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经脉十二《灵枢经脉》

肺手太阴、大肠手阳明、胃足阳明、脾足太阴、心手少阴、小肠手太阳、膀胱足太阳、肾足少阴、心包手厥阴、三焦手少阳、胆足少阳、肝足厥阴。

黄帝曰此句上有雷公问辞一大段未录:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干④[注:身体以骨为支柱。],脉为营⑤[注:脉管运血气灌溉周身。],筋为刚⑥[注:指筋的功能坚韧刚强,可约束骨骼。],肉为墙⑦[注:肉在外,如同墙垣保护内在的脏腑。],皮肤坚而毛发长。髓,音虽,上声。此言皮肤脉肉筋骨乃五藏之外合,本于先天之精气也。谷入于胃,脉道以通,血气乃行。言营卫气血生于后天水谷之精也。雷公曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。《经别篇》①[注:指《灵枢·经别》篇]曰:人之合于天道也,内有五藏,以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六府,以应六律,六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者。此五藏六府之所以应天道。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成;人之所以治,病之所以起;学之所始,工之所止也;粗之所易,上之所难也。

[批] 肺手太阴。肺手太阴之脉,曰肺曰脉者,乃有形之藏府。《经脉》曰:太阴者,无形之六气也。血脉内生于藏府,外合于六气,曰肺手太阴之脉者,概藏府经脉阴阳之气而言也。下十二经并同。总之,藏府经脉内合五行,外合六气,五六相得而各有合也②[注:语出《黄帝内经灵枢集注·卷二·经脉》]。起于中焦胃脘,下络大肠,还循胃口,上膈,膈者,胸内之膈肉,前连鸠尾,后连脊之十一椎。属肺,从肺系横出腋下,腋,音亦。中府、云门。胸旁肋下谓之腋。下循臑③[注:肩部以下、肘部以上的部分]内,臑,乃到切,音脑,去声。历天府、侠白。脾内肱处谓之臑。行少阴、心主之前,少,去声。凡“少阴少阳”之“少”并去声。下肘中,肘,陟柳切。抵尺泽。臑尽处为肘。循臂内上骨下廉,历孔最、列缺。肘以下为臂廉侧也。入寸口,经渠、太渊。寸口,两寸尺之动脉处。上鱼,循鱼际,鱼际,掌中大指下高起之白肉,有如鱼腹,因以为名。出大指之端。少商穴。,其支者,旁而支行。从腕后,腕,乌贯切,音惋。从列缺分行于腕后,循合谷上行。直出次指内廉,出其端。以交于手阳明大肠经之商阳。是动①[注:指从经气发生,指病理变化而言。]则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀②[注:烦乱。],此为臂厥③[注:“为”,因也。“臂厥”,臂部经脉之气厥逆上行。指喘咳、缺盆痛、交两手而瞀的症状,是因为臂部经气逆行所致的。],膨,蒲孟切,又蒲庚切;咳,音慨。盆,步奔切;瞀,音务。瞀,目垂貌。是主肺所生病④[注:指从经穴所主之病证而言。]者,咳,上气喘渴,烦心胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。中风之“中”,去声;数,音朔;溺,与尿同,奴吊切。既曰是动病,又曰所生病,何也?按:张注云:是动者,病在三阴三阳之气,而动见于人迎、气口,病在气而不在经也;所生者,谓十二经脉乃藏府之所生,藏府之病外见于经证也。夫是动者,病因于外,所生者病因于内⑤[注:原作“因”,据文义改。]。凡病有因于外者,有因于内者,有因于外而及于内者,有因于内而及于外者,有外内之兼病者。为此诸病。是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之。经文有“热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”等句,专言针灸,未录。下并同。盛者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。病在六气者,见于人迎、气口,病在气而不在脉也;若病在藏府者,则病在内而外见于藏府所主之尺寸。

[批] 大肠手阳明。大肠手阳明之脉受手太阴之交,起于大指次指之端,商阳,并穴,手大指之次指名食指。循指上廉,二间、三间之上廉。出合谷两骨⑥[注:即第1、第2掌骨之间。]之间,合谷本经穴名,俗名虎口。上人两筋之间①[注:两筋指拇短伸肌腱和拇长伸肌腱。两筋之间为阳溪穴所在]阳溪,循臂上廉,偏历、温溜、下廉、上廉、三里。入肘外廉曲池,上臑外前廉,历肘髎、五里、臂臑。上肩,肩髃穴。出髃骨之前廉,髃,音虞。循巨骨穴。肩端两骨间为髃骨。上出于柱骨之会上,肩胛上处大椎为天柱骨。下入缺盆,缺盆在结喉两旁之高骨,形圆而深,如缺盆然。络肺,下膈,属大肠;其支者,从缺盆上颈,颈,音景。循天鼎扶突。贯颊,颊,古协切,音荚。入下齿中环齿缝,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。循禾髎、迎香而终以交于足阳明胃经也。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者,目黄口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。干,音干;鼽,音求,女六切;痹,音界;栗,音栗。大肠传导水谷,变化精微,故主津液。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。经文“热则疾之”云云未录。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

[批]胃足阳明。胃足阳明之脉受手阳明之交,起于鼻之交頞中②[注:指鼻梁凹处,左右目内眦之间的部位],頞,音遏。由鼻两旁迎香穴上行而左右相交于頞中。鼻之两旁为頞。旁约太阳之脉过睛明之分,下循鼻外历承泣、四白、巨髎,上入齿中③[注:《素问》作“入上齿中”],还出挟口两吻、地仓。环唇,下交承浆左右相交于承浆,却循颐④[注:位于口角后,腮部的下方]后下廉,颐,音移。腮下为颌,颌中为颐。出大迎,循颊车,车,昌遮切。上耳前历下关,过客主人⑤[注:指上关穴],循发际,行悬厘、颔厌之分,经头维而会,腮上为发际。至额颅。颅,音卢、神庭穴。发际前为额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,喉,音侯;咙,音笼,平声。历水突、气舍。入缺盆行足少阴俞府之外,下膈,属胃当上脘、中脘之分。络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,循气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门。下挟脐,历天枢、外陵、大巨、水道、归来诸穴。入气街①[注:少腹下方,毛际两旁,又名气冲]中,街,音佳。其支者自属胃处起,起于胃口,下循腹里,过足少阴盲俞之外,本经之里。下至气街中而合与前之入气街者合。以下髀关②[注:指股部之前上方部分。穴名],抵伏兔③[注:“抵”,至也。伏兔是大腿前方肌肉隆起部。穴名],髀,音俾,兔土顾切。历阴市、梁丘。股内为髀,髀前膝上起肉处为伏兔,伏兔后为髀关。下膝膑中,膑,音牝。经犊鼻、侠膝。筋中为髌。下膝④[注:《素问》作“循”]胫外廉,胫,形定切,膝以下骨为胫。下足跗,跗,音肤,又音附,冲阳,陷谷,足面为跗。入中指内间内庭至厉兑穴而终也。其支者,络脉之支别者。下廉三寸自膝下廉循三里穴之外。而别,下历上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷。入中指外间;以至内庭、厉兑而合也。其支者又其支,别跗上自冲阳穴别行,人大指间,出足厥阴行间穴之外,循大指之下。出其端以交于足太阴脾经也。是动则病洒洒⑤[注:恶寒貌]振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响⑥[注:谓腹胀肠鸣,如沸起有声也]腹胀,是为骭厥⑦[注:骭为胫骨的古称。足胫部之气上逆为骭厥]。呻,音申;数,入声;恶,去声;牖,音西;贲,音奔;骭,音干。胫骨为骭。是主血所生病者,狂疟,温淫汗出,鼽衄,口㖞唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、髀外廉、足跗上皆痛,中指不用。㖞,同呙,空娲切;胗,音轸;股,音古。谷入于胃,脉道以通,血气乃行,故曰主血。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。三阴三阳之气,本于阳明胃府所生,从手阳明之五里而散,行于肤表。肺主气而外主皮毛,是以手太阴与手足阳明论气之盛虚,其余诸经略而不论也。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。经文“热则疾之”云云未录。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

[批] 脾足太阴。脾足太阴之脉受足阳明之交,起于大指之端隐白穴,循指内侧白肉际大都穴,过核骨①[注:足大趾本节后内侧突出的圆骨,形如果核,故名。]后,核,下革切。历太白、公孙、商丘。核骨,一作覆骨,俗云孤拐骨。上内踝前廉,踝,音华,上声。三阴交,足跟后两旁起骨为踝骨。上踹内②[注:指腓肠肌。],踹,市兖切,腓肠为踹。循胫骨后漏谷穴上行二寸,交出厥阴之前,上膝股内前廉,血海、箕门,髀内为股。入腹,经冲门、府舍、中极、关元,复循腹结、大横,会下脘,历腹哀,过日月、期门之分,循本经之里,下至中脘之际。属脾络胃,上膈,由腹哀上膈,循食窦、天溪、胸乡、周荣,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上,会中府,上行入迎之里。挟咽,咽,音烟,咽以咽物居喉之后,至胃长一尺六寸,为胃之系。连舌本③[注:舌根。],散舌下而经脉终;其支者自腹哀别行,复从胃中脘穴之外别上膈,注心中。膻中之里,心中之分,以交于手少阴心经也。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气①[注:得大便与矢气。],则快然如衰,身体皆重。强,去声;呕,上声;脘,音管;噫,乙介切,音隘;强,木强不柔和也;噫噫,气饱食息也。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏、瘕泄②[注:溏,指大便稀薄;瘕泄,即痢疾。],水闭③[注:指小便不利。],黄疸,不能卧,强立股膝内肿厥,足大指不用。瘕,音假;泄,音薛;疸,音旦;强,上声,勉强也。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。经文“热则疾之”云云未录。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

[批]心手少阴。心手少阴之脉受足太阴之交,起于心中循任脉之外,出属心系,心系有二,一则上与肺相通,而入肺大叶间;一则由肺叶而下,曲折向后,并脊里细络相连,贯脊髓,与肾相通,正当七节之间。盖五藏系皆通于心,而心通五藏系也。下膈,络小肠当脐上二寸之分;其支者,从心系出任脉之外上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺直上至肺藏之分,下出腋下抵极泉穴,下循臑内后廉,行太阴、心主之后历青灵穴,下肘内抵少海而下,循臂内后廉历灵道、通里,抵掌后锐骨④[注:指掌后小指侧之高骨。《素问》作“脱骨”,疑误。]之端,锐,俞芮切。经阴郄、神门。手腕下踝为锐骨。入掌内后廉至少府,循小指之内出其端。出少冲穴而终,以交于手太阳小肠经也。是动则病咽干⑤[注:《素问》作“嗌干”。]心痛,渴而欲饮,是为臂厥。干,音干。是主心所生病者,目黄胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。胁,虚叶切,音同。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。内一段经文未录。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

[批]小肠手太阳。小肠手太阳之脉受手少阴心经之交,起于小指之端少泽穴,循手外侧前谷、后溪上腕,出踝中,历腕骨、陷谷、阳老穴,臂骨尽处为腕,腕下兑骨为踝。直上循臂骨下廉支正穴,出肘内侧两筋之间历小海穴,上循臑外后廉,行手阳明少阳之外,上肩。出肩解①[注:肩后骨缝],绕肩胛,胛,音甲。循肩贞、臑俞、天宗、乘风、曲垣、肩外俞、肩中俞诸穴,乃上会大椎。脊两旁为膂,膂上两角为肩解,肩解下成片骨为肩胛。交肩上左右相交于两肩之上,入缺盆循肩向腋下行,络心当膻中之分,循咽,下膈过上脘,抵胃下行任脉之外,属小肠当脐上二寸之分;其支者,从缺盆循颈天窗、天容上颊抵颧髎,至目锐眦,眦,才诣切,音剂,去声。过瞳子髎。目外眦为锐眦。却入耳中循听宫而终;其支者,别颊上頞䪼,音拙,目下为頞。抵鼻,至目内眦,晴明穴,目内角为内眦。斜络于颧,斜,徐嗟切;颧,音权,交于足太阳膀胱经。是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。嗌,音益;颔,户感切;折,音舌。是主液所生病者②[注:张介宾曰:“小肠主泌别清浊。病则水谷不分,而流行无制,是主液所生病也。”],耳聋、目黄、颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。小肠为受盛之官,化水谷之精微,故主液。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。此中经文数句未录。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

[批]膀胱足太阳。膀胱足太阳之脉,膀,音旁;胱,音光。受手太阳之交。起于目内眦晴明穴,上额,循攒竹,过神庭,历曲差、五处、承光、通天。发际前为额。交巅,自通天斜行,左右交巅顶上之百会。其支者,从巅百会至耳上角③[注:《素问》作“耳上循”,疑误],过率谷、浮白、窍阴穴,所以散养于筋脉也。其直者,从巅通天、络郄、玉枕入络脑,还出别下项,以抵天柱而下,过大椎、陶道。脑后为项。循肩膊①[注:即肩胛骨。]内,挟脊,膊,匹各切,音粕,又迫各切,音博。两旁相去各一寸半,下行历大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞。肩后之下为肩膊,椎骨为脊。抵腰中尻上横骨为腰,入循膂②[注:夹脊两旁的肌肉。],膂,音吕,挟脊为膂。肾属膀胱;其支者,从腰中循腰髀下挟脊历上髎、中髎、次髎、下髎、会阳,贯臀,臀,音豚,至承扶、殷门、浮郄、委阳、挟腰髀骨,两旁为机,机后为臀。臀,尻也。入腘中,腘,音国,委中穴,腓肠上膝后曲处为腘。其支者,为夹脊两旁第三行相去三寸之诸穴,自天柱而下。从膊内左右别下贯胛,挟脊内,历附分、魄户、膏肓、神堂、譩𫍻、膈关、魂门、扬纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,下历尻臀。膂内为胛,即挟脊肉也。过髀枢③[注:即股骨大转子部位。],股外为髀,捷骨之下为髀枢。循髀外,髀枢之里,承扶之外,一寸五分之间。从后廉下合腘中,与前之入腘中者相合,下行,循会阳。以下贯踹内,历承筋、承山、飞扬、附阳,腓肠为踹。出外踝之后昆仑、仆参、申脉、冲门,循京骨④[注:足外侧小指本节后突出的半圆骨。]束骨、通谷,至小指外侧,至阴穴,以交于足少阴肾经也。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥折音舌。是主筋所生病者⑤[注:张志聪曰:“太阳之气,生于膀胱水中,而为诸阳之气,阳气者,柔则养筋,故是主筋所生之病。”],痔,疟,狂癫疾,头囟项痛,目黄泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、喘、脚皆痛,小指不用。痔,音池,上声;匈,音信;尻,音考,平声。太阳为诸阳主气。阳气者,柔则养筋,故主筋。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。此中经文数句未录。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

[批]肾足少阴。肾足少阴之脉受足太阳之交,起于小指之下,邪趋①[注:邪,同“斜”。趋,《素问》作“走”]足心涌泉穴,出于然谷之下然谷在内踝前起大骨下,循内踝之后太溪穴,别入跟中,跟,音根。大钟、照海、水泉乃折自大钟之外,上循内踝,行厥阴、太阴两经之后,经本经复溜、交信穴,过脾经之三阴交。足后在下著地处曰跟。以上踹内循筑宾,上腘内廉抵阴谷,上股内后廉,贯脊,会于督脉之长强,还出于前,循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞。属肾,当肓俞之所,脐之左右,属肾,过任脉之关元、中极。络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,从肓俞属肾处上行,循商曲、石关、阴都、通谷诸穴,贯肝,上循幽门而上膈,历部②[注:据上下文意,应为步。步廊为足少阴肾经腧穴]廊。入肺中循神封、灵墟、神藏、彧中、俞府,循喉咙并人迎,挟舌本经脉乃终;其支者,从肺神藏出络心,注胸中胸之膻中以交于手厥阴心包络经也。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮③[注:指视物不清]如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥④[注:肾主骨,肾经经气变动上逆而出现的症状为骨厥],咳,音慨;唾,汤卧切;喝,千介切,音隘;䀮,音荒;捕,音步。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛。澼,音僻。下白沫与下脓血,皆名肠澼。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。

则补之,《经》有‘热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带被发,大杖,重履而步’之文。比他经多‘灸……’一段,并兹不录。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

[批] 心包手厥阴。心主手厥阴心包络之脉受足少阴之交,起于胸中,出属心包络包络在心下,下膈,历络三焦①[注:自胸至腹依次联络上中下三焦。],历者,谓三焦各有部署,在胃脘上、中、下之间,其脉分络于三焦也。其支者自属心包处上行,循胸中出胁,下腋三寸天池穴,上抵腋胁上际为腋,下循臑内天泉,行太阴少阴之间,入肘中曲泽,下臂,行两筋之间循郄门、间使、内关、大陵,入掌中劳宫,循中指出其端中冲穴;其支者,别掌中,循小指次指出其端。以交于手少阳三焦经也。小指之次指,无名指也。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休。憺,徒滥切,音淡。是主脉所生病者②[注:诸脉皆属于心,心包络为心之外卫,代君受邪,故主脉所生病。],烦心心痛,掌中热。心主血而包络代君行令,故主脉。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。经文数句未录。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

[批] 三焦手少阳。三焦手少阳之脉受手厥阴之交,起于小指次指之端关冲穴,土③[注:《素问》作“上”,当是。]出两指之间历液门、中渚,循手表④[注:此指手背。]腕阳池,臂骨尽处为腕,出臂外两骨之间,上贯肘,至天井穴,臑尽处为肘。循臑外,历清冷渊、消铄,行手太阳之里,手阳明之外,臑下对腋处为臑。上肩循臑会、肩髎、天髎,而交出足少阳之后过秉风、肩井,入缺盆复|由足阳明之外而会,布膻中膻音诞,散落心包,下膈,循属三焦,上焦出于胃上口,中焦并胃中,下焦者,别回肠,注于膀胱。张注:入络膀胱,以约下焦,附右肾而生。其支者,从膻中上出|缺盆缺盆之外,上项过大椎,循天牖,系耳后经翳风、疾脉、颅囟,直上出耳上角,至角孙,过悬厘、颔厌,历过阳白、晴明。以屈下颊至頞①[注:指眼眶下缘之骨],会颧髎之分,目下为頞;其支者,从耳后翳风穴入耳中过听宫,出走耳前历耳门、禾髎,过客主人前,交颊,至目锐眦。合瞳子髎,循丝竹空,而交于足少阳胆经也。是动则病耳聋浑浑焞焞②[注:形容耳内烘|烘作响,听觉模糊不清],嗌肿喉痹。浑,音魂;焞,徒浑切,音豚,又他昆切,音瞰,又通回切,音推。是主气所生病者③[注:三焦具有通调水道之功,水病多由气化失常所致,故曰主气所生病],汗出,目锐眦|痛,颊肿④[注:《素问》作“颊痛”],耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用少阳乃一阳|初生之气,故主气。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。此中经文数句未录。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

[批]胆足少阳。胆足少阳之脉受手少阳之交,起于目锐眦,瞳子髎穴也,由听会过客主人。上抵头角,循颔厌,下悬颅、悬厘,由悬厘上循耳上发际,至曲鬓、率谷,由率谷外折。下耳后,循天冲、浮白、窍阴、完骨,又自完骨外折,循本神,过曲差,下至阳白,会晴明,复从晴明上行,循临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池。循颈过天牖,行手少阳之前,至肩上循肩井,却交出手少阳之后过大椎、大杼、乘风,入缺盆;当乘风之前,入缺盆之外;其支者,从耳后颞颥间,过翳风之分入耳中过听宫,出走耳前,至目锐眦后瞳子髎之分;其支者,别锐眦瞳子髎,下大迎,合于手少阳,抵于出页当颧髎之分,下加颊车,下颈循本经之前,合缺盆与前之入缺盆者相合,以下胸中天池之外,贯膈,络肝即期门之所下至日月之分属胆,循胁里胁内章门之里,出气街,绕毛际曲骨之外为毛际,毛际两旁动脉为气街,即气冲也,横入髀厌中;环跳穴,捷骨之下为髀厌,即髀枢也。其直者,从缺盆下腋,循胸历渊腋、辄筋、日月过季胁,循京门、带脉、五枢、维道、居髎,而入上髎、中髎、长强。腋下为胁,胁又名胠,胁骨之下为季胁,属肝经,穴名章门。下合髀厌中与前之入髀厌者相合,以下循髀阳,行太阳、阳明之间,历中渎、阳关。出膝外廉抵阳陵泉,下外辅骨①[注:小腿外侧之腓骨]之前,历阳交、外丘、光明、胫骨为辅骨。直下抵绝骨之端循阳辅、悬钟,外踝以上为绝骨,下出外踝之前至丘墟,循足跗上临泣、五会、侠溪,足面为跗,入小指次指之间至窍阴而终。其支者,别跗上临泣,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛②[注:足大指爪甲后二节间为三毛]。以交足厥阴肝经也。足大指本节后为歧骨,大指爪甲后为三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘③[注:阳厥热甚则面色灰黯,如蒙尘土],体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,少阳之阳气,生于肾水之中,故主骨。头痛颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿④[注:病证名,指生在颈项或腋下的瘰疬],汗出振寒,疟,胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。瘿,于郢切,又伊盈切;肋,音勒。按:瘿有五,肉色不变为肉瘿,筋脉现露为筋瘿,筋脉交络为血瘿,忧恼消长为气瘿,坚硬不移为石瘿。此马刀侠瘿。生于颈腋之间,系瘰疬、鼠瘘之属也。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。经文“热则疾”云云未录。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

[批] 肝足厥阴。肝足厥阴之脉受足少阳之交,起于大指丛毛之际,丛,徂红切。大敦穴,三毛后横纹为丛毛。上循足跗上廉历行间、太冲,去内踝一寸内踝前一寸中封穴,上踝八寸,自中封上踝,过三阴交历五寸蠡沟七寸中都复上一寸,计八寸。交出太阴之后,上腘内廉至膝关、曲泉,循股阴阴包、五里、阴廉,髀内为股阴,入毛中当冲门、府会之分,入阴毛,过阴器左右相交,环绕过之,抵小腹,上会曲骨、中极、关元,复循章门,至期门之所,脐下为小腹。挟胃属肝下日月之分络胆,上贯膈,自期门贯膈,行食窦之外,大包之里。布胁肋,上云门、渊腋之间,人迎之外。循喉咙之后,上入颃颡,颃,伉、抗二音。行大迎、地仓、四白、阳白之外。颃颡,腭上窍也。颃,正音航,鸟飞貌;又音刚,人颈也;又音伉,咽也;又音抗,咽颃合义。惟伉、抗二音近。连目系目内深处为系,上出额行临泣之里,与督脉会于巅顶之百会。其支者,从目系下行任脉之外,本经之里下颊里,环唇内交环于唇口之内。其支者,复从肝从期门属肝处别贯膈,行食窦之外,本经之里,上注肺。下行至中焦,挟中脘之分,以交于手太阴肺经也。是动则病腰痛不可以俛仰,丈夫瘿疝①[注:疝气的一种,发病时肿囊肿大、下坠,疼痛或肿结坚硬。],妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。俛,同俯;瘿,音颓;疝,音讪。是主肝所生病者,五行之气,五脏所生而六腑为之合,故在藏则曰主肺、主脾、主心、主肾、主肝,在府则曰主津液、主气、主血、主骨、主筋。此皆藏府所生之病,而外见于经证也。胸满,呕逆,飧泄,狐疝①[注:疝气的一种,表现为时上时下,像狐之出入无常。张子和曰:"狐疝,卧则入少腹,行立则出少腹入囊中,出入上下,与狐相类。"],遗溺,闭癃。飧,音孙;癃,音隆。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。此《内经》文数句不录,已注明手太阴肺经中。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。此下“阴阳气绝”数条另录别门。

经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。六藏、六府、手足三阴三阳之脉,乃荣血之荣行,故伏行而不见。

跷脉《灵枢脉度》

黄帝曰:跷脉安起安止,何气荣水?跷,张注:“举足行高曰跷。”从此义当音跷。岐伯答曰:跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股入阴,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入頄属目内眦,合于太阳、阳跷而上行,气并相还②[注:阴阳二跷之气并行相绕于目。“气”指阴跷脉之气。“还”与“环”通。]则为濡目,气不荣则目不合。踝,音华,上声;頄,音求。《难经》曰:阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池;阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉③[注:阳跷脉者……交贯冲脉:语出《难经·二十八难》。]。又曰:阴跷为病,阳缓而阴急;阳跷为病,阴缓而阳急④[注:阴跷为病……阴缓而阳急:语出《难经·二十九难》。]。《奇经考》⑤[注:奇经考:即《奇经八脉考》,以下注文出于《奇经八脉考·阴跷脉》和《奇经八脉考·阳跷脉》。]曰:阴跷者,足少阴之别脉,其脉起于跟中,足少阴然谷穴之后,同足少阴循内踝下照海穴,上内踝之上二寸,以交信为郄,直上循阴股入阴,上循胸里,入缺盆上,出人迎之前,至咽喉,交贯冲脉,入颃内廉,上行属目内眦,与手足太阳、足阳明、阳跷五脉会于晴明而上行。凡八穴。阳跷者,足太阳之别脉,其脉起于跟中,出于外踝下足太阳申脉穴,当踝后绕跟,以仆参为本,上外踝上三寸,以附阳为郄,直上循股外廉,循胁后、髀①[注:髀上:《奇经八脉考·阳𫏋脉》原文作‘胛上’。]上会手太阳、阳维于臑俞,上行肩髆外廉,会手阳明于巨骨,会手阳明、少阳于肩髃,上入迎夹口吻,会手足阳明、任脉于地仓,同足阳明上而行巨髎,复会任脉于承泣,至目内眦,与手足太阳、足阳明、阴跷五脉会于晴明穴,从晴明上行入发际,下耳后,入风池而终。凡二十二②[注:二十二穴:《奇经八脉考·阳𫏋脉》原文作‘二十三穴’。]穴。然谷在内踝前下一寸陷中;照海在内踝下五分;交信在内踝骨上,少阴前、太阴后廉筋骨间;晴明在目内眦外一分宛宛中;申脉在外踝下五分陷中,容爪甲白肉际;仆参在跟骨下陷中,拱足得之;附阳在外踝上三寸,足太阳之穴也;臑俞在肩后大骨下胛上廉陷中;巨骨在肩尖端上行两叉骨罅间陷中;肩髃在髃骨头,肩端上,两骨罅陷宛宛中,举臂取之有空;地仓在夹口吻旁四分外,如近下有微脉动处;巨髎在夹鼻孔旁八分,直瞳子,平水沟;承泣在目下七分,直瞳子,陷中;风池在耳后,夹玉枕骨下发际陷中。

黄帝曰:气独行五藏,不荣六府,何也?岐伯答曰:气之不得无行也言不得无行于六府,如水之流指荣于脉中者,如日月之行指运于脉外者不休,故阴脉荣其藏,阳脉荣其府③[注:阴脉荣其藏阳脉荣其府:杨上善曰:“三阴之脉,营藏注阳,三阳之脉,营府注阴,阴阳相注如环。”],如环之无端,莫知其纪④[注:纪:头绪。],终而复始。其流溢之气,内溉藏府,外濡腠理。皮肤肌肉之文理,五藏募原之肉理也。

黄帝曰:𫏋脉有阴阳,何脉当其数?岐伯答曰:男子数其阳,女子数其阴①[注:男子以阳𫏋当其数,故阳𫏋为经,阴𫏋为络;女子以阴𫏋当其数,故阴𫏋为经,阳𫏋为络。],当数者为经,其不当数者为络也。当其数,当数之数,并去声;数其之数,并上声。

任脉 冲脉 督脉《素问骨空论》

任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。《奇经考》曰②[注:以下注文语出《奇经八脉考·任脉》。]:任为阴脉之海,其脉起于中极之下,少腹之内,会阴之分,上行而外出,循曲骨,上毛际,至中极,同足厥阴、太阴、少阴并行腹里,循关元,历石门、气海,会足少阴、冲脉于阴交,循神阙、水分,会足太阴于下脘,历建里,会手太阳、少阳、足阳明于中脘,上上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑,上喉咙,会阴维于天突、廉泉,上颐,循承浆,与手足阳明、督脉会,环唇上,至下龈交,复出分行,循面,系两目之下中央,至承泣而终。凡二十七穴。会阴在两阴之间;曲骨在横骨上毛际陷中;中极在脐下四寸,膀胱之募;关元在脐下三寸,小肠之募,三阴任脉之会;石门即丹田,一名命门,在脐下二寸,三焦募也;气海在脐下一寸半宛宛中,男子生气之海;阴交在脐下一寸,当膀胱上口,三焦之募;神阙,当脐中央;水分在脐上一寸,当小肠下口;下脘在脐上二寸,当胃下口;建里在脐上三寸;中脘在脐上四寸,胃之募也;上脘在脐上五寸;巨阙在鸠尾下一寸,心之募也;鸠尾在蔽骨下五分;中庭在膻中下一寸六分陷中;膻中在玉堂下一寸六分,直两乳中间;玉堂在紫宫下一寸六分;紫宫在华盖下一寸六分;华盖在璇玑下一寸;璇玑在天突下一寸;天突在结喉下四寸宛宛中;廉泉在结喉上、舌下,中央;承浆在唇下陷中;下龈交在唇内。

下龈缝中;承泣二穴在目下七分,直瞳子陷中。冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠齐上行,至胸中而散。齐,与脐通。“并少阴之经”《难经》作“并足阳明之经”。按《奇经考》曰①[注:奇经考曰:以下注文出于《奇经八脉考·冲脉》。]:冲为“经脉之海”,又曰“血海”,其脉与任脉皆起于少腹之内胞中。其浮而外者,起于气街,并足阳明、少阴二经之间,循腹上行至横骨,侠脐左右各五分上行,历大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门,至胸中而散。凡二十四穴。气冲即气街,在少腹毛中两旁各二寸,横骨两端,动脉宛宛中,足阳明穴也。足阳明去腹中行二寸,少阴去腹中行五分;冲脉行于二经之间也;横骨在阴上横骨中,宛如偃月,去腹中行一寸半;大赫在横骨上一寸,去腹中行一寸半;气穴即胞门,一名子户,在大赫上一寸,去腹中行一寸半,少阴,冲脉之会也;四满在气穴上一寸;中注在四满上一寸;肓俞在中注上一寸;商曲在肓俞上一寸;石关在商曲上一寸;阴都在石关上一寸;通谷在阴都上一寸;幽门在通谷上一寸,夹巨阙两旁,各五分陷中。任脉为病,男子内结七疝②[注:七疝:包括五脏疝及狐疝、症疝。],女子带下瘕聚。疝,音讪;瘕,音假。吴鹤皋曰:七疝,寒、水、筋、血、气、狐、症也。带下,赤白带下也。瘕聚,气痛不常之名。按:王叔和《脉经》曰:寸口脉来紧细实长至关者,任脉也。动苦少腹绕脐下引横骨阴中切痛,取关元治之。又曰横寸口旁脉丸丸者,任脉也,苦腹中有气,如指上抢心不得俯仰拘急。冲脉为病,逆气里急。《脉经》曰:脉来中央坚实,径至关者,冲脉也。动苦少腹痛,上抢心,有瘕症、遗溺、胁支满烦,女子绝孕。又曰尺寸俱牢,直上直下,此乃冲脉胸中有寒疝也③[注:脉来中央……有寒疝也:语出《脉经·卷二·平奇经八脉病》。]。督脉为病脊强反折。强,去声。《难经》曰:督脉为病,脊强而厥①[注:督脉为病脊强而厥:语出《难经·二十九难》。]。《金匮》云②[注:金匮云:以下注文出于《金匮玉函经·卷二·辨痉湿喝》。]:脊强者,五痉之总名,其证卒口噤背反张而瘛疭,诸药不见③[注:不见:《金匮玉函经·卷二·辨痉湿喝》作“不已”。],可灸身柱、大椎、陶道穴。又曰:痉家脉筑筑而弦,直上下行。《脉经》曰:尺寸俱浮,直上直下,此为督脉。腰背强痛,不得俛仰,大人癫病,小儿风痫,又曰:脉来中央浮,直上下动者,督脉也。动苦腰背膝寒,大人癫,小儿痫,宜灸顶上三壮④[注:脉来中央……顶上三壮:语出《脉经·卷二·平奇经八脉病》。]。张隐庵曰:冲任之脉,循于腹,故其病在腹,督脉循于背,故为病在背。督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者合,少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循膂,络肾;其男子循茎下至篡,与女子等;其少腹直上者,贯齐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。溺,同尿;篡,初患切;臀,音豚;眦,在诣切;髆,音博;膂,音吕;茎,音冲。《奇经考》曰:督乃阳脉之海,其脉起于肾下胞中,至于少腹,乃下行于腰、横骨围之中央,系溺孔之端,男子循茎下至篡,女子络阴器,合篡间,俱绕篡后屏翳穴,别绕臀,至少阴,与太阳中络者合少阴,上股内廉,由会阳贯脊,会于长强穴,在骶骨端与少阴会,并脊里上行,历腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎,与手足三阳会合,上哑门,会阳维,入系舌本,上至风府,会足太阳、阳维,同入脑中,循脑户、强间、后顶,上巅,历百会、前顶、囟会、上星,至神庭,为足太阳、督脉。

之会,循额中,至鼻柱,经素髎、水沟,会手足阳明,至兑端,入龈交,与任脉、足阳明交会而终。凡三十一穴。屏翳在两阴间,篡之后;会阴二穴在阴尾骨两旁;腰俞在二十一椎下;阳关在十六椎下;命门在十四椎下;悬枢在十三椎下;脊中在十一椎下;中枢在十椎下;筋缩在九椎下;至阳在七椎下;灵台在六椎下;神道,一作冲道,在五椎下;身柱,一作身枢,在三椎下;陶道在大椎下;大椎在一椎下;哑门在项后入发际五分;风府在项后入发际一寸,大筋内宛宛中;脑户在枕骨上;强间在百会后三寸;后顶在百会后一寸半;百会在顶中央旋毛中;前顶在百会前一寸半;囟会在百会前三寸,即囟门;上星在囟会前一寸;神庭在囟会前二寸,直鼻上入发际五分;素髎,即鼻准头;水沟即人中;兑端在唇上端;龈交在上齿缝中。《奇经考》又曰:督脉别络,自长强走任脉者,由小腹直上,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目之下中央,会太阳于目内眦睛明穴。上额,与足厥阴同会于巅,入络于脑,又别自脑下项,循肩甲,与手足太阳、少阳会于大杼第一椎下两旁,去脊中一寸五分陷中,内侠脊抵腰,入循膂,络肾①[注:督乃阳脉……入循膂,络肾:语出《奇经八脉考·督脉》。]。按:经文颇错杂,阅此自了然矣。张洁古曰:督者,都也,为阳脉之都纲;任者,妊也,为阴脉之妊养②[注:督者……阴脉之妊养:语出《奇经八脉考·督脉》,张洁古原文出处不详。]。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝;其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。癃,音隆;痔,音池,上声;溺,同尿;干,音干。王启玄曰:此乃任冲二脉之病,不知何以属督脉。李濒湖曰:督脉虽行于背,而别络自长强走任脉者,则由小腹直上,贯脐中,贯心,入喉,上颐,环唇,而入于目之内眦,故显此诸证。启玄盖未深考尔③[注:王启玄……未深考尔:语出《奇经八脉考·督脉为病》。]。

冲脉《灵枢逆顺肥瘦》

黄帝曰:少阴之脉独下行何也?岐伯曰:不然。夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者,注少阴之大络①[注:指肾经穴大钟。],出于气街,循阴股内廉,入腘中,伏行跗②[注:《素问》作“䯗”。]骨内,下至内踝之后属而别;其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗,入大指间,渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动,不动则厥③,厥则寒矣。颃,音航,鸟飞貌;又音刚,人颈也;又音伉,咽也;又音抗,咽颃。按:张注:颃颡,鼻之内窍,则似当音伉抗,渗,所禁切;腘,音国;跗,音行;踝,音华,上声;跗,音肤;气街,一作气冲;跗骨,一作䯗骨。《素问·水热穴论》曰:三阴之所交,结于脚也,踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。

按《内经》论,奇经八脉仅载督、任、冲、阴阳踦五脉,而带脉、阴维、阳维均未有明文,仅附录于此,以便稽考。秦越人《二十八难》曰:带脉者,起于季胁,回身一周……阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溢诸经者也。故阳维起于诸阳会,阴维起于诸阴交也。又《二十九难》曰:奇经之为病何如?然,阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。阳维为病苦寒热。阴维为病苦心痛。《奇经考》曰:阴维起于诸阴之交,其脉起于足少阴筑宾穴,为阴维之郄,在内踝上五寸腨肉分中,上循股内廉,上行入小腹,会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍,上会足太阴于大横、腹哀,循胁肋会足厥阴于期门,上胸膈,挟咽,与任脉会于天突、廉泉,上至顶前而终。凡一十四穴③[注:语出《奇经八脉考·阴维脉》。]。阳维起于诸阳之会,其脉发于足太阳金门穴,在足外踝下一寸五分,上外踝七寸会足少阳于阳交,为阳维之郄,循膝外廉,上髀厌,抵少腹侧,会足少阳于居髎,循胁肋,斜上传肘上,会手阳明、手足太阳于臂臑,过肩前,与手少阳会于臑会、天髎,却会手足少阳、足阳明于肩井,入肩后,会手太阳、阳𫏋于臑俞,上循耳后,会手足少阳于风池,上脑空、承灵、正营、目窗、临泣,下额与手足少阳、阳明五脉会于阳白,循头,入耳,上至本神而止。凡三十二穴①[注:阳维起于……凡三十二穴:语出《奇经八脉考·阳维脉》。]。府舍在腹哀下三寸;大横在腹哀下一寸五分;腹哀在日月下一寸五分,并去腹中行四寸半;期门直乳下一寸半;天突在结喉下四寸半宛宛中;廉泉在结喉下二寸中央是穴,阳交在外踝上七寸,属二阳之间;居髎在章门下八寸监骨上陷中;臂臑在肘上七寸两筋罅陷中,肩髃下一寸;臑会在于肩前廉﹐去肩端三寸宛宛中;天髎在缺盆中,上毖骨际陷中央;肩井在肩上陷中,缺盆上,大骨前一寸五分;臑俞在肩后大骨下胛上廉陷中;风池在耳后发际陷中;脑空在承灵后一寸半夹玉枕骨下陷中;承灵在正营后一寸半;正营在目窗后一寸;目窗在临泣后一寸;临泣在瞳人直上,入发际五分陷中;阳白在眉前一寸,直瞳人相对,本神直耳上入发际中。王叔和《脉经》曰:寸口脉从少阴斜至太阳,是阳维脉也。动,苦肌肉痹痒……皮肤痛,下部不仁,汗出而寒。又苦巅仆羊鸣,手足相引,甚者失音不能言。宜取客主人穴。又曰:寸口脉从少阳斜至厥阴,是阴维脉也。动,苦癫痫、僵仆、羊鸣……又苦僵仆,失音,肌肉痹痒……应自时发,汗出恶风,身洗洗然也②[注:从少阴……身洗洗然也:语出《脉经·卷十·手检图三十一部》。]。取羊白、金门、仆参。叔和又曰:诊得阳维脉浮者,暂起目眩,阳盛实者,苦肩息洒洒如寒。诊得阴维脉沉大而实者,苦胸中痛,胁下支满,心痛。其脉如贯珠者,男子两胁下实,腰中痛,女子阴中痛,如有疮状③[注:诊得阳维脉……如有疮状﹐语出《脉经·卷二·平奇经八脉病》。]。《奇经考》又曰:带脉者,起于季胁,足厥阴之章门穴,同足少阳循带脉穴。围身一周,如束带然。又与足少阳会于五枢、维道。凡八穴。章门,足厥阴、少阴之会,在季胁骨端,肘尖尽处是穴;带脉穴,属足少阳经,在季胁下一寸八分陷中;五枢在带脉下三寸;维道在章门下五寸三分①[注:语出《奇经八脉考·带脉》。]。杨氏曰:带脉总束诸脉,使不妄行,如人束带而前垂,故名。妇人恶露随带脉而下,故谓之带脉②[注:《奇经八脉考·带脉》作“故谓带下”。]。王叔和曰:带脉为病,左右绕脐,腰脊痛,冲阴股也……张子和曰:十二经与奇经七脉,皆上下周流,唯带脉起少腹之侧,季胁之下,环身一周,络腰而过,如束带之状。而冲任二脉循腹胁,夹脐旁,传流于气冲,属于带脉,络于督脉。冲、任、督三脉同起而异行,一源而三歧,皆络带脉,因诸经上下往来,遗热于带脉之间,客热郁抑,白物满溢,随溲而下,女子绵绵不绝,是为白带。《内经》云:思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为筋痿,及为白淫。白淫者,白物淫衍,如精之状,男子因溲而下,女子绵绵而下也,皆从湿热治之,与治痢同法。赤白痢乃邪热传于大肠,赤白带乃邪热传于小肠,后世皆以赤为热、白为寒,流误千载③[注:语出《奇经八脉考·带脉为病》。]。

又按:《奇经考》曰:奇经八脉者,阴维也,阳维也,阴𫏋也,阳𫏋也,冲也,任也,督也,带也。阳维起于诸阳之会,由外踝而上行于卫分。阴维起于诸阴之交,由内踝而上,行于营分。所以为一身之纲维也。阳𫏋起于跟中,循外踝上行于身之左右,阴𫏋起于跟中,循内踝上行于身之左右,所以使机关之𫏋捷也。督脉起于会阴,循背而行于身之后,为阳脉之总督,故曰阳脉之海。任脉起于会阴,循腹而行于身之前,为阴脉之承任,故曰阴脉之海。冲脉起于会阴,夹脐而行,直冲于上,为诸脉之冲要,故曰十二经脉之海。

带脉则横围于腰,状如束带,所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表,阴维主一身之里,以乾坤言也。阳𫏋主一身左右之阳,阴𫏋主一身左右之阴,以东西言也。督主身后之阳,任、冲主身前之阴,以南北言也。带脉横束诸脉,以六合言也。是故医而知乎八脉,则十二经、十五络之大旨得矣;仙而知乎八脉,则龙虎升降,玄牝幽微之窍妙得矣①[注:奇经八脉……窍妙得矣:语出《奇经八脉考·八脉》]。

十五络《灵枢经脉》

[批]手太阴别。手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠欬,小便遗数。腕,乌贯切,音惋;欬,丘据切,音去。欠欬,张口也。数,入声。别者,谓十二经脉之外,别有经络,阳络之走于阴,阴络之走于阳,与经脉缪处而各走其道也。经文有“取之去腕半寸别走阳明也”句未录。下手少阴别条有“取之掌后一寸别走太阳也”;手心主别条有“取之两筋间也”;手太阳别、手阳明别、手少阳别、足太阳别、足少阳别、足阳明别、足太阴别、足少阴别、足厥阴别及任脉之别等条俱有“取之所别也”;督脉之别有“高摇之,挟脊之有过者,取之所别也”;脾之大络条有“此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也”之文均不录,谨志。

[批]手少阴别。手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈②[注:谓胸膈间支撑不舒],虚则不能言。支膈者,膈间若有所支而不畅也。

[批]手心主别。手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包,络心系。实则心痛,虚则为头强。强,去声。

[批]手太阳别。手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩髃。实则节弛肘废,虚则生疣,小者如指痂疥。肘,涉柳切;髃,音虞;弛,音豕,弛同;疣,音尤;痂,音嘉;疥,音戒。

[批]手阳明别。手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩髃,上曲颊偏齿;其别者,入耳内合于宗脉。实则龋、聋,虚则齿寒、痹隔①[注:马莳曰:‘正气不足为虚,则上为齿寒、为内痹,为隔寒。’]。龋,齿蠹也,颗羽切,音龋,又果羽切,音矩,义同。

[批]手少阳别。手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收。绕,音绕。

[批]足太阳别。足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衄。鼽,音求;窒,陟栗切;衄,女六切。

[批]足少阳别。足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起。踝,音华,上声;跗,音肤,又音附;躄,音辟。

[批]足阳明别。足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒②[注:《灵枢》作‘瘁’。]暗,实则狂癫,虚则足不收,胫枯。暗,音阴。

[批]足太阴别。足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀。

[批]足少阴别。足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。跟,音根。

[批]足厥阴别。足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳;其别者,经①[注:《灵枢》作“径”]胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒。蠡,音礼;睾,音高;茎,何庚切;卒,音猝。

[批]任脉之别。任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。翳,于计切;痒,以两切;搔,苏曹切。

[批]督脉之别。督脉之别,名曰长强,挟脊上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重。长强之强,如字脊强之强,去声;胛,音甲;膂,音吕。

[批]脾之大络。脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。

凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。以上皆黄帝命雷公之言。

胃之大络名曰虚里《素问平人气象论》

胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。鬲与隔同。言此脉以候宗气者也。宗气者,胃府水谷之所生,积于胸中,上出喉咙以司呼吸,行于十二经隧之中,为藏府经脉之宗。盛喘数绝者,则病在中,数,音朔。宗气病于膻中;结而横,有积矣,脉来迟止曰结。吴注:横,横格于指下也。张注:虚里之横络,有积滞也。绝不至曰死。胃府之生气绝于内也。乳之下其动应衣,宗气泄也。泄,音薛。杨元如曰:首句之“其动应衣”跟着“脉宗气”而言,言乳下之应衣而动者,此宗气所出之脉也;后句之“其动应衣”跟着“宗气泄也”而言,言动而应衣,此宗气外泄,盖动之甚矣。此节乃岐伯之言。

经别六合《灵枢经别》

此论十二经脉、十五大络之外,而又有经别。三阳之经别离本经而合于三阴,三阴之经别离本经而合于三阳。

[批]足太阳少阴一合。足太阳之正,别入于腘中,其一道①[注:张志聪曰:“一道者,经别之又分两歧也。”]下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂当心入散;直者,从膂上出于项,复属于太阳,此为一经②[注:“经”,谓经脉之别经,如足太阳从经别行,入于腘,入于肛,复属于太阳之经脉,故谓之一经。]也。尻,音考,平声;肛,音江;膂,音吕。足少阴之正,至腘中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉;直者,系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合。成以诸阴之别,皆为正也。

[批]足少阳厥阴二合。足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴;别者,入季胁之间,循胸里,属胆,散之上肝贯心,以上挟咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外眦也。髀,音俾;颐,音移;颔,胡感切;眦,才诣切,音剂,去声。足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合也。跗,音肤。

[批]足阳明太阴三合。足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上额颅《新校正》作瞩,还系目系,合于阳明也。颅,音卢。足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合也。

[批]手太阳少阴四合。手太阳之正,指地①[注:自上至下谓之指地。杨上善《黄帝内经太素》:“地,下也。手太阳正,从手至肩,下行走心,系小肠,为指地也。”],别于肩解,入腋走心,系小肠也。腋,音亦。腰以上为天,腰以下为地。指地者,下合于足太阳也,下“指天”义同。手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内眦,此为四合也。

[批]手少阳心主五合。手少阳之正,指天②[注:“天”指上说,谓三焦经别始于头顶部。],别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。手心主之正,别下渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。

[批]手阳明太阴六合。手阳明之正,从手循膺乳,别于肩髃,入柱骨③[注:即锁骨。]下,走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明也。手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之太阳,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此六合也。以上皆岐伯对黄帝之言也。按:十二经脉始于手太阴肺,终于足厥阴肝而上注肺,周而复始,此阴阳六合,始于足太阳,而终于手太阴,复散之太阳,亦周而复始,环转不息也。

血气多少之常数 手足阴阳表里《素问血气形志篇》

夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。六经之气血,各有多少。刺者宜从其多者而去之。后文云“刺阳明,出血气;刺太阳出血恶气;刺少阳出气恶血;刺太阴出气恶血;刺少阴出气恶血;刺厥阴出血恶气也”,《灵枢·九针论》作“太阴多血少气,刺太阴出血恶气”,余同。

足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。五脏六腑以合十二经脉,阴阳并交,表里相应,《灵枢·九针论》与此同。今知手足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。

大经脉度十六丈二尺《灵枢脉度》

[批]脉度。黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答曰:手之六阳左右手各有三阳,三而两之成六也,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴手足皆有左右,故皆云六从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。𫏋脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。𫏋,依张注举足行高之义,当音跷。督脉、任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。以上皆论经脉之度数,而络脉孙脉皆不在内。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,经脉内荣脏腑,外络形身,皆深而不见。浮而见者皆络脉也,下文盖谓络脉。盛而血者疾诛之,盛者泻之,虚者饮药以补之。

五十营《灵枢五十营》

黄帝曰:余愿闻五十营①[注:张介宾曰:"即营气运行之数,昼夜凡五十度也。"]奈何?岐伯答曰:天周二十八宿②[注:古代天文学星名,周天四方各有七宿,即:东方青龙七宿:角、亢、氐、房、心、尾、箕;北方玄武七宿:斗、牛、女、虚、危、室、壁;西方白虎七宿:奎、娄、胃、昴、毕、觜、参;南方朱雀七宿:井、鬼、柳、星、张、翼、轸。]。一面七星,子午为经,卯酉为纬,房毕为纬,虚张为经,房至毕为阳,昴至心为阴,阳主昼,阴主夜。宿三十六分,人气行一周千八分。日行二十八宿。人经脉上下、左右、前后二十八脉③[注:马莳曰:"十二经有十二脉,而左右相同,则为二十四脉,加以阳跷、阴跷、督脉、任脉,共计二十八脉。"]。手之三阴三阳,足之三阴三阳,上下左右,共计二十四脉,并左右之两跷脉,前之任脉,后之督脉,通共二十八脉。周身十六丈二尺,以应二十八宿,漏水下百刻,以分昼夜。故人一呼脉再动,气行三寸;一吸脉再动,气行三寸;呼吸定息,气行六寸。十息,气行六尺,日行二分。按:十息不满一分,必十三息,一呼不过日行一分,读者当于此句上加“二十七息,气行一丈六尺二寸”,于数始合。二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十五分。按:不过“二十分有奇”五字当时衍文。五百四十息,气行再周于身,下水四刻,日行四十分。二千七百息,气行十周于身,下水二十刻,日行五宿二十分;一万三千五百息,气行五十营于身,下水百刻,日行二十八宿,漏水皆尽,脉终矣。本篇论宗气、营气皆行于脉中,循脉度之十六丈二尺,应呼吸漏下而为五十营也。所谓交通者,并行一数也。张注云:肺主气而主皮毛,人一呼则八万四千毛窍皆合,一吸则八万四千毛窍皆开。此宗气之散于脉外之皮毛而行呼吸者也。故所谓交通者,谓皮肤经脉之宗气,外内交通,并并行一百刻之数也。①[注:肺气……一百刻之数也:语出《黄帝内经灵枢集注·卷二·五十营》。]故五十营备,得尽天地之寿矣,凡行八百一十丈也。

营气《灵枢营气》

黄帝曰:营气之道,此篇论营血。营行于经隧之中,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,常营无已,终而复始,昼夜止,环转一周,与“营气、宗气行于脉中应呼吸漏下,昼夜为五十营”者,及“营卫相将皆行皮肤肌腠之间,日行阳二十五度,夜行阴二十五度”者俱不同。内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧,常营无已,终而复始,是为②[注:是为:《灵枢》作“是谓”。]天地之纪。隧,音遂。

故气从太阴出,注手阳明,营气从手太阴肺脉出注于手大指少商,其支者,注于次指之端而以交于手阳明也。上行注足阳明,上行于鼻,交颊中,而注于胃脉。下行至跗上,跗,音肤,又音附,冲阳穴。注大指间,与太阴合与脾脉合于隐白,上行抵髀,髀,音俾。从髀③[注:髀:《灵枢》作“脾”。]注心中,循手少阴出腋,腋,音亦,腋下之极泉。下臂,注小指少冲穴,合手太阳,在小指外侧,少泽穴。上行乘腋出頄内,注目内眦,頄,音拙。瞢,在诣切,音剂,去声。交于足太阳之晴明。上巅下项,合足太阳,循脊下尻,尻,音考,平声。下行注小指之端足小指至阴穴,循足心涌泉穴注足少阴,上行注肾,从肾注心,外散于胸中交于心包络。循心主脉出腋下臂,出...两筋之间,入掌中,出中指之端中冲穴,还注小指次指之端关冲穴,合手少阳,上行注膻中,膻,音诞。散于三焦,从三焦注胆,出胁,注足少阳,下行至跗上,复从跗注大指间大敦穴,合足厥阴,上行至肝,从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门①[注:指鼻孔]。颃,音航,鸟飞貌,又音刚,入颈也,又音忼,咽也,又音抗,咽颃抗 张注:颃颡,鼻之内窍;畜门,鼻之外窍。据此则颃当音忼,或音抗,为通。畜当作嗜为通。嗜,许就切,同嗅。其支别者,上额循巅与督脉会于巅顶下项中,循脊入骶,是督脉也。骶,音帝。络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里是督脉之行于前者,入缺盆,下注肺中,复出太阴复循手太阴也。此营气之所行也,逆顺之常也。

营卫生会《灵枢营卫生会》

黄帝问于岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。岐伯答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五藏六府,皆以受气,此营血之营于五藏六府、十二经脉也。其清者为营,浊者为卫乃别出两行营卫之道,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。阴阳相贯,如环无端。此营气之行于脉中,循度环转,以应呼吸漏下者也。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起卧起目张,至阴而止休止目瞑。故曰:日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。日行于肤表,夜行于五藏之募原,此卫气之所行也,以下论天道昼夜之阴阳。夜半为阴陇,夜...半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。此章论营卫之生始出入,前段言营卫之所生而各走其道,后段言营卫之会合相将而行外内出入,此阴阳离合之道也,下有“老人不夜瞑,少壮人不昼瞑”节,现录杂说门,当合参。

黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯答曰:营出于中焦,卫出于下焦。以下经文论三焦之所出,今录藏象门,当与此合参。

卫气昼行阳二十五周,夜行阴藏二十五周,日加宿上,人气在太阳日行一舍,人气行三阳行于阴分《灵枢·卫气行》

黄帝问于岐伯曰:愿闻卫气之行,出入之合,何如?伯高曰:上文“问于岐伯”疑或有伤。岁有十二月,周天三百六十五度,四分之一,一昼一夜,日随天道环转,绕地一周而过一度,岁三百六十五日有奇,而一周天。日有十二辰①[注:古用子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥计时,将一天分为十二辰,每一辰相当于现在两小时。],子午为经,卯酉为纬,纬,音胃。夜半为子,日中为午,日出为卯,日入为酉,子位于北,午位于南,卯位于东,酉位于西,南北为经,东西为纬。周天二十八宿而一面七星②[注:张介宾曰:“天分四面,东西南北。一面七星,如角亢氏房心尾箕,东方七宿也;斗牛女虚危室壁,北方七宿也;奎娄胃昴毕觜参,西方七宿也;井鬼柳星张翼轸,南方七宿也。”],四七二十八星,房昴为纬,虚张为经③[注:房星在东方,昴星在西方,从房星到昴星称为纬;虚星在北方,张星在南方,从虚星到张星称为经。]。昴,音卯。房、氐、亢、角、轸、翼、张、星、柳、鬼、井、参、觜、毕、昴、胃、娄、奎、壁、室、危、虚、女、牛、斗、箕、尾、心二十八宿分位于周天三百六十五度,房位于卯,昴位于酉,虚位于子,张位近午。是故房至毕为阳,昴至心为阴①[注:房至毕为阳昴至心为营:二十八宿,分为阴阳两个方面,各十四宿。从房星至毕星,其中有毕觜参井鬼柳星张翼轸角亢氐房氐十四星,其经过是从早晨到傍晚之时,故称阳。从昴星至心星,也各十四宿,其中有心尾箕斗牛女虚危室壁奎娄胃昴十四星,其经过是从黄昏至黎明之时,故称阴。]。房度在卯,毕度在酉,日随天道自东而西,漏下二十五刻,日正中而行至张度,又二十五刻而行至毕度,此昼日行于阳也,昴度在酉,心度在卯,日随天道自西而东,绕地环转,漏下二十五刻,夜正中而行至虚度,又二十五刻行至心度,此夜行于阴也。阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五藏。

是故平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项足下太阳,循背下至小指之端。其散者,别于目锐眦,下手太阳,下至手小指之间外侧。其散者,别于目锐眦,下足少阳,注小指次指之间,以上循手少阳之分,侧下至小指之间别者,以上至耳前,合于颔脉,注足阳明,以下行至跗上,入五指之间。其散者,从耳下下手阳明,入大指之间,入掌中。其至于足也,入足心,出内踝下,行阴分,复合于目,故为一周。

是故日行一舍,人气②[注:人气:指卫气。]行一周与十分身之八③[注:人气行一周与十分身之八:张介宾曰:“天周二十八舍,人之卫气,昼夜凡行五十周。以五十周为实,而用二十八归除之,则日行一舍,卫气当行一周,与十分身之七分八厘正毫有奇为正数。此言一周与十分身之八者,亦如天行过日一度,而犹有奇分也。”];日行二舍,人气行三周于身与十分身之六④[注:人气行三周于身与十分身之六:张介宾曰:“日行二舍,人气当行三周于身,与十分身之五分七厘一毫有奇为正数。云十分身之六者,有奇分也。后仿此。”];日行三舍,人气行于身五周与十分身之四①[注:人气行于身五周与十分身之四:张介宾曰:“人气当行五周,与十分身之三分五厘七毫有奇为正数。余者为奇分。”];日行四舍,人气行于身七周与十分身之二②[注:人气行于身七周与十分身之二:张介宾曰:“人气当行七周,与十分身之一分四厘二毫有奇为正数。余者为奇分。”];日行五舍,人气行于身九周③[注:人气行于身九周:张介宾曰:“人气当行八周,与十分身之九分二厘八毫为正数。余者为奇分。”];日行六舍,人气行于身十周与十分身之八④[注:人气行于身十周与十分身之八:张介宾曰:“人气当行十周,与十分身之七分一厘四毫有奇为正数。余者为奇分。”];日行七舍,人气行于身十二周在身与十分身之六⑤[注:人气行于身十二周与十分身之六:张介宾曰:“人气当行十二周,与十分身之四分九厘有奇为正数。余者为奇分,此一面七星之宿也。”];日行十四舍,人气二十五周于身有奇分与十分身之四⑥[注:人气二十五周于身有奇分与十分身之二:张介宾曰:“日行七舍为半日,行十四舍则自房至毕为一昼,人气当行二十五周为正数。今凡日行一舍,人气行一周与十分身之八,则每舍当余一厘四毫有奇为奇分。合十四舍而计之,共得十分身之二,是为一昼夜指奇分也。”],阳尽于阴,阴受气矣。其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周。是故夜行一舍,人气行于阴藏一周与十分藏之八,亦如阳行之二十五周,而复合于目。阴阳一日一夜,合有奇分十分身之四与十分藏之二,是故人之所以卧起之时有早晏者,奇分⑦[注:奇分:指有余或不足奇零之数而言。张介宾曰:“所谓奇分者,言气有过度不尽也。”]不尽故也。眦,才诣切,音剂,去声;颔,户感切;跗,音肤,又音附;踝,音华,上声;奇,音羁。两奇分十分身之四,“四”字疑讹。营行脉中,卫行脉外,循藏府之手足十二经脉,与督脉、任脉、阳𫏋、阴𫏋之脉度而行一呼一吸,脉行六寸,水下二刻,计二百七十息,脉行十六丈二尺为一周,昼行二十五周,夜行二十五周,总属此十六丈二尺之脉度,无分阴与阳也。其昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏者,昼行于三阳之分,夜行于五脏之阴,与循经而行者,各走其道。盖卫气之循经而行者,与脉内之营气交相循度环转;昼行于阳,夜行于阴者,与脉外之营气相将而行;昼行于皮肤肌腠之间,夜行于五脏募原之内,与昼夜循行十六丈二尺之经脉五十周者不同也。是以平旦气出于阳而目张,暮则气入于阴而目瞑。夫卫气之昼行于阳,夜行于阴者,应日,随天道绕地环转;卫气之循经而行者,应月,与海水之盛亏于东西。故曰:人与天地参也,与日月相应也。此下经文一大段未录。

水下一刻,人气在太阳;水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在阴分。水下五刻,人气在太阳;水下六刻,人气在少阳;水下七刻,人气在阳明;水下八刻,人气在阴分。水下九刻,人气在太阳;水下十刻,人气在少阳;水下十一刻,人气在阳明;水下十二刻,人气在阴分。水下十三刻,人气在太阳;水下十四刻,人气在少阳;水下十五刻,人气在阳明;水下十六刻,人气在阴分。水下十七刻,人气在太阳;水下十八刻,人气在少阳;水下十九刻,人气在阳明;水下二十刻,人气在阴分。水下二十一刻,人气在太阳;水下二十二刻,人气在少阳;水下二十三刻,人气在阳明;水下二十四刻,人气在阴分。水下二十五刻,人气在太阳。此半日之度也。从房至毕一十四舍水下五十刻,日行半度。回行一舍,水下三刻与七分刻之四。大要曰:常以日之加于宿上也,人气在太阳。是故日行一舍,人气行三阳行于阴分,常如是无已,与天地同纪,纷纷白分白分,终而复始,一日一夜,水下百刻而尽矣。回,同回;白分,普巴切,音葩。纷纷白分白分,谓杂乱纷纭而仍有明白之度也。

按上文黄帝曰:卫气之在于身也,上下往来不以期候气而刺之奈何?伯高曰:分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦为纪,以夜尽为始。是故一日一夜,水下百刻。二十五刻者,半日之度也。常如是,无已,日入而止。随日之长短,各以为纪而刺之。谨候其时,病可与期;失时反候者,百病不治。故曰:刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其去也。此言气存亡之时以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。在于三阳必候其气在于阳而刺之,病在于三阴必候其气在阴分而刺之。则此所论气在太阳、少阳、阳明、阴分者,盖言卫气应天道之绕地环转,在阳在阴,以为取刺之法。刺法虽以平旦为始,日入而止,然此人气之在阳在阴,无分昼夜,与日行于阳二十五周,夜行阴藏二十五周者不同。夫既云水下一刻,人气在太阳,二刻在少阳,三刻在阳明,四刻在阴分,至二十五刻在太阳,此半日之度。一日一夜,水下百刻而尽。又云:常以日之加于宿上,人气在太阳,日行一舍,人气行三阳,行于阴分,则是日行半度一十二舍半,一度二十五舍矣。今云从房至毕一十四舍,日行半度,可见日行一度二十八舍,则一日一夜当水下百十二刻矣。何经文之龃龉耶?要知水下一刻、二刻至二十五刻云云者,是教人知气在太阳、少阳、阳明、阴分之次序,不必板定于刻数。学者当于廻行一舍,水下三刻与七分刻之四著想,便了然矣。据此推算,是七分刻之六分二厘五毫,人气在太阳,水下一刻与七分刻之五分五厘;人气在少阳,水下二刻与七分刻之四分七厘五毫;人气在阳明,水下三刻与七分刻之四;人气在阴分,水下四刻与七分刻之三分二厘五毫,人气又在太阳,水下五刻与七分刻之二分五厘;又在少阳,水下六刻与七分刻之一分七厘五毫;又在阳明,水下七刻与七分刻之一;又在阴分,挨次而下不爽毫厘。今张注谓:五十三刻而又加于太阳太觉拘文牵义,推算不合于数,恐无当古圣之心焉。读者不以文害辞,不以辞害志,以意逆志,是谓得之。再按古者,一日一夜漏水下百刻,今时历法一日一夜十二时辰,每一时辰八刻,每刻十五分,每分六十秒,是日行一度,刻数共九十六,分数共一千四百四十,秒数共八万六千四百,以之推算,则又不同。略拟其数目:以平旦卯正为纪,初刻十二分五十一秒七分秒之三,人气在太阳;一刻十分四十二秒七分秒之六,人气在少阳;二刻八分三十四秒七分秒之二,人气在阳明;三刻六分二十五秒七分秒之五,人气在阴分。日行一舍,四刻四分十七秒七分秒之一,人气又在太阳;五刻二分八秒七分秒之四,又在少阳;六刻又在阳明,六刻十二分五十一秒七分秒之三,又在阴分。日行二舍,七刻十四分四十二秒七分秒之六,又在太阳;八刻八分三十四秒七分秒之二,又在少阳;九刻六分二十五秒七分秒之五,又在阳明;十刻四分十七秒七分秒之一,又在阴分。日行三舍,十一刻二分八秒七分秒之四,又在太阳,十二刻,又在少阳;十二刻十二分五十一秒七分秒之三,又在阳明;十三刻十分四十二秒七分秒之六,又在阴分。日行四舍,十四刻八分三十四秒七分秒之二,又在太阳;十五刻六分二十五秒七分秒之五,又在少阳;十六刻四分十七秒七分秒之一,又在阳明;十七刻二分八秒七分秒之四,又在阴分。日行五舍,十八刻又在太阳十八刻十二分五十一秒七分秒之三,又在少阳;十九刻十分四十二秒七分秒之六,又在阳明;二十刻八分三十四秒七分秒之二,又在阴分。日行六舍,二十一刻六分二十五秒七分秒之五,又在太阳;二十二刻四分十七秒七分秒之一,又在少阳;二十三刻二分八秒七分秒之四,又在阳明;二十四刻,又在阴分。由卯正初刻至午初三刻十五分。凡日行七舍,从房至张半日之度也,再由午正初刻至酉初三刻十五分,从星至毕,又七舍半日之度。凡一十四舍,四十八刻为日行半度再方夜至夜半,以及夜尽,自酉正初刻至卯初三刻十五分,从昴至心一十四舍。凡二十八舍,一日一夜九十六刻而尽。照此挨算,始与日加宿上,人气在太阳,日行一舍,人气行三阳,行于阴分相吻和。然乎?否乎?愿高明为之订正。

卫气失常《灵枢卫气失常》

黄帝曰:卫气之留于腹中,蓄积不行,菀蕴不得常所,使人股胁,胃中满,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰:其气积于胸中者,上取之;积于腹中者,下取之;上下皆满者,傍取之。蓄,许六切,下文有:“黄帝曰:取之奈何?伯高对曰:积于上,泻人迎、天突、喉中;积于下者,泻三里与气街;上下皆满者,上下取之,与季胁之下一寸,重者鸡足取之。诊视其脉大而弦急,及绝不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黄帝曰:善。”等句未录。

张注:此论卫气失常,以证明卫气始生,始出之常所,与《卫气行》章所论卫气昼行于阳,夜行于阴,外内出入之度数不同。夫卫气者,阳明水谷之悍气也。谷入于胃,其精微者先出于胃之两焦,以溉五藏,别出两行。营卫之道,营行脉中,卫行脉外,所谓别出者,与谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧,常营无已,终而复始之营气,所出之道路各别也。卫气与宗气,所出之道路各别也。两行者,谓营气出于气分,而行于脉中;卫气出于脉中,而散于脉外也。夫精专者,行于经隧之营血,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,藏府相通,外内相贯,环转无端,终而复始,与营行脉中,一呼一吸脉行六寸,日行二十五度,夜行二十五度之道路各别也。所谓营行脉中以应呼吸漏下者,《五癃篇》①[注:指《灵枢·五癃津液别》]曰:三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津。其流而不行者,为液。《决气篇》②[注:《决气篇》当为《邪客篇》之误,即《灵枢·邪客》]曰:糟粕、津液、宗气,分为三隧。营气者,秘其津液,注之于脉,化而为血,以荣四末,内注五藏六府,以应刻数。《痈疽篇》③[注:指《灵枢·痈疽》]曰:“中焦出气如露,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。”是行于脉中以应呼吸之营气,乃中焦所生之津液,随三焦之出气,外注于皮肤分肉之气分,渗入于孙脉、络脉,变化而赤为血,因息乃行,行有经纪。与《营气篇》之始于手太阴肺,终于足厥阴肝之道路各别也。宗气积于胸中,上出于肺,循喉咙,呼则出,吸则入。夫肺主皮毛,人一呼则气出,而八万四千毛窍皆合;一吸则气入,而八万四千毛窍皆开。此宗气之应呼吸而司开合者也。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间,昼日行于阳,夜行于阴,司昼夜之开合者也。呼吸之开合,人之开合也;昼夜之开合,应天之开合也。是以营气卫气之所出所行,各有其道,故曰:别出两行营卫之道。然卫气之始生、始出,从阳明之脉络分行于上下四旁,而布散于形身之外。“蓄积宛蕴”者,犹草木之生长茂盛于内,而不能条达畅布也。“不得常所”者,不得所出所主之常处也。上取,下取,傍取者,盖卫气之上出者,从胃之大迎,任之天突,而外出于皮肤。卫气之下出者,从胃之三里而外出于皮肤;卫气之布于四旁者,从腹之气街,带脉之章门而外出于四旁也。夫卫气乃胃府水谷所生之气,足阳明与任脉会于中脘,上会于承浆,与带脉会于脐之左右,而出于腹之气街,是阳明所生之气,从阳明之经脉而出散于皮肤,此卫气始出之常所也。夫卫为阳,从脉而出,由内而外,自阴而出于阳;营为阴,从溪谷气分,而入于孙脉经脉,自外而内,由阳而入于阴。此阴阳血气,外内交互之妙道也。

邪气在经《素问离合真邪论》

黄帝问曰:“余闻九针九篇”云云未录。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?“取之奈何”句未录。岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度①[注:“宿”指二十八宿、“度”指天之三百六十五度。],地有经水②[注:指地之十二水,即海水、清水、渭水、湖水、河水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水。],人有经脉。天地温和,则经水安静,天寒地冻,则经水凝泣。天暑地热则经水沸溢,卒风暴起,则经水波涌而陇起①[注:"陇"与"垅"通。"垅起"即波涛涌腾如丘垅起伏状。]。泣与涩通,卒,音猝,涌,音勇。夫邪之于人于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,淖,奴教切。其至寸口中手也,时在时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳不可为度。中,去声。下文论用针未录。

皮部以经脉为记《素问皮部论》

黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异,别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。度量,并去声;别,必列切。岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。张隐庵曰:欲知皮之分部,当以所见之络脉分之,然又当以经脉为纪。盖络乃经脉之支别,如肺之经脉,循于鱼际、尺泽、臑肋之间,即其间所见之络脉,乃肺之络而络外之皮,即肺主之部矣。十二经皆然。[批]害蜚。阳明之阳,名曰害蜚,蜚音非,与飞通。上下同法②[注:上谓手阳明大肠经,下谓足阳明胃经。]。手足二经,皆同此法。视其部中有浮络者,皆阳明之络也。部中,皮之分部中也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经,邪之中人,始于皮肤,次于络脉,留而不去则传舍于经。故视其皮部之浮络以知其寒热。痛痹在阳明之部分,则为阳明之病;在少阳之部分,则为少阳之病;在三阴之部分,则为三阴之病。阳主外,阴主内。在外者,皮肤为阳,筋骨为阴,故见于皮肤间者为络为阳,而主外;络于筋骨间者为经,为阴,而主内。

[批]枢持。少阳之阳,名曰枢持,上下同法①[注:少阳之阳……上下同法:上谓手少阳三焦,下谓足少阳胆。]。视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。在外六经之气从阳而内,在内经脉之气从阴而外,出于皮肤,复从皮肤而入于肌肉筋骨,以渗于脏腑募原之间,而内通于五脏。

[批]关枢。太阳之阳,名曰关枢,上下同法②[注:太阳之阳……上下同法:上谓手太阳小肠,下谓足太阳膀胱。]。视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。

[批]枢儒少阴之阴,名曰枢儒,上下同法③[注:少阴之阴……上下同法:上谓手少阴心,下谓足少阴肾。]。视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。邪气从外而入,正气从内而出。然脉气之环转从经而出,复从外而内注于骨。

[批]害肩。心主之阴,名曰害肩,手厥阴主脉,故独提心主。上下同法④[注:心主之阴……上下同法:上谓手厥阴心包,下谓足厥阴肝。]。亦手足厥阴皆同。视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。

[批]关蛰。太阴之阴,名曰关蛰,上下同法⑤[注:太阴之阴……上下同法:上谓手太阴肺,下谓足太阴脾。]。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。蛰,直立切。太阴主内,太阳主外,枢转外出之阳而太阳关之,故名关枢。阴藏动蛰之气,而太阴关之,故名关蛰。两阳合明,故曰阳明。两阴交尽,故曰厥阴。以阳盛而一阴加之,故曰害蛰。阴极而一阳加之,故曰害肩。少阳主三阳之枢,故曰枢持。少阴主三阴之枢,故曰枢儒。以三阴三阳对待论之,命名之义自得矣。凡十二经络脉者,皮之部也。十二经之络脉,各分属于皮之部。

是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于府,廪于肠胃。廪,积也。此言邪入于经,有不动藏而溜于府者。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛,色变;其入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉铄①[注:《素问》作“烁”]腘破②[注:吴昆说:“腘者,肩、肘、髀、厌皮肉也,人热盛则反侧多而皮破也。”],毛直而败。溯,音素。弛与驰同,音豕。铄,式灼切。腘,音窘。溯然寒栗,逆起之貌,腘肉之标也。此论邪之有入于经络而虚陷于内者,有留于筋骨之间而为挛痛消铄破败之证者。

帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于藏府也,故皮者有分部,不与而生大病也。此言邪入于经,而内于藏府也。帝曰:善。

经有常色而络无常《素问经络论》

黄帝问曰:夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯对曰:经有常色而络无常变也。经脉有五行之常色,络脉无常色,随四时之变也。帝曰:经之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,皆亦应其经脉之色也。帝曰:络之阴阳,亦应其经乎?岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常③[注:张介宾说:“阴络近经,色则应之,故分五行以配五藏而色有常也,阳络浮显,色不应经,故随四时之气以为进退,而变无常也。”],随四时而行也。六阴经之络,应五藏之经,各有常色而不变。六阳经之络,合六腑之阳,随四时之春青、夏赤、秋白、冬黑并为变易者也。下“此皆常色谓之无病”八字应在此。寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤。泣与涩通。淖,奴教切。此皆常色,谓之无病。此八字应在“随四时而行也”之下,误错在此。五色具见者,谓之寒热。帝曰:善。

胃之所出气血者经隧《灵枢玉版》

岐伯曰:人之受气者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出气血者,经髓也。经髓者,五脏六腑之大络也。

脉行之逆顺《灵枢·逆顺肥瘦》

黄帝曰:脉行之逆顺奈何?岐伯曰:手之三阴,从脏走手,手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。张注云:此言手足阴阳之脉,上下外内,逆顺而行,应地之经水也。

十二经水《灵枢经水》

黄帝问于岐伯曰:经脉十二者,外合于十二经水,而内属于脏腑五脏六腑。夫十二经水者,其有大小、深浅、广狭、远近各不同,五脏六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等,相应奈何?夫经水者,受水而行之;五脏者,合神气魂魄而藏之;六腑者,受谷而行之,受气而扬之;经脉者,受血而营之。合而以治奈何?此中经文,三句未录。岐伯答曰:善哉问也。天至高不可度,地至广不可量,此之谓也。且夫人生于天地之间,六合之内,此天之高也地之广也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量,切循而得之,其死可解剖而视之。其脏之坚脆,府之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。剖,普后切。脆,此芮切。解剖,分析其形体而视之也。今东洋有解剖院,医有解剖学。此中经文,三句未录。

黄帝曰:余闻之,快于耳,不解于心,愿卒闻之。岐伯答曰:此人之所以参天地而应阴阳也,不可不察。

[批]清。足太阳外合于清水,内属于膀胱,而通水道焉。清水,乃黄河合淮处,分流为清河。[批]渭。足少阳外合于渭水,内属于胆。渭水,出于雍州,合泾汧漆沮沔水,而渭水独清。[批]海。足阳明外合于海水,内属于胃。海水汪洋于地之外,而地居海之中。[批]湖。足太阴外合于湖水,内属于脾。湖水有五:太湖在苏州;鄱阳湖在饶州;青草湖在鄂州;丹阳湖在润州;洞庭湖在岳州。足太阴之所合不知是洞庭湖否?[批]汝。足少阴外合于汝水,内属于肾。汝水发源于河南天息山。[批]混。足厥阴外合于混水,内属于肝。混水出于青州之临淄,而西入于淮。天下之水皆从东去,混水自东而来。[批]淮。手太阳外合于淮水,内属于小肠,而水道出焉。淮水自海水而出入于淮泗。[批]漯。手少阳外合于漯水,内属于三焦。漯济乃西北之大水,漯合济而入于兖豫诸州。[批]江。手阳明外合于江水,内属于大肠。江水自西属之岷山发源,曲折万里而东入于海。[批]河。手太阴外合于河水,内属于肺。河源发于星宿海,自干位而来,千里一曲,故曰黄河之水天上来。[批]济。手少阴外合于济水,内属于心。济水发源于王屋山,截河而流,水不混其清,故名曰清济。潜流属绝,状虽微而独尊,故居四渎之一。[批]漳。手心主外合于漳水,内属于心包。漳水有二,一出于上党沾县大黾谷,名为清漳;一出上党长于县鹿谷山,名为浊漳。二漳异源,而下流相合。前混音绳。漯,他合切。

凡此五藏六府十二经水者,外有源泉,而内有所禀,此皆内外相贯,如环无端,人经亦然。故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。故海以北者为阴,湖以北者为阴中之阴,漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中之阴,漯以南至江者为阳中之太阳,此一隅之阴阳也,所以人与天地相参也。

人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,以应四海《灵枢海论》

黄帝问于岐伯曰:经文二句删。夫十二经脉者,内属于府藏,外络于肢节,夫子乃合之于四海乎?岐伯答曰:人亦有四海、十二经水。经水者,皆注于海。海有东西南北,命曰四海。黄帝曰:以人应之奈何?岐伯曰:人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,以应四海也。髓,音虽,上声。

黄帝曰:远乎哉!夫子之合人天地四海也,愿闻应之奈何?岐伯答曰:必先明知阴阳表里荥输所在,四海定矣。荥,音萤。输,去声。

黄帝曰:定之奈何?岐伯曰:胃者,水谷之海,其输上在气街一作气冲,下至三里皆足阳明经穴。冲脉者为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。杼,直吕切。大杼,足太阳穴。巨虚上下廉,足阳明穴。膻中者为气之海,其输上在柱骨之上下,前在于人迎。膻,音诞。膺胸之内宗气之所聚也。宗气流于海,其下者注于气街,其上者走于息道。天柱,足太阳穴,人迎,足阳明穴。脑为髓之海,其输上在于其盖①[注:指头巅百会穴],下在风府。脑盖谅是百会穴,与风府皆督脉穴。是四海者,皆上通于天气,而下通于经水者也。

黄帝曰:凡此四海者,何利何害?何生何败?岐伯曰:得顺者生,得逆者败,知调者利,不知调者害。本篇下文岐伯曰:审守其输,而调其虚实,无犯其害。顺者得复,逆者必败。

黄帝曰:四海之逆顺奈何?岐伯曰:气海有余者气满胸中,悗息面赤;气海不足,则气少不足以言。悗,母官切,惑也。又母本切,废忘也。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。怫,音费。狭,音匣。水谷海有余,则腹满;水谷海不足,则饥不受谷食。髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫疫眩冒,目无所见,懈怠安卧。下文不录。

四支八谿之朝夕《素问五藏生成篇》

诸脉者,皆属于目;诸髓者,皆属于脑;诸筋者,皆属于节;[批]八朝。诸血者,皆属于心;诸气者,皆属于肺,此四肢八谿①[注:指上肢肘腕部,下肢膝踝部]之朝夕②[注:即"潮汐",古假借字。早潮曰潮,晚潮曰汐]也。髓者,虽,上声。四支五藏经俞之所出也。八谿,即四支股肱之内,五藏元真之所通会也。此言五藏之经血总属于心,五藏之气总属于肺,经气循行于四支八谿,注于目,会于脑,濡筋骨,利关节,朝夕循行,外内出入,如环无端者也。故人卧血归于肝,血乃水谷之精,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧。张隐庵曰:行于经隧者,经脉之营血也。流溢于中者,流溢于冲任也。冲任起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者循腹右上行,布散于外,渗皮虚,生毫毛,寤则随卫行于肤表,卧则随卫内入而归干肝。是冲任主发原,而肝主受纳也。故经脉之血随营气行于四支之三阴三阳,昼夜环转。冲任之血随卫气而日行于阳,夜归于阴也。肝受血而能视肝开窍于目,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。血者出风为痹,所以濡筋骨利开筋,无处不利。[批]出风为痹卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。泣,与涩通。《金匮要略》曰:血痹病从何得之?师曰:汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。①[注:语出《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》] 鹤皋曰:泣,血涩不利也。厥,足清而冷,不得温也。此三者②[注:指痹、泣、厥言],血行而不得反其空③[注:与“孔”同。指血气循行之所。杨上善说:“寒邪入血,凝涩不得流入空窍中,故聚为足厥之病。”],故为痹厥也。空,骨空也。骨空者,节之交三百六十五穴,会络脉之渗灌诸节者也。人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,俞,当作腧。腧,音输,去声。肉之大会为谷,小会为谿,分肉之间,谿谷之会,以行营卫,以会大气。按吴注改作小谿三百五十三名。针石缘而去之。

谿谷之会《素问气穴论》

帝曰:上文有数百字未录,故此中“善”字亦不录。愿闻谿谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为谿,肉分之间,谿谷之会。以行荣卫,以会大气。肉有大分小分。大分者,如股肱之肉,各有界畔。小分者。肌肉之内,皆有文理。然理路虽分,而大相会合,是大分处,即是大会处。小分处,即是小会处也。分会之间,以行营卫之气。故名之曰谿谷。一如山泽之气之从谿谷以相通也。大气,宗气也。张隐庵曰:营气有行于脉中,有行于脉外,有同宗气出于胃之经隧,注于藏府之大络而出于肌腠之间。三者之气,相交会合,故曰:以行营卫,以会大气。邪气溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大腘①[注:《素问》作“䯗”]。留于节凑,必将为败。腘,巨陨切。凑,千候切。此邪客于谿谷之间,因气化热而为脓,为败也。腘,肘膝后肉如块者,节腠筋骨相连之处。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸。内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于谿谷也。肋,音勒。肘,陟柳切。此寒邪留于谿谷之间,不为病热而为骨痹不仁也。下文不录。

足十二经脉应十二月,手十指应十日《灵枢阴阳系日月》

黄帝曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,其合之于人,奈何?岐伯曰:腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴,故足之十二经脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴;手之十指,以应十日,日主火,故在上者为阳。

[批]足十二经脉应十二月。黄帝曰:合之于脉,奈何?岐伯曰:寅者,正月之生阳也,主左足之少阳;未者,六月,主右足之少阳。卯者,二月,主左足之太阳;午者,五月,主右足之太阳。辰者,三月,主左足之阳明;巳者,四月,主右足之阳明。此两阳合于前,故曰阳明。申者,七月之生阴也,主右足之少阴;丑者,十二月,主左足之少阴。酉者,八月,主右足之太阴;子者,十一月,主左足之太阴;戌者,九月,主右足之厥阴;亥者,十月,主左足之厥阴。此两阴交尽,故曰厥阴。

[批]手十指应十日。甲主左手之少阳;巳主右手之少阳。乙主左手之太阳;戌主右手之太阳。丙主左手之阳明;丁主右

手之阳明。此两火并合,故为阳明。庚主右手之少阴;癸主左手之少阴。辛主右手之太阴;壬主左手之太阴。

故足之阳者,阴中之少阳也;足之阴者,阴中之太阴也。手之阳者,阳中之太阳也;手之阴者,阳中之少阴也。腰以上者为阳,腰以下者为阴。其于五脏也,心为阳中之太阳,肺为阳①[注:《素问》作“阴”,当是。]中之少阴,肝为阴中之少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴。此中“黄帝曰:以治之奈何?岐伯曰:正月二月三月,人气在左,无刺左足之阳”云云未录。

黄帝曰:五行以东方为甲乙,木主②[注:《素问》作“王”。]春。春者苍色,主肝,肝者,足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳,不合于数去声,何也?岐伯曰:此天地之阴阳也,非四时五行之以次行也。且夫阴阳者,有名而无形,故数上声之可十,推一本作离之可百,数一本作散之可千,推川锥切之可万,此之谓也。

根结《灵枢根结》

[批]三阳根结。太阳根于至阴,结于命门③[注:指精明穴。王冰曰:“命门者,藏精先照之所,则两目也。”]。命门者,目也。阳明根于厉兑,结于颡大④[注:指头维穴。]。颡大者,钳耳也。少阳根于窍阴,结于窓笼⑤[注:指听宫穴。窓:《素问》作“窗”。]。窓笼者,耳中也。[批]开阖枢。太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,故开折,则肉节渎而暴病起矣。故暴病者,取之太阳,视有余不足。渎者,皮肉宛焦⑥[注:《灵枢》作“膲”。]而弱也。阖折,则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者,取之阳明,视有余不足。

无所止息者,真气稽留,邪气居之也。枢折,即骨繇①[注:杨上善:“少阳主筋,筋以约束骨节,骨节气驰,无所约束,故骨繇。”]而不安于地。故骨繇者,取之少阳,视有余不足。骨繇者,节缓而不收也。所谓骨繇者,摇故也。当穷其本也。钳,其淹切。惣,苏业切。阖,音合。繇,音摇。根结者,六气合六经之本标也。开阖枢者,藏府阴阳之六气也。颡大者,颡颡也。鼻之开窍通于喉咙,在上腭之中两耳之间,故曰钳耳。张玉师曰:目之开阖,耳之听闻,鼻之呼吸,是三阳之气上走于空窍而为开阖枢也。

[批]三阴根结。太阴根于隐白,结于太仓②[注:即中脘穴。《素问》作“大仓。”]。少阴根于涌泉,结于廉泉。厥阴根于大敦,结于玉英③[注:即玉堂穴。],络于膻中。[批]开阖枢。太阴为开,厥阴为阖,少阴④[注:《灵枢》作“少阳。”]为枢。故开折,则仓廪无所输,膈洞⑤[注:指膈塞,洞泄。]。膈洞者,取之太阴,视有余不足,故开折者,气不足而生病也。阖折,即气绝而喜悲。悲者取之厥阴,视有余不足。枢折,则脉有所结而不通。不通者,取之少阴,视有余不足,有结者,皆取之不足。膻,音诞。太仓,舌本也。廉泉,任脉穴,在喉上四寸中央,张隐庵曰:玉英当在背输之间。其子玉师又曰:玉英,谓唇内之龈交。膈者,上不开而不受纳;洞者,下关折而飧泄也。

[批]六阳经气根溜注入。足太阳根于至阴,溜于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴,溜于丘墟,注于阳辅,入于天容、光明也。足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于下陵,入于人迎,丰隆也。手太阳根于少泽,溜于阳谷,注于少海,入于天窗,支正也。手少阳根于关冲,溜于阳池,注于支沟,入于天牖、外关也。手阳明根于商阳,溜于合谷,注于阳溪,入于扶突、偏历也。以上皆岐伯之言。

六经标本气街《灵枢卫气》

黄帝曰:五藏者,所以藏精神魂魄者也;六府者,所以受水谷而化行物者①[注:《灵枢》作“行化物者”。]也。其气内干五藏,而外络肢节。其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。营卫者,水谷之精气。营行脉中,卫行脉外,乃无形之气也。水谷之津液化而为血,以奉生身,命曰营气,乃有形之血,行于经隧皮肤者,皆谓之营气。若充肤热肉之血,有从冲脉而散于皮肤者,有从大络而出于脉外者,有随三焦出气之津液化而为赤者,亦皆谓之营气,盖以血为营,血之气为营气也。阴阳相随,外内相贯,脉内之血气出于脉外,脉外之血气贯于脉中,如环之无端。亭亭淳淳乎,马注:亭亭乎,何其理之高且虚也。淳淳乎,何其理之浑且微也。张注:合天地之亭毒,乃阴阳之化淳。孰能穷之。然其分别阴阳,皆有标本,虚实所离之处,能别阴阳十二经者,知病之所生;候虚实之所在者,能得病之高下;知六府之气街者,能知解结契绍于门户。契,合也。绍,继也。知血气之结于脉内者,解而通之,脉内之血气与脉外之气血相合,相继而行,则知出于气街之门户矣。能知虚石之坚软者,脉内之血气从气街而出于脉外,脉外之气血从井荥而溜于脉中。出于气街则经脉虚软而皮肤石坚;溜于脉中则经脉石坚而皮肤软。知补泻之所在;能知六经标本者,经脉所起之处为本,所出之处为标。十二经脉之本,出于手足之腕踝,其标在于胸腹头气之街。标者犹树之梢,杪杪绝而出于络外之径路也。本者犹木之根斡,经脉之血气从此而出也。可以无惑于天下。

岐伯曰:博哉!圣帝之论。臣请尽意悉言之。[批]六经标本。足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门。命门者,目也。足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也。出于头气之街。足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背腧与舌下两脉也。出于胸气之街。足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背腧也。出于胸气之街。足阳明之本,在厉兑,标在人迎,颊挟颃颡也。出于头气之街。颃颡者,鼻之上窍,以收洞涕者也。足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背腧与舌本也。出于胸气之街。

手太阳之本,在外踝之后①[注:指养老穴。],标在命门之上一寸也。出于头气之街。手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦②[注:张介宾:“耳后上角,当是角孙穴。下外眦,当是丝竹空也。”]也。出于头气之街。手阳明之本,在肘骨中③[注:当是曲池穴。],上至别阳,标在颜下合钳上也。钳,巨淹切。钳上,耳上也,出于头气之街。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动④[注:指天府穴。]也。出于胸气之街。手少阴之本,在锐骨之端⑤[注:指神门穴。],标在背腧也。出于胸气之街。手心主之本,在掌后两筋之间⑥[注:指内关穴。]二寸中,标在腋下下三寸也。出于胸气之街,按十二经脉之始终出于井,溜于荥,注于俞,行于经,入合而内属于藏府。十二络脉之本标,乃经脉之支,别络绝,则径通。盖血气从络脉之起处为本,尽处为标,而出于气街也。然支络乃经脉之支分派,以本支所分之处为本,所尽之处为标,不定在于经俞及头面之穴会也。此与《根结篇》,义有分别。根结论三阴三阳之开阖枢,此论十二络脉之标本出入。

凡候此者,下虚则厥,下盛则热;上虚则眩,上盛则热痛。故石者,绝而止之,虚者,引而起之。下虚下盛,虚实之在本也。上虚上盛,虚实之在标也。此从十二络脉之上出于头气、胸气之街者而为言也。

[批]气街。请言气街,胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。气街者,气之径路,络绝则径通,乃络脉之尽绝处,血气从此通,出于皮腠者也。故气在头者,止之于脑;头气之街,络脉尽于脑也。气在胸者,止之膺与背腧;胸气之街,络脉有尽于膺胸之间者,有从胸上循肩背而始绝者,脉内之血气或从膺腋之络脉尽处而出于皮肤,或从背腧之络脉尽处而出于皮肤也。气在腹者,止之背腧,与冲脉于脐左右之动脉者;气在胫者,止之于气街,与承山踝上以下。夫十二经脉止出于头气,胸气之街者,血气从下而上出于标也。而冲脉者,经脉之海也,主渗灌谷,与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉,是阳明之血气又从冲脉而出于腹气之街,故与冲脉会于脐之左右动脉也。又冲脉与少阴之大络,起于肾,下出于气街,循阴股内廉,邪入腘中。腘中乃足太阳之部分,故与足太阳之承山交会踝上以下,此足少阴,又同冲脉而出于胫气之街也。经文有“取此者,用毫针,必先按而在久,应于手,乃刺而予之。所治者,头痛眩仆,腹痛、中满、暴胀,及有新积。痛可移者,易已也;积不痛,难已也①[注:语出《灵枢·卫气》]”等句。

三阴三阳之离合《素问阴阳离合论》

黄帝问曰:《经》有“余闻天为阳,地为阴;日为阳,月为阴。大小月三百六十日成一岁,人亦应之”等句未录。今三阴三阳不应阴阳,其故何也?三阴三阳之气,皆出于地之阴。出则为阳,合则归阴,与天地定位,日月星象之阴阳不同。

岐伯对曰:阴阳者,数之可十,推之可百;数之可千,推之可万,万之大不可胜数,然其要一也。数,皆上声。胜,平声。总归于太极一炁①[注:通“气”。《关尹子·六七篇》:“以一炁生万物。”]之所生。天覆地载,万物方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;则出地者,命曰阴中之阳。覆,去声。

阳予之正,阴为之主。予,音与。性命,正其性命,主其根本。故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬。长,上声。夫常则天地四塞,阴阳之变,其在人者,亦数之可数。数,上去声。下上声。人身半以上为阳,身半以下为阴,手十指为阳,足十二经脉为阴,背阳,腹阴,左阳,右阴;外阳,内阴;府阳,藏阴。亦与三阴三阳不相应。

帝曰:愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰:圣人南面而立,前曰广明②[注:是阳气盛明。以身体前后来说,则前为广明;以身体上下来说,则半身以上为广明。],后曰太冲。冲脉起于胞中,上循背里。太冲之地,名曰少阴,少阴之上,名曰太阳。太阳根起于至阴,结于命门,名曰阴中之阳。至阴,穴名,在足小指外侧。结,交结也,《灵枢·根结篇》曰:命门者,目也。

中身而上名曰广明。广明之下名曰太阴。太阴之前,名曰阳明。阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。厉兑,穴名,在足大指次指之端。《根结篇》①[注:指《灵枢·根结》]曰:阳明结于颡大。颡大者,钳耳也。

厥阴之表,名曰少阳。少阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。窍阴,穴名。在足小指次指之端。《根结篇》曰:少阳,结于葱笼。葱笼者,耳中也。

是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。太阳为盛阳之气;阳明合于二阳之间;少阳主初出之气。三经者不得相失也,抟而勿浮,命曰一阳。抟,音团。

帝曰:愿闻三阴?岐伯曰:外者为阳,内者为阴。然则中为阴,其冲在下,名曰太阴,冲脉为十二经脉之原,故三阴三阳皆以太冲为主。太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。隐白,穴名,在足大指端。《根结篇》曰:太阴,结于太仓。

太阴之后,名曰少阴,少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。涌,音勇。涌泉,穴名。在足心下,踡指宛宛中。《根结篇》曰:少阴结于廉泉。

少阴之前,名曰厥阴,厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴之绝阴。大敦,穴名。在足大指三毛中。《根结篇》曰:“厥阴,结于玉英。”

是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。太阴为三阴之盛,厥阴为两阴之交尽,少阴为一阴之出生。三经者不得相失也,抟而勿沉,名曰一阴。阳主浮,阴主沉,抟聚于中而勿浮勿沉,则惟一阴一阳而已,无复三阴三阳之别。阴阳蛮蛮,积传为一周,气里形表,而为相成也。蛮,音中;蛮蛮,气之往来也。别本作“冲冲”。阴气积于里,阳气传于形表,昼夜一周,而阴阳离合相成。

十二原《灵枢九针十二原》

五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关,两肘、两腋、两髀、两腘皆机关之室,真气之所过,血络之所游行者也。四关主治五脏。五脏有疾,当取之十二原。十二原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也,应出十二原。十二原各有所出。明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。阳中之少阴,肺也,其原出于太渊,太渊二。阳中之太阳,心也,其原出于大陵,大陵二。阴中之少阳,肝也,其原出于太冲,太冲二。阴中之至阴,脾也,其原出于太白,太白二。阴中之太阴,肾也,其原出于太谿,太谿二。膏之原,出于鸠尾,鸠尾一。肓之原,出于脖胦,脖胦一。肓,音荒。脖,音勃。胦,音央。膏者,藏府之膏膜。肓者,肠胃之募原也。脖胦,脐也。凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。胀取三阳,飧泄取三阴。此皆岐伯答黄帝之言也。

手太阴足少阴阳明独动不休《灵枢动输》

黄帝曰:经脉十二,而手太阴太渊、经渠、足少阴太谿、阳明人迎、冲阳,独动不休,何也?此章论营卫、宗气循度行于经脉之外内。冲脉行于足少阴阳明之经,而出于腹气、胫气之街,以明血气之行于经脉、皮肤之间,交相和平,输应者也。岐伯曰:是明胃脉也。[批]手太阴动。胃为五脏六腑之海,营卫、宗气,皆胃府谷精之所生。其清气营气、宗气上注于肺,肺气从太阴而行之。脉气随三阴三阳之气而行。其行也,以息往来。人一呼一吸,脉行六寸,日夜一万三千五百息,脉行八百十丈为一周。故人一呼,脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。

黄帝曰:气之过于寸口也,上十焉息,营气、卫气、宗气,尽走于息道而变见于寸口,所谓卒然如弓弩之发者。下八焉伏,流溢于中之营血下伏于胞中,所谓如水之下岸者。《营气篇》①[注:营气篇:指《灵枢·营气》。]曰:营气之道,内谷为宝,谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者行于精髓,常营无已,终而复始。夫帝言:下伏之营血有八,是精专而行于精髓之营,止二分矣。夫营气行于脉中,卫气行于脉外,宗气两行营卫之道。此经脉外内之气,相为和平,而有形之营血分行于外内,亦相为勾等者也。夫冲脉起于胞中,上循腹里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行至胸中而散,充肤、热肉、淡渗皮毛。此下伏于胞中之血,半随冲脉而行于脉内,半随冲脉而散于皮肤。又足阳明之脉,与冲脉于脐左右之动脉而出于腹气之街。冲脉与少阴之大络,循阴股而下出于经气之街。夫精专者,二分行于经髓,随冲脉者,各二分出于气街。是经脉外内之气血相为勾等矣。何道从还?不知其极。皮肤之气血从指井而溜注于荣输,脉中之血气从本标而外出于肤表,从道往还,莫知其极。

岐伯曰:气之离藏也,五脏之气,至于手太阴而变见于寸口。卒音猝然如弓弩怒,上声之发,如水之下岸,上于鱼以反衰,其余气衰散以逆上,故其行微。余气分散而上注于手阳明大肠之经,故其脉上鱼际而其行微缓也。

[批]足阳明动。黄帝曰:足之阳明,何因而动?岐伯曰:胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽,上走空窍,循眼系,入络脑,出颠,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎,此胃气别走于阳明者也。故阴阳上下,其动也若一。故阳病而阳脉小者,为逆;阴病而阴脉大者,为逆。故阴阳俱静俱动,若引绳相倾者病。悍,音旱,空音。孔,颠,音坎。车,昌遮切。身半以上为阳,身半以下为阴。在上之人迎,在下之冲阳。其动相应若一,故阴阳上下,静则俱静,而动则俱动,若引绳墨,如相倾而不相应者,则为病矣。

[批]足少阴动。黄帝曰:足少阴何因而动?岐伯曰:冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络,起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入腘中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下。其别者,邪入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络,以温足胫,此脉之常动者也。邪同斜。踝音华,上声。跗音肤,又音附。上节论阳明之血气随冲脉而出于腹气之街。此节论冲脉与少阴出于胫气之街。盖手足十二经之本标,止出于头气之街与胸气之街,营卫之行从本而入,从标而出,上下相贯,如环无端,其腹气之街,胫气之街,乃别出阳明、少阴之血气不在十二经脉本标之内。故别提出阳明、少阴之动输焉。

黄帝曰:营卫之行也,上下相贯,如环之无端,今有其卒然遇邪风①[注:《灵枢》作“邪气”],及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰:善。此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。经脉之血气从四街而出行于脉外,皮肤分肉之血气从四末而入行于脉中。此遇风寒之邪以明四末,乃阴阳之会,气从此而所入之大络。如因邪气所阻,则手足懈惰而道路不通,气何由而环转。如四末和解,则气血输会于脉中,而环转于气街矣。

手太阴之脉心主之脉顺行逆数之屈折,手少阴之脉独无腧《灵枢邪客》

[批]手太阴之脉顺行逆数之屈折。岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈,循白肉际,至本节之后太渊,留以濇①[注:此借水比喻太渊穴的搏动。]音淡。外屈,上于本节之下,内屈,与阴诸络会于鱼际数去声脉并注,其气滑利,伏行壅骨之下,外屈,出于寸口而行,上至于肘陟抑切内廉,入于大筋之下,内屈,上行臑音脑,去声阴,入腋音亦下,内屈,走肺。此顺行逆数上声之屈折也。此分论脉外之宗气循手太阴之经。顺行而逆行数也,盖太阴之脉从指井而走肺脉,外之宗气,从臑腋以上鱼,此顺行逆数之屈折也。[批]心主之脉心主之脉,出于中指之端,内屈,循中指内廉以上,留于掌中,伏行两骨之间,外屈,出两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上二寸,外屈出行两筋之间②[注:指大陵穴。],上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会③[注:指曲泽穴。],上入于胸中,内络于心肺④[注:《灵枢》作“内络于心脉”。]。此分论行于脉中之宗气,从心主之脉,营行于十二经脉之中以应呼吸漏下,其脉外之宗气,亦随本经而屈行于皮肤之间。盖宗气之出于肺而行于皮肤者,散于十二经脉之外,各从本经而为逆顺之行。故行于心主之脉外者,与心主之脉亦顺行而逆数也。夫脉外之气血各随本经以分介畔,故行于脉中者,随脉而屈折于脉内,行于脉外者,亦随本经而屈折于脉外也。以上二节,论宗气之留于胸中,上出于肺,行于十二经脉之皮部,以司呼吸开阖。上贯心脉,营于十二经脉之中,以应呼吸漏下,外内之相应也。

[批]手少阴之脉独无腧。黄帝曰:手太阴之脉独无腧⑤[注:张介宾:“手少阴,心经也;手厥阴,心包络经也,经虽分二,脏实一原。凡治病者,但治包络之腧,即所以治心也,故少阴一经,所以独无腧焉。”],何也?岐伯曰:少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也,其藏坚固,弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也,故独无腧焉。此申明宗气贯心脉而行呼吸之因,盖血脉者,心所主包络,代行其血,气者,君主无为而神明内藏,包络之相代君行其令也。独无腧者,包络代输其气血也。

黄帝曰:少阴独无腧者,不病乎?此下复申明少阴之无腧者,谓精神内藏不为各经转输其气血,而少阴之经脉亦从外而循于内也。岐伯曰:其外经病而藏不病,故独取其经于掌后锐骨之端,外感于邪,取神门穴。其余脉出入屈折,其行之疾徐,皆如手少阴心主之脉行也。手足十二经脉相同,非少阴之独无腧也。故本腧者,皆因其气之虚实疾徐以取之,取少阴本腧因正气之虚实,不因于邪。是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。《八正神明论》①[注:指《素问·八正神明论》]曰:因天地之序,盛虚之时,移光定位,正立而待,盖心为阳中之太阳,而上应于日,如衰而补之,以待日之方中。冲而泻之,以待日之将晏。

五脏五腧六府六腧《灵枢九针十二原》

[批]五脏五腧六府六腧。黄帝曰:愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰:五脏五腧,五五二十五腧;腧,音输,去声。五脏内合五行,故其腧也有五。六腑六腧,六六三十六腧。六腑外合六气,故其腧六,盖六气生于五行而有二火也。所谓六腧者,多原穴也。经脉十二,六藏六腑之经脉也。络脉十五,藏府之十二大络及督脉之长强,任脉之尾翳、脾之大包。凡二十七气以上下,所出为井,所溜为荣,所注为腧,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五腧也。溜为流通。荣,音萤。十二经脉之血气本于五藏,五行之所生。而脉外皮肤之血气出于五藏之大络,溜注于荥腧而与脉内之血气相合于肘膝之间,此论藏府经脉之血气,出入六府腧内经外多原穴。

节之交,三百六十五会,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。所言节者,神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。神气者,真气也。所受于天,与谷气并而充身者也。此络脉之渗灌诸节,故曰非皮肉筋骨。

五藏六府之腧《灵枢本输》

[批] 肺经五腧。肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木;溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荣;注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为腧;行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居为经;入于尺泽,尺泽,肘中之动脉也,为合。手太阴经也。腧,音输,去声。溜与流通。荣,音萤,下并同。肘,陟柳切。按:井木,荥火,腧土,经金,合水,五藏并同。

[批] 心经五腧。心出于中冲。中冲,手中指之端也,为井木;溜于劳宫,劳宫,掌中中指本节之内间也,为荣;注于大陵,大陵,掌后两骨之间方下者也,为腧;行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;入于曲泽,曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。手少阴也。按:手少阴脉独无腧,其中皆手厥阴心包络之五腧也。盖相火代君行令耳。

[批] 肝经五腧。肝出于大敦,大敦者,足大指之端,及三毛之中也,为井木;溜于行间,行间足大指间也,为荣;注于太冲,太冲行间上二寸陷者之中也,为腧;行于中封,中封内踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛①[注:不伸也,塞也。],使和则通,摇足而得之,为经;入于曲泉,曲泉辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴也。踝,音华,上声。

[批] 脾经五腧。脾出于隐白,隐白者,足大指之端内侧也,为井木;溜于大都,大都,本节之后下陷者之中也,为荥;注于太白,太白,腕骨之下也,为腧;行于商丘,商丘,内踝之下陷者之中也,为经;入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下陷者之中也,伸而得之,为合。足太阴也。腕,乌贯切,音惋。

[批] 肾经五腧。肾出于涌泉,涌泉者,足心也,为井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥;注于太谿,太谿,内踝之后跟骨之上陷中者也,为腧;行于复溜,复溜,上内踝二寸,动而不休,为经;入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。跟,音根。

[批] 膀胱六腧。膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端也,为井金;溜于通谷,通谷,本节之前外侧也,为荥;注于束骨,束骨,本节之后陷者中也,为腧;过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原;行于昆仑,昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经;入于委中,委中,腘中央,为合,委而取之。足太阳也。膀音旁,胱音光。昆,音昆。仑,音论,平声。按:六府六腧,井金、荥水、腧木、原火、经火、合土。

[批] 胆之六腧。胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井金;溜于侠谿,侠谿,足小指次指之间也,为荥;注于临泣,临泣,上行一寸半,陷者中也,为腧;过于丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,为原。行于阳辅,阳辅外踝之上辅骨之前及绝骨之端也,为经;入于阳之陵泉,阳之陵泉,在膝外陷者中也,为合,伸而得之,足少阳也。

[批] 胃之六腧。胃出于厉兑,厉兑者,足大指内次指之端也,为井金;溜于内庭,内庭,次指外间也,为荣;注于陷谷,陷谷者,上中指内间上行二寸陷者中也,为腧;过于冲阳,冲阳,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;行于解谿,解谿,上冲阳一寸半陷者中也,为经;入于下陵,下陵,膝下三寸䯗骨外三里也,为合;复下三里三寸,为巨虚上廉,复下上廉三寸,为巨虚下廉也;大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也。大肠小肠,皆属于胃,是足阳明也。跗,音肤,又音附。

[批]三焦六腧。三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金;溜于液门,液门,小指次指之间也,为荣;注于中渚,中渚,本节之后陷者中也,为腧;过于阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原;行于支沟,支沟,上腕三寸两骨之间陷者中也,为经;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘乃得之;三焦下腧在于足大指之前,少阳之后,出于腘中外廉,名曰委阳,是太阳络也,手少阳经也。三焦者,足少阳太阴之所将太阳之别也,上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。

[批]小肠六腧。手太阳小肠者,上合手①[注:《灵枢》无此字]太阳,出于少泽,少泽,小指之端也,为井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荣;注于后谿,后谿者,在手外侧本节之后也,为腧;过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原;行于阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经;入于小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。

[批]大肠六腧。大肠上合手阳明,出于商阳,商阳,大指次指之端也,为井金;溜于本节之前二间,为荣;注于本节之后三间,为腧;过于合谷,合谷,在大指岐骨之间,为原;行于阳溪,阳溪,在两筋间陷者中也,为经;入于曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。手阳明也。

是谓五脏六腑之输,五五二十五腧,六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳,上合于手者也。以上皆岐伯之言。

背腧《灵枢背腧》

黄帝问于岐伯曰:愿闻五脏之腧出于背者。岐伯曰:背中大腧,在杼骨之端,肺腧在三焦之间,心腧在五焦之间,膈腧在七焦之间,肝腧在九焦之间,脾腧在十一焦之间,肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也。灸之则可,刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。腧,音输,去声。杼,直吕切。焦,椎也,挟脊相去三寸左右,各开中行一寸五分也,五脏之腧,皆太阳经穴,问五脏之腧而先言大杼者,项后大骨之端,督脉循于脊骨之第一椎也。问五脏而言七椎之膈腧者,五脏之气皆从内膈而出。故曰:七节之旁,中有小心。中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死,灸之则可者,能启藏阴之气也。刺之则不可者,中心者,环死,中脾者,五日死,中肾者,七日死,中肺者,五日死。盖逆刺其五脏之气,皆为伤中,非谓中于藏形也。

背俞《素问血气形志篇》

欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也。

复下一度,心之俞也。复下一度,左角肝之俞也。右角脾之俞也,复下一度,肾之俞也,是谓五藏之俞,灸刺之度也。俞,当作腧,音输,去声。度,上三字音铎,下四字音渡。拄,音主。椎,直追切,音槌。复,去声。

天突、人迎、扶突、天窗、天容、天牖、天柱、风府、天府、天池《灵枢·本输》

缺盆之中,任脉也,名曰天突。一次,任脉侧之动脉足阳明也,名曰人迎,二次脉,手阳明也,名曰扶突,三次脉,手太阳也,名曰天窗,四次脉,足少阳也,名曰天容,五次脉,手少阳也,名曰天牖,六次脉,足太阳也,名曰天柱,七次脉,颈中央之脉,督脉也,名曰风府。腋内动脉手太阴也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。以上皆岐伯之言。

三百六十五穴《素问气府论》

此论三阳经脉气所发,三百六十五穴以应周天之数。阳者,天气也,主外,故止论手足之三阳而不及于阴也。按:与今之穴数不同,今之穴数手太阴十一穴,左右共二十六穴;手阳明二十穴,左右共四十穴;足阳明四十五穴,左右共九十穴;足太阴二十一穴,左右共四十二穴;手少阴九穴左右,共十八穴;手太阳十九穴左右,共三十八穴,足太阳六十三穴,左右共一百二十六穴;足少阴二十七穴,左右共五十四穴;手厥阴九穴,左右共十八穴;手少阳二十三穴,左右共四十六穴;足少阳四十四穴,左右共八十八穴;足厥阴十四穴,左右共二十八穴;又有督脉在背中行,共二十七穴;任脉在腹中行,共二十四穴。以上统计六百六十一穴,至于阴维七穴,左右共十四穴;阳维十六穴,左右共三十二穴,阴𫏋四穴,左右共八穴,阳𫏋十一穴,左右共二十二穴,冲脉十二穴,左右共二十四穴;带脉四穴,左右共八穴。此皆在十二经中之穴复叠者也。

足太阳脉气所发者,七十八穴。两眉头各一。攒竹穴。入发至项三寸半,旁五,相去三寸。马莳曰:大杼、风门二穴也,上入发际,下至项间,相去三寸半许,旁五者谓五行之两旁也。相去三寸者,大杼在大椎各开一寸五分。风门在二椎间各开一寸五分也。其浮气在皮中者,凡五行行五,五五二十五。太阳之气,循脉上升于头顶而中行督脉之总会,前顶、百会,后顶、强间五穴,旁两行本经之五处、承光、通天、络郄、玉枕十穴又旁两行,少阳经之临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴,皆从太阳之气而为太阳之脉气所发。项中大筋两旁,各一。天柱穴。风府两旁各一。风池穴。侠脊以下至尻尾二十一节,十五间各一,五脏之俞各五,六腑之俞各六。张隐庵曰:自大椎至尾骶骨计二十一节,其间十五椎,旁各一穴,谓肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞,两旁共计三十穴,而五脏之俞各五,六腑之俞各六,皆已在于其间。委中以下至足小指旁各六俞。谓委中、昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴,左右共十二穴,以上通计七十二穴外,脱简一穴。足少阳脉气所发者,六十二穴,两角上各二。天冲,曲发,左右共四穴。直目上发际内各五。临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右共十穴。耳前角上各一。颔厌穴。耳前角下各一。悬厘穴。锐发下各一。禾髎穴,属手少阳三焦经。客主人各一。一名上关,在耳前起骨上廉开口有空。耳后陷中各一。翳风穴,属手少阳三焦经。下关各一。,在客主人下,耳前动脉下廉,合口有空,属足阳明胃经。耳下牙车之后各一。颊车穴,属足阳明胃经。缺盆各一。穴在肩下横骨陷者中,属足阳明胃经。腋下三寸,胁下至胠,八间各一。腋下谓渊液、辄筋、天池。胁下至胠谓日月、章门、带脉、五枢、维道、居髎,凡九穴,左右共十八穴,曰八间者,自腋下手三寸,至季胁间,凡八肋骨间也,渊液在腋下三寸宛宛中,举臂得之。辄筋在期门下五分陷中第五肋间。天池属手厥阴心包络经,在腋下三寸,乳后一寸。日月在期门下五分。章门系足厥阴肝经穴,在季胁胁端,脐上二寸,两旁开九寸,侧卧肘尖尽处是穴。带脉在季胁下一寸八分陷中。五枢在带脉下三寸。维道在章门下五寸三分。居髎在章门下八寸三分。髀枢中旁各一。环跳穴,侧卧伸下足屈上足,以右手横穴,左摇撼取之,为得。膝以下至足小指次指各六俞。谓阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、侠谿、窍阴,左右共十二穴。阳陵泉在膝下一寸。骺外廉陷中,端坐取之。阳辅在足外踝上四寸,辅骨前三分。丘墟在足外踝下陷中。临泣在足小指次指本节后间陷中。侠谿在足小指次指歧骨间本节前陷中。窍阴在足小指次指之端去爪甲如韭叶。足阳明脉气所发者,六十八穴,额颅发际旁各三。悬颅、阳白、头维,左右共六穴,悬颅、阳白系足少阳胆经,头维系本经穴。悬颅在曲角上。阳白在眉上一寸,直瞳子。头维在头角入发际,本神旁一寸半,神庭旁四寸半。面颧骨空各一。四白穴,在目下一寸,直对瞳子下。大迎之骨空各一。穴在曲颔前一寸三分,骨陷中动脉。人迎各一。穴在结喉两旁一寸半动脉应手。缺盆外骨空各一。天髎穴,属手少阳三焦经,在肩缺盆上骨际陷中。缺盆上起肉是穴。膺中骨间各一。气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,左右共十二穴,曰各一者,言膺中之骨间,正六穴之所在。气户在柱骨下,俞府两旁各二寸陷中。库房在气户下一寸六分陷中。屋翳在库房下一寸六分陷中。膺窗在屋翳下一寸六分陷中。乳中当乳中是穴。乳根在乳中下一寸六分陷中。侠鸠尾之外,当乳下三寸,侠胃脘各五。不容、承满、梁门、关门、太乙,左右共十穴,各去中行三寸,不容在巨阙旁第四肋端下,至下承满、梁门、关门、太乙,上下相去各一寸。侠脐广三寸,各三。滑肉门、天枢、外陵,左右共六穴。滑肉门在太乙下一寸,去中行侠脐各三寸。天枢在脐旁各开二寸陷中。外陵在天枢下一寸,去中行各二寸。下脐二寸,侠之各三。大巨、水道、归来,左右共六穴。大巨在外陵下一寸,水道在大巨下二寸,归来在水道下二寸,各开脐下中行二寸。气冲动脉各一。即气冲穴,在归来下鼠鼷上一寸,动脉应手。伏兔上各一。髀关穴,在膝上尺二寸交分中。三里以下至足中指各八俞,分之所在穴空。三里、巨虚上廉、巨虚下廉、解谿、冲阳、陷谷、内庭、厉兑、左右共十六穴。三里在膝下三寸,胻骨外廉大筋内宛宛中。巨虚上廉在三里下三寸。巨虚下廉在上廉下三寸。解谿在冲阳后一寸半,腕上陷中。足大指次指直上跗上陷中。冲阳在足跗下五寸,动脉应手。陷谷在足大指次指下,本节后陷中。内庭在足大指次指间外陷中。厉兑在足大指次指端去爪甲如韭叶。手太阳脉气所发者,三十六穴,目内眦各一。睛明穴,属足太阳膀胱经,在内眦外一分宛宛中,乃手足太阳、足阳明、阴阳𫏋五脉之会。目外眦各一。瞳子髎穴,属足少阳应经,在目外去眦五分。颧骨下各一。颧髎穴,在面颊骨下廉,锐骨端陷中。耳郭上各一,角孙穴,属手少阳三焦经,在耳郭中间,上发际,下开口有空。耳中各一。听宫穴,耳中珠子大如赤小豆。巨骨各一。在肩尖端上行两叉骨罅间,属手阳明大肠经。曲腋上骨穴各一。臑俞穴,挟肩髃后,大骨下胛,上廉陷中。举臂取之。柱骨上陷者各一。肩井穴,属足少阳胆经,在肩上陷中,缺盆上大骨前二寸半。上天窗四寸各一。天窗、窍阴,左右共四穴,天窗在颈大筋间前曲颊下挟突后,动脉应手。窍阴属足少阳胆经,在完骨上,枕骨下,动摇有空。肩解各一。秉风穴,在肩上小髃后,举臂有空。肩解下三寸各一。天宗穴,在秉风后,大骨下陷中。肘以下至手小指本各六俞,小海、阳谷、腕骨、后谿、前谷、少泽,左右共十二穴。小海在肘内大骨外,去肘端五分陷中。阳谷,在手外侧腕中,锐骨下腕骨,在手外侧腕前,起骨下陷中。后谿在手小指外侧,本节后陷中,捏拳取之。前谷在手小指外侧本节前陷中。少泽在手小指外侧去爪甲一分陷中。手阳明脉气所发者,二十二穴。鼻空外廉项上各二,迎香、扶突左右共四穴。迎香在鼻下空旁五分,扶突在颈当曲颊下一寸,人迎后一寸半。大迎骨空各一。穴在颊前一寸五分,属足阳明胃经。柱骨之会各一。天鼎穴,在颈缺盆上扶突后一寸。髃骨之会各一。肩髃穴,在髀骨头肩端上,两旁罅间陷者宛中,举臂取之。肘以下至手大指次指本各六俞。三里、阳谿、合谷、三间、二间、商阳,左右共十二穴。三里在曲池下二寸。阳谿在腕中,上侧两筋间陷中,合谷在手大指次指峡骨间陷中。三间在食指本节后内侧陷中。二间在食指本节前内侧陷间。商阳在食指内侧去爪甲如韭叶许。手少阳脉气所发者三十二穴,鼽骨下各一。颧髎穴,属手太阳小肠经,在两颊骨锐骨端陷中。眉后各一。丝竹空穴,在眉后陷中。角上各一。悬厘穴,属足少阳胆经,在曲角上脑空下廉。下完骨后各一。天牖穴属足少阳胆经,在耳后入发际四分。项中足太阳之前各一。风池穴属足少阳胆经,耳后入发际陷中。侠扶突各一。谓天窗穴也,在颈大筋间前,曲颊下扶突后,动脉应手,属手太阳小肠经。肩贞各一。穴在曲胛两骨解间,肩髃后陷中属手太阳小肠经。肩贞下三寸分间各一。肩髎、臑会、消铄,左右共六穴,肩髎当缺盆上,突起肉,臑会,挟肩髎后大骨下胛上廉陷中。消铄在肩下臂外间,腋对肘分下。肘以下至手小指次指本各六俞。天井、支沟、阳池、中渚、液门、关冲,左右共十二穴。天井在肘外大骨后,肘上一寸,□①[注:疑为‘轮’]骨上两筋又罅中。支沟在腕后臂外三寸两骨间陷中。阳池在手表腕上陷中从指本节直摸下至腕中心。中渚在手小指次指本节后间陷中。液门在手小指次指本节间陷中,握拳取之。关冲在无名指端去爪甲如韭叶许。督脉气所发者,二十八穴。项中央二。风府、哑门二穴,风府在项后入发际一寸大筋内宛宛中。哑门在项间入发际五分项中央宛宛中,入系舌本。发际后中八。神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户八穴。神庭在鼻上入发际五分。上星入发际一寸正中央陷中。囟会在上星后一寸陷中。前顶在囟会后寸半陷中。百会在前顶后寸半,顶中央旋毛中。后顶在百会后寸半。强间在后顶后寸半。脑户在强间后寸半。面中三。素髎、水沟、龈交三穴。素髎在鼻柱上端准头。水沟,一名人中,在鼻柱下近鼻孔中央陷中。龈交在唇内齿上龈缝中。大椎以下至尻尾及旁十五穴。大椎至长强十三穴,连两旁会阳共十五穴。大椎在项后大骨上陷中。陶道在大椎下节间。身柱在三椎下节间。神道在五椎节间。灵台在六椎节间。至阳在七椎节间。筋缩在九椎节间,脊中在十一椎节间。悬枢在十二椎间。命门在十四椎间。阳关在十六椎间。腰俞在二十一椎间。长强在脊骶端。会阳属太阳膀胱经,在阴况骨两旁。至骶下凡二十一节脊椎法也。项骨三节不在数。任脉之气所发者,二十八穴,喉中央二。廉泉、天突二穴。廉泉在颔下结喉上四寸中央仰面取之。天突在结喉下三寸至宛中。膺中骨陷中各一。璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭六穴。璇玑在天突下一寸。华盖在璇玑下一寸陷中。紫宫在华盖下一寸六分陷中。玉堂在紫宫下一寸六分陷中。膻中在玉堂下一寸六分,两乳间陷中。中庭在膻中下一寸六分。鸠尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至横骨六寸半一,腹脉法也。蔽骨下至上脘三寸间,有鸠尾、巨阙二穴。脐上至上脘计五寸,上脘下至下脘三寸,间有上脘、中脘、建里三穴。下脘至横骨毛陷横纹间,计六寸半。有下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨九穴。鸠尾在蔽骨下五分,巨阙在鸠尾下一寸,上脘在巨阙下一寸五分,中脘在上脘下一寸,建里在中脘下一寸。下脘在建里下一寸。上脘上二寸,水分在下脘下一寸。神阙在水分下一寸。当脐之中央。阴交在脐下一寸。气海在脐下一寸五分。石门,一名丹田,在脐下二寸。关元在脐下三寸。中极在脐下四寸。曲骨在中极下一寸,入横骨毛际中五分。下阴别一。下两阴之间,别有一穴曰会阴。目下各一。承泣二穴在目下七分,乃任脉、阳𫏋、胃经脉气之会。下唇一。承浆穴,在唇下陷中。龈交一。张隐庵曰:此龈交在唇内齿下龈缝中,盖龈交有二,督脉之龈交入上龈,而任脉之龈交入下齿也。以上共二十七穴,尚少一穴。冲脉气所发者,二十二穴。侠鸠尾外各半寸,至齐寸一。幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓俞,左右共十二穴。皆属足少阴经。侠鸠尾至脐各开半寸。幽门在巨阙旁,通谷在幽门下一寸。阴都在通谷下一寸。石关在阴都下一寸。商曲在石关下一寸。肓俞在商曲下一寸。侠齐下旁各五分,至横骨寸一,腹脉法也。中注、四满、气穴、大赫、横骨,左右共十穴,皆属足少阴肾经。中注在肓俞下一寸。四满下中注一寸。气穴,一名胞门,又名子户,下四满一寸。大赫,一名阴关,又名阴维,在气穴下一寸。横骨下大赫一寸,在阴上横骨中,宛如偃月。按《图经》诸穴皆相去中行寸半。足少阴舌下。厥阴毛中急脉各一。穴名未详。手少阴各一。穴名未详。阴阳𫏋各一。阴𫏋谓交信。阳𫏋谓附阳。左右共四穴,属足少阴、太阳之经。手足诸鱼际脉气所发者,张隐庵曰:手足之白肉隆起处有如鱼腹而穴在其际也,手之鱼际肺之脉气所发,足之鱼际脾之脉气所发。凡三百六十五穴也。手足三阳经脉气所发者二百九十八穴,督任冲脉所发者七十八穴,五脏脉气所发生者十穴,阴𫏋四穴,通共三百九十六穴内,太阳经内重督脉五穴,重足少阳十六穴。手阳明内重大迎二穴,手少阳内重悬厘二穴、风池二穴、天窗二穴、颧髎二穴,共重二十五穴。除去所重实有三百六十五穴也。

经筋《灵枢经筋》

[批] 足太阳之筋。足太阳之筋,起于足小指至阴穴,上结于踝,邪上结于膝,其下循足外侧①[注:《灵枢》作“踝”。],结于踵,上循跟,结于腘;其别者,结于腨②[注:原作“踹”,据文义改。“腨”指小腿肚。]外,上腘中内廉,与腘中并上结于臀,上挟脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头,下颜,结于鼻;其支者,为目上纲,下结于頄;其支者,从腋后外廉结于肩髃;其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于頄。其病小指支跟肿痛,腘挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇……名曰仲春痹。踝,音华,上声。踵,音肿。跟,音根。腘,音藏,又音国。腨,市兖切。臀,音豚。枕,章荏切。頄,音求。腋,音亦。髃,音虞,盆,步奔切。纽,女九切。末句上经文有针治法未录,下同。

[批]足少阳之筋。足少阳之筋,起于小指次指窍阴穴,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉;其支者,别起外辅骨③[注:即腓骨。],上走髀前者结于伏兔之上,后者结于尻;其直者,上乘眇④[注:谓季胁下之空软处。]季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆;直者,上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颌,上结于頄;支者,结于目眦为外维⑤[注:杨上善曰:“太阳为目上纲,阳明为目下纲,少阳为目外维。”]。其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,腘筋急,前引髀,后引尻,即上乘眇季胁痛,上引缺盆、膺乳、颈维筋急。从左之右,右目不开,上过右角,并𫏋脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。……名曰孟春痹也。胫,形定切。髀,音俾。尻,音考,平声。眇,弭沼切,音眇,在季胁下侠胁两旁虚软处肾外当眇。颔,户感切。眦,在诣切。蹑,依张注,举足行高之义,当请读“跷”音。

[批]足阳明之筋。足阳明之筋,起于中三指乃厉兑之外间,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;其直者,上循髀①[注:髀:《灵枢》作“肝”。],结之于尻;其支者,结于外辅骨,合少阳;其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于頄,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上纲,阳明为目下纲;其支者,从颊结于耳前。其病足中指支,胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿,溃疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻;急者,目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒则急引颊移口,有热则筋弛纵缓不胜收,故僻……名曰季春痹也。跗,音肤,又因附。颊,古协切,音荚。跳,徒聊切,音迢。卒,音猝。驰,音豕。

[批]足太阴之筋。足太阴之筋,起于大指之端内侧隐白穴间,上结于内踝;其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中;其内者,著于脊。其病足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,上②[注:上:《灵枢》作“下”。]引脐两胁痛,引膺中脊内痛……命曰孟秋痹也。股,音古。肋,音勒。张注:“孟秋”之“孟”当作“仲”。

[批]足少阴之筋。足少阴之筋,起于小指之下斜趋涌泉穴。并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,并太阴之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内挟膂①[注:脊椎骨],上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主痫瘛及痉,在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病者,腰反折不能俛,阴病者,不能仰……此筋折纽,纽发数甚者死不治,名曰仲秋痹也。膂,音吕。痫,音闲。瘛,尺制切,音掣,又尺列切,又胡计切,音系。痉,其颈切。俛同俯。张注:“仲秋”之“仲”当作“孟”。

[批]足厥阴之筋。足厥阴之筋,起于大指之上大敦穴。上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气……名曰季秋痹也。

[批]手太阳之筋。手太阳之筋,起于小指之上少泽穴。结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下;其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者,出耳上,下结于颔,上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引领,目瞑良久乃得视,颈筋急,则为筋瘘颈肿……本支者上曲牙,循耳前,属目外眦,上颌结于角,其病②[注:《灵枢》作“痛”]当所过者支转筋……名曰仲夏痹也。腕,乌贯切,音惋。肘,陟柳切。胛,音甲。瘘,郎豆切,音漏。

[批]手少阳之筋,手少阳之筋,起于小指次指之端关冲穴。

结于腕①[注:《素问》作“结于腕中”],上②[注:《灵枢》无此字]循臂,结于肘,上绕臑外廉、上肩、走颈,合手太阳;其支者,当曲颊入系舌本;其支者,上曲牙,循耳前,属目外眦,上乘额,结于角。其病当所过者,即支转筋,舌卷……名曰季夏痹也。臑,乃到切,音脑,去声。

[批]手阳明之筋。手阳明之筋,起于大指次指之端商阳穴间,结于腕,上循臂,上结于肘外,上臑,结于髃;其支者,绕肩胛,挟脊;直者,从肩髃上颈;其支者,上颊,结于頄;直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下左③[注:《灵枢》作“右”]颔。其病当所过者,支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视……名曰孟夏痹也。

[批]手太阴之筋。手太阴之筋,起于大指之上少商穴间,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上臑内廉,入腋下,出缺盆,结肩前髃,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下抵季胁。其病当所过者,支转筋,痛甚成息贲,胁急吐血……名曰仲冬痹也。贲,音奔。

[批]手心主之筋手心主之筋,起于中指中冲穴间。与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后侠④[注:《素问》作“挟”]胁;其支者,入腋,散胸中,结于臂。张注:当作“贲”。其病当所过者,支转筋前及胸痛息贲。音,奔。……名曰孟冬痹也。

[批]手少阴之筋。手少阴之筋,起于小指之内侧少冲穴间。结于锐骨⑤[注:“锐”与“兑”同。杨上善曰:“兑骨,谓掌后当小指尖骨也。”],上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胸中,循臂,张注作“臀”,未详孰是,姑从《新校正》。窃谓,亦当作贲门之贲,俟考。下系于脐。其病内急心承伏梁①[注:杨上善曰:“心之积名曰伏梁,起脐上如臂,上至心下,其筋循膈下脐,在此痛下,故曰承也。”],下为肘纲。其病当所过者,支转筋,筋痛……其成伏梁唾脓血者,死不治。经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则挽不伸……名曰季冬痹也。唾,汤卧切。

足之阳明,手之太阳,筋急则口目为噼,眦急不能卒视。“噼”字音义未详。张注:僻同。即“呙僻”之义。卒,音猝。以上各条治法用针刺今并不录。

骨节大小广狭长短之度《灵枢骨度》

黄帝问于伯高曰:脉度言经脉之长短,何以立之?伯高曰:先度其骨节之大小、广狭、长短,而脉度定矣。脉度之度,去声,先度之度,入声。

黄帝曰:愿闻众人之度。人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何?此尺寸系古铜人尺。与今之营造尺不同。[批]头颅胸腰骨度。伯高曰:头之大骨围②[注:即头围,前平眉后平枕骨一周。],二尺六寸,胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。发所覆者颅至项,尺二寸。覆,去声。颅,音卢。[批]仰面骨度。发以下至颐,长一尺,君子终折。颐,音移。结喉以下至缺盆中,长四寸。缺盆以下至髃䯚,长九寸,过则肺大,不满则肺小。髃,音曷。䯚,音于。髃䯚骨名,一名尾翳,即鸠尾骨也。髃䯚以下至天枢,长八寸,过则胃大,不及则胃小。天枢以下至横骨,长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。天枢在脐旁二寸,乃足阳明之穴,横骨在毛际横纹中。横骨,长六寸半。横,度之数也。横骨上廉以下至内辅之上廉,长一尺八寸。

内辅之上廉以下至下廉,长三寸半。一尺八寸者,上腿也。三寸半者,膝盖骨也。内辅下廉,下至内踝,长一尺三寸。踝,音华,上声。踝者,下廉之腿骨与足骨连之突处。内踝以下至地,长三寸。膝腘以下至附属,长一尺六寸。跗,音夫。足面曰跗。附属以下至地,长三寸。故骨围大则太过,小则不及。

[批]侧身骨度。角以下至柱骨,长一尺。耳土之旁为角,肩胛之上颈骨为柱骨。行腋中不见者,长四寸。腋,音亦。肋下臑内为腋。腋以下至季胁,长一尺二寸。肋骨之下为季胁。季胁以下至髀枢,长六寸。髀,音俾。捷骨之下为髀枢,一名髀厌,在臀之两旁,即足少阳之环跳穴处。髀枢以下至膝中,长一尺九寸。膝以下至外踝,长一尺六寸。外踝以下至京骨,长三寸。京骨,足太阳膀胱经穴名,在足外侧大骨下赤白肉际陷中。京骨以下至地,长一寸。

[批]头面身后前横度。耳后当完骨者,广九寸。耳后高骨为完骨,入发际四分。耳前当耳门者,广一尺三寸。两颧之间,相去七寸。颧,音权。两乳之间,广九寸半。两髀之间,广六寸半。

[批]足纵横数臂手骨度。足长一尺二寸,广四寸半。肩至肘,长一尺七寸。肘,陟柳切。肘至腕长一尺二寸半。腕,乌贯切,音惋。腕至中指本节,长四寸。本节至其末,长四寸半。本节者,指掌交接之骨节。末者,指尖也。

[批]脊背骨度。项发以下至背骨,长二寸半,膂骨以下至尾骶,二十一节,长三尺,上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至于膂骨,九寸八分分之七。膂,音吕。骶,音帝。膂骨,脊骨也,尾骶脊尽处。此众人骨之度也,所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也,其见浮而坚,其见明而大者,多血,细而沉者,多气也。

骨空《素问骨空论》

髓空,在脑后三分,在颅际锐骨之下。髓,音虽,上声。颅,音卢。诸髓皆会于脑而为精髓之海。脑髓相通之处,在脑后锐骨之下有空。一在龈基下,龈,语斤切。脑前有空而通于齿根之上,鼻颊之间。故脑渗则为涕。一在项后中复骨下,在督脉之哑门,入系舌本,谓脑之中,通于舌下也。一在脊骨上空,在风府上。谓诸髓之从脊骨而上于风府,从风府而入通于脑也。脊骨下空,在尻骨下空。尻,音考,平声。言骨髓之上通于脑而下通于尻臀之骨空也。数髓空,在面侠鼻。面之侠鼻间有数处髓空。或骨空在口下,当两肩。在面数处骨空或有在口下而通于肩骨者。两髆骨空,在髆中之阳。髆,音博。此两肩髆之通于两臂也。臂骨空,在臂阳去踝四寸两骨空之间。踝,音华,上声。此言两臂骨之相通也。踝,谓手踝。股骨上空,在股阳出上膝四寸。股骨谓大腿之骨盖,言大骨之中空而髓充于内,从两头之髓孔上通于腰尻,下通于骺骨。骺骨空,在辅骨之上端。骺,音行,骺骨,小腿之骨空,上通于股骨,下通于跗指之骨也。股际骨空,在毛中动下。股际者,谓两大腿骨之上,小腹下之横骨,在两股骨之间。尻骨空,在髀骨之后,相去四寸。髀,音俾。尻骨,臀骨也。髀骨在股骨之上,少腹两旁突起之大骨前,下连于横骨,后连于尻骨。扁骨有渗理腠无髓孔,易髓无空。髓孔者,谓节之交,有孔窍之相通。易髓者,谓通体大小之骨,精髓互相资易者也。扁骨,肋骨也,其骨扁而中实无空,其节交之处,亦无髓孔以易髓。然于骨外之筋膜理腠间,而津液亦互相灌渗,是上下周身之骨度。髓气决通亦如经脉之环转无端者也。

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