辨阴阳易瘥后劳复病脉证

男为阳，女为阴，伤寒新病瘥，邪热未尽之时，男女交合，男病传女，女病传男，谓之阴阳交易之为病。男女交媾，二电互相吸嘘，热邪即随之而易，精气下陷，故其人身体重。精陷不能化气，而少气，邪热自下而冲，故少腹里急。邪气冲拔，或阴中拘挛，热上冲胸，精气下泻，脑海空虚，则头重不欲举。脑髓系于目精，虚则眼中生花。邪气上冲，下原少气，而膝颈拘急者，以烧散主之。病从阴入，亦从阴而引出也。

此节申明阴阳相引，病气随之而易也。

烧裈散方

药味组成：又取妇人中近隐处，剪烧灰。

用法：以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇人病取男子裆烧灰。

凡伤寒，温病，病至极者，谓之大病，若大病瘥后，乃因虚及新令将复，动则阳升，阳升则火浮，若因劳动而复发者，只求水升火降阳附而已，以枳实栀子豉汤主之。用枳实为君，清降胃气，则在上之阳气皆降；用栀子为臣，由肾化到心宫以降火；用豆豉为佐，使肾水上升以济心火也。若有宿食不消而发者，谓之食复，乃因脾胃新虚，不胜谷气，食即不消，壅滞升降不灵，但下其食，加大黄，如博棋子大五六枚，量之多少而用之可也。

此节申明，凡病皆本身之气化发动，非外邪也。故因劳、因食，皆有阳动复发之虞也。注者皆不言劳复之理，岂其可乎！《浅注》谓伤寒大病瘥后，营卫气血，阴阳水火相调和，是言其皆虚之意。如劳伤之，当更虚矣。岂有病如从前复发者乎？且虚即当补，万无用栀子豉汤之理，更何能用大黄之攻下也，岂非误乎！

枳实栀子豉汤方

药味组成：枳实三枚，炙栀子十四枚豆豉一斤，绵裹

用法：上三味，以清浆水七升，令煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更取五六沸，去滓，分温再服，复令微似汗。

《浅注》谓：清浆水是淘米水，二三日外，微酸者，取其安胃，兼消肝火。又一说取新净黄土，以水搅匀澄之，取其水之清者，盖欲借土气以入胃耳，余每用具遵前说。

余谓前说，似是而非，后说误矣。大约以粳米淘水澄清，去其浮糠之浊者为宜。取其粳得秋气，性又甘寒，入气分而收浮热也。此非精液偏虚，故只用清水，而不以米入汤也。谓以二三日外之味酸者，非也。夫煎药有法，水有定数，必取其净而不腐者，斯为有益。若以素常淘米之酸水，虽随时皆有，势必不净，岂可用乎？

伤寒病瘥以后，不因劳食之后发，外不见太阳之表证，内不见阳明之里证，并不见少阴之心烦诸证，当不发热，若更发热者，是三焦相火有余，三焦与胆为合化，统为少阳。胆寒可制三焦之热，三焦之热能制胆寒，今因相火之气偏旺，故以小柴胡汤主之，清降少阳，而热退矣。若脉浮者，此但余邪浮郁于太阳，以桂枝汤小发其汗解之。若脉沉实者，可知胃家之内热发动，必以下法解之。

此节发明病后，三阳余热之治法也。

身半以上，天气主之，身半以下，地气主之，若大病瘥后，诸证皆无精气，各部安息，只有水气占据阴位，故言从腰以下有水气者，以牡蛎泽泻散主之，直泄下原之水可也。用牡蛎为君，以其为水中将生之物，内明外暗，其气化合与少阳之初生，用之以佐少阳之气，而不偏于寒热，且其皮烧灰性燥，又能渗水以泄邪也；用泽泻、海藻为臣，泽泻之根，生于水泽之中，质松味淡，内含水气甚足，且一茎直上，故能引水气而上化也。海藻为水中之草，得青翠之色，时水能生木，水得少阳而上化，故亦制水；用葶苈、瓜蒌根为佐，葶苈用子，成功者退，故其性降，以其花白入肺，寒滑而泄，故能利肺气，而行水也；瓜蒌根色白，味苦，其质沉重，其苗蔓延而生，色白降肺，质沉行水，且能达到膀胱而化溺；以蜀漆、商陆根为使，蜀漆未详，后人有谓常山苗者，未知是否，但用之必洗去腥味，亦恐是水中之物而泻水者；商陆根其性毒烈，泻水甚速，而不使之停留也，但以水煮服之，有害于人，故作为散也。

此节言治水以宣化之法也。

牡蛎泽泻汤方

药味组成：牡蛎泽泻瓜蒌根蜀漆，洗去腥味葶苈，熬商陆，熬海藻洗去咸，以上各等份

用法：上七味，异捣下筛为散，更入臼中治之，白饮和服，方寸匕，小便利，止后服，日三服。白饮乃粳米熟汤，非白水也。舌下生津液之穴，曰濂泉，此津液乃脾升温气之所化也。水得温而化气，气见凉而化水。若大病瘥后，喜唾，久不了了者，乃因胃上稍有寒，脾升之温气，见寒多化口液，上出濂泉，故喜唾，当以圆药，渐渐温之，宜理中丸。

此节言胃上有寒，非胃寒也。盖因病已瘥后，微有寒气，不专在一经，而但在脾升之道路，故言胃上也。然虽非脾胃之寒，亦必渐温脾胃，而寒始消也。

伤寒外闭，以汗解后，经中之气虽安，惟气分中之津液俱少，不能肥健，而虚羸。气以津液为体，津液亏而少气，阴少不能伏阳，则阳气上逆而欲吐者，以竹叶石膏汤主之。竹乃中空气清，一茎直上，其叶疏散为三，三为木之数，木气动而生风，功能升举，消除邪热。凡虚羸者，肌肉之中，必多炭气，与疲劳之质，烦躁懒乏，竹叶能将涤荡之，归入膀胱而化溺，使其周身肥健，故用之以为君；一身肥油，三焦主之，三焦极于至下，因取石膏得严寒之性，阴凝之体，重镇三焦之热，三焦安则，油膜可肥，又可凝太阳水气以化脂肪，故用之以为臣；麦冬青翠，经冬不凋，其根连络多枚，气味干凉，津液最多，可知其入胃滋肺而补脉络，故亦用之以为君臣；人参体阴性阳，用于酷热动药之中则化阳，用以甘寒静药之中则化阴，津液为阳气之体服之则气少必愈，故用之以为佐。粳米为谷中之最精者，感凉露而实，秋气而成，聚太阴之月色，入胃而益肺，化雾露以滋周身之肥，故亦用之以为佐；用半夏为使，降逆以止欲吐也；甘草居中，滋土以运药力也。而一切君、臣、佐、使之功具备矣。此汤与炙甘草汤，皆以阴柔之品，治实质不足，均为仲圣之补方。证之《神农本草经》言补虚羸者亦然，今医误以无形之阳为虚，动用干、附、术、桂等燥品，竟不察壮火食气之理，无怪乎动则得咎也。

此节言病后无经气之偏，仅气分中之津液不足也。

竹叶石膏汤方

药味组成：竹叶二把石膏二斤半夏半升，洗麦门冬一升人参三两甘草三两炙粳米半升

用法：上七味，以水一斗，取六升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。

诊病人脉见和平，知病已解，而但日暮微烦，日暮乃申酉之时，阳明之气稍动，不能清降故也。以病新瘥，自不欲食，人强与谷，食之脾胃之气尚弱，不能消谷，壅积热动，以致本令旺时，故令微烦，此本能消，但稍有不能胜任者，与前宿食不同，此证不必用药，如能减损其谷则愈。

此节总言伤寒愈后，仍需节制饮食，以胃气为本也。

按：《伤寒论》惟成无己之注为先，系按仲圣原文，章节依次注取，一丝不乱，其余注家，多有任意颠倒，截断语义者。余本成氏注本及仲景全书，皆至此节而终。其后辨别可与不可与者，乃王叔和发明论中之义，今删去之，至陈氏《浅注》于此节后，附太阳痉（原作“”字，传写之误）、湿、三证，余其方俱详见于《金匮要略》中，故不重出。