述病部下

厥逆痹病第五

【厥】厥之有寒热者，阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥②[注：阳气衰于下……热厥：语见《素问·厥论》。除特别指出之外，以下本节论“厥”所引诸条文均语出《素问·厥论》。]。人之阴阳元气皆起于下，故少阴之上，名为太阳，以真阳之生，本于阴也。太冲之地，名曰少阴，以真阴之归，根在肾也。夫阳气自上而下，今衰于下，是不下矣，不下是寒独治也。阴气自下而上，今衰于下，是不上矣，不上是阳独胜也。然阳胜而又必起于下者，足五趾③[注：趾：原作“指”，据裘本改。下同。]之表为三阳之所起，而足下、足心又为三阴之所聚。足心则少阴肾之涌泉也。阴气既衰而阳胜，阳乘阴位，故热厥必从足下也。凡人病阴虚者，足心必热，此其证也。寒厥起于足下，久必从五趾而上于膝者，以阴气起于五趾之里，集于膝下而聚于膝上，阳气衰则阴气胜，阳不胜阴，其厥反从阳分而上，故必超于五趾，而上寒至膝。然其寒也，非从外入，皆由内而生也。凡人病阳虚者，必手足多寒，皆从指端始，此其证也。顾二厥之成，溯其由，则皆以阴虚寒厥之故。以其人质壮，秋冬夺于所用，既于阴胜时多欲不休，以夺质中之精气，则精虚于下，而其气将取足于上，是以下气上争，上而不下，故不能复其阳气，于是气去则阳虚，寒气因而上逆。又以精虚无火，不能固脾元，而气衰于中，中气不能渗荣其经络，于是阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。热厥之由，以酒入于胃而伤脾阴，脾阴伤则阳气入而精气竭，精气日竭，不能荣其四肢，而又数醉饱以入房，使气聚脾中而不得散，酒气谷气相搏，热盛于中，故热偏于身，内热而溺赤也。要此寒热二厥，一由恃壮夺于所用，故阳衰而为寒；一由数醉入房，故精竭而为热。唯其伤真元，乃有是病。后世不详，但以手足寒，或以脚气为厥者，大谬！今人多不知此证，而指为中风。夫风病多经络之受伤，厥逆由真精之内夺，若以风治厥，更谬之谬矣。

厥有腹满而暴不知人者，以阴气盛于上，则不守于下，而脾肾肝足三阴之气不化，故腹满胀。阳气盛于上，则下气并上而邪气逆，逆则阳气乱而神明失守，故暴不知人。

阴阳不从，则气逆而上，故手足十二经皆有寒热之厥。若巨阳之厥，肿首头重，足不能行，发为眴仆。太阳为阳之极盛，其根起于足少阴，其气必得阴而下行于足，令①[注：假使]虚则逆而上盛，故肿首头重；上逆则不能下行，故足不能行，而发为眴仆也。眴仆，目眩猝倒也。

阳明之厥，癫疾，欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。阳明乃气盛血多之经，令气胜其血，则阳邪实，阳邪实则神明乱，故癫疾走呼也。气盛不行而在腹，故腹满；胃逆，故不得卧；面赤而热，阳明脉在面也；妄见妄言，神明之乱，更甚于走呼矣。

少阳之厥，暴聋颊肿，胁痛，胻不可以运。少阳起于下，而与厥阴之气并行，故其经和而无病。今少阳之厥，是相火上炎而无阴也。其脉入耳，故暴聋，脉下颊车，故颊肿，皆火症也。胁痛，其部气逆而不和也。胻不可以运，则少阳不能及下矣。

太阴之厥，腹满瞋胀，后不利①[注：指大便不通。]，不欲食，食则呕，不得卧。阴为阳根而阳为阴使。三阴不能副阳，则三阳厥；三阳不为阴使，则三阴亦厥。太阴虽阴盛，而常秉少阳之气以为和。令太阴独阴无阳而不能下行，则阴自上逆。脾既不运，胃气亦留而不行，故腹满瞋胀也。不能行气于三阴，则肾气亦不效用，故后不利也。不欲食者，中气壅也；食则呕者，气壅金逆也；不得卧者，胃不和则卧不安也。

少阴之厥，口干溺赤，腹满心痛。少阴兼水火阴阳二气，若失其所以涵藏，其气必偏发而上，故少阴恒兼寒热二厥，且又为十二经厥逆之主也。《经》曰：少阴不至者，厥也②[注：语见《素问·脉解》。]。不至亦兼水火，今此厥者，阴虚火厥也。少阴脉循喉，故口干；与膀胱相络，故热入膀胱而溺赤；不为胃关而上行，故腹满；不贡精于心，而反上乘于心，故心痛。

厥阴之厥，少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，胻内热。厥阴，阴之绝尽而不绝者，为阳生也。今虚而为纯阴，则无气，是以当其部位少腹肿痛。纯阳结而不舒，故腹胀；不舒则下焦之气亦不化，故泾溲不利；肝主筋，筋无气，故足软好卧而屈膝；脉环阴器，故阴缩肿；当所过脉不行，故胻内热，盖郁则热也。

手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫。手太阴为元气之主，虚则不能治节，而苦气上逆，故虚满而咳。虚满者，上焦之满，虚而无实也，满则咳矣。善呕沫者，其脉循中焦胃口，逆则精不能散，故呕沫也。

手心主、少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。二经属火，为神明之府，血脉之主，今俱厥逆，则阴精无以承阳矣。阳独亢则自焚，故心痛也；其系皆上挟喉，故痛引喉也。身热者，血脉瞋胀也。心为脏腑之大主，逆之则死。

手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。小肠经为心之下流，属带脉之间，其气若逆，则必使其经俱逆。小肠经主目之内外眦，故泣出；又皆入耳，故耳聋；从缺盆循头，故项不可顾；小肠连睾丸属脊，故腰不可俯仰。

手阳明、少阳厥逆，发喉痹嗌肿，痉。手阳明为胃之下流，手少阳为胃之孔道，其气皆逆，必从其经上逆。大肠之脉上头贯颈，三焦之脉出缺盆上颈，故皆发喉痹嗌肿。痉，以致手臂肩背强直也。

有厥逆而为头痛，数哕不已者，以其人所犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，故寒逆而冱于脑，今头痛齿亦痛，是邪之逆于上也，故亦名厥逆。

有厥逆而病在太阴，盛在胃，颇①[注：甚。]在肺者，其为痛，死不治。太阴脉细如发，而身热如炭，头膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，一日数十溲②[注：语出《素问·奇病论》。]。夫太阴脉微细如发，而又一日数十溲，此脏气不足，中气不摄，溲便为之变也。乃热留在胃阳明，方盛见于人迎身膺，则如炭如烙，此为阳不入阴，故盛在胃。惟阳不入阴，故太阴细微，喘息气逆，颇在肺也。欲泻其邪，则阴虚于里，欲补其虚，则阳实于外，所谓不表不里，阳证阴脉之类也，故死不可治。

有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此厥逆也，治之须并其气而治之。肿痛满胀，皆在上中二焦，此为阴并于阳，下逆于上，正所谓厥逆也。治之之法，不可灸，以有余于上，灸之则以火济火，阳极乘阴，阴不能支，当失声为喑；亦不可石①[注：即砭石，指针刺]，以阳并上则下虚，刺之则阳气去，上下俱虚，神失其守，故必为狂。惟俟其既逆之后，其气并而渐通，然后随其盛衰而调之，庶可无偏绝之患也。

【痹】《内经》曰：病在阳曰风，病在阴曰痹②[注：语见《灵枢·寿天刚柔》]。故痹也者，风寒湿杂至，犯其经络之阴，合而为痹。痹者，闭也。三气杂至，壅闭经络，血气不行，故名为痹。以风胜者为行痹。行痹者，走注历节，疼痛之类也。寒气胜者为痛痹。以寒凝气聚，壅而不行，痛不可忍，所谓痛风也。湿气胜者为着痹。重着不移，或顽木不仁，多发于肌肉，湿从土化也。然而三气之合，有轻有重，故有或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿之异。其痛者，寒多则血脉凝滞，故必为痛。其不痛不仁者，痛久入深，营卫行涩，经络时疏，则血气衰少，而滞逆亦少，故不痛。皮肤不荣，血气不至，故不仁。其寒者，其人阳气少而阴气多，与病相益，故寒。其热者，其人阳气多而阴气少，阳与病气胜，而阴不胜，故热。阳胜其阴，而阴不能荣，故燥。其逢湿之甚，与寒相感者，则阳少而阴盛，故多汗。

而濡也。而其不痛者，则又有五痹：在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈而不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。盖筋、皮、肉、血脉之间，得痹则气缓，故虽痹而不得为痛也。是以凡痹之类，逢寒则筋挛如虫缩，逢热则弛纵筋缓也。然痹之所由成，其风寒湿三气，每各以时而遇。冬气在骨，以冬遇为骨痹；春气在筋，以春遇为筋痹；夏气在脉，季夏气在肌，秋气在皮，皆以主时之气相遇而受。而皮、肉、筋、骨、脉又各有五脏之合，苟五者受而不去，则必内舍于其合，而五脏之痹起矣。

五脏痹者，皮、肉、筋、骨、脉痹，不已将复感于邪，而内舍五脏，遂为五脏之痹。

肺痹者，烦满喘呕①[注：肺痹者烦满喘呕：语出《素问·痹论》。除特别指出之外，本节以下所引论‘痹’诸条文均出《素问·痹论》。]。痹既入脏，则脏气闭而不通，本气不能升举。肺职治节，痹则上焦不通，而胃气逆，故烦满，喘而呕也。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫②[注：噫：嗳气。]，厥气上则恐。心合脉，而痹入之，则脉不通，不通则心气郁，故心下鼓暴。鼓暴则上气而喘也。嗌干善噫，以心脉起心中，上挟胃、挟咽也。厥气上则恐，心火衰而邪乘之，故神怯而恐也。

肝痹，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀③[注：引如怀：腹满如怀孕状。]。肝藏魂，血和则魂安，令肝痹则气血两衰，故魂不归而多惊也；肝内热而脾不淫精于肝，故渴而多饮；肝热下乘膀胱，故数小便也。

上为引如怀者，经络有气无血，故上下相引，而血不得赴①[注：至，到达。]，若结于中，而如有所怀也。

脾痹，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。又《经》曰：太阴有余，病肉痹、寒中；不足，病脾痹②[注：语见《素问·四时刺逆从论》。]。四肢懈惰，则内痹之类也。脾痹者，本脏不足，不能散精，反上壅于肺，故发咳。上焦不通，故呕汁，甚则否塞，为大塞也。

肾痹，善胀，尻以代踵，脊以代头。善胀者，阳明之气下行，肾为胃之关，痹气在肾，肾气不行，是阳明逆也，故善胀。肾为作强之官，痹则足挛而不能伸，故尻代踵；身偻而不能直，故脊代头。

肠痹者，数饮而水出不得，中气喘争③[注：因水饮不化，上逆于肺引起的气喘病症。]，时发飧泄。肠痹兼大小而言，二肠病痹，则下焦之气热郁不化，故虽数饮而水不得出。水不出则本末俱病，故与中气喘争；其清浊不分，故时发飧泄。

胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。胞，膀胱之胞也。气闭，故按之内痛。水闭不行，故畜热若沃汤，且小便涩也。太阳之脉从巅络脑，故上为清涕也。

凡七情过用，则亦能伤脏气而为痹，不必三气入舍于其合也。所以然者，阴气静则神藏，躁则消亡。故气不养而上逆喘息，则痹聚在肺；忧思过用，则痹聚在心；不谨而遗热阴茎以成淋，则痹聚在肾；用力不息而致乏竭，则痹聚在肝；营卫之气不行，以致肌绝，则痹聚在脾。盖七情过用，而淫气能聚而为痹，以躁则消阴故也。其客于六腑者，亦以饮食居处为其病本，然后风寒中其俞，而内应之，是以循其俞，而各舍于其府也。诸痹惟风胜者易已，寒热留滞不已，亦益入内，不易行也。入脏者死，真阴已伤也。留连筋骨脂而痛久，邪深也；留皮肤者，易已，邪浅也。

十二经筋之病，肢转筋痛，皆曰痹者，缘其经筋在外，其病不及经隧之营气，故脏腑亦无涉焉。此惟风寒湿三气得病之，故按为四季之痹，以见其所感之由。然而三阴手足之筋，皆内结于胸腹肓膜之间，其为病则有异焉。如足少阴筋主痫瘛及痉，足厥阴之阴器不用与不起不收，手厥阴之舌卷，手太阴之息贲、胁急、吐血，手少阴之伏梁、吐脓血，虽属筋痹病，而已动脏腑之气矣①[注：此段文字可参阅《灵枢·经筋》]。

诸痹不已，亦益入内而伤脏气。然有三阴三阳应之，而为有余不足者。有曰：厥阴有余，病阴痹；不足，病生热痹。滑则病狐风疝；涩则少腹积气②[注：语出《素问·四时刺逆从论》。以下文中所引诸经络痹条文均语出《素问·四时刺逆从论》]。涩与滑者，其脉之现于其部，而知其有余不足者也。厥阴位下焦而总诸筋，有余则为阴痹者，不壅而不升，则邪郁阴分，故病阴痹也。若不足则虚而生热，故病热痹也。其脉见滑，是邪有余也。病狐风疝，其疝如狐而数变如风也。疝在前阴少腹之间，肝气郁于此，正当其部，盖即阴痹也。其脉见涩，为气虚血滞，故邪气留止而为积聚，亦所谓热痹也。

少阴有余，病皮痹瘾疹；不足，病肺痹。滑则病肺风疝，涩则病积溲血。少阴为君火之气，有余则克金。肺合皮，故皮痹瘾疹。

疹；不足则不能温金，故病肺痹。若脉滑，则心火不胜水邪，使郁而实于肺，故病肺风疝。风则肺动，疝则肺聚也。脉涩则为心血不足，火收于内，而入胞络与小肠，故病积与泄血也。

太阴有余，病内痹寒中；不足，病脾痹①[注：原作“痹脾”，据《素问》原文乙正。]。滑则病脾风疝，涩则病积，心腹时痛。至阴为湿土之气，位处中焦，邪入之而有余，是湿壅于中。脾主肉，脾湿不运，故为肉痹中风；湿则阳明之火不能扬，故寒中；若不足，则脾自受之，故成脾痹，盖本气窒而不行也。脉滑者，水湿壅土，当为瞋肿重坠之病，亦病在湿也。脉涩者，积而不运，满于中州，故心腹时满也。

阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹。滑则病心风疝，涩则病积时善惊。阳明为燥金之气，肺应之，而燥有余则伤及血脉，故病脉痹。燥伤阴则病内热，故身热。肺为心行脉者也，若不足则心脉反窒，故病心痹。脉滑者，风燥合邪而伤肺伤血，将心气抽掣而不得散，故病心风疝。涩则金挛敛而不舒，而脉为之不行。故病积善惊者，木侮金也。

太阳有余，病骨痹身重；不足，病肾痹。滑则病肾风疝，涩则善时巅疾。肾气应太阳，太阳之气有余，则浸淫及骨，故为骨痹。水邪盛则作强之官弛，故身重；不足，则本脏先受，故为肾痹。肾痹者，足缓脉缓，而精不固也。滑脉见，则太阳之风寒合邪，故病肾风疝也。涩则邪痹太阳经脉，当见有积。而又善时巅疾也者，阳气不通巅顶，故常风痛也。

少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹。滑则病肝风疝，涩则病积时筋急目痛。相火之气犯阴，则肝受之。若邪有余，则火风伤筋，故筋痹；部在胁肋，故胁满。不足，是肝脏本虚，故成肝痹。肝痹者，肝气郁而血不荣筋之症也。脉滑为风热合邪，故病肝风疝。淫气聚筋，而寒热往来，抽掣相引者是也。涩则血滞，故病积。肝主筋而开窍于目，故筋急目痛。

以上六气，犯阴犯阳之痹症也。人身阴阳外应六气，则六气有时而内淫，亦因脏腑阴阳①[注：孙本、裘本俱作“除阳”，据文义改。]之有余不足，而外邪得以留之。此于运气之外，又有所留为阴阳之痹也。脉滑为邪气有余，故留滞为风疝，风谓其动，疝谓其聚也。涩为本气不足，故不能胜邪而为积。疝与积，概指其聚，而积者非特前阴少腹之病也。

疟痿咳病第六

【疟】 疟疾皆生于风，得之夏，伤于暑②[注：语本《素问·疟论》。此条至“痒疟”所引诸条文均语出《素问·疟论》。]。暑气舍于营，令人汗孔疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴。凄沧水寒，舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼行阳，夜行阴，此气得阳而外出，得阴而内入，是以日作。作则阴阳上下交争，虚实相倾，故阳并于阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔，巨阳虚则腰背头颈痛，三阳俱虚则阴气胜，阴胜则骨寒而痛，以寒生于内，故中外皆寒。阴气逆极，则后出之阳，并于阳则阳胜，阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。有间日而作者，气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阴争不得出，是以间日。其日晏③[注：迟、晚。]日早者，邪客于风府，循膂而下，其卫气一日一夜大会于风府，其明日，邪则日下一节，故作晏。二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之下，其气复上行九日，出缺盆之中，其气日高，故作日早也。其间日作者，邪气内薄五脏，横连募原，道远气深，故其行迟而不得与卫皆出。唯卫气之所在，与邪气相合则病作。故不论日与间日，唯疟气随经络以内薄，必俟卫气应乃作，足以早晏随之也。其先寒后热者，遇夏气凄怆之水寒，寒者阴气也，秋伤于风，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒后热，名曰寒疟。其先热后寒者，先伤于风而后伤于寒，故先热后寒，名曰温疟。有但热不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。其病之发，如火热，如风雨，不可当也。故《经》言毋刺熇熇①[注：熇（hè贺）熇：火势旺盛貌。]之热，毋刺浑浑之脉，毋刺漉漉之汗，以其病逆不可治也。唯当其未发，阴阳未并，因而调之，真气得安，邪气乃已。然疟亦有不必应暑者，其病异形，反四时也。以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗，以四时之气，寒热各有相反，皆能为疟也。

温疟者，得之冬中于风，寒气藏骨髓之中，至春而阳气大发，邪气不能自出”，因遇大暑，腠理发泄，兼有用力，邪乃与汗皆出。斯时“阴虚阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入②[注：入：孙本、裘本俱作“人”，据《素问》原文改。]，入则阳虚，阳虚则寒矣，故温。温疟，先热后寒也。

瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，因有所用力，腠理开，风寒入舍之，阳气盛而不衰，其气不及于阴，故但热不寒，气内藏于心，而外合分肉之间，令人销铄③[注：销铄：《素问》原文作“消烁”。]肌肉，故为瘅疟也。

疟之所发，六经皆有见症。

足太阳之疟，腰头痛重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍焰然，热止汗出，难已①[注：足太阳之疟……难已：语出《素问·刺疟》。此条至以下所引六经疟、五脏疟诸条均出《素问·刺疟》]。邪在三阳，盛于表，汗不易收，故曰难也。

足少阳之疟，身体懈㑊，寒不甚，热不甚，恶见人，见人内心惕惕然，热多汗出甚。懈㑊，谓倦甚，不耐烦劳。不甚寒热者，病在半表里也。惕惕，邪在胆而怯也。少阳主木火，故并多于寒且汗出甚。

足阳明之疟，先寒洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火，气乃快然。阳明热盛之府，而寒反胜之，故先寒；久乃热，热去则邪衰，故汗出。喜见日月火者，阳明而受阴邪，故喜暖也。

足太阴之疟，不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰。脾喜乐，病则否，上焦痞塞，故好太息而不嗜食。太阴主里，邪不易解，故多寒热而汗出。脾病及胃，故病至善呕，呕已乃衰。

足少阴之疟，呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。少阴主里，病则阴邪上冲，故呕吐甚。肾病见阴虚，阴虚则热多寒少，在阴则欲闭户牖而处。

足厥阴之疟，腹痛，少腹满，小便不利如癃状，意恐惧，气不足，腹中悒悒。厥阴环阴器，抵少腹，布胁肋，故为腰腹小便之病。凡小水不利，为癃、如癃状者，病不在水，而在邪气之陷，急欲数便也。肝气不足则恐惧。怛怛者，不畅之貌。

疟邪之深，亦能为五脏疟。

肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见。肺为心之盖，邪寒乘所不胜|，故令人心寒；寒甚复热，心气受伤，故善惊而有所见。

心疟者，烦心甚，欲得清水，反寒多不甚热。疟邪在心，故烦心，欲得水以解也。心本阳脏，为邪所居则阳虚阴盛，故反寒多不甚热。

肝疟者，色苍苍然，善太息，其状若死。苍，肝色也。肝郁则气逆，故太息；木病则强，故状若死。

脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣鸣也，汗出。脾至阴而疟邪居之，故令人寒而腹痛；寒已而热，则脾气行，故腹中鸣鸣也；热则阳气外达，故汗出而解也。

肾疟者，洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目眩眩然，手足寒。洒洒，寒栗貌。肾脉背脊，开窍于二阴，故腰脊痛而大便难也。眩眩，视不明貌，水亏也。手足寒，阴之厥也。

胃疟者，善饥而不能食，食而支满腹大。胃为六腑之长，故独言之。邪在阳明，则胃痛。及脾，故善饥而不能食，支满腹大也。

凡治疟，先发如食顷①[注：在疟疾发作前约一顿饭的时间进行针刺治疗]，过之则失时②[注：失去时机]。

痿

痿为五脏皆有之症，热伤血脉，则皆能发为皮、毛、血脉、肌肉、骨髓之痿。然其证必以肺为主。肺为一身元气之主，而职行治节，苟金清而气行，则一身之皮、血、筋、肉、骨皆得其宜，何痿之有？唯邪热乘金，肺先受克，则肺热叶焦，征之于外，则为皮毛虚弱，急痹而著，是则热邪伤肺，必及于筋、脉、肉、骨，而痛生痿躄也。而其所以得之者，以肺为脏之长，为心之盖，凡一应烦劳，房室伤精，必至伤气，伤气则唯肺受之，且心火上乘，肺气虚而受乘于火，则金病而发为喘鸣。金失肃清，火留不去，故肺热叶焦。五脏因肺热自病，而气不得行，故发为痿躄也。然痿以肺为主，而《经》论治痿独取阳明①[注：治痿独取阳明：语见《素问·痿论》。本节论“痿”所引诸条文均出《素问·痿论》。]者，何也？盖阳明为肺之母，而为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。又冲脉为十二经之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督②[注：督：原作“背”，据裘校本改。]脉。唯其阳明虚，则宗筋弛，故致足痿不用。是以欲除肺热，必先除阳明之热而养其阴，调其虚实，和其逆从，则病自已矣。

五脏痿症，自肺热叶焦，皮薄着③[注：肺热叶焦皮薄着：《素问·痿论》原文为：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。”着，同“著”，甚也。]而下，有脉痿、肉痿、筋痿、骨痿之不一。脉痿者，心气热，则脉下厥而上，枢折挈④[注：枢折挈：关节如折，不能提挈。]，胫纵不任地；又得之悲哀太甚，阳气内动，则心下崩，数血泄。肉痿者，胃干而渴，肌肉不仁；又渐于湿，而有所留，亦痹而不仁。筋痿者，筋膜干，筋急而挛；又入房太甚，宗筋弛纵，亦发筋痿，及为白淫⑤[注：白淫：指男子淋浊、女子带下之类的病症。]。骨痿者，肾气热，骨枯而髓减，腰脊不举；及远行劳倦，阳气内伐，则足不任身。以五痿者，必外征之于色，肺热色白而毛败，心热色赤而络脉溢，肝热色苍而爪枯，脾热色黄而肉蠕动，肾热色黑而齿槁。

【咳】咳之一症，《内经》以皮毛为肺之合①[注：语本《素问·咳论》。]，皮毛受邪，入而从其合。又内则寒饮食入胃从肺，上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之②[注：语出自《素问·咳论》。本节论“咳”所引诸条文均出《素问·咳论》。]，则为咳。然肺为五脏之华盖，五脏各以时受病，虽非肺之所受，而皆能各传以与之，故五脏时盛于寒，邪气虽微，必传于肺而为咳。咳之则六腑所受之。是以五脏六腑皆有咳，而肺咳乃兼有五脏六腑之证也。

肺咳者，咳而喘息有音，甚则吐血③[注：《素问》原文为“唾血”。]。肺主气而司呼吸，故病则喘息有音。唾血者，随咳而出，其病在肺，与呕血不同④[注：孙本、裘本均作“呕与血不同”，据文义乙正。]。

心咳者，咳则心痛，喉中介介然如梗状，甚则嗌肿喉痹。本经既病，上挟于咽，故喉中妨碍而梗介，甚则为肿痹也。

肝咳者，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。咳在肺，而肝部本经之病仍见，故名肝咳。肝脉布胁肋，故胁下痛不可转，转则气逆，而胠下满也。

脾咳者，咳则右胁下痛，阴阴⑤[注：隐隐。]引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。痛引肩背者，脉从胃别上鬲也；阴土之气应坤而出于西南，故右胁下痛也；动则咳剧者，脾喜静而不欲动也。

肾咳者，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。腰背相引，肾脉贯脊也；肾主涎而脉循喉咙，故甚则咳涎。

五脏之咳，更能移于六腑。脾咳不已，则胃受之，咳而呕，呕甚则长虫出。胃受脾邪而不能客，必气逆作呕。长虫，蛔也，呕甚则虫随气上也。肝咳不已，则胆受之，咳呕苦汁①[注：孙本、裘本均作“若汁”，《素问》原文作“胆汁”。据文义改。]。肺咳不已，则大肠受之，咳而遗屎。心咳不已，则小肠受之，咳而失气②[注：即“矢气”。]，与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，咳而腹满，不欲饮食。咳而不已，则上中下三焦俱病，出纳升降皆失其宜，故腹满不能饮食。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。聚胃关肺者，胃为五脏六腑之本，肺为皮毛之合，自外自内，皆不能去此二脏也。阳明脉起于鼻，会于面，肺亦开窍于鼻而主气，故使人多涕吐而面浮肿，又气逆也。然《内经》之咳，皆谓风寒伤皮毛，寒饮食伤胃传肺，使肺寒而内外合邪。又五脏非时受邪，亦能传以与之。诸条皆以外邪伤肺传肺而咳，则凡五脏内伤，非待之热而火上炎，亦必传于肺无疑矣。又肾水与肺金为子母，则病每相关为本末，于是有寒热水火两证。如肾火虚水泛，则侮肺溢肺而为寒痰上壅之咳；肾水虚火沸，则挟肝刑金而为肺痿喉喑③[注：哑，不能说话。]之咳。他若龙火起，肝挟心火上逆而咳；脾气不运，上焦不通而咳；胃受饮食之火，上通于咽而咳，以火移肺而咳。此又五脏非时之热能移于肺之咳，其发亦兼五脏之见症，与风邪不殊，不可不察也。治之之法，自表入者，宜辛温发散。自内传者，其阴已伤，阴虚于下则阳浮于上，水涸金枯，治宜甘

以养阴，润以养肺，而兼治根本之真阴，则肺自宁矣。然形气病气①[注：形气指精气元气；病气指疾病表现于面部的气色。]俱虚者，又当培补其中气。而命门阳虚不能纳气者，则亦当温气以化水，不然无济也。

胀卒痛肠澼如疟积消癖病第七

【胀】鼓胀之因，《经》以病厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀②[注：厥气在下……乃合为胀：语见《灵枢·胀论》。]。又曰五脏阳已竭③[注：五脏阳已竭：语见《素问·汤液醪醴论》。]。又曰合之于真，三合乃得④[注：合之于真三合乃得：语出《灵枢·胀论》。乃，《胀论》作“而”。]。夫厥气在下者，此病根也。

人身上下，阳布阴生，则肺行而肾纳，何有厥？厥气在下，此肺不行而肾失纳也。大气既厥，则营卫之流行经络者留止，而无根之阴气于是逆上，与真气相搏，寒气留而不行，乃合为胀也。又脏阳即光气运之气，今脏阳已竭，则诸停而不行可知也。又曰合之于真，三合而得。《经》既以胀为卫逆于营，而曰三合而得，则虽在血脉，而合经络、合脏、合腑，固阴阳俱有矣。然而要言之，则厥气在下，此胀之本也。故诊之其脉大坚以涩者，胀也。大者，邪气之盛；坚者，邪气之实。两气相攻，胀而已成，故其脉大坚，以厥于阳而实也。涩者，气血之虚，不能流利，此阴气之衰。阴气，真气也，此厥于阴而虚也。阴虚阳坚，中气已损，其胀必矣。是以满而坚者，知其为阴在脏，大而坚者，知其为阳在腑，皆以三合而得，于是有脉胀、肤胀、五脏胀、六腑胀，而又有水胀、鼓胀、肠覃、石瘕⑤[注：石瘕：孙本、裘本俱作“石症”，据《灵枢》原文改。]、石水之别。要在明知逆顺，补虚泻实，所谓其道在一也。

五脏六腑各有畔界①[注：边界]，其病各有形状。营气②[注：孙本、裘本俱作“营色”，据《灵枢·胀论》原文改]循脉，卫气之逆为脉胀，卫气并脉循分为肤胀③[注：语出《灵枢·胀论》]。夫营行脉中，其精专未必即胀。卫则悚疾滑利而行分肉，故必由卫气之逆而后病，及于营则为脉胀，是以凡胀皆发于卫。若卫气逆而并于脉，复循分肉之间，则为肤胀。然胀无常所，既胀于皮肤，则排脏腑而廓胸胁。凡膻中心主之宫城，胃之太仓，咽喉小肠之传逆，胃之闾里④[注：古代称民居居住的处所。二十五户为一闾，五十户为一里]门户，及五窍⑤[注：指胃肠道之五窍，即咽门、贲门、幽门、阑门、魄门]、廉泉、玉英⑥[注：穴位名，位于舌下，亦称玉液穴，为津液外泌的孔道，与廉泉并称“津窍”]之津道，无不受胀也。故心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘嗽。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦挽，体重不胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引肾⑦[注：《灵枢》原文为“脊”]央然⑧[注：即“怏怏然”，不愉快的样子]，腰髀痛。胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯⑨[注：象声词，即肠鸣濯濯而痛]，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，小腹膜胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻⑩[注：浮而不实的样子]而不坚。胆胀者，胁肋下痛，口中苦，善太息⑪[注：语出《灵枢·胀论》]。水胀之始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足肿，腹胀乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如里水之状，此其候也①[注：水胀之始……其候也：语出《灵枢·水胀》。此条至以下论水胀诸条引文均出《灵枢·水胀》。]。水与肤胀下六事，病异而形相似，宜有以别之。目之下，为目窠；颈脉之阳明，人迎也；水邪乘胃，故颈脉动；水之标在肺，故时咳；厥阴邪结于阴分，故阴股间寒；按水囊必随手而起，故病水者，亦若是。

肤胀者，寒气客于皮肤之间，鼔鼔然②[注：鼔（kōng空）鼔然：声音像鼓一样中空。]不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅③[注：窅（yǎo咬）：下陷。]而不起，腹色不变，此其候也。寒气客于皮肤，则阳气不行，气在气分，故有声若鼓；气本无形，故不坚；气无气不至，故腹大，身尽肿。若因于水，则有水处肿，无水处不肿。然有水则皮泽而薄，无水则皮厚。气在肤腠，按而散之，不能猝聚，故窅而不起。腹色不变者，皮厚故也。

鼓胀者，腹胀，身皆大，大与肤胀等，色苍黄，腹筋起，此其候也。色苍黄者，赤皮厚腹也，即不变之义，但腹有筋起，为稍异耳。此病亦在气分，故名鼓胀也。

肠覃④[注：肠覃：古病名。指妇女下腹部肿块，附肠而生，而月经又能按时来潮的病证。]者，寒气客于肠外，与卫气相搏，因有所系着，恶气乃起，症肉乃生，大如鸡卵，及其成也，如怀子之状。大者离藏，按之则坚，推之则移，月事以时下。覃，延布而深也。寒气与卫气畜积不行，汁沫所聚，留于肠外，致癖积症肉生。离藏者，越藏也。然邪客于肠外，不在胞中，故无妨。

于月事。

石瘕①[注：古病名。指女子寒瘀留积滞胞宫所致腹腔肿块。]者，生于胞中，寒气客于子门②[注：又称子户，指胞宫开口处。《类经》卷十六《疾病类》：“子门，即子宫之门。”]，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃血③[注：凝固呈赤黑色的败血。衃，瘀血。]留止，日以益大，状如怀子，月事不行，皆生于女子，可导以下。胞即子宫也，男女皆有，男谓精室，女谓血海，寒既相搏，则子门闭塞，衃血留止，其坚如石，故曰石瘕。此妨月事，唯女子有之。

石水一症，岐伯本章无答，必阙文也。《阴阳别论》曰：阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿。其义即此，述见“阴阳”④[注：指本书卷三述病部上“阴阳第一”篇。]中。

按《内经》治肿胀，首义以去菀陈莝，开鬼门，洁净府⑤[注：语出《素问·汤液醪醴论》。]。去菀陈莝者，开其郁积也；开鬼门，发汗也；洁净府，利水也。其治以表里上下分消为主，而《至真要大论》曰：诸湿肿满，皆属于脾。《水热穴论》曰：其本在肾，其末在肺，皆聚水也。又曰：肾者，胃之关也，关门不利⑥[注：孙本、裘本俱作“关不利”，据《素问》原文改。]，故聚水而从其类也。《内经》之言，鼓胀不惟五脏六腑，凡五运六气，司天在泉，胜复淫郁，无不皆有，然无有不干于脾、肺、肾三脏者。盖脾主运化精微，肺主气而行治节，肾主五液而行水。故五气所化之液，悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输二脏，利水生金，悉属于脾。所以肿胀之生，无不由三者之失职。然又必先由肾气不足，下气厥上，三合而成，故其症虚实不伦，实中有虚，虚中有实。行其实，当顾其虚，补其虚，毋忘其实，而卒归于大补脾肾，以培根本，则得之矣。张介宾《胀论》可以熟玩，姑举其要附此。

卒痛 卒痛诸症，种种不同，皆本寒邪之入经脉，环周不休，变而积留凝泣①[注：泣：通“涩”。杨上善注：“泣，音涩。”《素问·五脏生成》：“凝于脉者为泣。”]。或在脉外，或在脉中，或在肠胃膜原，或在冲脉，或在厥阴，或在小肠膜原络血之中。或五脏阴气厥逆，或从肠胃厥逆而上，或留为痹热坚干于小肠，是以其证多端。在脉外者，卒然而痛，得炅则痛立止。惟重中于寒，则痛久不散。在脉中者，与炅气相薄则脉满，故痛不按。甚则寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按②[注：寒气稽留……不可按：语见《素问·举痛论》。本节所引“卒痛”诸条文均语出《素问·举痛论》。]。在膜原之下，血不得散，小络急引，故痛；按之则血气散而痛止。在冲脉者，随腹直上，寒逆而不通，故喘动应手。其在夹脊者，其气深，按亦不及，按无益也。其客背俞者，脉泣血虚，血虚则痛，而其俞注于心，故相引而痛，若按之则热气至，而痛亦止。客于厥阴之脉者，厥阴部胁肋小腹，血泣脉急，故胁肋与小腹相引而痛也。客于阴股上及少腹，上下相引，故腹痛引阴股。若寒气客于五脏，其阴气厥逆上泄，阳气未入，故卒然痛，死不知人也，至气复反则乃生矣。客于肠胃，则厥逆上出，故痛而呕。客于小肠，不能成聚，故腹痛后泄。又稽留其热于小肠，则痹热焦渴，肠中痛而坚干不得出，故痛而闭不通。然此皆寒气也，寒不入则脉不涩，脉不涩而气乃流通矣。其征于色部者，白为寒，青黑为痛，亦视而可知也。其痛处，脉坚而泣，及陷下亦扪而可得也。治此者，温之而已。其热而闭者，斟酌下之而已。然有里虚而痛者，阴不足也，非养阴不可；上虚而痛，心脾伤也，非补中不可；下虚而痛，脱泄亡阳也，非速救温补命门不可。此又以温而兼补之治也，孰云痛无补法哉？

肠澼

肠澼之成，以阴不胜阳，阳入阴而乘之，使热郁下焦，传道之官失职，久而乃成。成则数欲大便而不得快，或刮积而痛，或下澼澼声，聚如蟹溏。其病如今之痢，实痢之别种也。痢以暑邪及夏月饮食滞腻停积而成，及秋而发，亦有非时而发者，此非肠澼之厉也。肠澼起足三阴，厥热留滞，与手少阴、手厥阴热邪移下，而大肠受之，故其症虽与痢同，而实为诸阴根柢之邪所致。何则？阴者，地气也，其气主内，若起居不时，饮食不节，积虑房劳，皆足伤阴，阴伤则一身之阳袭而下陷，因入五脏而乘阴位，阳陷于阴而不得舒升，则瞋满闭塞，久为肠澼。夫下气厥而上，阳不胜阴，则为瞋胀。阴自乘阴，寒气聚沫，留着则为澼积。唯五脏阴伤，阴不胜阳，遂致阳陷下焦，而阻其传道，是以为肠澼也。《经》曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔①[注：因而饱食……肠澼为痔：语见《素问·生气通天论》。]。此症以热郁食塞，阳气不能流散而下乘尻阴，故为痔。痔亦肠澼之类也，推此可以知矣。然其症伤阴特甚，故多下血。而唯肾传脾者为最甚，以酒色两伤之故也。顾②[注：顾：只是，不过。]心肝澼亦下血，而以酒伤脾者，为酒积，所谓下白沫③[注：白沫：当为“黄沫”。《症因脉治》卷四：“酒积腹痛之症，痛而欲利，利下黄沫，天明即发，饮酒痛甚，小便赤涩。”]者如酒积之类；下纯血者，如手少阴、足厥阴则乘之类；下脓血者，如肾移脾之类也。大约治法，肠胃自伤者，调节饮食，升其阳气，以和其阴；自肝来者，于土中泻水；自肾来者，温养命门，以升中土。此其法矣。

【如疟】如疟者，内因正气不足，肝脾相乘，伤于营卫，而厥阴、少阳心主寒热，又以司天六气，胜复会遇之时，因而感发，如有疟状，或一日发，或间日发。大约阴气多而阳气少，其发日远；阳气多而阴气少，其发日近。以胜复相搏，盛衰之节，应亦同法。盖寒热者，阴阳之气也；迟速者，阴阳之性也。人之阴阳，则水火也，营卫也。内而心肾不交，木土相克，则水火营卫偏胜不和。阴阳和则血气匀，表里治；阴阳不和，则胜复之气会遇之时，克制①[注：原作“刻制”，据文义改。]见矣。阳入之阴，则阴不胜阳而为热；阴出之阳，则阳不胜阴而为寒。以阴阳之多少为发作之迟速。然所谓正疟亦同者，阴阳出入之理也。其不同者，有邪无邪之辨也。有邪则但由营卫之相会以为止作，无邪则直由水火之争胜以为盛衰，一在治邪，一在持正，症同而治各不同矣。

【积】积之始生，得寒乃生，厥乃成积②[注：积之所生……厥乃成积：语见《灵枢·百病始生》。本节论“积”所引诸条文均语出《灵枢·百病始生》。]。又曰：卒然多饮食，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，为后血③[注：孙本、裘本俱作“役血”，误，据《灵枢·百病始生》改。]。故肠胃之络伤，则血溢于肠外，有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。又曰：内伤于忧恐则气上逆，逆则六输④[注：六经之输穴。]不通，温气不行。且外中下寒与此偕厥，凝血蕴里而不散，津液涩着而不去，则积皆成矣。夫经络之气，得寒则厥，内伤肝肾脾，外厥寒气，两厥别先逆于下，而为足俛。俛，肢节痛而不便利也。于是足胫寒，血气凝涩，渐入肠胃，阳不化气，而肠外汁沫迫聚不散，兼卒暴多食，使肠胃运化不及，汁溢膜外，与血相搏，又或起居用力过度，络伤血动，瘀血得寒，则食积、血积所不免矣。

【消痹】消痹之名，消则消铄肌肉，痹为内有郁热。五脏之脉，皆以微小者为消痹①[注：语见《灵枢·邪气脏腑病形》。]，是五脏之精气不能充满于营，而内有郁热以铄之也。故诊以脉实大者为顺，虽病久可治。若脉虚小坚，则精枯血竭，不能耐久矣。盖消痹之疾，皆起于不足，是以《灵枢》言：五脏皆柔弱者，善病消痹②[注：语见《灵枢·五变》。]。夫皆柔弱者，云是天元形体不充也。大气不足，五脏气馁，则阴虚生内热。内热不解，则外消肌肉。若肥贵人，则膏粱甘脆，发热以致之，亦谓之消痹。此病与三消异，盖此以心肾肝三经之阴虚生热所致，故所谓热中消中者，其不可服芳草石药③[注：语出《素问·腹中论》。]也。若服之，则撄④[注：触犯。]其发癫⑤[注：原作“巅”，据文义改。]发狂，使急疾坚劲之气激之为剽悍，不重使木克土尽乎？故《经》以为服此者，甲乙日更论⑥[注：更当别论，此指病将加重。]也。

《内经》消自为一种，即后世所谓三消也。如《气厥论》之肺消、鬲消，《奇病论》之消渴，此上消也，多饮而渴不止者也。《脉要精微论》“痹成为消中”，《师传》篇“胃中热则消谷，令人善饥”，此中消也。溲便频而膏浊不禁，肝肾主之，此下消也。夫三消之成，皆以水火不交，偏胜用事，燥热伤阴之所致。而要之五行之气相乘，阳胜固能消阴，阴胜亦能消阳，如风木乘二阳胃，为肌肉风消，心移寒于肺，饮一溲二，为肺消，则亢阳之衰而金寒水冷之为也。故由其燥热伤阴，而气不化水为消，亦由阴邪偏盛，阳不帅阴，而水不化气为消，其谓也。

瘅又为一症，有脾瘅，有胆瘅。脾瘅者，口甘肥美之所发也。肥令人内热，甘令人中满，中满郁热，其气上溢，转为消渴。《内经》治之以兰，除陈气也。兰草性味甘寒，能利水道，其清气能生津止渴，可除陈积蓄热也。胆瘅者口苦，以肝取决于胆，而数谋虑不决，则胆气虚，虚则其气上溢而口为之苦，胆之脉会于咽也。

疝伏梁狂癫痫黄疸血枯病第八

【疝】 六经皆有风疝。疝者，痹气不行而聚起之谓。其脉必滑，而症必兼风者，疝症必动而聚，动则兼风，而聚则为疝，故脉必滑也。然《内经》独拈任脉为病，男子内结七疝，女子带下症聚①[注：任脉为病……症聚：语见《素问·骨空论》]，则后世之言疝者本此。而疝亦不一也，有狐疝，以其出入不常也；有癫疝，以其顽肿不仁也；有冲疝，以其自少腹冲心而痛也；有厥疝，以积气在腹中，而气逆为疝也；有瘕疝，以少腹冤热而痛，出白②[注：汗出]，名曰蛊③[注：少腹冤热……名曰蛊：语出《素问·玉机真脏论》]者也。凡此诸疝症，皆病在中极之中，少腹之间，总诸阴之会，而上于关元，无不由任脉为之原。夫前阴少腹之间，乃足三阴、阳明、任、冲、督脉之所聚，故其疝症又有少阳有余，病筋痹而及肝风疝者，以少阳相火犯阴伤筋，而动肝木之风，因聚为肝疝者也。又太阳与肾，风寒合邪，伤阴而聚于肾，为肾风疝。又厥阴有余，病阴痹，滑则病狐疝。厥阴位下焦，总诸筋，其气壅而不升，则阴痹而脉见滑，为狐风疝。盖诸症其来不一，而总见于任脉之间，以任总诸阴之所聚故也。乃其症，一由于热，一由于寒，一由于虚，一由于劳，而犯阴伤筋则同，故其病皆在阴，其伤皆在筋，其动如风，其结如山，所以有疝之名也。后世妄立疝名，而不明其所由，若静究所以，则治法固可了然矣。

伏梁 《经》中有伏梁二种，皆居肓之原，而当肠胃之外，连三阴冲带之间，一为裹大脓血，一为寒厥成积。以其伏而在下，故名曰伏；强梁坚硬，故名曰梁。又以天枢之中，横居其际，故亦名为梁。其裹大脓血，在少腹上下左右，皆有根系，延积既久，根结自深，其下行者能下脓血，上行者能迫胃脘。苟居脐上，则渐逼心肺，故为逆；唯居脐下者，其势犹缓，故为从。此不易治，若妄攻以夺胃气，徒伤无益，而又害之也。

一症身体髀胻皆肿，环脐而痛①[注：语见《素问·玉机真脏论》]，此亦在冲脉之分，而结于脐腰，病在肓之原，所谓下气海也。其病为风根，即寒气而厥之成积者也。其积之成，使肾家水寒之气壅而不得行，故身体髀胻皆肿，而又环脐痛也。此为阴阳之积，不当妄动妄下。妄下则愈伤其阴，阴伤则积气愈壅，而水道不利矣。

狂 狂之为病，先自悲也，善妄、善怒、善恐；少卧不饥，已而自高贤也，自辩②[注：原作“辨”，据《灵枢·癫狂》改]智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休；又好歌乐，妄行不休，多食，善见鬼神①[注：狂之为病……善见鬼神：语本《灵枢·癫狂》。]。此则得之有所大恐、大忧、大喜，失神之所致也。至若阳明之外感病，亦能发狂，上屋登高而呼，弃衣而走，骂詈不避亲疏，以则邪并于阳则狂，亦曰重阳则狂②[注：重阳则狂：语见《难经·二十难》。]。然彼以心疾，此以热病。阳明为心君之所居，热并其部，势必及之，故亦失神也。又以心肾不交，二阴二阳皆交，至病为肾之水窒，而龙火逆上，与阳明之热交并，亦能使神惑志失，而为癫疾为狂，骂詈妄行，此所谓肾精不守，不能主里，使心火自焚也。又有所谓怒狂者，阳气因暴折而难决，故善怒而狂，亦所谓阳厥也。治之以生铁落为之饮，且夺其食③[注：夺其食：禁食。]，则病已。以夺食则不长气于阳，而铁落能下气已。

癫

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤；啼呼喘悸，反僵而及骨与筋；脉皆满④[注：癫疾始生……脉皆满：语本《灵枢·癫狂》。]。故骨颠⑤[注：颠：通“癫”。《急就篇》：“疝瘕颠疾狂失响。”颜师古注：“颠疾，性理颠倒失常，亦谓之狂癫，妄动作也。]疾者，颠⑥[注：顑（kǎn砍）：本义为因饥饿而面黄肌瘦的样子。此处意同“颔”，指腰部。]齿诸腨，分肉皆满而骨居，汗出烦冤；筋颠疾者，身卷挛急；脉颠疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，脉满，苦呕，多沃沫，气下泄者，皆不治⑦[注：骨颠疾者……皆不治：语出《灵枢·癫狂》。]。颠癫与痫、瘛相似，而不同者，以无暂止也。大约肝病居多，先不乐，肝乘心也；头重痛，肝气上巅⑧[注：巅：原作“癫”，据文义改。]也；视举，肝之目系急也；目赤，火也；啼呼喘悸，肝满乘心，而惑志失神也；反僵，则急在筋也。其筋骨脉皆满，则与痫瘛同，但无止时耳。乃脉大滑者，久自已，脉小坚急，死不治①[注：语见《素问·通评虚实论》]者，阳搏于阴。而脉滑，阴犹盛也，故久自已；小坚急，肝之真脏见矣，故不治。呕多沃沫，气下泄者，呕多为胃气逆，沃沫为脾已弛，气下泄则肾关已不守，二者俱无胃气，故死不治。又曰：虚则可治，实则死②[注：语见《素问·通评虚实论》]。虚者，谓脉缓而不坚急也，实则弦急，生机绝矣。

【痫】考《内经》痫症之条，二阴急为痫厥，心脉满大，痫瘛筋挛，肝脉小急，痫瘛筋挛③[注：语出《素问·大奇论》]。足少阴筋病，生痫瘛及痉④[注：语本《灵枢·经筋》]。是其症在肾气之厥，而邪伤在阴与筋也。肾气主少阴与枢，少阴逆而枢失，则气塞于经而上行。少阴脉系舌本，塞则喉音隘不容发，故声若羊豕。然经时必止者，气复反则已，是以不与颠同也。其为心脉满大而痫瘛者，肾逆而心火郁，故满大；逆于肝者，缘肝阴先不足，而肾气逆之故。肝脉小急，亦痫瘛筋挛。肝阴虚，故小；肾逆于肝，故急。凡痫必兼瘛。而曰二阴急为痫厥者，以少阴厥而后痫也。又阳维从少阴至太阳，动苦⑤[注：孙本、裘本俱作“若”，据《脉经》卷二《平奇经八脉病》改]肌肉痹及下部不仁，又苦颠仆羊鸣甚者，失音不能言。阴维从少阳斜至厥阴，动苦癫痫僵仆，羊鸣失音。盖阳维维于诸阳，而从少阴至诸阳，是阴为阳根也，根出少阴，故能维于诸阳。而少阴阴邪从而至于诸阳，故能塞诸阳之会，而动苦肌痹不仁，又苦癫痫羊鸣失音。失音者，少阴不至，则为喑也。阴维从少阳至厥阴，是阳为阴鼓也，动在少阳，故能鼓诸阳而为维。而少阳既衰，阴邪遂壅，亦能全塞诸阴之会，而筋络相引，故亦动苦癫痫僵仆，羊鸣失音。此虽不拈少阴，而厥阴之方亦少阴之失枢也。观此则诸痫可以意识矣。

【黄疸】 疸以目黄，已食如饥，溺黄赤，安卧者，名曰黄疸。而《论疾诊尺》篇①[注：指《灵枢·论疾诊尺》。]曰：身病而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。然疸有三，其候心中热，足下热，为酒疸。已食如饥，善消②[注：原作“绡”，据文义改。]谷食，为胃疸，所谓谷疸也。又有谷疸脉小而涩，不嗜食者，言中寒也。其女劳疸者，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮③[注：太阳快落山的时候称薄暮。]即发热，膀胱急，小便自利④[注：语见《金匮要略·黄疸病脉证并治》。]，女劳疸也。三疸证稍异，而以目黄、身黄为中州瘀热不行，外痹中热，溺黄赤为主。然其膀胱急而小便自利者，乃为伤阴伤肾，其治当别，不可以酒疸、谷疸同治也。

【血枯】 血枯⑤[注：病名，以妇女月经闭塞不行为主症。]一症，《内经》述一病源以为榜样，而曰胸胁支满，妨于食，病至先闻腥臭，出清液，唾血，四肢清冷，头目眩晕，时时前后血⑥[注：大便、小便出血。]，此名血枯⑦[注：语出《素问·腹中论》。]。支满满⑧[注：胸胁胀满的样子。]如支隔也。肺主气，其嗅腥；肝主血，其嗅臊。肺气不能平肝，则肝肺俱遂于上，浊气不降，清气不升，故闻腥臭而吐清液也。唾血，血不归经也。四肢清冷，气不能周也。头目眩晕，失血多而气随血去也。气既乱，故前后阴血不时见，而月信反无期也。夫肾主闭藏，肝主疏泄，此症不惟伤肾，而且伤肝，至其久则三阴俱亏，所以有先见诸症，终必至于血枯，月信断也。丈夫犯此，亦不免为精枯，所谓劳损之属也。然其症与血隔①[注：病证名，症见妇女月经闭阻不通。《景岳全书·妇人规》：“隔者，隔阻也。血本不虚，而或气或寒，或积，有所逆也。隔者，病发于暂，其证或痛或实，通之则行而愈。”]相似，皆经闭不通之候，而枯与隔相反。隔病发于暂，或痛或实，通之则血行；枯则冲任内竭，必不可通者也，唯养阴补气，使其血充可耳。