斑。小儿疮疹

升麻 葛根 芍药 甘草等分

每服六钱，水一盏半，煎至八分，去滓服。寒多则热服，热多则温服

五十八、升麻六物汤 口疮赤烂

升麻 栀子仁各钱半 大青 杏仁 黄芩各一钱

水一盏半，葱白三茎，煎至八分，去滓，温服。

五十九、阳毒升麻汤 阳毒赤斑，狂言，吐脓血

升麻一分 射干 黄芩 人参 甘草 犀角屑各一分

水三盏，煎至一盏半，去滓服。

六十、大承气汤 胃实谵语。五六日不大便，腹痛，烦渴，少阴口燥咽干。日晡发热，脉实

大黄四两①[注：原脱，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》补。]，苦寒，酒洗 厚朴半斤，苦温，炙，去皮 枳实五枚，苦寒，炙 芒硝三分，咸寒以②[注：疑为衍文。]

《内经》曰：燥淫所胜，以苦下之。大黄、枳实之苦，以润燥除热。又曰：燥淫于内，治以苦温。厚朴之苦，下结燥。又曰：热淫所胜，治以咸寒，芒硝之咸，以攻蕴热。

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一两沸，分温再服。得下，余勿服。一用川大黄，须锦③[注：据后“调胃承气汤”疑当作“锦纹”。]者佳。锉成片，用酒拌，燥干以备后用，不伤阴血。如年壮实热者，生用，不须制。

承，顺也。伤寒邪入胃者，谓之人腑。腑之为言，聚也。胃为水谷海，荣卫之源。水谷会聚于胃，变化而为荣卫。邪气入胃，胃气郁滞，糟粕必①[注：必：《伤寒明理论·诸药方论·大承气汤方》作“秘”。]结，壅而为实，是正气不得舒顺也。《本草》曰：通可去滞，泄可去邪②[注：通可去滞，泄可去邪：语出《汤液本草》卷之二《东垣先生用药法》。]。塞而不利，闭而不通，以汤荡涤，使塞者利而闭者通，正气得以舒顺，是以承气名之。王冰曰：宜下必以苦，宜补必以酸。溃坚破结，苦为之主，是以枳实为君。《内经》曰：“燥淫于内，治以苦温③[注：燥淫于内，治以苦温：语见《素问·至真要大论》。]。”泄满除燥，以苦为辅，是以厚朴为臣。《内经》曰：“热淫于内，治以咸寒④[注：热淫于内，治以咸寒：语见《素问·至真要大论》。]。”人伤于寒，则为病热。热气聚于胃则谓之实。咸寒之物。以消热实，故以芒硝咸寒为佐。《内经》曰：燥淫所胜，以苦下之⑤[注：燥淫所胜，以苦下之：语出《素问·至真要大论》。]。热气内胜，则津液消而肠胃燥。苦寒之物，以荡涤其燥热，故以大黄苦寒为使。是以大黄有将军之号也。承气汤，下药也，用之尤宜审。如大满大实，有燥屎，乃可投也；如非大满，则生寒证⑥[注：证：《伤寒明理论·诸药方论·大承气汤方》作“热”，义胜。]，而结胸痞气之属，由是而生矣。

六十一、小承气汤

六七日不大便，腹胀满；一阳明无表证，汗后不恶寒，潮热，狂言而喘

大黄四两 厚朴二两，炙，去皮 枳实三枚大⑦[注：大：原无字留空，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》补。]者，炙

大热结实者，与大承气汤；小热微结者，与小承气汤。以热不大甚，故大承气汤去芒硝；又以结不至坚，故不减厚朴、枳实也。

以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣。不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。

吴氏曰：或问：承气汤仲景又大、小、调胃之名，何也？然。伤寒邪热传表入里，谓之入腑。腑者，聚也。盖邪热与糟粕蕴而为实也。实则潮热谵语，心中濈濈然汗出者，此燥屎所为也。如人壮，大热大实者，宜大承气汤下之；小热小实者，与小承气汤下之。又热不致坚满者，故减去厚朴、枳实，加甘草，而有和缓之意，故曰调胃承气也。若病大而以小承气汤攻之，则邪气不伏；病小而以大承气汤攻之，则过伤正气。且不及还可再攻，过则不能复救，可不谨哉？仲景凡欲行大承气汤，先与小承气一中①[注：中：疑当作“钟”。]服之，腹中转矢气，乃有燥屎也，可以大承气攻之。若不转矢气，慎不可攻之也。攻之则腹胀不能食，而难治也。又曰：服承气汤得利，慎勿再服。此淳淳告戒也。凡用攻法，必须妙算料量，合宜则应手而效。若不②[注：不：此后疑脱一“算”字。]料量，孟浪攻之，可乎？

六十二、调胃承气汤 太阳阳明，不恶寒，反恶热，大便[注：大便：此后疑脱一“硬”字。]，谵语，呕

大黄四两，去皮，清酒浸 甘草二两，炙，味甘，平 芒硝半升，味苦，大寒

《内经》曰：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘④[注：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘：语出《素问·至真要大论》。]。芒硝咸寒以除热，大黄苦寒以荡实，甘草甘平，助二物推陈而缓中。

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火

微煮令沸，少少温服。

凡用大黄，须锦纹者佳。锉成片，用酒拌匀，焙干以备后用。如年壮实热者，生用，不须制之。

六十三、桃仁承气汤

外已解，小腹急，大便黑，小便不利，血证也

桃仁五十个，去皮，味甘，平 桂枝二两，去皮，味辛，热 大黄四两 芒硝二两 甘草二两，炙

甘以缓之，辛以散之。小腹急结，缓以桃仁之甘；下焦蓄血，散以桂枝辛热之气。寒以取之，热甚转血，故加三物于调胃承气汤中也。

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。

六十四、白虎汤

汗后脉洪大而渴。虚烦。中喝

知母六两，味苦，寒 石膏一斤，碎，味甘，寒 甘草二两，甘平 粳米六合，味甘，平

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

成氏曰：白虎，西方金神也，应秋而归肺。热甚于内者，以寒下之；热甚于外者，以凉解之。其有中外俱热，内不得泄，外不得发，非是汤则不能解。暑喝之气，得秋而止，故曰处暑。是汤以白虎名之，谓能止热也。《内经》曰：热淫所胜，佐以苦甘①[注：热淫所胜，佐以苦甘：语出《素问·至真要大论》。]。又曰：热淫于内，以苦发之②[注：热淫于内，以苦发之：语出《素问·至真要大论》。]。欲彻表热，必以苦为主，故以知母苦寒为君。热则伤气，寒以胜之，甘以缓之。热胜其气，必以甘寒为助，是以石膏甘寒为臣。脾苦湿③[注：苦湿：《素问·脏气法时论》作“欲缓”。]，急食甘以缓之。热气内余，消燥津液，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使。是太阳中喝，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣。立秋后不可服，白虎为大寒剂，秋时服之，必为哕逆，虚羸者多矣。

张氏曰：或云：《活人》谓白虎汤治中喝，并汗后一解表药耳，非正伤寒药也，而夏月阴气在内，白虎尤宜戒之之说，何如？夫白虎汤具载仲景之书，证治昭然明白，何为非正伤寒之药也？况《伤寒论》言：无表证者，可与白虎汤①[注：《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》作“白虎加人参汤主之”。]。今云汗后一解表药耳，于法既无表证，何解之有？又云夏月阴气在内，白虎汤尤宜戒之，而《伤寒论方》②[注：即成无己《伤寒明理论·诸药方论》，亦有单独成册作《伤寒明理论方》、《伤寒论方》者。]又云：立秋后不可服，秋则阴气半矣，而白虎大寒，若不能禁，服之而为哕逆，不能食，或虚羸者，多矣。夫伤寒之法，有是证，则投是药，安可拘于时而为治哉！假如秋冬之间患伤寒，身无表证，而大烦渴，于法合用白虎汤，苟拘其时，何以措手？况仲景并无拘时之论，而成公注内亦无此说。然此言何据也？若以白虎为大寒，其承气又何行于冬令乎？既以夏宜戒，秋后不可行，然则宜乎何时也？虽然，经云：“必先岁气，无伐天和③[注：语见《素问·五常政大论》。]。”此言常也。假如贼邪变出，阴阳寒热亦当舍时而从证，岂可以时令而拘泥哉！

六十五、白虎加人参汤 又名化斑汤。赤斑，口燥，烦渴。中喝

白虎汤内加人参六钱二字半。

六十六、白虎加苍术汤 湿温。疫病，秋感

白虎汤内加苍术二两，增水作四服。

六十七、黄芩汤 肠垢，协热利。太阳少阳合病，下利

黄芩三两，味苦，寒 甘草三两，炙，味甘，平 芍药三两，味酸，平 大枣十二枚，擘，味甘，温

虚而不实者，苦以坚之，酸以收之。黄芩、芍药之苦酸以坚敛肠胃之气。弱而不足者，甘以补之。甘草、大枣之甘以补固肠胃之弱。

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。若呕者，加半夏半升，生姜三两。

六十八、黄芩芍药汤 哕后脉微

黄芩汤内不用大枣。

六十九、黄芩加半夏生姜汤 干呕而利

黄芩汤内加半夏八钱一字，生姜半两

七十、黄连汤 腹满痛，大便秘。胸中有热，腹痛欲呕

黄连味苦，寒 甘草炙，味甘，平 干姜味辛，热，炮 桂枝去皮，味辛，热，各三两 人参二两，味甘①[注：甘：原脱，据《注解伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]，温 半夏半升，洗，味甘②[注：甘：疑当作“辛”。]，温 大枣十二枚，擘，味甘，温

上热者，泄之以苦。黄连之苦以降阳。下寒者，散之以辛，桂、姜、半夏之辛以升阴。脾欲缓，急食甘以缓之。人参、甘草、大枣之甘以益胃。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。

七十一、黄连阿胶汤 湿毒，下利脓血

黄连四两，甘温 黄芩一两，苦寒 芍药二两，酸平 阿胶三两，甘温 鸡子黄二枚，甘温

然服鸡黄，其病不愈，区区加当归、人参、白术、茯苓各等分，与前药四味服之，立效。阳有余，以苦除之。黄芩、黄连之苦以除热。阴不足，以甘补之，鸡黄、阿胶之甘以补血。酸，收也、泄也。芍药之酸，收阴气而泄邪热。

上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶，烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

七十二、黄连鸡子汤 少阳烦躁不得卧

与黄连阿胶汤同。

七十三、黄连橘皮汤 温毒发斑。下部生疮

黄连二钱 橘皮 杏仁 枳实各一钱 麻黄 葛根各钱半 厚朴甘草各一钱

水三盏，煎至一盏半，去滓，分二服。

七十四、黄连龙骨汤 少阴脉沉，腹痛，咽痛，苦烦，体犹有热

黄连一两 黄芩 芍药各分①[注：《伤寒图歌活人指掌》作“各一分”。] 龙骨半两

分三服，每服水一盏半，煎至八分，去滓服。

七十五、黄连犀角汤 狐惑

犀角一两，如无，升麻代之 黄连半两 乌梅七个 木香一分

水二盏半，煎至一盏半，去滓，分三服。

七十六、黄连解毒汤 大热，干呕，错语，呻吟不得眠

黄连一分 黄芩 黄柏各半两 栀子四个水二盏半，煎至一盏半，去滓，分二服。

七十七、酒煮黄连丸 暑毒，发热而渴，不恶寒，嗽者

黄连四两，以无灰好酒浸面上过二寸，重汤煮，干焙为细末，面糊丸如梧桐子大，每服五十丸，熟水下。

七十八、黄连一物丸

上以黄连一物，浓煮汁服。

七十九、蜜渍黄柏汁 口疮赤烂

以黄柏去粗皮，蜜渍一宿，旋旋咽汁。或用蜜炙微焦，碾末，用钱半，掺口中，亦佳。

八十、竹叶汤 阴明汗多而渴。衄而渴欲水，水入即瘥，后渴

石膏二两八钱一字 麦门冬一两半 人参 甘草各三钱一字 半夏四钱半一字 竹叶二两

水二升半，煮取一升半，内粳米一合，再煮，米熟汤成，去滓，如生姜自然汁三匙，再煎一沸服，神效。

八十一、竹叶石膏汤 与竹叶汤方证同

竹叶二把，辛平 石膏一斤，甘寒 半夏半升，洗，辛温 粳米半升，甘，微寒 人参三两，甘温 甘草二两，炙，甘平 麦门冬一升，甘平，去心

辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散余热。甘缓脾而益气，麦门冬、人参、粳米之甘以补不足。辛者，散也，气逆者欲其散，半夏之辛以散气逆。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。粳米病后补剂，发也

八十二、栀子仁汤 发狂烦躁，面赤，咽痛，潮热

栀子仁 赤芍药 大青 知母各一钱 升麻 黄芩 石膏 杏仁各二钱 柴胡一钱半 甘草半钱 豉一百粒

水三盏，煎至一盏半，去滓，分二服。

八十三、栀子豉汤

吐下后，心懊𢙐。大下后，身热不去，心中痛结

栀子十四枚，擘，味苦，寒 香豉四合，绵裹，苦寒

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

《内经》曰：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之①[注：语见《素问·阴阳应象大论》]。”治伤寒之妙，虽有变通，终不越此数法也。伤寒邪气，自表而传里，留于胸中，为邪在高分，则可吐之。所吐之证，亦自不同。如不经汗下，邪气蕴郁于膈，则谓之实也，应以瓜蒂散吐之，瓜蒂散吐胸中之实邪也。若发汗、吐、下后，邪气乘虚，留于胸中，则谓之虚烦，应以栀子豉汤吐之。栀子豉汤吐胸中虚烦者也。栀子味苦寒，《内经》曰：“酸苦涌泄为阴②[注：语见《素问·阴阳应象大论》]。”涌者，吐也。涌吐虚烦，必以苦为主，是以栀子为君。烦为热胜也，涌热者，必以苦；胜热者，必以寒。香豉味苦寒，助栀子以吐虚烦，故以为臣。《内经》曰：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其所以为治③[注：语见《素问·至真要大论》]。”依而行之，所谓良矣证④[注：《伤寒明理论·诸药方论·栀子豉汤方》无]。

八十四、栀子柏皮汤

湿家发黄。伤寒发黄

栀子十五个，苦寒 甘草一两，甘平 黄柏二两上三味，以水①[注：原脱，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》补。]四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

八十五、栀子厚朴汤 太阳下后，腹胀，卧起不安

栀子十四枚，擘，味苦，寒 厚朴四两，姜炙，苦温 枳实四枚，水浸，去瓤，炒，味苦，寒

酸苦涌泄，栀子之苦，以涌泄虚烦；厚朴、枳实之苦，以泄腹满。

以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。

八十六、栀子升麻汤 虚烦不止。三月至夏至前，谓之晚发，可服

栀子三个 升麻三钱 柴胡半两 石膏半两 生地黄汁一两六钱

水四盏，煎至二盏半，去滓，分三服。

八十七、栀子干姜汤 医以丸药下之，身热不去

栀子十四枚，擘，味苦，寒 干姜三两，味辛，热

苦以涌之，栀子之苦以吐烦。辛以润之，干姜之辛以益气。

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。

八十八、栀子乌梅汤 伤寒瘥后不得眠

栀子 黄芩 甘草各一钱 柴胡二钱 乌梅肉二个

水一盏半，生姜三片，竹叶二七片，豉五十粒，煎至八分。

八十九、枳壳栀子汤 劳复发热

枳壳一枚 肥栀子三枚 豉一两

清浆水三盏半，空煮退八分，内二药，煎取九分，下豉煎，去滓服，复令汗出。

九十一、枳壳栀子大黄汤 食复发热

于前方内加大黄如博①[注：博（tuán团）：《尔雅·释训》：博博，忧也。郭璞读。又借作团字，“博”即通“团”。]棋子大五六枚，同煎服。

九十一、茵陈汤 黄疸。头汗出，欲发黄

茵陈半两 大黄三钱 肥栀子三枚半

水三升三合半，先煮茵陈，减一半，内二味，煮取一升，去滓，分三服。小便利出②[注：小便利出：《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》作“小便当利，尿如”。]皂角汁，一宿腹减，黄从小便出也。

王冰曰：小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之。发黄者，热之极也，非大寒之剂则不能彻其热。酸苦涌泄为阴，咸以涌之，苦以泄之。泄甚热者，必以苦为主，故以茵陈蒿为君。心法南方火而主热，大热之气，必以苦寒之物胜之。故以栀子为臣。宜补必以酸，宜下必以苦。荡涤邪热，必假将军攻之，故以大黄为佐。虽甚热，大毒必祛除，分泄前后，腹得利而解矣。

九十二、茵陈五苓散 疫病，秋感热，发黄疸。头汗出，欲发黄

茵陈蒿末一两 五苓散半两

和均，每服二钱，食前米饮汤调服，或浓煎茵陈汤，调五苓散。

九十三、茵陈栀子黄连三物汤 大便自利而黄

水二盏，煎至八分，去滓服。

九十四、知母麻黄汤 瘥后昏沉

知母三钱 麻黄 甘草 芍药 黄芩各一钱 桂枝半钱

水三盏，煎至八分，去滓服，取微汗。

九十五、知母葛根汤 风湿，身灼热

知母一钱半 干葛四钱 石膏二钱 甘草 木香 升麻 黄芩 南星 人参 防风 杏仁 川芎 羌活各一钱 葳蕤二钱半 麻黄二钱

每服七钱，水二盏，煎至八分，去滓服。

九十六、大陷胸汤 大结胸

大黄六两，去皮，苦寒 芒硝一升，咸 甘遂一钱，苦寒

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。

结胸，由①[注：原作“犹”，据《伤寒明理论·诸药方论·大陷胸汤方》改。]邪在胸中，处身之高分，宜若可汗。然所谓结者，诸阳受气于胸中，邪气与阳气相结，不能分解。气不通，壅于心下，为硬为痛，是邪正固结于胸中，非虚烦膈②[注：原作“隔”，据《伤寒明理论·诸药方论·大陷胸汤方》改。]实之所同，是须攻下可也。低者举之，高者陷之，以平为正。结胸为高邪，陷下平之，故曰陷胸汤也。陷胸破结，非苦寒直达者不能，是以甘遂为君。《内经》曰：“咸味涌泄为阴③[注：语见《素问·至真要大论》。]。”又曰：“咸以耎之④[注：语见《素问·脏气法时论》。]。”气坚者，以咸耎之；热胜者，以寒消之，是以芒硝为臣。荡涤邪寇，除去不平，将军之功也。陷胸涤热，是以大黄为使，利药之中，此雄剂也，伤寒错恶，结胸为甚，非此不能通利。剂大而数少，取其迅速分解结邪也。

九十七、小陷胸汤 小结胸

黄连一两，苦寒 半夏半升，洗，辛温 瓜蒌实大者一个，苦寒上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

九十八、大陷胸丸 结胸，项强如柔痉状，下之则和

大黄半斤，味苦，寒 葶苈半升，熬，味苦，寒 芒硝半升，味咸，寒 杏仁半升，去皮尖，熬黑，味苦，甘温

大黄、芒硝之苦咸所以下热，葶苈、杏仁之苦甘所以泄满，甘遂取其直达，白蜜取其润利，皆以下泄满实物也。

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下，如不下，更服，取下为效。禁如药法。

九十九、抵当汤 血结胸，谵语。瘀血狂言，小腹满，漱水不欲咽

水蛭三十个，味咸苦，寒 虻虫三十个，去头足，味苦，微寒 桃仁二十个，去皮尖，味苦甘，平 大黄三两，酒①[注：原作“三”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]浸，味苦，寒

上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。

成氏曰：人之所有者，气与血也。人之所有者。气与血也。气为阳，气流而不行者则易散，以阳病易治故也。血为阴，血蓄而不行者则难散，以阴病难治故也。血蓄于下，非大毒快剂则不能抵当，故治蓄血曰抵当汤。《内经》曰：咸胜血②[注：《素问·阴阳应象大论》作“咸伤血”。]。血蓄于下，胜血者，必以咸为主，故以水蛭为君。苦走血，血结不行，必以苦为助，是以虻虫为臣。肝者血之源。血聚则肝气燥。肝苦急，急食甘以缓之，散血缓肝，是以桃仁味苦甘平为佐。大黄味苦寒，湿气在下，以苦泄之。血亦湿类也，荡血通热，是以大黄为使。

四物相合，虽苛毒重疾，必获全济。

一○○、抵当丸 当汁①[注：疑当作“汗”]，失汗，□心，发狂，瘀血

水蛭二十个，熬，味苦，寒 虻虫二十个，去翅足，味苦，微寒 桃仁二十五个，去皮尖，味苦甘，平 大黄三两，味苦，寒②[注：原脱，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》及文例补]

上四味，杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之，啐时当下血，若不下者，更服。

一○一、阳旦汤 春未夏至前可服

即桂枝汤加黄芩一两

一○二、阴旦汤 身大热，欲近衣，此内寒外热

芍药 甘草各二钱 干姜 桂枝四钱 黄芩各三钱③[注：依文义，应列于干姜、桂枝之间] 大枣二枚

水三盏，煎至一盏半，去滓，分二服，取小汗。

一○三、四逆汤 太阴自利，不渴。阴证脉沉身痛

甘草二两，炙，味甘，平 干姜一两半，味辛，热 附子一枚，生用，去皮，破八片，辛，大热。

一用附子去皮脐，先将盐水、姜汁各半盏，用砂罐煮七沸，后入甘草、黄连各半两，再加童便半盏，再煮七沸住火，良久捞起，入磁器盛贮，伏地气一昼夜，取出西④[注：疑当作“晒”]干，以备后用，庶无毒害。顶圆修⑤[注：疑当作“脐”]正、一两一枚者佳。此为良。

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

一百三、四逆汤

成氏曰：四肢者，诸阳之本。阳气不足，阴寒加之。阳气不相顺接，是致手足不温，而成四逆、此汤中①[注：《伤寒明理论·诸药方论·四逆汤方》作“申”。]发阳气，是②[注：《伤寒明理论·诸药方论·四逆汤方》作“却”。]散阴寒，温经暖肌，故以四逆名也。《内经》曰：“寒淫于内，治以甘热③[注：语见《素问·至真要大论》。]。”却阴扶阳，必以甘为主，是以甘草为君。《内经》曰：“寒淫所胜，平以辛热④[注：语见《素问·至真要大论》。]。”逐寒正气必先辛热，是以干姜为臣。《内经》曰：“辛以润之⑤[注：语见《素问·脏气法时论》。]。”开发腠理，致津液通气也，暖肌温经，必凭大热，是以附子为使。此奇制之大剂也。四逆属少阴，少阴者，肾也。肝位远，非大剂不能达。《内经》曰：“远而奇偶，制大其服⑥[注：语见《素问·至真要大论》。]。”此之谓也。

一百四、四逆散加五味子干姜汤 少阴四肢厥逆，或泄利而咳

甘草 枳壳 柴胡 芍药各一两 五味子 干姜各半两

为细末，每服二钱，米饮调下。

一百五、茯苓四逆汤 汗下后，烦躁不得眠

茯苓六两，味甘，平 人参一两，味甘，温 附子一枚，生用，去皮，破八片，味辛，热 甘草二两，炙，味甘，平 干姜一两半，味辛，热

四逆汤以补阳，加茯苓、人参以益阴。

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

一百六、当归四逆加茱萸生姜汤 下之，厥逆

当归 桂枝 芍药 细辛各一两 通草六钱 甘草六钱二字半

茱萸三钱 生姜六钱

水六盏，煎取三盏，分三服。

一百七、四逆散

少阴四逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹痛

甘草炙，甘①[注：原作“昔”，据《注解伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》改。]平 柴胡苦寒 芍药酸，微寒 枳实破，水渍，炙干，苦寒

《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之苦以泄里热，芍药之酸以收阴气，柴胡之苦，以发表热。

上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

一百八、四逆加茯苓散

少阴小便不利

四逆散加茯苓半两

一百九、甘草干姜汤

少阴小便色白，病形悉具而渴，吐逆动气，下之反剧，身虽有热，反欲蜷

甘草四两，炙，味甘平 干姜二两，炮，味辛热

《内经》曰：“辛甘发散为阳②[注：语见《素问·阴阳应象大论》。]。”甘草、干姜相合以复阳气。

上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

一一十、甘草附子汤

风湿，小便不利，大便反快

甘草四两，炙，味甘，平 附子二枚，炮，去皮，破，味辛，热 白术二两，味甘，温 桂枝四两，去皮，味辛，热

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，宜服六七合为妙。

凡用附子，去皮脐，先将盐水、姜汁各半盏，用砂锅煮七沸，后用黄连、姜汁各半两，加童便半盏，再煮七沸住火，良久捞起，入磁器盛贮，伏底气一昼夜，取出晒干，以备后用，庶无毒害，顶圆脐正、一两一枚者佳。

一一一、炙甘草汤 一名复脉汤。脉结代，心动悸

甘草一两二钱一字 人参六钱一字 生地黄一两半 桂枝 麻子仁 麦门冬各一钱 阿胶六钱二字

水、酒合五升，生姜一两，大枣十二枚，清酒二升三合，水二升七合，煮取二升，去滓，内胶烊尽，分三服。

一一二、芍药甘草汤 自汗出，小便数

白芍药四两，苦酸，微寒 甘草四两，炙，甘平

芍药，白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之。酸甘相合，用补阴血。

上二味，㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。

一一三、芍药附子甘草汤 汗下后恶寒

芍药三两，味酸，微寒 甘草三两，炙，味甘，平 附子一枚，炮，去皮，破八片，味辛，热

芍药之酸，收敛津液而益荣；附子之辛，温固阳气而补胃；甘草之甘，调和辛酸而安正气。

以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。疑非仲景之意。

一一四、阴毒甘草汤 阴毒

甘草 升麻 当归 桂枝各一钱 雄黄 蜀椒各一钱半 鳖甲三钱

水二盏，煎至八分，去滓服，如人行五里，更进一服。温服

取汗，毒当从汗出，未汗再服。

一一五、茯苓甘草汤 自汗不渴。水气承①[注：疑当作“乘”]心，振寒而栗

茯苓二两，味甘，平 桂枝二两，去皮，味辛，热 生姜三两，切，味辛，温 甘草一两，炙，味甘，平

茯苓、甘草之甘，益津液而和卫；桂枝、生姜之辛，助阳气而解表。

水一盏半，煎八分，去滓服。

一一六、小半夏茯苓汤 水结胸

半夏四钱 赤茯苓三钱

水二盏，煎至八分，去滓，人生姜自然汁半盏，再煎一二沸。

一一七、茯苓桂枝甘草大枣汤 汗后脐下悸，欲作奔豚

茯苓半斤，味甘，平 甘草二两，炙，味甘，平 大枣十五枚，擘，味甘，平 桂枝四两，去皮

茯苓以伐肾邪；桂枝能泄奔豚；甘草、大枣之甘滋，助脾土以平胃气。煎用甘澜水者，扬之无力，取不助肾气也。

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。汗者，心之液。发汗后脐下悸者，心气虚而肾气发动也。肾之积名曰奔豚，发则从少腹上至心下，为肾气逆，欲上凌心。今心下悸，为肾气发动，故云欲作奔豚，与茯苓桂枝甘草大枣汤，以降肾气也①[注：发汗后……以降肾气也：本段原在第二方桂枝甘草汤下，显系衍误，据文义移于此。]

一一八、茯苓桂枝甘草白术汤

茯苓四两，味甘，平 桂枝三两，去皮，味辛，热 白术二两，味苦甘，温 甘草二两，炙，味甘，平

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

一一九、调中汤 疫病。夏感寒邪。下血

大黄三分 葛根 芍药 黄芩 桔梗 茯苓 藁本 白术 甘草以上各半两

上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎取一盏，移时再服之。得快利，壮热便歇。小儿减与服。安常云：久年肠风下血亦瘥。

一二、赤茯苓汤 厥阴消渴，气上冲。吐下后，身振摇，筋肉惕

赤茯苓 陈皮 人参各二钱 白术 芎䓖 半夏各一钱

水二盏，煎至八分，去滓服。

一二一、猪苓汤 呕渴心烦不得眠。热在下焦，小便不利

猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶各三钱字②[注：字：疑为衍文。]

水一升二合，先煮四味，取七合，去滓，内阿胶，分三服。

一二二、大半夏汤 伤寒痰证

半夏 白茯苓 生姜各一分

水二盏，煎至一盏，去滓，临卧时服，只作一服。若有热痰，如③[注：如：疑当作“加”。]甘草；脾胃不和，去甘草，加陈皮。

一二二、半夏生姜汤 即小半夏汤。咳逆。谷不下而呕吐

半夏一两一分 生姜二两

水三盏，煎至一盏，去滓，分二服。

一二四、半夏桂枝甘草汤 疫病，夏感寒非时，暴寒伏于少阴，脉弱，次心下利，名肾伤寒。咽痛

半夏 桂枝 甘草各一分

水二盏，生姜五片，煎至八分，去滓，旋旋呷之。

一二五、生姜汁半夏汤 胸中以①[注：疑当作“似”]喘不喘，似呕不呕，彻心愤愤无奈者

半夏半两

水一盏半，生姜自然汁半盏，同煎至七分，去滓，温服。

一二六、厚朴半夏甘草人参汤

厚朴四钱 半夏一钱半 甘草一钱 人参半钱

水二盏，生姜五片，煎至八分，去滓服。

一二七、甘草泻心汤 即半夏泻心汤内减甘草三钱。下之，心痞

甘草四两 黄芩三两 干姜三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

成氏曰：气结而不散，壅而不通，为结胸，陷胸汤为直达之剂。塞而不通，否而不分为痞，泻心汤为分解之剂。泻心者，谓泻心下之邪也。痞与结胸，有高下焉。邪结在胸中，故曰陷胸汤；邪留在心下，故曰泻心汤。《内经》曰：苦先入心，以苦泄之②[注：语出《素问·至真要大论》]

泻心者必以苦为主，是以黄连为君。黄芩为臣，以降阳而升阴也。《内经》曰：“辛走气①[注：语见《素问·宣明五气》。]”辛以散之，散痞者必以辛为助，故以半夏干姜为佐，以分阴而行阳也。阴阳不交曰痞，上下不通为满。欲通上下，交阴阳，必和其中。所谓中者，脾胃也。脾不足者，以甘补之，故用人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。中气得和，上下得通，阴阳得分，水升火降，则痞消热已而大汗解矣。

一二八、附子泻心汤 心下痞，恶寒，汗出

大黄一两 黄连 黄芩各一两 附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁

上四味，切二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。

一二九、生姜泻心汤 下利，心下痞，腹中雷鸣。攻痞益胃。误下，汗损阳气

生姜四两，切 甘草三两，炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升，洗 黄连三②[注：《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》作“一”。]两 大枣十③[注：《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》作“二”。]三枚，擘

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

一三、三黄泻心汤 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，可服；恶寒，不可服

于附子泻心汤内去附子

一三一、霹雳散 阴盛隔阳，身冷脉沉，烦躁，不饮水

附子一枚，炮

取出用冷灰培①[注：疑当作“焙”]之，取半两，入真腊茶一大钱，同研匀，更分二服，每用水一盏，煎至六分，临热入蜜半匙，候湿②[注：疑为衍文]冷服，须③[注：此后疑脱一“臾”字]烦躁止，得睡汗出，瘥。

一三二、附子汤 阴证脉沉身痛。少阴皆恶寒，口中和

附子二枚，破八片，去皮，辛热 茯苓二两，甘平 人参二两，味甘，温 白术四两，味甘，温 芍药三两，酸平

辛以散之，附子之辛以散寒。甘以缓之，茯苓、人参、白术之甘以补阳。酸以收之，芍药之酸以扶阴。所以然者，偏阴偏阳则为病。火欲实，水当平之，不欲偏胜也。

水二升六合，煮取一升，去滓，分温三服。

一三三、术附汤 风湿，小便自利。湿温

白术六钱二字半 甘草二两一字 附子 生姜各半两

水二升，枣二枚，煮取一升，去滓，分二服。

一三四、羌活附子汤 咳逆

羌活 附子 茴香各一钱半 木香一钱 干姜一枣许

上为细末，每二钱，水一盏，盐一捻，煎十数沸，热服。甚者，加陈皮、丁香、柿蒂。

一三五、真武汤 阴证脉沉，身痛，发汗过多，筋惕肉𥆧，少阴腹痛，小便不利

茯苓三两，甘平 生姜三两，味辛，温 芍药三两，味酸，平 白术二两，味甘，温 附子一枚，炮，去皮，破八片，辛热

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

加减法：若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。气逆咳者，五味子之酸以收逆气；水寒相抟则咳，细辛、干姜之辛以散水寒。若小便利者①[注：利：原无，据《注解伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]，去茯苓。小便利①[注：利：原无，据《注解伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]则无伏水，故去茯苓。若下利，去芍药，加干姜二两。芍药之酸泄气，干姜之辛散寒。若呕者，去附子，加生姜。气逆则呕，附子补气，生姜散气。《千金》曰：呕家多服生姜，此为呕家圣药②[注：呕家多服生姜，此为呕家圣药：语出《备急千金要方》卷十六《呕吐哕逆第五》。]故耳。

成氏曰：真武，北方水神也。水气在心下，外带表而属阳，必应发散，故治以真武汤。青龙汤主太阳病，真武汤主少阴病。少阴，肾水也，此汤可以和之。脾恶湿，腹有水气，则脾不治。脾欲缓，急食甘以缓之，渗水缓脾以甘为主，故以茯苓甘平为君，白术甘温为臣。《内经》曰：“湿淫所胜，佐③[注：佐：原作“位”，据《素问·至真要大论》改。]以酸辛。”除湿正气，是用药芍药酸寒、生姜酸辛湿为佐也。《内经》曰：“寒淫所胜，平以辛热④[注：寒淫所胜，平以辛热：语见《素问·至真要大论》。]。”温经散湿，是以附子辛热为使也。水气内渍，至于散行不一，故有减加之方焉。咳者，水寒射肺也。肺气逆者，以酸收之，五味子酸而收也。肺恶寒，以辛润之，细辛、干姜辛而润也。若小便利者，去茯苓，茯苓专渗泄也。小便不利⑤[注：小便不利：《伤寒明理论·诸药方论·真武汤方》作“若下利”。]者，去芍药，以酸泄也；加干姜以散寒也。气上逆则呕，附子补气，故去之；生姜散气，故加之，则气顺呕止矣。

一三三、白通汤 少阴下利

葱白四茎 附子一枚 干姜三钱口字半

水一升一合，煮取六合，去滓，分二服。

一三七、白通加猪胆汁汤 下利，厥[注：原作“所”，据《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》改。]逆，脉不至

葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片 人尿五合，咸寒 猪胆汁一合，苦寒

《内经》曰：若调寒热之逆，冷热必行，则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，情且不违，而致大益②[注：语见《重广补注黄帝内经素问》“逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也”之王冰注。]。此和人尿、猪胆汁咸苦寒物于白通汤热剂中，要其气相从，则可以去格拒之寒也。

以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无猪胆亦可用。

张氏曰：或谓：白通汤并白通加猪胆汁汤，及真武汤与通脉四逆汤，皆为少阴下利而设，除用姜附相同，其余之药，俱各殊异，何也？盖病殊则药异。夫少阴下利，寒气已甚，非姜附则不能治。然下利之理无殊，而兼有之证不一，用药故不同耳，亦各从其宜也。如白通汤用姜附以散寒止利，加葱白以通调阳气。若利而干呕烦者，寒气太甚，内为格拒，姜附非烦者之所宜。姜附必呕而不内，加人尿、猪胆汁于白通汤中，候温冷而服之，人尿、猪胆汁皆咸苦性寒之物，是以内而不阻，至其所冷体既消，热性便发。真武汤治少阴病二三日不已，四五日腹满，小便不利，四肢沉重疼痛。自下利者，为有水气，故多或为之证，夫水气者，则寒湿也，肾主之。肾病不能制水，水饮停蓄为水气。腹痛，寒湿内甚也；四肢沉重疼痛，寒湿外甚也。小便不利，自下利者，湿甚而水谷不能别也。经曰：“脾恶湿①[注：语见《素问·宣明五气》。]”，“甘先入脾②[注：语见《素问·至真要大论》。]”，茯苓、白术之甘，以益脾逐水。寒湿所胜，平以辛热；湿淫所胜，佐以酸辛。附子、芍药、生姜之酸辛，以温经散湿。《太阳篇》中小青龙汤证亦为有水气，故多或为之证，如真武汤者，不殊此理也。通脉四逆治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，微欲绝者，为里寒身热，恶寒而面色赤为外热，此阴甚于内，格阳于外不相通，与通脉四逆汤，以散阴通阳，其或之证，依法加减而治之，以上四证俱云下利，而兼有或为之证不一，以用药大同而小异也。

又曰：或云：白通汤用附子，凡四证惟真武汤一证熟用，余皆生用，何也？凡附子生用则温经散寒，非干姜佐之则不可；炮熟则益阳除湿，用生姜相辅以为宜矣。干姜辛热，故佐生附为用；生姜辛温，少资熟附之功。原佐使之玄，无出此理。然白通等汤以下利为重，其真武汤证以寒湿为先，故用药有轻重之殊耳。盖寒湿、风湿大体颇同，如《太阳下篇》桂枝附子汤，治寒湿相抟，附子亦用炮熟，仍用生姜以佐之。其生熟之用，轻重之分，无过此理也。

一三八、干姜附子汤 下后复发汗，昼不得眠，无表证，脉微者

干姜一两，味辛，热 附子一枚，生用，去皮，破八片，味辛，热

《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热。虚寒大甚，是以辛热剂胜之也。

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

一三九、干姜黄芩黄连人参汤

伤寒误吐下，寒气内格，食入即吐

干姜 黄芩 黄连 人参各三钱

水一盏半，煎至八分，去滓服。

一四、正阳散

阴毒伤寒，面青，心硬，四肢冷

甘草 干姜各一分 附子一两 麝香一钱 附子一钱

为细末，每服二钱，水一钟，煎至五分，热服。

一四一、理中汤

太阴自利，不渴。寒多而呕。腹痛鸭溏。霍乱

人参 甘草 干姜 白术各二钱

肾气动者，去术，加桂三钱。吐多者，去术，加生姜三钱。下多者，还用术①[注：原无，据《伤寒论》卷第七《辨霍乱病脉证并治第十三》补。]。小便不利者，加茯苓二钱。渴者，加术一钱半。腹痛者，加人参一钱半。寒者，加干姜一钱半。腹满下利，加附子②[注：《伤寒论》卷第七《辨霍乱病脉证并治第十三》作“去术，加附子一枚”。]。

一四二、理中茵陈汤

伤寒中寒，脉弱，气虚变为阴

本方内加茵陈蒿二钱

一四三、理中加石膏汤

霍乱转筋

本方内加石膏半两

一四四、理中丸

痞而胃寒。霍乱，寒多不渴，未成结胸者。厥阴饥不能食，即③[注：《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》作“食即”。]吐蛔

人参味甘，温 甘草味甘，平，炙 白术味甘，温 干姜各三两，味辛，热

上四味，捣筛为末，蜜和丸如鸡子大，以沸汤数合和一丸，研碎温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸。然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。加减法①[注：疑为衍文。]

心肺在膈上，为阳；肾肝在膈下，为阴；脾胃应土，处居中州，在五脏曰孤藏，属三焦曰中焦，在三焦曰中焦。此丸独治在中，故名曰理中丸。《内经》曰：“脾欲缓，急食甘以缓之②[注：语见《素问·脏气法时论》。]。”缓中益脾，必以甘为主，是以人参为君。《内经》曰：“脾恶湿③[注：语见《素问·宣明五气论》。]。”甘胜湿④[注：《素问·阴阳应象大论》作风胜湿。按，成注此处似为臆造经文以论药。]。温中胜湿，必以甘为助，是以白术甘温为臣。《内经》曰：“五味所入，甘先入脾⑤[注：语见《素问·宣明五气论》。]。”脾不足者，以甘补之，补中助脾，必先甘剂，是以甘草为佐。胃者喜温恶寒，胃寒则中焦不治。《内经》曰：“寒淫所胜，平以辛热⑥[注：语见《素问·至真要大论》。]。”散寒温胃，必先辛剂，是以干姜辛热为使。脾胃居中，病则邪气上下左右无不受病，故又有诸加减焉。若脐下筑，肾气动也，气壅不泄则筑而动。白术味甘补气，去术则气易散。肾气动者，欲作奔豚也，必辛以散之，故加桂以散肾气。经曰：辛入肾，能泄奔豚气故也。吐多者，肾气上逆也。术甘而壅，非气逆所宜，故去术而加生姜。生姜，呕家圣药。生姜辛散，故吐多用之。气泄而不收，则下多。术甘壅补，使正气收而不泄也。或曰：湿胜则濡①[注：濡：《素问·阴阳应象大论》作“濡泄”。]。术专除②[注：除：原作“徐”，据《伤寒明理论·诸药方论·理中圆方》改。]湿，是于辛③[注：辛：《伤寒明理论·诸药方论·理中圆方》作“下”，义胜。]多者加之。悸者，欲④[注：欲：《伤寒明理论·诸药方论·理中圆方》作“饮”，义胜。]聚则悸。茯苓渗泄伏水，故宜加也。渴欲得水者，津液不足也，加术以补津液。腹中痛者，虚也，加人参。《本草》曰：补可去弱，人参、羊肉之属是也⑤[注：补可去弱……羊肉之属是也：语出《汤液本草》卷之二《东垣先生用药法》。]。寒多者，加干姜，辛能散也。腹满者，去白术，加附子。《内经》曰：“甘者令人中满⑥[注：甘者令人中满：语出《素问·奇病论》。]。”术甘壅补，故去之。气壅郁则腹满，加附子以热胜寒，以辛散满也。

一四五、增损理中丸

太阴下之，胸满硬。诸结胸宜服此

人参 白术各一两 甘草半两 黄芩半两 枳壳十二片⑦[注：片：疑当作“枚”。]

上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，沸汤化一丸。

渴者，加瓜蒌根；汗出者，加牡蛎。

一四六、枳实理中丸

寒实结胸

茯苓 人参 白术 干姜 甘草各二两 枳实十六片

上为细末，炼蜜为丸，如鸡子黄大，每一丸热汤化下，连进二三服。

一四七、四顺丸

少阴十余日，下利不止，手足微冷

理中丸内加甘草一倍。

一四八、四顺汤

身无热□□苦烦，默默不欲见光，时腹痛，下利，手足逆冷理中汤中加甘草一倍是也，依本方煎服。

一四九、脾约丸 老人津少，大便涩。脚气，大便燥

大黄二两 枳壳半两 厚朴半两 白芍药半两 麻子仁一两 杏仁三分

为细末，炼蜜丸，如梧桐子大，每服三十丸，温水下，未知，再加。

约者，结约之约，又约束之约也。《内经》曰：脾为胃行其津液①[注：语出《素问·厥论》]。今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰脾约。《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。麻子、杏仁，润物也。《本草》曰：润可去枯。脾胃干燥，必以甘润之物为之主，是以麻仁甘草②[注：《伤寒明理论·诸药方论·脾约圆方》作“平”]为君，杏仁甘温为臣。燥者，甘以润之；结者，苦以泄之。是以枳实苦寒、厚朴苦温为佐，以散脾之结约。酸苦涌泄为阴，芍药酸寒、大黄苦寒为使，以下脾之结燥。肠润结化，津液还入胃中，则大便润、小便少而愈矣。

一五、《金匮》风引汤

大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 凝水石 滑石 赤石脂 白石脂 石膏 紫石英各六两

上十二味，杵为粗末，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升煮三沸，去滓，温服一升。

一五一、柴胡半夏汤 痰热头痛，手足烦热

柴胡二两 半夏 白术各半两 甘草 人参 黄芩 麦门冬各三分

每服七钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎至八分，去滓服。

一五二、治中汤 食积，心腹满痛

即理中加青陈皮各二钱。

一五三、百合知母汤 百合病

百合七枚 知母一两

先以水洗百合，渍一宿，洗去白沫，则①[注：《金匮要略》卷上《百合狐惑阴阳毒病脉证治第二》作“更”]以水二盏，煮取一盏，去滓，又以水二盏，煮知母至一盏，去滓，相和煎取一盏半，分二服。

一五四、百合地黄汤 百合病

百合七枚 生地黄汁一盏

先洗渍百合如前法，以水二盏，煮取一盏，去滓，内地黄汁，煮取一盏半，分二服。大便当如漆，中病勿服②[注：《金匮要略》卷上《百合狐惑阴阳毒病脉证治第二》作“更服”]。

一五五、百合洗方 百合方[注：疑当作“百合病”]

百合一升

水一斗，浸一宿，温暖洗身，洗已，煮饼④[注：《金匮要略》卷上《百合狐惑阴阳毒病脉证治第二》其前有一“食”字]，勿用盐。

一五六、犀角地黄汤 血证，大便黑。衄后脉微。发强。发黄。漱水不欲咽。当汗不汗，内有瘀血

芍药一钱 生地黄两半 牡丹皮二钱半 犀角屑二钱半，如无，以升麻代之

分三服，每服水一盏半，煎至八分，去滓服。

一五七、犀角大青汤 斑疮出，烦痛

大青三分 栀子十枚 犀角屑二钱 豉一撮

分二服，每服水一盏半，煎至八分，去滓服。

一五八、大青四物汤 发赤斑。一名阿胶大青汤

大青一两 阿胶二钱半 甘草二钱半 豉二合

分三服，每服水一盏半，煎至一盏，去滓，入胶，候烊温服。

一五九、青黛一物汤 发赤斑

青黛如枣大，水研服。

一六〇、青木香一物汤

上以青木香一物，浓煮汁服。

一六一、五物木香汤

青木香一两 丁香二两①[注：疑为衍文。] 薰陆香二两②[注：疑为衍文。] 白矾各二两 麝香一分

上锉如麻豆大，每服四钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服。热盛者，加犀角屑一两；轻者，去白矾，大效。

一六二、黑奴丸 阳毒。发斑。烦躁大渴倍常

黄芩 釜底煤 芒硝 灶突黑 梁尘 小麦奴 麻黄各一两 大黄二③[注：原文漫漶，参《肘后备急方》卷二《治伤寒时气温病方第十三》补。]两

上为细末，炼蜜丸如弹子大，新汲水化服，饮水化服④[注：疑为衍文。]。

尽足，当发汗已，汗出乃瘥。若一时顷不汗，再服一丸，须见微利。若不大渴，不可与。

一六三、黑膏 温毒。发斑呕逆

生地二两六钱二字半 好豉一两六钱二字

以猪肤十两合露之，煎令三分减一，绞去滓，雄黄、麝香如直①[注：《肘后备急方》卷二《治伤寒时气温病方第十三》作“豆”，义胜。]大，内中搅和，分三服。毒从皮中出则愈，忌芫荽。

一六四、李根汤

半夏半两 当归一分 生姜半两 茯苓一分 桂枝一两 芍药一分 黄芩一分 甘草一分 甘李根白皮二合

上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服。

一六五、紫雪 发斑。脚气，暑中三阳，所患必热，烦躁者

升麻六两 黄金十两 寒水石 石膏各四两八钱 犀角 羚羊角各一两 玄参一两六分 沉香 木香 丁香各半两 甘草八钱

上以水五升，煮黄金至三升，去金，入诸药，再煎至一升，滤去滓，投朴硝三两二钱，微火煎，以柳木篦搅，勿停手，候欲凝，入盆中，更下研朱砂、麝香各三钱，急搅令匀，候冷凝成雪也。每服一钱匕，细咽之。

一六六、芒硝猪胆涂疮法

上以芒硝、猪胆相和涂之，即痂落无瘢，仍卧黄土末上良。此病小便涩，有血者，中坏也。疮皆黑靥不出脓者，死，不疗。

一六七、吴茱萸汤 吐利，手足厥冷，烦躁欲死。呕而胸满

吴茱萸一升，洗 人参三两，味甘，温 生姜六两，切，味辛，热## 一六七、吴茱萸汤

大枣十二枚，擘，味甘，温

《内经》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。”吴茱萸、生姜之辛以温胃，人参、大枣之甘以缓脾。

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，三服。

一六八、旋覆代赭汤 汗吐下后，心下痞

旋覆花一两 人参六钱二字半 代赭石三钱二字 甘草一两 生姜一两六钱二字 半夏八钱一字 大枣十二枚

水三升三合，煮取二升，去滓，再煎至一升半，分三服。

一六九、大橘皮汤 呕哕，胸满，虚烦不安

陈皮 甘草各半两 人参一两

分二服，每服水二盏，生姜十五片，煎至八分，去滓服。

一七〇、小橘皮汤 又名生姜橘皮汤。呕哕，手足逆冷

陈皮一两 生姜二两

水三盏，煎至一盏半，去滓，分二服。

一七一、橘皮汤 伤寒痰逆，恶寒。即橘皮竹茹汤

甘草一钱 人参二钱 陈皮半两

用青笙竹刮上青茹一团，姜四片，枣一枚，水一盏半，煎至八分，去滓热服。

一七二、橘皮干姜汤 即橘皮半夏生姜汤。咳逆。哕恶

陈皮 通草 干姜 人参

分二服，每服水二盏，煎至八分，去滓服。

《双钟方》有桂枝、甘草各等分。《指掌方》云即橘皮半夏生姜汤，本方内无半夏、生姜，未审是否。

一七三、桔梗汤 少阴咽痛

桔梗一两，辛甘，微温 甘草二两，味甘，平上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

一七四、桔梗枳壳汤 痞证。胸满不痛

桔梗 枳壳①[注：缺药量，《类证活人书》卷十八《桔梗枳壳汤》作“各一两”，可参。]

水三盏，煎至八分，去滓服。

一七五、桔梗半夏汤 腹胀

桔梗 半夏 陈皮各三钱

水二盏，煎至八分，去滓服。

一七六、汉防己汤 风温。脉浮，身重，汗出

甘草三钱一字半 黄芪三钱一字半 汉防己六钱半 白术半两

水三盏，生姜十片，枣二枚，煎至八分，去滓服。讫②[注：其前疑脱一“服”字。]坐被中，汗出如虫行，或被卧取汗出。

一七七、防己黄芪汤 与防己汤同，但分量异耳。治证并同

防己 黄芪各三钱 白术二钱 甘草一钱

水二盏，生姜五片，枣二枚，煎至八分，去滓服。胸不和，加芍药；气上冲，加桂枝；有陈寒，加细辛。

一七八、防风白术牡蛎汤

白术 牡蛎粉 防风各等分

上为细末，每服二钱，酒调下，米饮亦得，日二三服。汗止，服小建中汤。

一七九、五积散 感寒，脚气。食积，心腹满痛

川芎二两 苍术二十四两 桔梗十二两 陈橘皮半两 枳壳五两 白芷四两 官桂二两 人参二两 厚朴 芍药 白茯苓 当归 干姜 麻黄 半夏各三两 甘草二两半

上伴阴①[注：伴阴：疑当作‘伴除’。]枳壳、肉桂、橘皮，其余并一处，生捣为粗末，分作六分，于大镬②[注：镬（huò）：形如大盆，用以煮食物的铁器。]内用文武火炒黄熟，不得焦，用纸摊于板床上候冷，入前件枳壳、官桂、橘皮末，一处和匀，入瓷合盛。每服二服③[注：二服：疑为衍文。]二钱，水一盏，生姜三片，同煎至七分，去滓，温服。伤寒，加葱白、豆豉七粒；阴经伤寒，加附子同煎。临时加减。

一八〇、五苓散 小便不利而渴，中渴，烦躁，霍乱

猪苓十八铢，味甘，平，去④[注：去：原作‘公’，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]皮 泽泻一两六铢半⑤[注：半：原作‘半铢’，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]，酸咸 茯苓十八铢，味甘，平 桂半两，去皮，味辛，热 白术十八铢，味甘，平

上五味为末，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。

论曰：苓者，令也。通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也。五苓之中，茯苓为主，故曰五苓散。《内经》曰：“淡味渗泄为阳⑥[注：淡味渗泄为阳：语见《素问·至真要大论》。]”水饮内蓄，须渗泄之，必以甘淡为主，是以茯苓甘平为君，猪苓甘平为臣。虽甘也，终归甘淡。脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾胜湿，必以甘温为助，故以白术甘温为佐。《内经》曰：咸味下泄为阴⑦[注：咸味下泄为阴：《素问·至真要大论》作‘咸味涌泄为阴’。]泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使。桂味辛热，肾恶燥，水蓄不行则肾气燥，《内经》曰：肾恶燥，急食辛以润之①[注：肾恶燥，急食辛以润之：《素问·脏气法时论》作“肾苦燥，急食辛以润之”。]。散湿润燥，必以桂枝辛热为使。多饮暖水，令汗出而愈者，以辛散而水气泄故解②[注：苓者……故解：语见《伤寒明理论·诸药方论·五苓散方》。]。

一八二、五苓散吐法 无热，烦躁，狂言

上以五苓散二大钱，白汤调下，当与新汲水饮一升许，即以指刺喉中即吐。

一八三、十枣汤 心下痞硬，胁[注：胁：原作“协”，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]痛，干呕，短气，汗出，不恶寒

芫花熬，味辛，温 甘遂苦寒 大戟苦寒 大枣十枚，擘，甘温

辛以散之，芫花之辛以散饮。苦以泄之，甘遂、大戟之苦以泄水。水者，肾所主也；甘者，脾④[注：脾：原作“朋”，据《注解伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]之味也，大枣之甘者，益土而胜水。

上前三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜粥自养。

一八四、三物白散 寒实结胸

贝母 桔梗各三分 巴豆一钱

三味为散，内巴豆研和，以白饮和服。强人半钱，弱人减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过，进冷粥一杯。汗出已，腹中痛，与芍药一两如上法。

一八五、桃花汤 少阴下利脓血。湿毒下利

糯米三合 干姜三钱 赤石脂五两二钱，一半全用，一半为末

水二升三合，煮米令熟，去滓，温服二合半，内赤石脂末方寸匕，日三。愈，勿服。

一八六、杏仁汤 风湿，身痛恶风，微肿

桂半两 天门冬 麻黄 芍药各三钱半 杏仁七枚

水三盏，生姜十片，煎至一盏半，去滓，分二服。

一八七、木瓜散 脚肿

大腹皮 紫苏 干木瓜 甘草 木香 羌活各一分

为粗散，分三服，每服水一盏半，煎至八分，去滓服。

一八八、乌梅丸 蛔厥

乌梅三百个，味酸，温 细辛六两，味辛，热 干姜十两，味辛，热 黄连一斤，味苦，寒 当归四两，味辛，温 附子六两，炮，味辛，热 蜀椒四两，去汗，味辛，热 桂枝六两，味辛，热 人参六两，味甘，温 黄柏六两，味苦，寒

肺主气，肺欲收，急食酸以收之，乌梅之酸以收阳气。脾欲缓，急食甘以缓之，人参之甘以缓脾气。寒淫于内，以辛润之，以苦坚之，当归、桂、椒、细辛之辛以润内。寒淫所胜，平以辛热，姜、附之辛热以胜寒。蛔得甘则动，得苦则安，黄连、黄柏之苦以安蛔。

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二十下，# 伤寒选录

圆如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

一八九、牛蒡根散 汗不流，是汗出时盖覆不周，故腹背、手指搐

牛蒡十条 麻黄 牛膝 天南星各六钱

上细锉，于破盆内研细，用好酒一升同研，以新布捩取汁，后用炭火半秤，烧一地坑子内通赤，去火扫净，投药汁坑内，再烧令黑色，去除于乳钵内细研，每服半钱，酒调下，日三服。

一九、酸枣汤 吐下后，昼夜不得眠

甘草二分半 知母半两 茯苓 川芎 干姜各三分 酸枣仁一升 麦门冬二合

为粗散，每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓，温服。

一九一、地榆散 伤寒热毒不解，晚即壮热，腹痛，便脓血

地榆 犀角屑 黄连 茜根 黄芩各半两 栀子二分半

为粗末，每服五钱，水一盏，入葱白五寸，煎至六分，去滓服。

一九二、葱豉汤 伤寒二日，头项痛，恶寒，脉紧，无汗

葱白十五茎 豉二大合 干葛八分 麻黄四分

水二升，先煮麻黄六七沸，去白沫，内干葛，煎十余沸，下豉，煎取八合，去滓，分二服。如人行五六里再服讫。良久煮葱豉粥热吃，以衣覆出汗。

一九三、连须葱白汤 已汗未汗，头痛如破

生姜二两 连须葱白切，半升

水三盏，煎至一盏半，去滓，分服。

一九四、茅花汤 鼻血不止

茅花一大把，无花用根水三盏，煎浓汁一盏，分二服。

一九五、柏皮汤 热毒深入，吐血

柏皮三分 黄芩 黄连各二分

水二盏，煎至一盏，去滓，如阿胶一钱半，煎烊服。

一九六、麦门冬汤 劳复发热

麦门冬 甘草各二分半

粳米汤一盏半，枣二枚，竹叶十五片，煎至八分，去滓服。

一九七、槟榔散 脚肿

橘皮一大握 杉木一握①[注：原作“沙木一屋”，据《类证活人书》卷第十八《槟榔散》改。] 小便 酒各半盏

煎数沸，去滓，调槟榔末二钱服。

一九八、葳蕤汤 冬温。风温。春月中风、伤寒

葳蕤口分 石膏三分半 麻黄 白薇 羌活 杏仁 甘草 川芎 青木香各二分半 葛根半两

分三服，每服水二盏，煎至八分，去滓服。

一九九、葶苈苦酒汤 发狂，烦躁，面赤，咽痛。大下伤血，发热，脉涩

葶苈一②[注：原脱留空，据《类证活人书》卷第十六《葶苈苦酒汤》补。]合 苦酒一升半 生艾汁无生艾，以熟艾叶半升

煎取七合，作三服。

二〇〇、瓜蒌根汤 风温。大渴

石膏二两 瓜蒌根三分 人参 防风 甘草各半两 干葛三分

每服七钱，水一盏半，煎至八分，去滓服。

二〇一、延胡索散 尿血

延胡索一两 朴硝三分

为细末，每服四钱，水一盏半，煎至八分，温服。今用五钱，水一盏半，煎七分①[注：今用五钱……七分：原在“大脘散”条下，于义不通，据文义移于此。]。

二二、大脘散 脚气

独活 木瓜 大腹皮 紫苏各一两 白术 甘草各三分 陈橘皮 沉香 木香 川芎 槟榔以上各三分，面裹，煨

上为粗末，每剂称一两，水二盏，煎至一盏，去滓，分二服，带温服，取便利为效。

二三、射干汤 夏月暴寒，热伏于内，咳嗽呕吐

射干 当归 麻黄 肉桂 枳实 紫菀 独活 橘皮 甘草各一两 生姜二两 半夏二两半 杏仁两半

每服七钱，水一盏半，煎至八分，去滓服。

二四、金沸草散 头痛，壮热，胸膈有痰

前胡 旋覆花各一两 半夏五分 赤芍药 甘草各二分 荆芥穗一两半 赤茯苓六分半

为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎至七分。

二五、文蛤散 病在阳，反骤以水，热攻于内，寒更益坚

文蛤一两

为末，沸汤和服方寸匕。

二六、牡蛎泽泻散 病瘥后，从腰以下有水气

牡蛎 泽泻 蜀漆 商陆 葶苈 海藻 瓜蒌根各等分

为细末，饮调方寸匕，小便得利为佳。

二七、猪胆鸡子汤 伤寒五六日斑出

猪胆二合 鸡子一枚 苦酒三合

和均，煎三沸，强人尽服，羸人煎六七沸服，汗出瘥。

二八、猪肤汤 少阴下利，咽痛，胸满而烦

猪肤一斤，甘寒

猪，水畜也，其气先入肾。少阴客热，是以猪肤解之。加白蜜以润燥除烦，白粉以益气断利。

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香相得，温分六服。

二九、鳖甲散 伤寒八九日不瘥，诸药不效

鳖甲 升麻 前胡 乌梅 枳实 犀角 黄芩各半两 甘草一分 生地黄一两

每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓服。

二一、地血散 热毒深入，吐血

茜根四两 大豆二两 甘草 黄药子各一两

为细末，每服三钱，新汲水调下。

二一一、赤石脂丸 协热而利

赤石脂 干姜各一两 黄连 当归各二两

为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，米饮下。

二一二、赤石脂禹余粮汤 痞而利不止，当治下焦

赤石脂 禹余粮各一两

分三服，每服水一盏半，煎至八分，去滓服。

二一三、白头翁汤 肠垢，协热而利。渴而下利

白头翁 黄柏 秦皮 黄连各一分半

水一盏半，煎至八分，去滓服。

二一九、雄黄锐散 狐惑，唇疮，声哑

雄黄 青箱子 苦参 黄连各三分 桃仁一分

为末，以生艾捣汁，和如小指尖，绵裹，内下部中，无艾亦可。

二二〇、万全木通散 小便难而黄

木通 赤茯苓 车前叶 滑石各①[注：原脱留空，据《医学入门·外集》卷三《伤寒用药赋》补。]一两 瞿麦半两

上为末，每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓服。

二二一、鼠矢豉汤 劳复发热

栀子十四枚 雄鼠矢二七枚 枳壳三枚

上为粗末，每服四钱，水一盏半，葱白二寸，香豉三十粒，煎一盏，去滓，分二服。

二二二、豮鼠屎汤 男子阴阳易。及劳复

韭①[注：疑当作“薤”]根一大把 豮鼠粪十四枚，两头尖者是

二味，水二盏，煎取七分，去滓，再煎三沸，温服，得粘汗效，未汗再作。

二二三、烧裩散 阴阳易

裩裆近隐处，男子病用夫人裩裆，妇人病用男子者，烧水和服方寸匕，以小便利、阴头肿即愈。

二二四、竹皮汤 病后交接劳复，外肾肿，腹中绞痛

刮青竹皮一大盏

水二盏，煎至八分，去滓服。

二二五、当归四逆汤 下之厥逆。生血通脉

当归三两，味苦，温 桂枝三两，味辛，热 芍药三两，味酸，寒 细辛三两，味辛，热 大枣二十五个，甘温 甘草二两，炙，味甘，平 通草二两，味甘，平

《内经》曰：“脉者，血之府也②[注：语见《素问·脉要精微论》]。”诸血者皆属心，通脉者，必先补心益血。苦咸入于心，当归之苦，以助心血。心③[注：原作“必”，据《注解伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》改]苦缓，急食甘以缓也，大枣、甘草、通草之甘，以缓阴血。

二二六、通脉四逆汤

厥逆，下利，脉不至

甘草二两，炙 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 干姜三两，强人可四两

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出愈。

二二七、通脉四逆加猪胆汁汤

吐利止，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲死

本方内加猪胆汁半合，搅匀，分二服，其脉即来。

二二八、通脉四逆加芍药汤

少阴腹痛，或泄利下重

本方内加芍药六钱二字半

二二九、瓜蒂散吐法

脉大，胸满，多痰涎，病头痛

瓜蒂炒 赤小豆各等分

二味，别捣筛，为散，中半合和令①[注：其后疑脱一“匀”字。]，以水二盏，煮香虊一合，作稀粥，去滓，去三分之一，和散一钱匕顿服之，不吐，少少又加，得快吐乃止。诸亡血、虚家不可服。

华佗曰：四日在胸，则可吐之②[注：《华佗神方》卷四《华佗治伤寒初起神方》作“至四日在胸，宜服藜芦丸，微吐则愈”。]。此迎而夺之之法。《千金方》曰：气浮上部，项塞心胸，中满者，吐之则愈③[注：《备急千金要方》卷九《伤寒方上》作“气浮在下部，填塞胸心，故头痛胸中满，当吐之则愈”。]。此随证治之之法也。伤寒四五日，邪气客于胸中之时，加之胸中烦满，气上冲咽喉，不得息者，则为吐证具矣，乃可投诸吐药。《内经》曰：湿气在上，以苦吐之①[注：湿气在上，以苦吐之：语本《素问·至真要大论》，作“湿上甚而热，治以苦温”及《素问·阴阳应象大论》之“其高者，因而越之”等，恐为成氏杜撰以论方者。]。寒湿之气留于胸中，是以瓜蒂之苦寒为君。《内经》曰：“酸苦涌泄为阴②[注：酸苦涌泄为阴：语见《素问·阴阳应象大论》。]。”涌吐膈实，必以酸为助，是以赤小豆之酸温为臣。苦以涌泄，寒以胜热，去上膈之热，必以苦寒，是以香豉为使。酸苦相合，则膈中痰热涌吐而出矣。其于亡血、虚家所以不可为者，以瓜蒂散为快剂，重亡津液之药，亡血、虚家，补养可也。

二三、瓜蒂搐鼻法 湿家鼻塞，头疼

瓜蒂不以③[注：以：疑当作“拘”。]多少为末，口噙水，搐一字入鼻中，出黄水愈。

二三一、蜜导煎法 自汗，大便秘

蜜二合，于铜器内微火煎之，稍凝如饴状，搅之勿令焦，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长寸半许，当热时急作，冷即硬，内便道中，以收急抱，欲大便时急去之。

二三二、猪胆汁法 阳明自汗，反小便利，屎虽硬，不可攻，宜此

大猪胆一个，和醋少许，灌谷道中，一食顷当大便出。

二三三、阴毒熏法 阴毒，逆冷，囊缩者

大豆二升，炒令极热，先以净盆桶内置热醋三升，旋扶病人坐桶上，熏少时，却以热④[注：热：《医方考》卷一《阴毒熏法》作“热豆”，义胜。]倾桶中熏之，有项⑤[注：项：《医方考》卷一《阴毒熏法》为“顷”，义胜。]，囊下，却以阴证药服之。

二三四、葱熨法 阴毒

以索缠葱白如臂大，切去根及青，留白二寸许，先以火炙①[注：原作“协”，据文义及《医方考》卷一《葱熨法》改]一面热，以热处着病人脐下，上以熨斗贮火熨之，令葱并热气透入肌肉，更作三四饼，坏则易之，良久病人当渐醒，手足温，有汗即瘥，续当更以四逆汤之类温之，若熨面手足不温，不可治也。

二三五、阴毒着艾法

用干艾叶，捣熟去灰，作艾炷，灸脐下一寸五分，名气海，二寸丹田，三寸关元五十壮至二三百壮，以手足渐温，人事稍苏为可治。

二三六、水渍法 阳毒渐深，脉洪大，内外解热，舌卷焦黑，鼻如烟煤

叠布数重，新水渍之，稍捩去睡，搭于患人胸上，须臾蒸热，又以别浸冷布易之，类换新，热稍退，可进阳毒药。

二三七、硫黄嗅法 咳逆，服药无效者

以硫黄、乳香等分为末，以酒煎，急令患人嗅之。

又方：雄黄二钱，酒一盏，煎七分，急令患人嗅其热气即止。

二三八、灸少阴少阴吐利，手足不冷，反发热，脉不至

少阴即太溪穴也，太溪二穴，在足内踝后，跟骨上动脉陷中，灸七壮。

二三九、温粉 汗多不止

白术 藁本 川芎 白芷各等分

为细末，每药一两，入米粉一两半，相和前药，用袋盛，周身扑之。

二四○、蒸法 不得汗

以新火烧地，良久扫去，以水洒之，取蚕砂、柏叶、桃叶、糠麸皆可，铺烧地上，可侧手厚然，铺席令病人当上卧，温覆之，移时汗出，候汗出至脚心絷絷，乃用温粉扑之。最得力者，蚕砂、柏叶也，糠麸乃助其厚。

二四一、灸关元 并刺。脏结死证，不可攻也，宜此

脐下三寸是也，乃少阴、任脉之会。

二四二、灸期门并刺，妇人热入血室，咳逆

妇人屈乳头向下，尽处骨间。丈夫即乳小者，以一指为率，陷中有动脉。是穴咳逆灸之，艾炷如小豆大，灸三壮或五、七壮。妇人热入血室，谵语者，刺之下针令病人吸五吸，停针，良久出针。

二四三、刺大椎、肺俞

枕骨①[注：依文例其前疑脱“大椎即”。]下第一椎是也。

肺俞即第三椎各开一寸半。

二四四、玄参升麻汤 发斑，咽痛

升麻 玄参 甘草各半两

水三盏，煎一盏半，去滓服。

二四五、小柴胡加五味子汤 温病，发热而渴，不恶寒，嗽者

本方内加五味子半两。

二四六、小柴胡加干姜牡蛎汤

本方内加干姜半两，牡蛎六钱。

二四七、大黄连泻心汤

大黄二两，味苦，寒 黄连一两，味苦，寒

《内经》曰：“火热受邪，心病生焉①[注：语见《素问·至真要大论》，“受”原作“又”，据改。]。”苦人心，寒除热，大黄、黄连苦寒，以导泻心下之虚热，但以麻沸汤渍服者，取其气薄而泄虚热。

上以二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

一用大黄后泻利不止者，用易海②[注：疑当作“乌梅”。]二个，炒粳米一撮，干姜三钱，人参、炒白术各半两，生附子皮一钱，甘草一钱，升麻少许，灯心一握，水二大钟，去滓后，入炒陈壁土一匙，调服而吐，取土气以安胃气也。

二四八、麻仁丸

麻子仁二升，味甘，平 芍药半斤，味酸，平 枳实半斤，麸炒 大黄一斤，去皮，味苦，寒 厚朴半斤，去皮，姜汁炒，味苦，寒 杏仁一斤，去皮尖，另研作泥，味甘，温

《内经》曰：“脾欲缓，急食甘以缓之③[注：语见《素问·脏气法时论》。]。”麻子、杏仁之甘缓脾而润燥。津液不足，以酸收之，芍药之酸以敛津液。肠枣胃强，以苦泄之，枳实、厚朴、大黄之苦，下燥结而泄胃强也。

上六味，为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，润肠为度。

二四九、双解散

治风寒暑湿，饥④[注：疑当作“饥饱”。]劳役，及伤寒表不解，半入于里，里证未全，下后燥热佛结于心，内烦懊𢙐不得眠，脏腑积热，烦渴，头昏，唇焦，咽燥，痒，目赤，烦渴，口舌生疮，咳唾稠粘，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺秘结，风热壅滞，并皆治之

防风 芍药各二钱半 人参 半夏 牛膝 甘草 滑石 薄荷 黄芩 石膏 桔梗 川芎 当归 大黄 麻黄 连翘 荆芥 白术 山栀子各等分

每服一两，用水一钟半，生姜三片，煎至一钟，不拘时温服。

二五、结胸灸法

黄连二寸许，为末，巴豆七粒，去壳，研细，入黄连末，抡匀作饼子，按脐中，以艾指头大灸之，轻者一炷，重者不过二三炷，灸透热气入腹，做声取，下恶物愈。

二五一、发汗法

凡发汗，欲令手足俱周濈濈然一时许为佳，不欲加①[注：疑当作“如”]水淋漓，服汤中病即已，不必尽剂，然发汗须如常覆腰以上，厚衣覆腰以下。盖腰以上淋滴，而腰以下至足心微润，病终不解。凡发汗，病证仍在者，三日内可二三汗之，令腰脚周遍为度。

二五二、温胆汤 治伤寒一切病后，虚烦不得睡卧，兼治心胆虚怯

半夏制 枳实炒，各一两 橘红两半 茯苓三分 甘草四钱

每服八钱，用水一钟半，生姜七片，枣一枚，竹茹一块，煎七分，去滓，食前热服。