藏象

人形藏府阴阳外内之应《素问阴阳应象大论》

帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别①[注：即分别、辨别。"列"，割，分。]藏府，别，必列切。端络②[注：审察经脉的相互联系。"端"，详审。"络"，联系。]经脉，会通六合③[注：指十二经脉中表里经的六对组合，即太阴、阳明为一合，少阴、太阳为一合，厥阴、少阳为一合，手足之脉各三合，共为六合。]，各从其经；十二经脉之合，各从经正而相通。气穴所发，各有处名；经气所注之穴，有三百六十五穴，以应一岁，而各有定处，各有定名。溪谷属骨④[注："溪""谷"均指肢体肌肉之间相接之缝隙或凹陷部位。《素问·气穴论》："肉之大会为谷，肉之小会为溪。""属骨"为骨相连属处。]，皆有所起；大小之分肉，连于骨而生起也。分部逆从，各有条理；皮部中之浮络，分三阴三阳，有顺有逆，各有条理。四时阴阳，尽有经纪⑤[注：秩序。]，外内之应，皆有表里。有⑥[注：《素问》作"其"。]信然乎？

岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，内之肝、心、脾、肺、肾，外之皮、脉、肉、筋骨，皆收受五方五行之气味而相生。筋生心⑦[注：即指木生火。]，内之五藏，亦合五行之气而自相资生。肝主目。藏气上通于五窍。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，在天之五方五气、在人之五藏五体、在地之五味五行，皆阴阳变化之为用，玄、道、化皆至妙之名，难以形状。然玄者微妙之理，故生神。神者，阴阳不测之谓；道者，共由之路，故生智。智者，无所不知之称；化者，生息之名，故生五味。味，滋味也。此六句统概五方。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍①[注：藏青色]，在音为角，在声为呼②[注：叫呼。张志聪注："在志为怒，故发声为呼。"]，在变动为握③[注：张志聪注："握者，拘急之象，筋之证也。"]，在窍为目，在味为酸，在志为怒。在天为气，在地成形，形气相感而化生万物，此阴阳不测之变化。是以在天则为风为热，为湿，为燥，为寒；在地则为木，为火，为土，为金，为水；在体则为筋，为脉，为肉，为皮毛，为骨；在藏则为肝，为心，为脾，为肺，为肾；在声则为呼，为笑，为歌，为哭，为呻；在变动则为握，为忧，为哕，为咳，为栗；在窍则为目，为舌，为口，为鼻，为耳；在色则为苍、黄、赤、白、黑；在味则为酸、苦、甘、辛、咸；在音则为官、商、角、征、羽；在志则为喜、怒、忧、思、恐。此皆阴阳应象之神化也。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。太过而反伤其体，宜五行相胜以制之。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。征，陟里切。在心不曰"伤血脉"，而曰"伤气"；在肺不曰"燥伤"，而曰"热伤"；在肾不曰"伤骨髓"，而曰"伤血"。正见五行变化无穷，医能洞烛其理，其庶几矣！

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。哕，于月切，气悟也。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。咳，音慨。

北方生寒，寒生水，水生成，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻①[注：呻吟之声。张志聪注：“呻者伸也，肾气在下，故声欲太息而伸出之。”]，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。髓，音虽，上声。呻，音申。栗，音栗。

故曰：天地者，万物之上下②[注：天地者万物之上下也：天居上为阳，地在下为阴。张志聪注：“天覆于上，地载于下，天地位而万物化生于其间。”]也；阴阳者，血气之男女③[注：阴阳者血气之男女也：马莳注：“万物生于阳成于阴，而自人言之，血为阴，气为阳。故男为阳而不专有气，且有血，阳中有阴也。女为阴而不专有血，且有气，阴中有阳也。则阴阳在人，即有血有气之男女也。”]也；左右④[注：左右：杨上善说：“阴气右行，阳气左行。”]者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始⑤[注：能始：即变化生成之元始。]也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也①[注：阴在内……阴之使：《类经》注：“阴性静，故为阳之守；阳性动，故为阴之使。守者守于中，使者运于外。以法象言，则地守于中，天运于外；……以气血言，则营守于中，卫运于外。故朱子曰：阳以阴为基，阴以阳为偶。”]。

五藏应四时有收受《素问金匮真言论》

帝曰：五藏应四时，各有收受②[注：收受：以类相聚而分别归纳。《类经》注：“收受者，言同气相求，各有所归也。”]乎？岐伯曰：有。人之五藏应天之阴阳四时，而五藏亦能收五方气色，受四时之阴阳。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星③[注：岁星：即木星。]，木之精气上为岁星，十二年一周天。是以春气在头也，其音角④[注：角：与下文征、宫、商、羽，是为五音，五音分属五行而应五脏。]，其数八⑤[注：其数八：八，与下文七、五、九、六均为成数。八为木的成数，七为火的成数，五为土的成数，九为金的成数，六为水的成数。]，是以知病之在筋也，其臭臊⑥[注：臊：与下文焦、香、腥、腐，合称五臭，又称五气。五气分属五行而应五脏。]。臊，音骚。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五藏⑦[注：病在五藏：张介宾注：“心为五藏之君主，心病则五藏应之。”]，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星⑧[注：荧惑星：即火星。]，荧，音萤。火之精气为荧惑星。七百四十日一周天。是以知病之在脉也，其音征，征，音知，上声。其数七，其臭焦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本①[注：舌根。]，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星②[注：即土星。]，土之精气为镇星，二十八年一周天。是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在肩③[注：《素问》作“背”。]，其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星④[注：即金星。]，金之精气为太白星，三百六十五日一周天。是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿，肉之大会曰谷，肉之小会曰谿，《下经》云谿谷属骨。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星⑤[注：即水星。]，水之精气为辰星，三百六十五日一周天。是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。

十二藏之相使贵贱《素问灵兰秘典论》

黄帝问曰：愿闻十二藏⑥[注：张介宾注：“藏，藏也。六藏六府，总为十二。分言之，阳为府，阴为藏；合言之，皆可称藏，犹言库藏之藏，所以藏物者。”]之相使⑦[注：互相役使，指十二脏在功能活动上的相互联系。]，贵贱⑧[注：即主从，主为贵，从为贱。]何如？六藏六府皆谓六藏，受清者贵，受浊者贱。[批]十二官。岐伯对曰：悉乎哉问也！请遂言之。心者，君主之官也，神明⑨[注：指精神意识、思维活动。]出焉。心为一身之主，五藏百骸皆听命于心，神明内藏，灵应万机。肺者，相傅①[注：古代官名，辅助君主而治国者。张介宾注：“位高近君，犹之宰辅，故称相傅之官。”]之官，治节②[注：治理与节制。张介宾注：“肺主气，气调营卫藏府无所不治，故曰治节出焉。”]出焉。相，去声。位高近君，犹之宰，辅主行营卫阴阳。肝者，将军③[注：喻指肝性刚强、易动。]之官，谋虑出焉。将，去声。肝气急而恚怒，又象春生之气，潜发未萌。胆者，中正④[注：刚毅正直，不偏不倚。]之官，决断出焉。断，音锻。胆秉刚果之气。膻中⑤[注：此指“心包”。《类经》注：“按十二经表里，有心包络而无膻中，心包之位，正居膈上，为心之护卫。《胀论》云：膻中者，心主之官城也。”]者，臣使之官，喜乐出焉。膻，音诞。乐，音洛。心主包络，位居膻中，而代君行令。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。脾胃受纳五谷，转输五味，以养五藏气。大肠者，传道之官，变化⑥[注：指饮食消化、吸收、排泄的过程。]出焉。大肠在阑门之下，传糟粕而出于大便。小肠者，受盛之官，化物⑦[注：张介宾注：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”]出焉。胃之水谷赖以受盛，泌津液而渗膀胱，化糟粕而下大肠。肾者，作强之官，伎巧出焉⑧[注：作强，作用强力。伎，同“技”，多能也。巧，精巧。此犹指生殖功能。高士宗注：“肾藏精，男女媾精，鼓气鼓力，故肾者犹作强之官，造化生人，伎巧由之出焉。”]。伎，音技。肾藏志，志立则强于作用。三焦者，决渎⑨[注：张介宾注：“决，通也。渎，水道也。三焦气治，则脉络通而水道利。”]之官，水道出焉。渎，音牍。三焦下俞出于委阳，并三阳之正，入络膀胱，约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。故上焦不治，水溢高原。中焦不治，水停中脘。下焦不治，水蓄膀胱。膀胱者州都①[注：水液积聚的意思]之官，津液藏焉，气化②[注：水液聚于膀胱，得下焦气化作用之助，方能排出，故曰“气化则能出矣”]则能出矣。水谷入胃，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱，故为水液都会之处，然必三焦气化乃能出。凡此十二官者，不得相失也。六藏六经经脉相通，刚柔相应，失则灾害至矣。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆③[注：终生没有危险。殁，通“没”，终也。殆，危也]，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道④[注：脏腑相使之道，即十二脏相互联系的通路]闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗⑤[注：宗庙社稷]大危，戒之戒之。心为一身之主，主明即可以养生。推而大之，可以治国平天下。如心不明，即此身亦不可保矣。

藏象《素问六节藏象论》

帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。蛰，直立切。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。罢，音疲。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。糟，音遭。粕，音魄。凡十一藏取决于胆也①[注：李东垣云：“胆者，少阳春生之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余藏安之，所以十一藏取决于胆也。”]。

肝心为牡藏脾肾为牝藏《灵枢顺气一日分为四时》

岐伯曰：肝为牡藏②[注：牡脏：牡，雄性。牡脏即阳脏。五脏中心、肝二脏为牡脏。]，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙。心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦。脾为牝藏③[注：牝（pin）藏：牝，雌性。牝藏即阴脏。五脏中肺、脾、肾为牝藏。]，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。肺为牝藏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是为五变。征，陟里切。肝属木，心属火，故为牡藏；脾属土，肺属金，肾属水，故为牝藏。此言五脏之气，应天之四时、五音、五色、五味也。五变者，五脏有五时、五行、五色、五音之变异也。

三焦之所出《灵枢营卫生会》

黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，上焦部署在上脘。并咽胃系以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分云门、中府而行，还至阳明天鼎、扶突上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大④[注：大：《素问》作“太”。]会于手太阴⑤[注：张介宾云：“上焦之气，常与营气俱行于阳二十五度，阴亦二十五度。阳阴者，言昼夜也。昼夜周行五十度，至次日寅时，复会于手太阴经矣，是为一周。然则营气虽出于中焦，而施化则由于上焦也。”]矣。此上焦所出之气。汪切庵谓：是宗气。张注：以上节卫出下焦之“下”字，当作“上”。而曰：卫者，阳明水谷之悍气，从上焦而出，卫于表阳，但与营俱行，于阳于阴各二十五度，即管周不休，五十而复大会，阴阳相贯如环无端之营俱行；与昼行阳，夜行阴各二十五度，夜半而大会之卫气不同。此下有“热饮食下胃，汗即出”节，今录于病机门。[批]中焦。黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，中脘乃中焦部署。出上焦之后，此所受气者，泌①[注：液体由细孔渗透而出。]糟粕，蒸精液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，[批]血之气异名同类。故独得行于经隧，命曰营气。泌，音秘。糟，音遭。粕，匹各切，又匹陌切，音魄。此所谓营出于中焦也。黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者，精气也；血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生②[注：营卫者精气也……故曰无两生也。]。营卫气血皆生于水谷之精，“精”“神”字要着想，“夺血无汗，夺汗无血”，义尤要精思着想。[批]下焦。黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，部署在胃之下口。别回肠③[注：指大肠……从前而出。]，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。回同回。渗，所禁切。

黄帝曰：善。余闻上焦如雾①[注：上焦心肺宣发敷布水谷精微，其升化蒸腾，像雾一样弥漫全身。]，中焦如沤②[注：中焦脾、胃腐熟水谷，吸收精微，升清降浊，将营养物质上输转送到全身。沤，长时间地浸泡。]，下焦如渎③[注：下焦肾、膀胱泌别清浊，排泄水液和糟粕，如同沟道。]，此之谓也。沤，音讴。渎，音读。

六府所与合者《灵枢本输》

肺合大肠，大肠者，传道之府；心合小肠，小肠者，受盛之府；肝合胆，胆者，中精之府；脾合胃，胃者，五谷之府；肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。少阳属肾，肾上连肺，故将两藏④[注：少阴经脉归属于肾而上连于肺，因此，肾之经气行于肾、肺两脏。“故”为承接词，“将”有“行”义。]。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也⑤[注：六府之中在此唯三焦无脏与之相配，所以说是孤独之府。]。是六府之所与合者。以上岐伯之言。

奇恒之府 传化之府《素问五藏别论》

黄帝问曰：余闻方士⑥[注：王冰谓“明悟方术之士”。]，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相⑦[注：互相。]反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。[批]奇恒之府。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。髓，音虽，上声；与传化之府不同，故曰奇恒。[批]传化之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。地主闭藏而上升，故藏而不泻。天主化施而下降，故泻而不藏。魄门①[注：指肛门。王冰注：“谓肛之门也。内通于肺，故曰魄门。”一说，“魄”通“粕”，肛门为糟粕所出之处，故称“粕门”。]亦为五藏使，水谷不得久藏。魄门，肛门也，五藏之浊从此而出。所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满②[注：指精气。张介宾注：“精气质薄，藏而不泻，故但有充满而无积实。”]而不能实③[注：指水谷的充实。]。府④[注：《素问》作“六府”。]者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。

阴阳清浊《灵枢阴阳清浊》

黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清⑤[注：人体受纳的水谷有形之物是浊气，吸收的自然之气是清气。《类经》四卷第十九注：“浊气者，谷气也，故曰受谷者浊；清气者，天气也，故曰受气者清。”]。清者注阴⑥[注：指肺。]，浊者注阳⑦[注：指胃。]。浊而清者，上出于咽，清而浊者则下行。清浊相干，命曰乱气。六府受谷，五藏受气，浊而清即胃之清气，清而浊即肺之浊气。

黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口，肺之浊气，下注于经，内积于海⑧[注：从小字注文可见，吴达侯认为此指下焦。此外，亦有注为膻中穴者。]。夫，音扶。别，必列切。天清地浊，肺属干金，而阳明居中土，此清浊之上下也。然浊者有清，胃府水谷之浊，所生清气上出于口，以司呼吸而应开合者也。清者有浊，肺为糖水之原，清中所生之津液，流溢于下，即所谓谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧。下注于经者，行于经隧也。流溢于中者，内积于海也。海者下焦，精髓之海。

黄帝曰：诸阳皆浊，何太阳独甚乎①[注：《素问》作“何阳浊甚乎？”。]？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。空，音孔。小肠受盛胃之糟粕，有形皆浊，而糟粕为浊之甚。肺为华盖，清虚上天，故独清，脾为仓廪，输运水谷，故独浊。

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。是篇篇首有两番问答辞，此下有刺法一节，并未录。

肠胃所入至所出浅深远近长短之度《灵枢肠胃》

黄帝问于伯高曰：余愿闻六府传谷者，肠胃之大小、长短、受谷之多少奈何？伯高曰：请尽言之。谷所从出入、浅深、远近、长短之度：唇至齿长九分，口广二寸半。齿以后至会厌深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，广二②[注：《素问》作“一”。]寸半，至胃长一尺六寸。胃纡曲屈，伸之长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。小肠后附脊，左环廻周叠积③[注：向左环绕一周重叠着。]，其注于廻肠者，廻外附于脐上，廻运环④[注：环绕叠积之意。]十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺。廻肠当脐⑤[注：杨上善曰：“回肠，大肠也。小肠附脊而在后，大肠近脐而在前，故大肠输在上，小肠输在其下也。”]，左环廻周叶积而下，廻运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。广肠①[注：广肠：即直肠，起于结肠下，至肛门，其间有二曲：一为荐骨弯曲，一为会阴弯曲。]附脊，以受回肠，左环叶脊，上下辟②[注：上下辟：上下偏斜之意。]，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反三十二曲也③[注：三十二曲：杨上善曰："胃有一曲，小肠十六曲，大肠十六曲，合而言之，计有三十三曲。其胃大曲短，不入其数，故有三十二曲。"]。合，音蛤。纡，忆俱切。廻同回。叠，音牒。傅，音附。辟音开。人有生之后，总藉水谷之所生养，胃主受纳水谷，肠主传导变化，其精液、血气由此而生。马越人曰：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃之上口为贲门，太仓下口为幽门，大小肠会为阑门，下极为魄门。盖唇齿为始受水谷之门，故先论唇齿之广长，会厌者喉之上套，所以分别咽喉，咽乃胃之门，主受纳水谷。喉乃肺之窍，以司呼吸者也④[注：唇为飞门……以司呼吸者也：语出《难经·四十四难》。"马越人"疑为"秦越人"之误。]。叶聚也，辟开广也。

五藏有小大高下坚脆端正偏倾六府有小大长短厚薄结直缓急《灵枢本藏》

黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也；卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开⑤[注：开：《素问》作"关"。]阖者也；腠，音凑。阖，音合。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳⑥[注：营覆阴阳：血脉往复流动，荣养身体之内外。]，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利⑦[注：解利：舒散滑利。]，皮肤调柔，腠理致密矣。致，直利切。志意和则精神专直①[注：指精神集中，思维敏达。]，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒温和则六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此入之常平也。五藏者，所以藏精神气血魂魄者也。六府者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也；卒，音猝。有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病，何也？怵，音黜。惕，音剔。愿闻其故。

岐伯对曰：窘②[注：重要。]哉问也！五藏者，所以参天地③[注：杨上善曰：“肺心居其上，故参天也。肝脾肾在下，故参地也。”]，副④[注：相配。]阴阳，而连⑤[注：合也。]四时，化五节⑥[注：即五脏各与五季之五行相应。节，时也。]者也。五藏者，固有大小、高下、坚脆、端正、偏倾者；六府亦有小大、长短、厚薄、结⑦[注：曲也。]直、缓急。凡此二十五者各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。脆，此芮切。

心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，挽⑧[注：烦闷。]而善忘，难开以言；心下则藏外⑨[注：稀疏。]，易伤于寒，易恐以言。心坚则藏安守固；心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。易，去声。挽，母本切。瘅，音旦，又音单。

肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气，息肩①[注：《素问》作“肩息”。]咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛②[注：杨上善曰：“偏倾者，随偏所在，即偏处胸痛也”。]也。喝，于介切。贲，张注音奔，贲乃胃脘之贲门。

肝小则藏安，无胁下之痛③[注：《素问》作“病”。]；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中④[注：胸中隔塞不通。]，且胁下痛。肝高则上支贲，切胁挽为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。

脾小则藏安，难伤于邪也；脾大则苦凑眇而痛⑤[注：杨上善曰：“眇、眇，空处也。脾大凑向空眇而痛。”]，不能疾行。脾高则眇引季胁而痛；脾下则下加于大肠⑥[注：杨上善曰：“脾下即是大肠，故脾下加出于脾脏所居之外，故喜受邪。”]，下加于大肠则藏苦受邪。脾坚则藏安难伤；脾脆则善病瘅易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。凑，千侯切。眇，音藐，眇，在季胁下，侠胁两旁，虚软处。

肾小则藏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则苦⑦[注：《素问》作“善”。]病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。俯，同俯。尻，音考，平声。凡此二十五变者，人之所苦常病也。

黄帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理①[注：杨上善曰：“理者，肉之文理。”张志聪曰：“小理者，肌肉之文理细密。”]者心小，粗理者心大。无鬲肝②[注：即胸骨剑突。]者心高，鬲肝小短举者③[注：俗谓之鸡胸。]心下。鬲肝长者心下坚，鬲肝弱小以薄者心脆。鬲肝直下不举者④[注：谓剑突直下不偏，又不向外突起。]心端正，鬲肝倚⑤[注：偏倚。]一方者心偏倾也。鬲，音曷。肝，音干。鬲肝，胸下蔽骨也。

白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉⑥[注：张介宾曰：“胸前两旁为膺。胸突面向外者，是为反膺。肩高胸突，其喉必缩，是为陷喉。”]者肺高，合腋张胁⑦[注：张介宾曰：“合腋张胁者，腋纹胁开也。”]者肺下。好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。腋，音亦。

青色小理者肝小，粗理者肝大。广胸反骸⑧[注：骸，骨也。“反骸”指胁骨隆起也。]者肝高，合胁兔⑨[注：谓胸胁交分处之扁骨，伏藏不见如兔者。]骸者肝下。胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。骸，音敲。张注骸者胸胁交分之扁骨。兔者，骨之藏伏也。

黄色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇⑩[注：杨上善曰：“揭，举也。”张介宾曰：“脾气通于口，其荣在唇，故脾之善怒，体于唇面可知也。”]者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。揭，音结。

黑色小理者肾小，粗理者肾大。高耳者肾高，耳后陷者肾下。耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车①[注：又称颊车，即下颌角处。]者肾端正，耳偏高者肾偏倾也。车，昌遮切。凡此诸变者，持则安，减则病②[注：张介宾曰：“凡以上诸变，使能因其偏而善为持守，则可获安；若少有损减，则不免于病矣。”]也。

帝曰：善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐，怵惕之志，犹不能减也，甚寒大热，不能伤也；其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。岐伯曰：五脏六腑，邪之舍也，请言其故。五脏皆小者，少病苦焦心，大愁忧；五脏皆大者，缓于事难使以忧。五脏皆高者，好高举措③[注：举动措置。杨上善曰：“措，置也。”]；五脏皆下者，好出人下④[注：杨上善曰：“意志卑弱。”]。五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人心；五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人，平反复言语也。

黄帝曰：愿闻六府之应。岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小肠，小肠者，脉其应；肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。黄帝曰：应之奈何？岐伯曰：肺应皮。皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄，皮缓腹裹⑤[注：指肚囊。]大者大肠大而长，皮急者大肠急而短，皮滑者大肠直⑥[注：通顺。]，皮肉不相离⑦[注：离，依附，靠近。不相离，即不相附丽。]者大肠结⑧[注：曲也。]。心应脉，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄；皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲①[注：原意是“虚”，此引申为嫩薄弱小。]小者，小肠小而短；诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。纡，忆俱切。

脾应肉，肉䐃②[注：即肢体较突起之肌肉。]坚大者胃厚，肉䐃么③[注：细小。]者胃薄，肉䐃小而么者胃不坚，肉䐃不称身者④[注：杨上善曰：“谓䐃臞累与身大小不相称也。”]胃下，胃下者，下脘约不利⑤[注：《素问》作“下管”。下脘，指胃之下脘幽门。“约”拘束。杨上善曰：“胃下逼于下管，故便泄不于利。”]。肉䐃不坚者胃缓，肉䐃无小裹累者胃急，肉䐃多少裹累者胃结⑥[注：胃气郁结不舒。]，胃结者上脘⑦[注：《素问》作“上管”。]约不利也。䐃，音窘。么，母果切。脘，音管。

肝应爪，爪厚色黄者胆厚⑧[注：杨上善曰：“肝以合胆，胆以应筋，爪为筋余，故以爪候胆也。”]，爪薄色红者胆薄，爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓，爪直色白无纹⑨[注：原作“约”，据文义改。]者胆直，爪恶⑩[注：爪甲畸形。]色黑多纹者胆结也。爪，侧绞切。

肾应骨，密理厚皮者三焦膀胱厚⑪[注：杨上善曰：“肾以应骨，骨应三焦膀胱，三焦之气，如沤沟渠与膀胱水府是同，故为一府也。”]，粗理薄皮者三焦膀胱薄，疏腠理者三焦膀胱缓，皮急⑫[注：皮肤紧绷。]而无毫毛者三焦膀胱急，毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱结也。黄帝曰：厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。岐伯答曰：视其外应，以知其内藏，则知所病矣。

五藏六府之候《灵枢师传》

黄帝曰：《本藏》以身形、支节、腘肉，候五藏六府之小大焉。藏，去声。腘，音窘。《本藏》，《本经》篇名。今夫王公大人、临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？夫，音扶。朝，音潮。扪，音门。岐伯曰：身形支节者，藏府之盖也，非面部之阅也。黄帝曰：五藏之气，阅于面者，余已知之矣。以支节知而阅之奈何？岐伯曰：五藏六府者，肺为之盖，巨肩陷咽①[注：张介宾曰：“肩高胸突，其喉必缩，是为陷。”]，候见其外。黄帝曰：善。岐伯曰：五藏六府，心为之主，缺盆为之道，谏骨②[注：指胸骨上方锁骨内侧端部分。]有余，以候鬲䯒。黄帝曰：善。谏，音括。鬲，音曷。䯒，音于。岐伯曰：肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大③[注：观察眼之明暗。]。黄帝曰：善。岐伯曰：脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄帝曰：善。岐伯曰：肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。黄帝曰：善。愿闻六府之候。岐伯曰：六府者，胃为之海，广骸大颈张胸，五谷乃容。鼻遂④[注：指鼻道。]以长，以候大肠。唇厚人中长，以候小肠。目下果⑤[注：下眼睑。]大，其胆乃横⑥[注：恣横。]。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起⑦[注：谓鼻不平塌。]，三焦乃约⑧[注：《广雅·释诂一》：“约，好也。”]。此所以候六府者也。骸，音谐。泄，音薛。上下三等⑨[注：三，指面部的三个区域。自发际至印堂为上部，自山根至鼻准为中部，自人中至颏下缘为下部。此三个部位的距离相等，谓上下三等。]，藏安且良矣。谓天地人三部之相等也。此言传府之形，外内相应者，亦由气之所感也。夫五藏之气见于色，藏府之体应乎形，既能阅于面而知五藏之气，又当阅其形，以知藏府之形，知气知形，斯可谓望知之神。

德气生精神魂魄心意志思智虑《灵枢本神》

黄帝问于岐伯曰：经文有“凡刺之法，必先本于神”句，未录。血、脉、营、气、精神，此五藏之所藏也，至其淫泆①[注：“泆”通“佚”。淫泆有失常之意。]离藏则精失②[注：谓离开所藏，则五脏的精气就会失掉。]，魂魄飞扬，志意愧③[注：《素问》作“恍”。]乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？泆，音逸。愧，母官切，音瞒，惑也；又母本切，音门，上声，废忘也。与，平声。何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。[批]德气生精神。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也，天地纲组，万物化醇，男女构精，万物化生。故生之来谓之精，两精相搏谓之神；两精，阴精阳精也。张注：本于先天所生之精、后天水谷精而生此神，故曰两精相搏。[批]魂。随神往来者谓之魂，[批]魄。心④[注：《素问》无此字。]并精而出入者谓之魄。火之精为神，水之精为精。肝为阳藏而藏魂，肺为阴藏而藏魄。[批]意志思。所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，[批]虑智。因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。心藏神，万物皆吾心所任。脾藏意，肾藏志。思智虑，皆精神魂魄心意志之所为也。[批]智者养生。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不至，[批]五藏主藏精，伤则失守。长生久视。即法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳之谓也。

是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散①[注：谓过喜。“惮”是“蝉”的借字。《说文·口部》：“蝉，一曰喜也。”“散”有不拘检之义。]而不藏；愁忧者，气闭塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收②[注：谓动荡恐惧而不能自持。杨上善曰：“右肾命门藏精气，恐惧惊荡，则精气无守，而精自下，故曰不收。”]。怵，音黜。惕，音剔。惮，徒晏切。

心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉，毛悴色夭，死于冬。䐃，巨陨切，音窘。脾愁忧而不解则伤意，意伤则挽乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精③[注：指魂伤可导致肝失去藏血作用。]，不精则不正，当人阴缩而挛筋④[注：杨上善曰：“魂肝伤，宗筋缩。肝又主诸筋，故挛也。”]，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存⑤[注：狂者善忘、苦怒、善恐、善笑、善骂詈，其意识活动已失正常，对于周围事物，不能仔细观察，故曰：“狂者意不存。”《尔雅·释诂》：“存，察也。”]人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨疫痿厥，精时自下。疫，音酸。是故五藏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。经文此中有用针一节三十余字未录。[批]五藏病形虚实肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安；实则腹胀，泾泲⑥[注：《素问》作“经”。]溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气；实则喘喝，胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。泄，音搜，喝，于介切。

精气津液血脉《灵枢决气》

黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相抟①[注：两神相抟：“相抟”谓相近。杨上善曰：“雌雄二灵之别，故曰两神，阴阳二神相得，故谓之搏。”]，合而成形，常先生身，是谓精。抟，音团。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。溉，音概。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱②[注：溱溱：盛多貌。]，是谓津。腠，千候切。泄，音薛。溱，音臻。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽③[注：淖泽：湿润的汁液。杨上善曰：“淖，濡润也。”]注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。淖，奴教切，音闹。泄，音薛。髓，音虽，上声。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。

黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯曰：精脱者耳聋；肾主藏精，耳为肾窍。气脱者目不明；目之精明五色者，气之华也。津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色天脑髓消，胫痰，耳数鸣；痰，音酸。数，入声。血脱者，色白，天然不泽；其脉空虚。此其候也。下有六气贵贱节未录。

津液五别《灵枢五癃津液别》

黄帝问于岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五。

天寒衣薄则为溺与气①[注：指寒天呼出之气。盖寒天人体呼出之气，水湿较多，而明显易见，故与汗、溺、泣、唾并称，是谓津液五别。]，天热衣厚则为汗；悲哀气并则为泣；中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其所②[注：《素问》作“何”。]由生，愿闻其道。溺，去声。水谷所生之津液，各走其道，别而为五，如五道。癃闭则为水胀。全篇文字侧重水胀一边，读者当于水胀上着想。[批] 津液。岐伯曰：水谷皆入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。此论水谷之精，别而为津为液也。[批] 汗。天暑衣厚则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛③[注：杨上善曰：“寒留分肉之间，津液聚沫，迫裂分肉，所以为痛。”]。腠，千候切，音凑。沫，音末。此言津之为汗也。腠理者，分肉之文理，沫者，津聚而为沫也。[批] 溺。天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气。此言津之为溺也。津随寒暑之气，而外内出入，则或为汗，或为溺。然一日之中亦有四时，而饮食衣服亦有寒温厚薄，读者不以文辞害义，庶为得之。

[批] 泣。五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候④[注：《说文·人部》：“候，伺望也。”由伺望引申有“视”之义。]，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外⑤[注：张介宾曰：“肺朝百脉而主治节，故为心之相；肝主谋虑决断，故为心之将；脾主肌肉而护养藏府，故为心之卫；肾主骨而成立其形体，故为心之主外也。”]。故五脏六腑之津液，尽上渗于目，悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺不常举⑥[注：《素问》作“不能常举”。]。乍上乍下，故咳而泣出矣。

渗，所禁切。此论五藏六府之津液上渗于目，而为泣。由心悲，肺举而出也。

[批]唾：中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。唾，汤卧切。此言液之为唾也。五谷之精液，和合而为高①[注：通“膏”。《素问》作“膏”。]者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。此言精液之为髓也。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，[批]水肿。虚故腰背痛而胫痰。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于②[注：《素问》无此字。]肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。痰，音酸。回同回。此五液闭癃而为腰痛水胀诸病也。此津液五别之逆顺也。

五精所并 五藏所恶 五藏化液 五藏所藏 五藏所主 五脉应象《素问宣明五气篇》

[批]五精所并。五精③[注：五脏之精气。]所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏④[注：疑为“思”之误。]，并于肾则恐，是谓五并。虚而相并者也。《灵枢·九针论》曰：是谓五精之气并于藏也。

[批]五藏所恶。五藏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。恶，俱去声。《九针论》曰：此五藏气所恶也。

[批]五藏化液。五藏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。涎，徐连切。唾，吐卧切。《九针论》曰：此五液所出也。

[批]五脏所藏。五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是为①[注：《素问》作“是谓”。下文“是为五主”，“是为五脏之脉”《素问》均作“是谓”。]五脏所藏。五脏之藏，并去声。所藏及藏神、藏魄、藏魂、藏意、藏志之藏，并平声。《九针论》同，惟肾藏精志，多精字。

[批]五脏所主。五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是为五主。《九针论》同。

[批]五脉应象。五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是为五脏之脉。

人之阴阳应天之阴阳《素问金匮真言论》

平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；应夏长之气。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；应秋收之气。合夜至鸡鸣②[注：谓自酉时至子时。]，天之阴，阴中之阴也；应冬藏之气。鸡鸣至平旦③[注：谓自子时至卯时。]，天之阴，阴中之阳也。应春生之气。故人亦应之。人之阴阳出入，一日之中亦有四时。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府皆为阳。此中有所以欲知等四十二字，接前文，录于病机门。故背为阳，阳中之阳，心也。心为阳藏，位处上焦，以阳居阳。背为阳，阳中之阴，肺也。肺为阴藏，位处上焦，以阴居阳。腹为阴，阴中之阴，肾也。肾为阴藏，位处下焦，以阴居阴。腹为阴，阴中之阳，肝也。肝为阳藏，位处下焦，以阳居阴。腹为阴，阴中之至阴，脾也。脾为阴藏，位处中焦，以太阴居阴。《灵枢经》曰心为牡藏，肺为牝藏，肾为牝藏，肝为牡藏，脾为牝藏。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。藏府之经脉，互相连络，表里外内循环无端，与天之昼夜四时出入相应。以上皆岐伯对黄帝之言也。

诊要《素问诊要经终论》

黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方①[注：“方”与“放”同。“放”与下“发”异文同义。]，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定②[注：“定”与上“正”字同义。]发，人气在脾。五月六月，天气盛。地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，水③[注：《素问》作“冰”。]复地气合，人气在肾。