病机上

伤寒《素问热论》

[批]热病皆伤寒之类。黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。夫，音扶。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。太阳为诸阳之会。其脉连于风府，故为诸阳主气也。风府，穴名，在脑后入发际一寸大筋内宛宛中，乃督脉、阳维之会。督脉者，总督一身之阳，与太阳之脉夹背下行。夫太阳之气生于膀胱，出于胸胁，升于头项，主于肤表，太阳之脉起于晴明，会于风府侠督脉，循行于背。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；阴寒之邪，得阳气以化热，历传入于三阴而亦为热病。不两感于寒者，不死。其两感于寒而病者①[注：“其”作“若”解。“两感”表里俱受邪，即阴阳俱病。]，故不免于死。阴阳交进，营卫不通，故死。[批]六经形证。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。强，去声。吴昆曰：以其脉经头项循腰脊。张志聪曰：此言始病太阳之气也。伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，七日来复于太阳者，此六气之相传，不涉有形之经络，故有②[注：《黄帝内经素问集注》作“首”。]论太阳而不言太阳之经也。然伤寒为病，变幻无常，有病在六气而不涉六经者，有经气之兼病者，有气分之邪转入于经者，为病多有不同。是以太阳止言气而不言经，阳明少阳兼经气而言也。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。侠与“挟”通。疼音“彤”，又音“腾”。干，音“干”。张注：六经伤寒既病在气，奚复见有形之证。曰：曰太阳，曰阳明者，谓无形之气也，以有形之病，证无形之气，非实病于经也。若邪在经，则溜于腑，不复再传少阳及三阴矣。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循肋络于耳，故胸肋痛而耳聋。张注：病在气而见有形之经证也。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。阳邪在形身之外而未入里阴，可发汗而解。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。吴昆曰：三阴经络者皆受病，已入于腑，可下而已。张志聪曰：三阴之脉，言内而不言外者，谓伤寒之邪随阴气而病于内也。又曰：六气相传，虽入于里阴，而皆为热证。三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。所谓其死皆以六七日之间。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气①[注：王冰曰：“谓大邪之气。”]皆去，病日已矣。嚏，丁计切。所谓其愈皆以十日以上。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。泄，音薛。吴鹤皋曰：若其寒邪传不以次，与夫专经不传，表里变易，则随证脉处治，吐、下、汗、和，蚤②[注：《内经素问吴注》作“早”。]暮异。

法。张志聪曰：前三日在阳分，当从汗解；后三日在阴分，当从下解。此言六气相传，表里阴阳之大概耳。然伤寒有病传者，有不传者，有八九日仍在表阳而当汗者，有二三日邪入里阴而当下者，又有直中阴寒而当急温者，此又不在阴阳六气之常法也。帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。强，上声。《伤寒论》曰：大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如薄棋子五六枚。盖因伤寒热甚之时而强食，其食故有宿食之所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。薄，音博。《伤寒论》曰：病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱不能消谷，故令微烦。损谷则愈①[注：病人脉已解……损谷则愈：语出《伤寒论·辨不可发汗并脉证并治》。]。谓其余热未尽而强增谷食也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。正气虚者，补其正气，余热未尽者，清其余邪。《伤寒论》曰：伤寒差已后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之。脉沉者②[注：《伤寒论》作“脉沉实者”。]，以下解之③[注：伤寒差……以下解之：语出《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》。]。此之谓调其逆从也。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。豕乃水畜，其性躁善奔。盖天之寒邪即太阳寒水之气，邪未尽而食以豕肉，是动吾身之寒以应病之余热，以犹寒伤太阳而复病也。帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语。谵，音詹。三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。帝曰：五藏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。长，上声。倪冲之①[注：即倪朱泷，字冲之，张志聪同学。]曰：伤寒重在胃气、神气，胃气已绝，则水浆不入；邪伤神脏，则昏不知人。即病在三阳，亦系危证。如两感于寒而胃气尚存，神气清爽者，即不致于死也②[注：语出《黄帝内经素问集注·卷五·热论》。]。[批]暑温。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。凡伤于寒则为病热者，此即病之伤寒也。如邪气留连而不即病者，至春夏阳气外出，邪随正出而发为温暑，盖春温夏暑随气而化，亦随时而命名也。暑当与汗皆出，勿止。

疟《素问疟论》

[批]痰疟皆生于风。黄帝问曰：夫痰疟皆生于风，其畜作③[注：或伏、或发。]有时者何也？夫，音扶。痰，音皆。《说文》：痰，二日一发疟④[注：语出《说文解字·卷七·疒部》。]。吴鹤皋曰：疟，夜病者谓之痰；昼病者谓之疟。《青箱杂记》⑤[注：古代汉族文言轶事小说。由宋代朝散郎、知汉阳军吴处厚撰，共十卷，多记宋及五代朝野杂事、诗话及掌故。]：蜀有痰市⑥[注：语出《青箱杂记·卷三》。]。夫夜市谓之痰市，盖本乎此也。岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔⑦[注：“颔”是颏下结喉上两侧肉之空软处。“鼓颔”是因寒战，两颔随之鼓动。]，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。颔，音菡。

帝曰：何气使然？愿闻其道。岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。更，平声。阳并于阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒主于内，故中外皆寒；邪与卫气内薄，则三阳之气同并于阴。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。阳气逆极，则复出之阳，并于阳则阴虚而阳盛。此皆得之夏伤于暑，热气盛藏于皮肤之内、肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开。空，音孔。因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居，卫气者昼日行于阳，夜行于阴。[批] 日作。此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。薄，音搏，下同。

[批] 间日作。帝曰：其间日而作者何也？岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出①[注：杨上善曰：“邪气因卫入内，内薄于阴，共阳交争，不得日日与卫外出之阳，故间日而作。”]，是以间日而作也。间，去声，下同。著，直略切。帝曰：善。其作日晏②[注：晚。]与其日早者，何气使然？岐伯曰：[批] 日晏。邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。[批] 日早。其出于风府，日下一节，二十一日下至骶骨，骶，音帝。二十二日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。张注：伏膂，伏冲膂筋也。[批] 间日作。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。张注：募原者，横连藏府之膏膜，即《金匮》所谓皮肤藏府之文理，乃卫气逆行①[注：《黄帝内经素问集注·卷五·疟论》作“游行”]之腠理也。

帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。中，并去声。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。

帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？岐伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沈以内薄，故卫气应乃作。帝曰：疟先寒而后热者何也？[批]寒疟。岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒藏于腠理皮肤之中，秋伤于风则病成矣。夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。

帝曰：先热而后寒者何也？[批]温疟。岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。[批]瘅疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。冤，音鸳。

帝曰：夫《经》言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。

岐伯曰：《经》言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可刺也。熇，音臛，火酷切。漉，音禄。不惟刺者，不可方其盛时即用药，亦宜因其已衰及未发时服方，书谓疟发之时寒药助寒，热药助热，此其义也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故《经》言曰：方其盛时，必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。

帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发①[注：“且”，助动词，有“将”义。]也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。鹤皋曰：取血一法，今北人行之。

帝曰：疟不发，其应何如？岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，更，平声。当气之所在也。病在阳，则热而脉躁。在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。[批]间二日或数日。帝曰：时有间二日或至数日发，成渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。张注：六府者，谓六府之募原②[注：《黄帝内经素问集注》作“募原”，下文同。]而间日发者，乃胸中之隔膜，其道近，六府之腠原更下而远，故有间二日或至于数日也。疟者，阴阳更胜也；或甚或不甚，故或渴或不渴。

帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者何也？岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。恶，去声。

[批]温疟。帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何藏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反而入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。中，上去声，下如字。髓，音虽，上声。泄，音薛。

[批]痒疟。帝曰：痒疟何如？岐伯曰：痒疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄。因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰痒疟。帝曰：善。

十二疟《素问刺疟篇》

足太阳疟、足少阳疟、足阳明疟、足太阴疟、足少阴疟、足厥阴疟、肺疟、心疟、肝疟、脾疟、肾疟、胃疟，又附风疟。

[批]足太阳疟。足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇喝喝然，热止汗出，难已。熇，音臛。喝，音谒。《经》有“刺郄中出血”句未录。

足少阳之疟，令人身体解你①[注：身体倦怠，懒于行动]，寒不甚，热不甚。恶见人，见人心惕惕①[注：恐惧。]然，热多汗出甚。你，音亦。恶，去声。懈，惰也。《经》有“刺足少阳”句。

[批]足阳明疟。足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月光火气。乃快然。淅，音锡。《经》有“刺足阳明跗上”句。

[批]足太阴疟。足太阴之疟，一令人不乐，好太息②[注：《素问》作“大息”。]，不嗜食，多寒热，一汗出，病至则善呕，呕已乃衰。乐，音洛。好，去声。呕，乌后切。《经》有“即取之”句。

[批]足少阴疟。足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。

[批]足厥阴疟。足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒③[注：不畅貌。]。癃，音隆。数，音朔。悒，音邑。《经》有“刺足厥阴”句未录。张隐庵曰：按：三阴三阳之病，论在六气，则不涉经络之有形。是以见太阳之先寒后热，少阳之寒热从枢，少阴之标寒本热，此病无形之六气也。又如胆病之恐人将捕，脾病之及于四旁④[注：《黄帝内经素问集注》作“灌溉四旁”。]，少阴之呕吐，厥阴之腰痛，是又涉于有形之经，当知经不离乎气，气不离乎经，可分而可合者也。能明乎经气之理，进乎道矣。

[批]肺疟。肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者。《经》有“刺手太阴阳明”句。

[批]心疟。心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热《经》有“刺手少阴”句。

[批]肝疟。肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者。《经》有：“刺足厥阴见血”句。

[批]脾疟。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出。《经》有“刺足太阴”句。

[批]肾疟。肾疟者，令人洒洒寒，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒。煦，音系，去声。眴眴，目摇动不明也。《经》有“刺足太阳少阴”句。

[批]胃疟。胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大。《经》有“刺足阳明，太阴横脉出血”句及下文“疟发身方热，刺跗上动脉”云云，凡六条并未录。莫仲超曰①[注：即莫承艺，字仲超，杭州人，张志聪同学。]：邪入于五藏六府募原之间，不于藏府之气，则为间日之疟。干藏府之气，则为五藏六府之疟。涉于三阴三阳，则为六经之疟②[注：语出《黄帝内经素问集注·卷五·刺疟论》。]。

凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也。《经》有“诸疟而脉不见刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之”等句。十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。杨元如③[注：杨象干，字元如，张志聪同学。下同。“杨元如曰”句：语出《黄帝内经素问集注·卷五·刺疟论》。]曰：邪在气分者，皆④[注：《黄帝内经素问集注》作“宜”。]后其时以治之。盖气为阳，其性锐，故当避其来锐。邪在血分者，宜先其时以取之。盖血为阴，其性柔，故当迎而夺之。《经》有“先知其发时，如食顷而刺之”云云，许多文字未录。[批]风虐。风疟者，疟发则汗出恶风。恶，去声。《经》有“刺三阳经背俞之血者”句。又“䯗酸痛甚，按之不可，名曰胘髓病”云云，许多文字概不录。

火热恶寒发热如疟《素问至真要大论》

黄帝曰：上文许多录在运气、审治、脉要诸门，故此中删去善字。火热，复恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。复，恶二字，并去声。间，去声。薄，音博。胜复之复，如字。张志聪曰：夫火热伤气，病在气而不在经也。夫疟者，感外淫之邪病也。此单论人身中之阴阳外内相乘，与外因不相干涉。下文录在审治门约方条。

咳《素问咳论》

肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、胆咳、大肠咳、小肠咳、膀胱咳、三焦咳。

黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。[批] 五脏咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五脏各以时治。时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。泄，音薛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

帝曰：何以异之？岐伯曰：[批] 肺咳。肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。唾，汤卧切。[批] 心咳。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。[批] 肝咳。肝咳之状，咳则两肋下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。胠，音区，胁也。[批] 脾咳。脾咳之状，咳则右肋下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。剧，音屐。[批] 肾咳。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。腰背，张注作“肩背”。涎，徐连切。

[批]六腑咳。帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。[批]胃咳。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。[批]胆咳。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。胆汁，苦汁也。[批]大肠咳。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。遗失，当作遗矢。矢，屎也。廉颇传曰：坐顷，三遗矢。[批]小肠咳。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。失气者，气下泄为屁也。[批]膀胱咳。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。溺，同尿。[批]三焦咳。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。《经》有“帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者，治其俞，治府者，治其合，浮肿者治其经。帝曰：善”等句未录。

风《素问风论》

寒热、热中、寒中、风疡、不仁、厉风、偏枯、脑风、目风、漏风、内风、首风、肠风、泄风、肺风、心风、肝风、脾风、肾风、胃风黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为厉风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。厉，音赖，同疠。岐伯对曰：[批]寒热。风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人佽栗而不能食，名曰寒热。泄，音薛。数，音朔。佽，音突。此论风邪客于肤腠而为寒热也。佽，忽也。栗，竦缩也。[批]热中。风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；[批]寒中。人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。眦，才诣切。泄，音薛。血脉生于阳明胃府，此论风邪客于脉中而为热中、寒中也。[批]疡。风气与太阳俱入，行诸脉俞散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤膜而有疡，[批]不仁。卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。俞，当作腧。腧，音输，去声。膜，称人切。此论风邪伤卫而为肿疡不仁也。愤，郁积而怒满也。膜，肉胀起也。[批]疠。疠者，有荣气热肘，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。疠，音例。又音赖。肘，吴注同“腐”，善。按，音扶，作肘肿义，亦通。此论风伤营气而为疠疡也。[批]疠风。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。此承上文而言，风寒伤脉而亦为疠风也。以上二节论风伤营气皆名曰疠，如营热搏于脉外者，为败坏之疠疡，此毒疠之甚者也。风寒于脉中者，或为紫云、白癜之疠风，此为疠之轻者也。[批]五藏风。以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。“中于邪”之“中”，去声。下“中风”并同。此论风伤五藏之气而为五藏之风也。风者，虚乡不正之邪气。故曰风、曰邪、曰伤、曰中，盖言不正之风或伤之轻，或中之重也。

[批]藏府之风。风中五藏六府之俞，亦为藏府之风。此论风中藏府之俞而亦为藏府之风也。夫五藏之气，外言于四时，故各以时受病者，病五藏之气也。如风巾于经俞，则内连藏府，故亦为藏府之风病，五藏之经也。张隐庵曰：此二因与《金匮》之所谓“邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎”之因证不同也。《金匮》之所谓中藏、中府者，邪直中于藏府而伤藏府之元神。本篇之论，一因随时而伤藏气，一因经络受邪而内连于藏府，是以五藏之风状，止见色证，而不致如伤藏神之危险者也。[批]偏枯。各人其门户所中，则为偏风。此论风邪偏客于形身，而为偏枯也。门户者，血气之门户也。[批] 脑风。风气循风府而上，则为脑风。此论风气循气血而上为脑风也。风府，穴名，在项后入发际一寸，大筋内宛宛中，乃督脉阳经之会，上循于脑户。鹤皋曰：脑风，脑痛也。[批] 目风。风入系头，则为目风，眼寒。此论风客于头而为目风也。张隐庵曰：系、系同，足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。鹤皋曰：目风，目痛也。[批] 漏风。饮酒中风，则为漏风，此论饮酒中风则腠理开，而为汗泄之漏风也。[批] 内风。入房汗出中风，则为内风。此论入房中风而为内风也。入房则阴精内竭，汗出则阳气外驰。鹤皋曰：今人遗精、咳血、寝汗、骨蒸、内风之所致也。[批] 首风。新沐中风，则为首风。此论濯首毛腠开，风入于首之皮肤而为首风也。[批] 肠风。久风入中，则为肠风飧泄。[批] 泄风。外在腠理，则为泄风。飧，音孙。泄，音薛。此论久在肌腠之风入中，则与肠风、飧泄，在外则为泄风也。肠风，下血，飧泄，水谷不分。泄风，腠理开而汗外泄也。故风者，百病之长也，至其变化乃为他病也，无常方，然致自风气也。长，上声。

帝曰：五藏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能①[注：“能”与“态”通。“病能”即病态。《汉书·西域传下》：“不能饥渴。”]。岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皯然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。恶，去声。皯，音烹，上声。差，楚懈切。皯，喝白也。

[批] 心风。心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言，不可快，诊在口，其色赤。吓，音罅。又音赫。焦绝，唇舌焦而津液绝也。[批] 肝风。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。干，音干。[批]脾风。脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。堕，同情。[批]肾风。肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色始，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。庞，音龙。始，音台。始，灰煤也。[批]胃风。胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则瞋胀①[注：失衣则瞋胀：“失衣”是说少穿衣服。因于失衣风感之，阳明受寒于外，故发瞋胀。]，食寒则泄，诊形瘦而腹大。鬲与膈同。瞋，称人切。[批]首风。首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病少愈。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事②[注：不能劳事：“能”与“耐”同。]。[批]泄风。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍③[注：上渍：腰以上多汗如水渍的意思。]其风，不能劳事，身体尽痛则寒。渍，痰智切。帝曰：善。

偏枯 痱 热病《灵枢热病》

[批]偏枯。偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间。《经》“有巨针取之”句，未录。益其不足，损其有余，乃可复也。《经》曰：虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫。荣卫稍衰，故真气去，邪气独留，故为偏枯。夫心主言肾藏志，不变不乱，是风寒偏中于形身，病在分腠之间而不伤于内也④[注：虚邪偏客于身半……不伤于内也：语出《灵枢·刺节真邪》。]。

[批]痱。痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。痱，音肥。痱者，风热之病邪入里，故身无痛。脾主四肢而藏智，风木贼土，故不收而乱。乱而不甚，邪尚在表里之间，藏真未伤也。言微者，伤于气，不能言，则邪入于藏矣。浮取者，使外受之邪仍从表出也。

[批]热病。热病三日而气口静，人迎躁者，取之诸阳。《经》有“五十九刺”四字未录。以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。达出于阳而勿使入阴也。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也。二句未录。所谓勿刺者，有死征也。此邪热甚而阴阳之正气皆虚。热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死；脉代者一日死。溲，音搜。干，音干。此外热不解内传少阴而为死证也。热病已得，汗出而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。邪盛在里，而阴气受伤，故死。

热病七日八日，脉动①[注：《灵枢》无此字]不躁，躁不散数，后三日中有汗，三日不汗，四日死。数，入声。正气不伤得阴液之汗而解。阳热盛而阴气绝，则死。

热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮。窒，涉律切。此以下论内因之热，病在五脏，当取诸外合之皮脉肉筋骨也。经文一大段论刺，未录。余节俱同。热病先身涩，倚而热，烦悗，干唇口溢，取之脉。悗，母官切，惑也。又母本切。废，忘也。干，音干。热病嗌干多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉。热病面青脑痛，手足躁，取之筋间。热病数惊，瘈疭而狂，取之脉②[注：《灵枢》作“皮”]。数，入声。�|，音契。疭，音纵。热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨。瞑，音冥，又通“眠”。

热病不知所痛，耳聋不自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。髓，音虽，上声。此以下论外内之热合并而交争者也。热病头痛，颞颥目瘈脉痛，善衄，厥热病也。颞，而涉切。颥，音儒。瘈，尺制切。此外因之热与肝热交争也。又热病体重，肠中热，外因之热与脾热交争也。热病挟脐急痛，胸胁满，外因之热，与心热交并也。热病而汗且出，及脉顺，可汗者，外因之热与肺热相交，可俱从汗解也。经文三节未录，学者一偶①[注：当作“隅”]三反可耳。

[批]热病生死。热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死。脉盛躁得汗静者，生。

痹《素问痹论》

行痹、痛痹、著痹、骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、肺痹、心痹、肝痹、肾痹、脾痹、肠痹、胞痹

黄帝问曰：痹之安生？痹，音异。岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。[批]行痹。其风气胜者为行痹。风属阴中之阳，善行而数变，凡走注历节之类，俗名流火是也。[批]痛痹。寒气胜者为痛痹。阴寒之气乘于肌肉筋骨则凝闭不通故为痛痹，即痛风也。[批]著痹。湿气胜者为著痹。著，直略切。湿流关节，故重著不移。

帝曰：其有五者何也？岐伯曰：[批]骨痹。以冬遇此者为骨痹，[批]筋痹。以春遇此者为筋痹，[批]脉痹。以夏遇此者为脉痹，[批]肌痹。以至阴遇此者为肌痹，[批]皮痹。以秋遇此者为皮痹。皮肉筋骨，五藏之外合也。五藏之气合于四时五行，故各以其时而受病，同气相感也。

帝曰：内舍五藏六府，何气使然？岐伯曰：五藏皆有合，病久而去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。复，并去声。皮肉筋骨内合于五脏，五脏之气外合于四时，始病在外之有形，复伤在内之五气，外内行气相合而邪舍于脏矣。故所谓五脏之痹，各以五脏所合之时而重感于三气也。邪薄于五脏之间，干脏气而不伤脏真，故曰舍、曰客，而止见下文诸证，如其入脏者则死矣。

[批]肺痹。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。[批]心痹。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。干，音干。噫，音隘。[批]肝痹。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。数，音朔。[批]肾痹。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。尻，音考，平声。脊椎尽处为尻。[批]脾痹。脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。解与懈同。堕与惰通。[批]肠痹。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。数，音朔。飧，音孙。泄，音薛。肠痹者，兼大小肠而言也。[批]胞痹。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。涩，色立切。胞者，膀胱之室，内居少腹。以上论脏腑之气受邪而形诸于病也。张隐庵曰：六府之痹，止言其三，盖营气者，胃府之精气也；卫气者，阳明之悍气也。营卫相将，出入于外内，三焦之气游行于上下，甲胆之气先藏府而升。夫痹者，闭也。正气运行，邪不能留，三府之不病痹者，意在斯与！

阴气者，静则神藏，躁则消亡。此言藏气不藏而邪痹于脏也。饮食自倍，肠胃乃伤。此言肠胃伤而邪痹于府也。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。

其风气胜者，其人易已也。溺，同尿。易，去声。此申明阴气躁亡而痹聚于藏也。夫五藏六府俱各有俞，如风寒湿气中于五藏之俞，而藏气浮躁，则邪循俞内入而各聚于藏矣。中于六府之俞而饮食自倍，肠胃乃伤。邪亦循俞而入，各舍其府矣。帝曰：痹其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。疼，音彤，又音腾。此言五藏之痹循俞而入藏者死也。其病在外之有形而不内舍于其合者，深则疼久，浅则易已。帝曰：其客于六府者何也？岐伯曰：此亦其食饮居处为其病本也。六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。此言六府之痹乃循俞而内入者也。夫居处失常则邪气外客，饮食不节则肠胃内伤。故为六府之病本。《经》有“帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也”等句。

帝曰：荣卫之气亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。悍，音旱。慓，音漂。肓，音荒。悍，勇也。慓，急也。肓，腔中空虚无肉之处。膜，膈膜也。

帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？不仁，不知痛痒也。岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏①[注：作“通”解]，故不通；皮肤不营，故为不仁。不通之通，当作痛。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。张兆璜①[注：张兆璜：字玉师，张志聪之子。]曰：阳热盛者多出汗。濡湿之汗，又属阴寒，医者审之②[注：阳热盛者……医者审之：语出《黄帝内经素问集注·卷五·痹论》]。

帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者则不痛也，经云气伤痛，此论邪痹经脉骨肉之有形而不伤其气焉，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。虫，《甲乙经》作急。张注：如虫行皮肤中。窃谓可作“蕴隆虫虫”③[注：蕴隆虫虫：蕴隆，暑气郁结而隆盛。朱熹《诗经集注》：“蕴，蓄；隆，盛也。”《诗·大雅·云汉》：“早既大甚，蕴隆虫虫。”马瑞辰通释：“蕴隆谓暑气郁积而隆盛。虫虫则热气熏蒸之状也。”]义解。帝曰：善。

风痹 营卫寒痹之为病《灵枢寿夭刚柔》

是故此少师答黄帝之言也，篇首问答词一大段未录。内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。此中一段文字论刺未录。[批]风痹。故曰病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。风者，天之阳气。痹者，人之阴邪。外内相合则风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。有形，皮肉筋骨之有形；无形，五脏六腑之气也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴完阳完者，藏府阴阳之气不伤也。阴阳俱动④[注：阴阳俱动：谓表里皆病。“动”与“痛”通。]，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。阴阳外内不交，水火上下相克故也。

[批]形气内外相应。黄帝问于伯高曰：余闻形气病之先后、外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤藏，乃病藏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气内外之相应也。风寒外受之邪，故病形；忧恐忿怒在内之气，故病藏。

[批]营卫寒痹之为病。黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响①[注：杨上善曰：“怫忾，气盛满貌。贲响。腹胀貌。”]，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。怫，父沸切，心不安也，又芳未切，忿貌。又音佛，郁也。忾，许既切。太息也。又音慨，怒也。贲响之贲，音奔。

众痹 周痹《灵枢周痹》

黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙②[注：移动，流走。“移”“徙”同义复词。]，随脉其上下，左右相应，间不容空③[注：“间”间隙。“空”，孔也。]，愿闻此痛，在血脉之中耶？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其憺痛之时，不定治而痛已止矣，何道使然？愿闻其故。憺，许六切。岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。

黄帝曰：愿闻众痹。[批]众痹。岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。论刺问答一大段未录。

帝曰：善。愿闻周痹何如？[批]周痹。岐伯对曰：周痹者，岐伯答曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；僢柳切。肝有邪，其气流于两腋；者亦。脾有邪，其气留于两髀；髀，音俾。肾有邪，其气留于两腘。音国。肘、腋、髀、腘，乃关节交会之处，节之交，神气之所游行出入。如五脏有邪，则气留于此而不得布散矣。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，五脏之经脉各从此而经过。邪气恶血固不得住留，[批]挛。住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。

痿《素问痿论》

痿躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿

黄帝问曰：五脏使人痿，何也？痿，音狌，又音遂。张隐庵曰：痿者，四支无力，委弱举动不能，若委弃不用之状。夫五脏各有所合，痹从外而合病于内，外所因也；痿从内而合病于外，内所因也。岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉；肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，[批]痿躄。著则生痿躄也①[注：“著”有“甚”意。“痿躄”谓不能行。]。著，直略切。躄，音辟。隐庵曰：著者，皮毛燥著而无生转之气。[批]脉痿。心气热，则下脉厥而上②[注：“下脉”谓下行之脉。“厥”者，逆行之谓。]，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。[批]筋痿。肝气热，则胆汁泄口苦筋膜干，筋膜干，则筋急而挛，发为筋痿。泄，音薛。干，音干。[批]肉痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。[批]骨痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，藏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。长，上声。此申明五藏之热而成痿者，由肺热叶焦之所致也。下文复论心肝脾肾各有所因，而自成痿躄也。悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。数，音朔。溲，音搜。隐庵曰：胞络者，胞之大络，即冲脉也。冲脉起于胞中，为十二经脉之海。心主血脉，是以胞络绝则心气虚而内动矣。又曰：男子络唇口而生髭须，女子月事以时下者，肝经冲脉之血也。是以崩溲或大吐衄而不致于死。若心主脉中之血一息不运，则机缄穷；一毫不续，则穹壤判矣。《本病》即《本经》七十三篇之《本病论》，今遗失矣。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫①[注：马莳：“在男子为遗精，在女子为白带。”]。故《下经》②[注：王冰注：“上古之经名也。”已佚。]曰：筋痿者，生于肝，使内也。弛，同驰，音豕。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。渍，疾智切。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》：曰：骨痿者，生于大热也。帝曰：何以别之？别，必列切。岐伯曰：肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。蠕，音软。

帝曰：如夫子言可矣，论言“治痿者独取阳明”，何也？岐伯曰：阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。宗筋者，前阴也。前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉。长，上声。少阴、太阴、阳明、冲、任、督脉，总会于宗筋，循腹上行而复会于气街。气街者，腹气之街，在冲脉于脐左右之动脉间。带脉起于季胁，围身一周，如束带状。三阴三阳十二经脉与奇经之任、督、冲、维、跷循于上下，皆属带脉之所约束。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荣补五脏之真气而通其俞通利五脏之热，调其虚实，气虚则补之，热是泻之。和其逆顺，和其气之往来。筋脉骨肉各以其时受月，则病已矣。各随其五脏受气之时月，合其深浅而取之。帝曰：善。

厥《素问厥论》

寒厥，热厥，巨阳之厥，阳明之厥，少阳之厥，太阴之厥，少阴之厥，厥阴之厥，太阴厥逆，少阴厥逆，厥阴厥逆，三阴俱逆，太阳厥逆，少阳厥逆，阳明厥逆，手太阴厥逆，手心主少阴厥逆，手太阳厥逆，手阳明、少阳厥逆黄帝问曰：厥之寒热者，何也？张隐庵曰：厥，逆也。气逆则乱，故忽为眩仆，卒不知人，此名为厥，与中风不同。有寒热者，有阴有阳也。[批]寒厥。岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；[批]热厥。阴气衰于下，则为热厥。阴阳二气皆从下而上也。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰：阴气起于五指之里。集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。

帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚。太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从而之上也，气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。言寒厥之因，因虚其所藏之阳而致之也。

帝曰：厥热何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营于四支也。此人必数醉，若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热偏于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。数，音朔。薄，音博。溺，同尿。慓，音漂。悍，音旱。言热厥之因，因伤其中焦所生之阴气也。张兆璜曰：寒厥因失其所藏之阳而致中气日损，热厥因伤其所生之阴而致肾气日衰。当知中下二焦互相资生者也①[注：寒厥因失其……互相资生者也：语出《黄帝内经素问集注·卷五·厥论》。]

帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱，则不知人也。吴鹤皋曰：逆之微者半日复，逆之甚者一日复，复则知人矣。张兆璜曰：前论下气上争，则中焦之阳气日损，阴气虚中，则下焦之肾气日衰。此复论阴气盛于上，则下气亦虚；阳气盛于上，则下气重上，又一辙也②[注：前论……又一辙也：语出《黄帝内经素问集注·卷五·厥论》。]

帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。上文论阴阳二气之厥，此下复论经脉之厥状。[批]六经厥状。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。眴，音瞬，去声。目摇动不明也。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，肋痛，腨不可以运。腨，音行，足胫也。太阴之厥，则腹满瞋胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。腨，称人切，肉胀起也。少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。干，音干。溺，同尿。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，腨内热。溲，音搜。好，去声。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚以经取之。阴阳二气皆起于足，故止论足之六经。厥在经脉当随经以治之。下文复论手足三阴三阳之气厥逆。

太阴厥逆，腨急挛，心痛引腹，治主病者。少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。泄，音薛。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭，谵言，治主病者。谵，音詹。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。此厥在气分，故主三日死，谓三阴之气绝厥也。若厥在经脉，则为厥状病能，而不至于死矣。太阳厥逆，僵仆，呕血，善衄，治主病者。僵，音姜。衄，女六切。少阳厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。

手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿痊，治主病者。痊，充至切，音厕。

诸痛《素问举痛论》

帝曰：此句上有许多文字未录。愿闻人之五藏卒痛，何气使然？卒，同猝，下同。岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不能①[注：马莳："客于经脉之外，则血原少而愈涩；或客于经脉之中，则脉遂涩而不通，皆能卒然而痛。"能，《素问》作"通"。]，故卒然而痛。泣与涩通，下同。张兆璜曰：气为阳，血为阴；气无形，血有形，气行脉外，血行脉中。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，正言其形气交感之要道。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？别，必列切。

岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅①[注：热也]则痛立止，踡，音权。绌，竹律切。炅，古迥切。踡，不伸也。绌，屈也。吴注：“炅，热也。”因重中于寒则痛久矣。中，去声。

寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。薄，音博。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛，按之则血气散，故按之痛止。膜原者，连于肠胃之脂膜，亦气分之腠理。《金匮要略》云：腠者，是三焦通会元真之处……理者，皮肤藏府之文理也②[注：语出《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》]。盖在外则为皮肤肌肉之文理，在内则为横连藏府之膜原，皆三焦通会元气之处。

寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。侠脊之脉，伏冲之脉也。张隐庵曰：痛皆邪伤于经脉。如邪客于脉外之气分，而迫于经络为痛者，或得炅，或按之则痛止，盖寒邪得气而易散也。如邪入于经络而为痛者，甚则不可按，或虽按之无益，盖阴分之邪难散也。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。冲脉之循于腹者，会于咽喉而散于脉外。关元，穴名，在脐下三寸。夫侠脊之冲脉则深，此在腹之冲脉则浮于外而浅矣。寒气客于背俞之脉脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。俞，当作腧。腧，音输，去声。背俞之脉，足太阳之脉也。五脏六腑之俞皆在太阳之经。

寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。肝脉布胁肋。

寒气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。厥阴之脉上抵少腹，下循阴股。

寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积。膜原之间，亦有血络。大经，藏府之大络也。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人，气复反则生矣。鹤皋曰：上泄，吐涌也。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。张注：在藏之邪溜府而解；在肠胃之邪，从下泄而解。今藏府之邪，皆从上逆而出者，病气而不入经也。

寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。邪入于肠内，故不成积聚而为后泄。

热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通矣。干，音干。瘅，消瘅也。小肠之邪不得后泄，则稽留化热而为热闭。

帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？岐伯曰：五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。五脏六腑之气色，皆见于面而各有所主之部位，视其五色而可见其病矣。

帝曰：扪而可得奈何？岐伯曰：视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。篇首“黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己，而发明解惑，可得而闻乎？岐伯再拜稽首，对曰：何道之问也？”

腰痛《素问刺腰痛篇》

足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，尻，音考，平声。《经》有“刺其郄中太阳正经出血，春无见血”二句未录。张隐庵曰：此篇记经脉为病，而痛于腰之实证，与内伤肝肾，外病筋骨之虚痛者不同。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俛仰，不可以顾。俛，同俯。《经》有“刺少阳成骨之端出血”，“成骨，在膝外廉之骨独起者，夏无见血”三句。阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。《经》有“刺阳明于䯒前三痏，上下和之出血，秋无见血”等句。

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。《经》有“刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也”等句。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。弩，音怒，上声。《经》有“刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之”等句。其病令人言①[注：《素问》作“善言。”]，嘿嘿然不慧。嘿与默同。《经》有“刺之三痏”句。张隐庵曰：腰中如弓弦者，所病在经也。善言不慧者，病厥阴之气而有是证也。三阴三阳之主腰痛，有单病在经者，有病经而及乎气者，故以此节分而论之。又曰：所谓之脉者①[注：《黄帝内经素问集注》作“所谓经脉者”，当是。]，足之三阴三阳及奇经之八脉皆循腰而上，惟足太阴之脉，从膝股内廉入腹属脾，以主腹中，故不论于外也。

解脉②[注：足太阳支别之脉也。]令人腰痛，痛引肩、目䀮䀮然，时遗溲。䀮，音荒。溲，音搜。经有"刺解脉在膝筋肉分间，郄外廉之横脉出血，血变而止"等句未录。吴注：解脉，足太阳支别之脉也。张注：解脉者，散行横解之络脉也。盖经脉为里，浮而横者为络，络脉横散于皮肤之间，故名曰解脉。解脉令人腰痛，如引带，常如折腰状，善恐。《经》有"刺解脉在郄中结络如黍米，刺之，血射以黑，见赤血而已"等句。张注：此复论横络盛加于大经，令之不通，是太阳之病也。

同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。锤，直垂切。又弛伪切。怫，芳未切。《经》有"刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端为三痏"句。同阴之脉，王冰注为"少阳之别络"。张隐庵曰："此论阳𫏋之脉而令人腰痛也。𫏋脉有阴阳，男子数其阳，女子数其阴。当数者为经；不当数者为络，是男女阴阳，经络交并，故为同阴之脉。其脉行健，故名曰𫏋。阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。《经》有"刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所"等句。衡络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。《经》有"刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，横居，为二痏出血"等句。吴注：衡络，乃太阳脉之循膂络肾者也。张注：此论带脉为病而令人腰痛也。衡，横也。带脉横络于腰间，故曰衡络之脉。会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走。漯，善按：当作"泾"。干，音干。《经》有"刺直阳之脉，上三痏，在𫏋上郄下五寸，横居，视其盛者出血"等句。吴鹤皋曰：会阴，在大便前，小便后，两阴之间，任脉之别络也。又曰：直阳，太阳之脉直下者。张隐庵曰：此论任脉为病，而令人腰痛也。任脉起于至阴，与督脉交会，分而上行，故名曰会阴。又曰：直阳之脉，督脉也。督脉总督一身之阳……故曰直阳。滑伯仁曰：任督二脉一源而二歧。一在于身之前，一行于身之后，又督脉别络，自长强走任脉者，由小腹直上，贯脐中央，入喉上颐，会太阳于晴明穴，是任督二脉阴阳合并，分而上行，然其间又有交会之处。张兆璜曰：任脉循于腹而其痛在腰，是所病之因在任，而所成之证在督也①[注：语出《黄帝内经素问集注·卷五·刺腰痛》。]

飞阳之脉②[注：此脉由阳经别出，故称飞扬。]令人腰痛，痛上拂拂然，甚则悲以恐。经有“刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会”等句。吴注：飞阳，足太阳之脉别走少阴者。张注：此论阴维之脉而令人腰痛也……名飞阳者，谓阴维之原，从太阳之脉走少阴而起者也。

昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚则反折，舌卷不能言。经有“刺内筋为二痛，在内踝上大筋前，太阴后，上踝二寸所”等句。马莳曰：昌阳，足少阴穴名，一名复溜，又名伏白。张注：此论阴𫏋之脉，而令人腰痛也。阴𫏋者，足少阴之别。

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。经有“刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉，为三痛”句。吴注：散脉，阳明别络之散行者也。张注：此论冲脉为病而令人腰痛也……冲脉之浮而外者，循腹右上行，至胸中而散，灌于皮肤，渗于脉外，故名散脉也。肉里之脉③[注：王冰：“肉里之脉，少阳所生，则阳维之脉气所发也。”]令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。吴注：肉里之脉，分肉之理，少阳经之所行也。《经》有“刺肉里之脉为二痛，在太阳之外，少阳绝骨之后”等句，及再下文四节并未录。

胀《灵枢胀论》

脉胀，肤胀，心胀，肺胀，肝胀，脾胀，肾胀，胃胀，大肠胀，小肠胀，膀胱胀，三焦胀，胆胀[批]脉大坚以涩者。黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰：[批]胀。其脉大坚以涩者，胀也。黄帝曰：何以知藏府之胀也？岐伯曰：阴为藏，阳为府。冲气行于形身，藏府之外内，有顺有逆。逆顺不从，在外则为脉胀、肤胀。在内则为藏府之胀矣。寸口坚大为阳脉，涩为阴脉，阴为藏，阳为府。以脉之阴阳，则知藏府之胀矣。

黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？藏府之内乎？[批]胀之舍。岐伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之舍。岐伯曰：夫胀者，皆在于藏府之外，排藏府而郭胸肋，皮肤胀①[注：胀于皮肤腠理之间]，故命曰胀。病在气而及于藏府血脉之有形，故三者皆存焉。胀之舍，在内者皆在于藏府之外、空郭之中；在外者，胀于皮肤腠理之间，故命曰胀，谓胀在无形之气分也。

黄帝曰：藏府之在胸肋腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。此下必岐伯所答之阙文，今经文有“黄帝曰：未解其意，再问”九字不录。岐伯曰：夫胸腹藏府之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉小肠者，传送也。胃之五窍者，闾里门户也。廉泉玉英者，津液之道也。[批]脉胀肤胀。故五藏六府者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀；卫气并脉循分为肤胀。臌，音诞。卫气生于胃府，水谷之精日行于阳，夜行于阴，逆于阳则为脉胀，肤胀；逆于阴则为空郭之胀，及五藏六府之胀矣。卫气虽常，然并脉循行于分肉，而行有逆顺。若并脉顺行而乘于脉中则为脉胀，行于肤内则为肤胀，此皆卫气之逆行也。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。卫气出于太仓，故泻足阳明胃经之三里。至于药治之法，当于此引伸，三反而得之。吴氏曰：卫气逆于空郭之中，则为鼓胀。著于募原而传送液道阻塞者，则为肠胃之胀，门户界畔不清者，则为五藏之胀。此皆胃府之门户道路，故泻足之三里，若病久而成虚者，泻之反伤胃气，故曰工在疾泻，疾泻者，治其始蒙也。杨元如曰：“逆则生长之机渐消，故久而未有不成虚者。审其传送阻塞者泻之，门户液道不通者通之，界畔不清者理之，正气不足者补之。补泻疏理兼用，斯为治胀之良法。若新病而不大虚者，急宜攻之，可一鼓而下①[注：逆则生长之机……可一鼓而下：语出《黄帝内经灵枢集注·卷四·胀论》。]。朱永年曰：医者止知泻以消胀，焉知其中之门户道路。知其门户道路，可以批隙导窾②[注：批隙导窾：出自《庄子·养生主》：“批大隙，导大窾。”比喻善于从关键处入手，顺利解决问题。]矣。故《内经》乃端本澄源之学③[注：医者止知……澄源之学：语出《黄帝内经灵枢集注·卷四·胀论》。]。

黄帝曰：愿闻胀形。岐伯曰：[批]心胀。夫心胀者，烦心短气，卧不安。[批]肺胀。肺胀者，虚满而喘咳。[批]肝胀。肝胀者，肋下满而痛引小腹。[批]脾胀。脾胀者，善哕，四肢烦挽，体重不能胜衣，卧不安。[批]肾胀。肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛，六府胀。[批]胃胀。胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。[批]大肠胀。大肠胀者，肠鸣而

痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。[批]小肠胀。小肠胀者，少腹膜胀，引腰而痛。[批]膀胱胀。膀胱胀者，少腹满而气癃。[批]三焦胀。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。[批]胆胀。胆胀者，肋下痛胀，口中若，善太息。哕，于月切。俛，母官切。又母木切。髀，音婢。脘，音管。飧，音孙。泄，音薛。瞋，称人切，音嗔。癃，音隆。此卫气逆于城郭之中，而为藏府之胀。始在无形，而及于有形也。凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命。补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。前言问虚实工在疾泻，此又曰泻虚补实，神去其室，是又当审其邪正而补泻之。圣人之虑深矣，学者不可不深体之，用药之法亦然。

黄帝曰：胀者焉生？何因而有？岐仁曰：卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五藏更始，四时有序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相抟，乃合为胀也。更，平声。抟，音团。此言卫气逆行，因下焦寒气之所致也。卫气与脉内之营气相逆顺而行，而脉外之营卫则相将而行，阴阳清浊，有逆有顺，乃得天和。应天气之右旋而西转，经水皆归于东流，得天地自然之和气也。五藏更始者，谓营行于藏府经脉，外内出入，阴阳递更，终而复始也。四时有序者，谓卫气日行于阳，夜行于阴，应四时寒暑之往来也。阴阳和平，五谷乃化，而营卫生焉。此先论其阴阳和调，然后论厥逆之因，“如是云”以下许多经文未录。

水肿《素问水热穴论》

黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰：肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。张兆璜曰：肺主气而发原在肾，是气后下而生水，亦从下而上，下则为溲，上则为汗，留聚则溢于皮肤而为胕肿矣①[注：肺主气……为胕肿矣：语出《黄帝内经素问集注·卷七·水热穴论》]。帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。水由中焦入胃之饮而生，从下焦决渎而出。若关门了戾，而水不沾流，则类聚而生病。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。胕，音扶。按《金匮要略》云：“腰以下肿当利小便；腰以上肿当发汗乃愈②[注：腰以下……发汗乃愈：语出《金匮要略·水气病脉证并治》]。”正见肺肾本末攸关也。

帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝藏③[注：牝藏：阴脏]也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。张隐庵曰：水在地之下，地气上者，直从泉下之气而生，是地气上通于天，而水气亦上通于天也。以上论水液生始之原，聚则为水为肿，和则清中之浊者，从决渎而下行；清中之清者，为精、为液、为气、为血，生肌肉而充皮肤，濡筋骨而利关节，莫不由此入胃之饮。医者知此，能通调其生始出入之原，不惟病之不生，而更可使其形体不敝，益寿延年，斯可谓调燮之国手。

勇而劳甚则肾汗出，肾汗出，逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。空，音孔。隐庵曰：上文论关门不利，水聚于下，溢于上而为胕肿。此言劳动肾液，上出为汗，逢于风而闭溢于皮肤之间为胕肿，当知胕肿之有二因也……又曰：五液皆出于肾，而五藏六府之气亦藉肾藏之津液以濡养。故水从上降，而复从下升，乃津液环转之道。此中则去经文四千四字。

故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。隐庵曰：有形之血，行于……脉中；无形之气，行于脉外。是以有形之水，行于无形之气分；无形之水气，行于有形之脉中。水循经而行于上下，而水气亦随经而留于脉中也。故肿胀大腹者，水所从出入于外内；喘呼不得卧者，水气上逆于脉中。下文皆论刺穴，并不录。

水胀 肤胀 鼓胀 肠覃 石瘕《灵枢水胀》

黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？瘕，音假。别，必列切。余伯荣曰：“水溢于皮间，则为皮水。寒乘于肌肤，则为肤胀。留于空郭，则为鼓胀。客于肠外，则为肠覃。客于子门，则为石瘕。皆水与寒气之为病也。经云：“肾肝并沉为石水①[注：语出《素问·大奇论》]。”又云：“太阳之上寒水主之②[注：语出《素问·天元纪大论》，原文作“太阳之上，寒气主之”]。”寒者，水之气也，肾与膀胱皆积水也，故曰石水。石水者，肾水也。夫邪之所凑，其正必虚。外之皮肤肌腠，内之藏府募原、肠胃空郭，皆正气之所循行。气化则水行，气伤则水凝聚而为病。是以凡论水病，当先体认其正气。知正气之循行出入，则知所以治之之法矣。[批]水胀。岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如里水之状，此其候也。窠，音科。此太阳膀胱之水溢于皮肤而为水胀也。太阳之气运行于肤表，此处随气溢而为病也。太阳之脉起于目内眦，目窠上微肿，水循经而上溢也。颈脉动，水伤气而及于脉也。咳者，水邪上乘于肺也。股寒、胫肿，太阳之气虚而水流于下也。腹大者，水泛而土虚也。水在皮中，故按之随手而起，如里水之状。

[批]肤胀。黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，整整然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。整，音空。窅，伊乌切，音杳。寒者，水之气也。此无形之气，客于皮肤而为虚胀也。无形之大气，故整整然不坚。气胀，故腹大身尽肿。寒气在于肌腠，故皮厚。病在气，故按其腹窅而不起。窅，深也。腹色不变者，寒气在皮肤而脾土未伤也。

[批]鼓胀。鼓胀何如？岐伯曰：腹胀，身皆大，人与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。此寒气乘于空郭之中，所谓藏寒生满病也。藏寒者，水藏之寒气盛而火土之气衰也。身皆大者，脾主肌肉也。色苍黄，腹筋起，土败而木气乘之也。

[批]肠覃。肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相抟，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离藏，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。抟，音团。癖，音僻。著，直略切。瘜，音息。卵，鲁管切。藏，或作岁。推，音退，平声。此寒气客于肠外而生覃也。夫卫气者，夜则行阴二十五度，循于肠胃之募原。今寒气客于肠外，与卫气相抟，则不得营行矣。于是，无形之气抟聚于肠外空郭之中，而系著于有形之膏膜，恶气起，瘜肉生，而覃成焉。久则离于藏府之脂膜，如怀子之虚系于空处。故虽坚而推之可移也。病不涉于藏府，故月事以时下。

[批]石瘕。石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生子女子，可导而下。衃，铺枚切，音坏。胞中，血海也，在少腹内，男子之血上唇口而生髭须，女子之血贮血海以行月事。今寒气客于子门，则子门闭，而胞中之血当泻不泻，留积以成衃块，亦日益大，而状如怀子也。血留胞中，故月事不以时下。覃瘕皆生于女子，治之者可导而下之。本篇经文有‘黄帝曰：肤胀、鼓胀可刺耶？岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也’数句未录。任氏曰：‘肠覃、石瘕乃有形之血积，可从气分而导之；肤胀、鼓胀乃无形之气胀，可从血络而泻之。血气之相通也①[注：语出《黄帝内经灵枢集注·卷七·水胀》]。’‘石水’本篇无明文。考《灵枢·邪气藏府病形篇》‘肾脉微大为石水，起脐以下至小腹，肿肿然上至胃脘，死不治。’

鼓胀 血枯 伏梁 伏梁 厥逆 怀子《素问腹中论》

[批] 皵胀。黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。脾土气虚不能磨谷，以致虚胀如鼓也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴②[注：杨上善：“取鸡粪作尺，熬令盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰鸡醴。”]，一剂知，二剂已。屎，本作矢。醴，音礼。剂，来诣切。其方用羯鸡矢干者入合，炒香，以无灰酒三碗，煎至一半，滤汁，五更热饮，则腹鸣，辰巳时行黑水二三次，次日觉见面渐有皱纹。又饮一次，渐皱至膝上则愈矣。帝曰：其时有复发者，何也？岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。复伤其脾，故时有复病。虽然其病且已，时故当病气聚于腹也。病已即受饮食，则气聚于腹而复发。

[批] 血枯。帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？腥，音星。臊，音骚。唾，汤卧切。岐伯曰：病名曰血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。张隐庵曰：上节论腹中气虚，其在脾。此论腹中血脱，所伤在肝也。夫血乃中焦水谷之汁，专精者行于经隧，为经脉之血。其流溢于中者，注于肾藏而为精，复奉心化赤而为血，从胞中而注于冲脉，循腹上行，至胸中而散，充肤热肉，淡渗于皮肤而生毫毛。卧则归藏于肝，寤则随卫气而复行于皮肤之气分。男子络唇口而生髭须，女子以时下为月事。此流溢于中，布散于外之血也。杨元如曰：是女子之月事发原于胞中，上行于冲任，布散于皮毛，归藏于肝藏，而后下为月事者也①[注：语出《黄帝内经素问集注·卷五·腹中论》]。帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：以四乌鲗骨、一蔵茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。鲗，音贼。蔵，音闾。卵，鲁管切。乌贼骨，一名海螵蛸。蔵茹，一名茜草。性详《本草》。后饭，先药后饭也。

[批]伏梁。帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。张隐庵曰：上二节论气血之虚胀，此下二节论血气之实胀。帝曰：伏梁因何而得之？岐伯曰：裹大脓血居肠胃之外在空郭之间，不可治，治之每切按之致死。不可治以按摩，盖有形之邪不易散也。帝曰：何以然？岐伯曰：此下则因阴，必下脓血。阴，谓前后二阴。上则迫胃脘，生鬲侠胃脘内痈。脘，音管。鬲与隔同。张兆璜曰：痈生于鬲胃之间，乃在胃外之膜原，而非胃上也②[注：语出《黄帝内经素问集注·卷五·腹中论》]。此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从。齐，脐通。勿动亟夺。吴注：言勿得动胃气，行大便，而数夺之也。张注：言不可按摩引动，急当迎而夺之，以泻之。论在《刺法》中。其刺取之法用圆利针，微大其末，反小其身，令可深纳以取痈痹。

[批]伏梁。帝曰：人有身体髀股䯗皆肿，环齐而痛，是为何病？脾，音俾。䯗，音行。岐伯曰：病名伏梁，此风根也。风邪伤气而留于脐腹之间，故曰风根。上节伏梁病在血分，此论邪留气分而为伏梁也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。著，直略切。肓，音荒。大肠，谓大肠之外空郭之间。肓乃膏肓，即膜原之属，肓之原出于脖胦。不可动之，动之为水溺涩之病。溺，同尿。言不可妄攻以动之也。按：伏梁二证与《难经》心积伏梁不同。《经》有“热中、消中，不可服高粱芳草石药”节，另录审治门。

[批]厥逆。帝曰：经文有“善”字，今删去。有病膺肿、颈痛、胸满、腹胀，此为何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。《经》有“帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之则喑。石之则狂。须其气并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑。石之则阳气虚，虚则狂。须其气并而治之，可使全也”等句不录。

[批]怀子。帝曰：经有“善”字，删去。何以知怀子之且生也？岐伯曰：身有病而无邪脉也。张隐庵曰：“身有病者，月事不来也。无邪脉者，血气和平也。”杨元如曰：“至哉坤元，资生万物。腹中之气，坤土之气也。是以白术补脾，为养胎之圣药，冲任之血源于肾藏之精。阳主施化，阴主成形，是以归芎熟地乃胎产之神方①[注：至哉坤元……乃胎产之神方：语出《黄帝内经素问集注·卷五·腹中论》。]。”下女病热而有所痛节不录。

关格《灵枢脉度》

五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和则七窍不通，六府不和则留为痈。故邪在府则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。[批]关格。阳气太盛，则阴脉不利，阴脉不利则血留之。血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

阴阳交 风厥 劳风 肾风《素问评热病论》

[批]阴阳交。黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。辄，陟叶切。汗乃阴液外出之阳。阳热不从汗解，复入之阴，名阴阳交，乃正不能胜邪而邪复伤正气。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。倪冲之曰：胃主肉，肾主骨。谷精之汗出于胃，血液之汗原于肾。邪在肉者，得水谷之汗而解。邪在骨者，得肾精之汗而后解①[注：胃主肉……得肾精之汗而后解：语出《黄帝内经素问集注·卷五·评热病论》。]。精胜则当能食而不复热。复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。以上论邪正阴阳之理而归重于正气之生源，不可伤也。

[批]风厥。帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者，风也，汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。上节论病虽愈而正气绝者，死也。以下论邪病虽留而根本不坏者，不死。邪正虚实大有死生之关系，学者不可不审。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之①[注：王冰：“上从之，谓少阴随从于太阳而上也。”]，从之则厥也。《经》有“帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之脉汤”等句未录。

[批]劳风。帝曰：劳风为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，强，去声。唾，汤卧切。恶，去声。此为劳风之病。勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出而逢于风也。经文有“帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俛仰，巨阳引，精者三日，中年者五日，不精者七日”等句未录。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。弹，徒案切。清液凝聚于肺下，故当咳而出之。肺主气而至清虚，故邪浊伤之则死。

帝曰：有病肾风者，面胕庞然壅②[注：谓目下壅如卧蚕形也。]，害于言，可刺不？胕，音肤。庞，莫江切，音尨。不与否通。肾风者，因风而动肾藏之水，故又名风水。胕，足胕也。庞然，肿貌。岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃③[注：即仰卧。]，正偃则咳，病名曰风水。《经》有“论在刺法中”一句，盖风水病详在《水热穴论》中。

帝曰：愿闻其说。岐曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。凑，千侯切。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也。脘，音管。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。帝曰：善。

不冻栗 肉苛《素问逆调论》

[批]热而烦满。黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。

[批]寒从中生。帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。热出于阳火，故烦寒出于阴水，故如从水中出。此上下、水火、阴阳之不和也。

[批]四支热逢风如。帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者，何也？岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛。四支者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳，逢风而如炙如火者，是人当肉烁①[注：肌肉消瘦]也。长，上声。烁，音铄。

[批]身寒不冻栗。帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝，一阳也，心，二阳也，肾，孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。以上论表里阴阳之不调也。

[批]肉苛。帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？苛，音何。岐伯曰：营气虚，卫气实也。营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。此论营卫之气不和也。

皮寒热 肌寒热 骨寒热 骨痹 体惰 五部痈疽《灵枢寒热病》

[批]皮肌骨寒热。皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊①[注：“腊”，“槁腊”同义复词，即“干”的意思。]，不得汗。槁，音考。腊，音昔。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿已槁，死不治。骨厥亦然。

[批]骨痹。骨痹，举节不用而痛，汗注烦心。以上论病三阴三阳之经气，而为寒为热也。太阳主皮毛，阳明主肌肉，少阳主筋骨，肺主皮，脾主肌，肾主骨。

[批]体惰。身有所伤，血出多，及中风，寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰。堕，徒果切。坠，直类切。懈，居溢切。惰，徒果切。此言皮肤之血气受伤，当取之阳明太阴也。

[批]五部痈疽。五藏身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三；五藏之腧四；项五。此五部有痈疽者死。腓，音肥。腨，市兖切，又尺兖切，音喘。腧，音输，去声。张注曰：夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。痈疽之发，在于皮肉筋骨之间。此言五脏各有五部，而一部之阴阳不和，即留滞而为痈矣。伏兔，肾之街也。腨者，脾之部也。背者，肺之俞也。五脏俞者，谓五椎之心俞也。项者，肝之俞也。五部之有痈疽者，乃五脏渐积之郁毒外应于血气之不和而为痈疽。故五部有此者死。余伯荣曰：痈疽之发，有因于风寒外袭者，有因于喜怒不测、饮食不节、营卫不和、逆于肉理，乃发为痈。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓。然有发于胻臂而死者，有发于项背而生者，此又以邪毒之重轻，正气之虚实，以别其死生。然病及五脏者，必死。故因于外邪者，善治治皮毛，其次治肌肉；因于内伤者，使五脏之郁气四散于皮肤，弗使痈肿于一部，所谓治萌可救，脓成则死。此上工之治未病也①[注：语出《黄帝内经灵枢集注·卷三·寒热病》]。

气为上膈虫为下膈 肠胃痈《灵枢上膈》

[批]上膈。黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。[批]下膈。虫为下膈，下膈者，食晬子对切时②[注：即一周时。指一天的某一时辰至次日的同一时辰]乃出，余未得其意，愿卒闻之。上膈者，上焦之气。下膈者，中焦之气。膈者，内之膈肉，前连于胸之鸠尾，后连于脊之十一椎，旁连于胁。膈上为膻中，名曰气海，上焦宗气之所居。膈下，胃府之所居，名水谷之海。病在膈上者，食入还出。因于膈下者，食入晬时乃还。晬时，周时也。岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，同脘，下“管”字并同。则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。其痈在管内者，即而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。此言汁沫积于肠胃而成痈也。汁沫者，胃腑所生之津液渗出于肠胃之外，募原间之孙脉络脉化出为血，注于胃之大络，从脏腑之经隧外出于皮肤，如因于外邪，以致汁沫渗留于肠外不得散，则日以成积，即《百病始生篇》所论者是也。此因于内伤汁沫留于肠内，渐积两成痈，是皆因于中上二焦之气有伤，不能宣化输布之所致。徐振公曰：形之中之肌肉血气藉胃府水谷之所生养。若食饮入而还出，或朝食暮吐，暮食朝吐，则形气消索矣。此皆因于喜怒不节，若伤于五脏之形，则成五脏之积，伤于肠胃则成肠胃之痈。经曰“五脏不和，则七窍不通；六腑不和，则留为痈”。下文治法论刺不录。

喜怒饮食发为痈疽《灵枢玉版》

黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯曰：圣人不能使化者，为其邪不可留也。故两军相当，旗帜音炽相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎！夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也。愚者遭其已成也。

黄帝曰：其已形，不予遭，脓已成，不予见，为之奈何？岐伯曰：脓已成，十死一生。故圣人勿使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。以上言内伤喜怒饮食，而痈生于脏腑之间者。黄帝曰：其已有脓血而后遭乎？不道云声之以小针治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其惟砭悲廉切，音贬，平声石铍音披锋之所取也。此言痈发于外者，有大小之难易也。

黄帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆顺焉。

黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；内同纳药而呕上声者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶音西色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。此言痈发于外而大者，有逆顺死生之分也。

痈疽《灵枢痈疽》

猛疽、夭疽、脑烁、肩臑疵痈、米疽、马刀挟瘿、井疽、甘疽、败疵、股胫疽、锐疽、赤施、滕胧痈、发背、兔啮、走缓、四淫、厉痈、脱痈

黄帝曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉而养骨节，通腠理。中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉。皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，泻则不足，疾则气减，留则先后。从实去虚，补则有余，血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知疽之所从生，成败之时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎？膝，千候切。渗，所禁切。度，音铎。

岐伯曰：经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀；地经失纪，水道流溢，草蓂不成，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处。血气犹然，请言其故。度，如字。蚀，音食。蓂，音冥。夫血脉营卫周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。泣与涩通。髓，音虽，上声。泄，音薛。

[批] 猛疽。黄帝曰：愿尽闻痈疽之形与忌日名。岐伯曰：痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死；其化为脓者，泻则合豕膏冷食，三日而已。嗌乃呼吸出入之门，故其劳甚猛。

[批] 天疽。发于颈，名曰天疽。其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊液，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。颈乃手足少阳、阳明血气循行之分部。渊液乃足少阳胆经穴，在腋下三寸。任脉居阳明、少阳四脉之中。[批] 脑烁。阳气大发，消脑留项，名曰脑烁。其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者，死不可治。烁，武灼切。乐，音洛。此甚阳之气消烁脑髓也。

[批] 疵痈。发于肩及臑，名曰疵痈。其状赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五脏。痈发四五日，逞焫之。臑，音脑，去声。疵，音慈。逞，音骋。焫，如劣切，音驰。肩臑乃肺之部分，此盖痈生之浮浅者。逞，快也。

[批] 米疽。发于腋下赤坚者，名曰米疽。治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。砭，悲廉切。腋下亦肺之部分 [批] 马刀挟瘿。其痈坚而不溃者，为马刀挟缨，急治之。溃，音绘。缨，当作“瘿”。《经脉篇》胆足少阳之脉，是主骨所生病者…腋下肿，马刀侠瘿，此瘰疬之生于颈腋之间者。

[批] 井疽。发于胸，名曰井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。胸者，膻中之分，宗气之所居也。[批] 甘疽。发于膺，名曰甘疽。色青，其状如谷实而𤴿，常苦寒热，急治之，去其寒热。十岁死，死后出脓。菰，音括。癫，音楼。膺乃足厥阴阳明之部分。此即乳岩石痈之类也。[批]败疵。发于肋，名曰败疵①[注：又名胁痈，多由肝胆郁火而成，常发于妇女及体虚者，症见软肋部初起如梅如李，红色焮痛，易脓易溃。]。败疵者，女子之病也。灸之，其病大痈脓，治之其中乃有生肉，大如赤小豆。剉蒺藜草根各一升，以水一斗六升煮之竭，为取三升，则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。剉，麁卧切。蒺，音陵。藜，音翘。强，上声。肋在腋之下肺肝之部分也。[批]股胫疽。发于肌胫，名曰肌胫疽。其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。足少阴之毒也。[批]锐疽。发于尻，名曰锐疽。其状赤坚大，急治之。不治，三十日死矣。尻，音考，平声。尻乃足太阳之部分。[批]赤施。发于股阴，名曰赤施。不急治，六十日死。在两股之内，不治，十日而当死。股阴、股内，足三阴之部分。[批]疵痈。发于膝，名曰疵痈。其状大痈，色不变，寒热而坚石，勿石，石之者死，须其柔，乃石之者生。膝者筋之会，足少阳之分也。[批]发背。诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者百日死，发于阴者三十日死。此论痈疽之发于背也。节者，脊之二十一椎，每椎有节，节之交，神气之所游行出入者也。相应者内应于五藏也。[批]兔啮。发于胫，名曰兔啮。其状赤至骨，急治之，不治害人也。胫内，乃冲脉与少阴之大络而下行者所循之处。[批]走缓。发于内踝，名曰走缓。其状痈也，色不变，数石②[注：杨上善：“石其输者，以冷石熨其所由之输也。”张介宾：“数石其输，砭其所肿邪留于脉而不行，故名曰走缓。”]其输，而止其寒热，不死。踝，音华，上声。数，入声。输，去声。此邪客于足少阴之脉而为肿也。

[批]四淫。发于足上下，名曰四淫。其状大痈，急治之，百日死。此邪气淫于左右之太少阳也。

[批]厉痈。发于足傍，名曰厉痈。其状不大，初如小指发，急治，去其黑，不消辄益，不治，百日死。辄，陟叶切。此寒邪客于足阳明之脉而为痈也。

[批]脱痈。发于足指，名曰脱痈，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。此足少阴之毒从内而发于外也。

[批]别痈疽。黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰：营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷骨髓，不为焦枯，五藏不为伤，故命曰痈。

黄帝曰：何谓疽？岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肉，筋髓枯，内连五藏，血气竭，当其痈下筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。上文既分别部位之阴阳死生，此复总论痈疽之浅深轻重也。张隐庵曰：人之血气流行，环转出入，而淫邪泮衍，变易无常，且气秉有厚薄，邪客有微甚，是以死生成败各不同焉。按：《内经》论痈疽所发，有因于喜怒不测，饮食不节，藏府不和，留积而成痈者；有因于藏府之寒热相移而成痈者。本篇止论外因之邪积久留滞而成者也①[注：人之血气流行，环转出入，而淫邪泮衍，变易无常，且气秉有厚薄，邪客有微甚，是以死生成败各不同焉。语出《黄帝内经灵枢集注·卷九·痈疽》]。闵士先曰：“痈者，壅也。疽者，阻也。毒者，痈疽之总名也。上古以痈疽所发之处，分阴阳而命名，后世以发于背者即名曰发背，发于臂者即名曰臂痈，是以古今之名，各不同焉②[注：痈者，壅也。疽者，阻也。毒者，痈疽之总名也。上古以痈疽所发之处，分阴阳而命名，后世以发于背者即名曰发背，发于臂者即名曰臂痈，是以古今之名，各不同焉。语出《黄帝内经灵枢集注·卷九·痈疽》]。

瘰疬鼠瘘《灵枢寒热》

黄帝问于岐伯曰：寒热瘰鲁果切，音裸疬音历在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘘音漏寒热之毒气也，留于脉而不去者也。张注：寒热者，先天水火之气。瘰疬者，肾藏先天之水毒。天开于子，天一生水，其毒在外，故名鼠瘘。夫颈腋之脉，少阳之脉也。少阳初阳之气，生于先天水中，少阳与肾藏经气相通，故曰少阳属肾。善按：方书瘰疬，或在耳后、颐、项、缺盆，手少阳三焦经主之；或在胸及胸之侧，皆为马刀疮，足少阳胆经主之。

黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘘之本，皆在于藏，其末上出于颈腋之间。其浮于脉中而未内著直略切于肌肉而外为脓血者，易去声去也。

黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：请从其本引其末，可使衰去而绝其寒热。刺法固然，用药法亦然。苟能一隅三反，则无往而不可。经文有“审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已”等句不录。

黄帝曰：决其生死奈何？岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉上下贯瞳子①[注：“赤脉”指红色脉络。张介宾曰：“目者，宗脉之所聚也；随子者，骨之精也。赤脉下贯瞳子，以邪毒之焰，深贼阴分而然，死之征也。”]，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死。赤脉不下贯瞳子，可治也。张隐庵曰：夫肾藏天一之水，地二之火，此先天始分之两仪也。少阳、厥阴之气，皆出于肾。厥阴之气，上合于心下之包络，而为有形之一藏。包络主脉而代君行其血焉。少阳之气，游行于上中下，出入于肌腠，归于中焦之部署，而为有形之一府，与心主包络之相合也。是厥阴少阳之形藏，在于心下中焦之部。

分，而二气皆本于肾藏之所生。瞳子者，水藏之骨精也，赤脉从上而下贯瞳子者，水藏之毒气，上交于包络之火藏。火藏之毒气，复下交于水藏之骨精，此为阴阳交者，死不治。盖毒气在于阴阳之藏内往来，不能出于未而从脉溃，故为不治之恶疾也。夫天一地二，合而为三，一脉一岁死者，水藏之毒甚也；二脉二岁死者，水藏之毒，传之于火藏也；三脉三岁死者，毒气分于二藏之间也。盖毒之专者重，故死之速；分者，死之迟也。一脉半者，一二之间也；二脉半者，二三之间也。夫人禀先天之水火而成此形，有感于正气，必协于邪淫。是以痘毒发原在肾，先天之火毒也，瘰疬者，先天之水毒也。盖火有毒而水亦有毒，但火毒多而水毒少耳。

癫狂厥《灵枢癫狂》

目眦外决于面者，为锐眦；在内近鼻者，为内眦。上为外眦，下为内眦。眦，才诣切。肌肉之精为约束，是太阴之气，主外内之目眦。太阳为目上纲，阳明为目下纲，是太阳阳明，主上下之目眦。此盖为下文张本。本集不录针刺，而是篇概录不遗者，盖用药之道，亦当与之左右逢原也。

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举①[注：目上视]，目赤甚，作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。乐，音洛。阴阳之气，先厥于下，后逆于上，则为癫。《通评虚实论》曰：癫疾狂往，久逆之所生也。又曰：厥成为癫疾。此节言厥逆之气，上乘于太阴阳明，而复乘于少阴之心主也。

癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明，太阳左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。此论厥气上乘，致开阖不清，而为癫疾也。癫疾始作，先反僵②[注：“僵”与“强”“疆”通。“反僵”即角弓反张。]，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴，手太阳，血变而止。僵，音姜。此厥气逆于寒水之太阳也。

治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣。不动，灸窍骨二十壮。窍骨者，骶骨也。瓠，音胡。骶，音帝。此言治癫疾者，当分别天地水火之气而治之。

骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。顑，音坎，顑颔。腧，音输，去声。悗，母官切，惑也。又母本切，废忘也。呕，乌后切。沫，音末。泄，音薛。此下三证病在有形之筋骨。

筋癫疾者，身倦①[注：身曲不伸。“倦”与“卷”相通。]挛急，大刺项大经之大杼。脉呕多沃沫，气下泄，不治。杼，直吕切。除，上声。又常怒切，音署。

脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输，呕多沃沫，气下泄，不治。仆，音赴。输，去声。

癫疾者，疾发如狂者，死不治。阴盛病癫，阳盛病狂。癫疾，疾发如狂者，阴阳气并伤，故死。前三节“呕多沃沫，气下泄者，阴阳上下离脱，故不治也”，以上论癫，以下论狂。

狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。以下论狂疾之所生，有虚而有实，此节言阴虚以致阳狂也。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也②[注：自认为能言有才胜于他人。]，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴，视之盛者皆取之，不盛释之也。骂，音码。詈，音荔。此心气之实狂也。

狂，言惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明、太阳、太阴。此肾病上传于心，而为心气之实狂也。狂，目妄见，耳妄闻、善呼者，少气之所生也，治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头两颞。此因肾气少而致心气虚狂也。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。此喜伤心志而为虚狂也。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已；不已，以法取之，灸骨骶二十壮。此怨结以上之狂疾，如从下而上者，则当先取肝经也。以下论厥逆。

风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉清取荥，骨清取井、经也。漯，他合切，又鲁水切。唏，音喜，又音稀。风逆者，因盛外淫之风，以致少阴之气上逆也。

厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则泻之。此足少阴之本气厥逆而为病也。

厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁咳而动手者，与背腧以手按之立快者是也。此言厥逆之气，上乘于太阴阳明，而将成藏疾也。

内闭不得溲，刺足少阴、太阳，与骶上以长针；溲，音搜。此承上文而言厥逆，气惟逆于下而不上乘者也。气逆则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明动者之经也。此言逆气上来而为狂疾者也。

少气，身漯漯①[注：汗出貌]也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。此是少阴之气少，而欲为虚逆也。

短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。此虚气上乘而将作虚狂也。

头痛 心痛 风痹淫泺《灵枢厥病》

[批]厥头痛。厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。此阳明之气上逆于头，而为厥头痛也。内科专用药治，故本集但录论理之文，间或录取刺法如此类者。因经文无决断语，欲假以明理。学者苟能引伸触类，自获制方之效，不必拘文牵义。

厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。此厥阴之气，厥逆于上，转入于经，而为厥头痛也。厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行①[注：泻头上五行：头顶的经脉，左右共五条。正中是督脉，太阳膀胱经左右计二条。足少阳胆经左右各一，共五条，即五行。]，行五②[注：行五：五行中正中的督脉的五个穴位。据张志聪曰：乃五处、承光、通天、络郄、玉枕五穴。]，先取手少阴，后取足少阴。此少阴之气，厥逆于上，转及于太阳之经脉，而为厥头痛也。贞贞，固而不移也。

厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。此太阴之气，厥逆于上，及于头面之脉，而为厥头痛也。

厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。此太阳之气，上逆于头，而为厥头痛也。

厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。此少阳之气，厥入于头项之经脉，而为厥头痛也。[批]真头痛。真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。此非六气之厥逆，乃客邪犯脑。夫头为诸阳之会，脑为精髓之海。真气为邪所伤，故死。

[批]头半寒痛。头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。此寒邪客于经脉，而为偏头痛也。手足三阳之脉，上循于头，左者络左，右者络右。伤于左则左痛，伤于右则右痛。非若厥气上逆，而通应于头也。

[批]肾厥心痛。厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。控，苦贡切。瘛，音契。伛，委羽切。偻，音楼。此以下论五藏之经气厥逆，而为厥心痛也。

[批]胃厥心痛。厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。“厥心痛”五条，咸有用针法，兹并未录。盖既有断词，论理已明，故敢而也。

[批]脾厥心痛。厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。锥，职追切。

[批]肝厥心痛。厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。

[批]肺厥心痛。厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也。间，去声。

[批]真心痛。真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。夫四藏厥逆而为心痛者，从经脉而薄于心之分也。心为君主，义不受邪，若伤其藏真，不竟日而死矣。

[批]蛟蛕心肠痛。心肠痛，侬作痛，肿聚往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蛕也。侬，音恼。蛕，音回。侬懊，侬而不安也。此言蛕虫而亦能为心痛也。[批]胼腹侬痛。胼腹侬痛，形中上者。胼，披耕切。腹胼满而心中懊侬作痛，乃瘕聚之形类从中而上者也。

[批]风痹淫泺。风痹淫泺，病不可已者，足如履水，时如入汤中，股胫淫泺①[注：王冰曰：‘淫泺，谓似酸疼而无力也。’]，烦心头痛，时呕时挽，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。溯与滦通。音药。

傥，母官切，音瞒。又母本切，音门，上声。眩，音县。乐，音洛。

溯，热貌。傥，惑也，又废忘也。夫风邪善行而数变，痹逆之，风邪淫溯于上下、阴阳、内外、水火、气血皆伤。寒之则伤心生之火；热之则伤肾藏之阴。病不可治也。此篇论厥逆为病，有经气、五脏、阴阳、邪正之分。张氏曰：五脏相通，移皆有次，六气旋转，上下循环，若不以次相传，则厥逆而为病矣。又曰：贤人上配天以养头，下象地以养足，中旁人事以养五脏。苟失其养，则气厥而为头痛，藏厥而为心痛矣。

子喑 息积 疹筋 厥逆 脾痹 胆痹 厥 胎病 肾风《素问奇病论》

[批]子喑。黄帝问曰；人有重身①[注：妊娠]，九月而喑，此为何也？喑，音阴。妊娠失音不能言语，方书谓之“子喑”。岐伯对曰：胞之络脉绝也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉贯肾系舌本，故不能言。声音之道，在心主言，在肺主声。然由肾间之动气，上出于舌，而后能发其音声。帝曰：治之奈何？岐伯曰：无治也，当十月复。待分娩则胞络自通也。下文有刺法曰：“无损不足、益有余，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦无用镵石也。无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病，独擅中。故曰疹成也”等句未录。

[批]息积。帝曰：病肋下满，气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积肺之积也，此不妨于食。张隐庵曰：肝肺之积皆主肋下满，积在肝则妨于食，此积在肺，故不妨于食。不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。凡积当日，用导引之功、调和之药，二者并行，期病可愈。下文“伏梁节”已见腹中论，重出不录。

[批]疹筋。帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？数，音朔。岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。疹筋，病筋也。

[批]厥逆。帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。《经》有“帝曰：善”三字未录。

[批]脾痒。帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾痒。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，数，音朔。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。

[批]胆痒。帝曰：病有口苦，《经》有“取阳陵泉，口苦者”句未录。病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆痒。夫肝者中之将也，取决于胆，咽为之使。将，去声。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦。数，音朔。《经》有“治之以胆募俞”“治在阴阳十二官相使中”二句未录。

[批]厥。帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格①[注：谓胸喉气不通]，人迎躁盛，喘息，气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？癃，音隆。溲，音搜。岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余二不足也。帝曰：何谓五有余二不足？

岐伯曰：所谓五有余者，五病气之有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

[批]胎病。黄帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？巅，当作癫。岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。今小儿初生有病胎惊者，即此类耶。张兆璜曰：胎中受病，非止惊痫。妊娠女子，饮食起居，大宜谨慎，则生子聪俊，无病长年①[注：语出《黄帝内经素问集注·卷五·奇病论》]。

[批]肾风。黄帝曰：有病痟然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？痟，音龙。岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。帝曰：善。

欠 哕 唏 振寒 噫 嚏 弹 哀而泣涕出 太息 涎下 耳中鸣 自啮舌颊唇《灵枢口问》

[批]口传。黄帝曰此句上一大段文字未录：愿闻口传。岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉空虚，血气不次，乃失其常。夫，音扶。卒，音猝。以上先言内外二因引起下文奇邪。论不在以经，请道其方。道，去声。

[批]欠。黄帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯答曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧；阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。数，入声。瞑，音冥。此论阴阳之气上下出入也。《经》有“补足少阴”“补足太阳”二句，系针法，未录。夫补足太阳，所以助阳引而上；泻足少阴，以引阴气而下也。少阴、太阳标本相合，为阴阳之主宰。若论药治理亦相通。

[批]哕。黄帝曰：人之哕者，何气使然？岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻。气并相逆，复出于胃，故为哕。哕，于月切。此言人之所受谷气，由胃海之布散于天下者也。《经》有“补手太阴”“泻足少阴”二句。补手太阴以助天之阳气；泻足少阴以下肺之寒邪也。肺之寒者，乃肾水之寒气也。此篇论人身之应天地阴阳，奇邪之走空窍，非外因之形寒，亦非饮冷之寒气也。

[批]唏。黄帝曰：人之唏者，何气使然？岐伯曰：此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。唏，音喜，又音希。此论阴阳之不相和也。《经》有“补足太阳”“泻足少阴”二句。按：张注：“唏者，唏嘘，悲咽也。”据此当音希。又按：扬子《方言》：“唏，痛也。凡哀而不泣，曰唏。则音喜。”亦通。盖阳气盛则多喜笑，阴气盛则多悲哀也。

[批]振寒。黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗。栗，音栗。此言阳气之在外也，《经》有“补诸阳”句。吴懋先曰：“寒气即太阳寒水之气，故当补诸阳①[注：寒气……故当补诸阳：语出《黄帝内经灵枢集注·卷四·口问》。]。”

[批]噫。黄帝曰：人之噫者，何气使然？岐伯曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。噫，音隘。此言土位中央，而气出于上下也。《经》有“补足太阴阳明，一曰补眉本也”二句。眉本，乃足太阳之经。

[批]嚏。黄帝曰：人之嚏者，何气使然？岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。嚏，丁计切。此言太阳之气与心气之相和也。《经》有“补足太阳荣眉本，一曰眉上也”二句，盖取荣于眉本，使津液上资，则阴阳相平，补眉上以取太阳之气，使行于外，则不满于心矣。

[批]弹。黄帝曰：人之弹者，何气使然？岐伯曰：胃不实则诸脉虚，诸虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为弹。弹，音朵，丁可切。此言筋脉皆本于胃府之所生也。弹者，垂首斜倾，懈惰之态也。经文有“因其所在，补分肉间”二句。

[批]哀而泣涕出。黄帝曰：人之哀而泣涕出者，何气使然？岐伯曰：心者，五藏六府之主也。目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五藏六府皆摇。摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。空，同孔。此言五藏之液，内濡百脉；膀胱之津，外濡空窍。藏府、膀胱之津液，交相资益者也。《经》有“补天柱经挟颈”句。天柱，膀胱经穴，盖以资津液上灌也。

[批]太息。黄帝曰：人之太息者，何气使然？岐伯曰：忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。此言上焦之宗气与下焦之生气相通，而行呼吸者也。《经》有“补手少阴心主、足少阳，留之也”句，盖以通上焦之气，以候下焦之生气以上交。

[批]涎下。黄帝曰：人之涎下者，何气使然？岐伯曰：饮食者皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。此言足少阴之气，上与阳明相合，而主化水谷者也。《经》有“补足少阴”句，盖胃热则虫动，而肾气不交于阳明，故胃气缓，而水邪反从任脉上出于廉泉，补足少阴以助下焦之生气上升，则水邪自下矣。

[批]耳中鸣。黄帝曰：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下，溜脉有所竭者，故耳鸣。此言经脉之血气，资生于胃，而资始于肾也。《经》有“补客主人，手大指爪甲上与肉交者也”句。客主人，足少阳穴。少商，手太阴穴。补之，以引下溜之脉气上行。

[批]自啮舌颊唇。黄帝曰：人之自啮舌者，何气使然？缺“岐伯曰”三字。此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。啮，音孽。此总结脉气生于中焦后天之水谷，本于下焦先天之阴阳，中下之气，相合而行者也。经文有“视主病者则补之”一句。

[批]邪之所在皆为不足。凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之苦眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心悗。空，音孔。溲，音搜。悗，母官切，惑也，又母本切，废忘也。此总结十二邪者，皆缘膀胱所藏之津液，不能灌津濡空窍故也。所谓奇邪者，外不因于风雨寒暑，内不因于阴阳喜怒，饮食居处，皆缘津液不足而空窍虚无，故邪之所在皆为之不足。盖因正气不足，而生奇邪之证也。姚士因曰：“欠者，足太阳少阴之气，相引而上下也。哕者，少阴寒水之气，客于肺也。唏者，太阳与少阴之气不和也。振寒者，寒水之气客于皮肤，而太阳之阳气虚于表也。噫者，太阳寒水之气客于胃也。嚏者，太阳之阳气满于心也。弹者，筋脉之气，行阴用力，前阴者，足少阴、太阳之会也。哀泣者，太阳之津液竭也。太息者，下焦之生气，不交于上也。涎下者，膀胱之水邪上溢也。耳鸣者，宗脉之气溜陷于下焦也。自啮者，下焦之气厥逆走上也。此皆足太阳与少阴之津气为病。太阳之气生于膀胱，少阳之气发于肾藏，肾与膀胱雌雄相合，皆为水藏而为生气之原，膀胱之津水随太阳之气，运行于肤表，以濡空窍，应六气之旋转。肾藏之精气，贯通于五藏，应五运之神机。此皆不在六经阴阳逆顺之论①[注：欠者……逆顺之论：语出《黄帝内经灵枢集注·卷四·口问》。]

忧恚无音《灵枢忧恚无言》

黄帝问于少师曰：人之卒音猝然忧恚于避切而言无音者，何道之塞，何气出行使音不彰？愿闻其方。张隐庵曰：音声者，五音之声，嘹亮而有高下者也。语言者，分别清浊字面，发言而有语句也。在肺主声，心主言，肝主语，然由足少阴肾气之所发。又五者，音也，音主长夏，是音声之道，本于五藏之气全备，而后能音声响亮，语句清明。故善治者，审其有音声而语言不清者，当责之心肝；能语言而无音声者，当责之脾肺；不能语言而无音声者，此肾气之逆也。夫忧则伤肺，肺伤则无声矣。恚怒伤肝，肝伤则语言不清矣。少师答曰：咽喉者，水谷之道也。胃之上脘为咽喉，主进水谷，在喉咙之后。喉咙者，气之所以上下者也。肺之上管为喉咙，主气之所以呼吸出入，在咽喉之前。会厌张注上声者，音声之户也。会厌在喉咽之上，乃喉咽交会之处，凡人饮食则会厌掩其喉咙，而后可入于咽。此喉咙之上管，声气从此而外出者也。口唇者，音声之扇也。脾开窍于口唇，口开阖而后语句清明。舌者，音声之机也。心开窍于舌，足少阴之脉上挟舌本，舌动而后能发言。悬雍垂者，音声之关也。悬雍者，喉间之上腭，有如悬痈之下垂者，俗名小舌，声从此而出。颃抗二音额者，分气之所泄音薛也。肝脉循喉咙入颃颡。颃颡者，腭之上窍口鼻之气及涕唾从此相通，而气亦从此而分出于口鼻者也。横骨者，神气所使，主发舌者也。横骨在舌本内，心藏神而开窍于舌，骨节之神气之所游行出入。故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易去声；其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。会厌为开，为阖，主声气之出入。重言者，口吃而期期也。人卒音猝然无音者，寒气足少阴寒水之气客于厌，则厌不能发不能开，发不能下不能阖，至其开阖不致，故无音。

黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少阴上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，脉道有两岐，一通气于舌本，一通精液于廉泉、玉英。浊气乃辟。与辟通，寒水之浊气。辟，除也。盖足少阴主藏先天之精气，而上通于空窍者也。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。

惑 善忘 善饥不嗜食 目闭 多卧《灵枢大惑论》

[批]惑。黄帝问于岐伯曰：余尝上于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前，则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，久而不解，独愽①[注：《灵枢》作“博”]独眩，被发长跪，俛而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然？匍，音蒲。匐，蒲北切。瞑，音冥。愽，音团。眩，荧绢切。被，音彼。彼。跪，苦委切。又巨委切。俛，同俯。卒，音猝。岐伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼。窠，音科。骨之精为瞳子。瞳，音同，肾之精也。筋之精为黑眼肝之精也。血之精为络心之精也。其窠气之精为白眼，肺之精也。肌肉之精为约束。脾之精也。约束者，目之上下纲。裹撷筋、骨、血、气之精而与脉并为系，撷，音页。心主包络之精也。上属于脑，后出于项中。属，音烛。脉系从下而上，从前而后也。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中不相比也，则精散，精散则视岐，视岐见两物。邪中、所中之“中”并去声，比去声。张注：比，周密也，其精为邪所中，则不相比密而精散矣。目者，五藏六府之精也，营卫魂魄之所常营也，神之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱，是故瞳子、黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也。故阴阳合传而精明也。阴阳相合传于目而为晴明。目者，心使也。心者，神之舍也。故精神乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。黄帝曰：余疑其然。余每之东苑，未曾不惑，去之则复，余惟独为东苑劳神乎？何其异也？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相感，则精气乱，视误，故惑。神移乃复，是故闻者为迷，甚者为惑。曾，音层。恶，去声。喜恶交感则无所主。夫肾藏志而开窍于耳，是故志不上交于神则迷，甚则神反下扰于志则惑也。

[批]善忘。黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。[批]善饥不嗜食。黄帝曰：人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰：精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥；胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。脘，音管。谷入于胃，五藏六府皆以受气，别出两行营卫之道。清者为管，浊者为卫，其大气之转而不行者，积于上焦之胸中。今脾家实不能为胃转输，则热留于胃，脾不为行津液，则营卫大气留而不行，而上脘虚寒，胃之逆气反上冲于头而别走阳明矣。此下有“病而不得卧”节，大义与《邪客篇》相同，不录。

[批]目闭。黄帝曰：病目而不得视者，何气使然？岐伯曰：卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴𫏋满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。𫏋，音跷。

[批]多卧。黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧矣。[批]少瞑。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。上节论卫气通贯于阳𫏋、阴𫏋之脉中，此论卫气出入于分肉募原之气分。夫卫者，阳气也，主外而夜行于阴。卫者，浊气也。注阴而复贯于脉，此应天道之运行，无往而不偏者也。

[批]卒然多卧。黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰：邪气留于上瞧，上瞧闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。瞧，音焦。身半以上为阳，身半以下为阴。上焦不通，中焦满实，以致卫气久留于下下之阴，而不能上行于阳也。

黄帝曰：善。治此诸邪奈何？岐伯曰：先其藏府，先调其五藏六府之精、气、神、志。诛其小过去其微邪也，后调其气调其营|卫，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。乐，音洛。志者，精神魂魄志意也。形者，营卫血气之所荣也。故志苦则伤神，形劳则伤精气。

目不瞑不卧出《灵枢邪客》

[批]糟粕津液宗气。黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑音冥，不卧出者，何气使然？[批]分三隧。伯高曰：五谷入于胃也，其糟音遭粕音魄、津液、宗气分为三隧，音遂。谷气化糟粕以次传下，一也；津液溉五脏而生营卫，二也，宗气积胸中以司呼吸，三也。下文从津液宗气两边分解。[批]宗气。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。[批]营气。营气者，泌音秘其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。此论宗气同营气行于脉中，以应呼吸漏下。心脉者，手心主包络之脉，从心而行于十六经脉之中，呼吸定息，脉行六寸，昼夜一万三千五百息，漏水下百刻，脉行八百一十丈，以终五十营之一周。[批]卫气。卫气者，出其悍音旱气之慓音漂疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴。常从足少阴之分扶问切间行于五脏六腑。卫气行于脉外，行阳则目张而起，行阴则目瞑而卧。司昼夜之开阖。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外。行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳𫏋音跷陷。𫏋，《新校正》《内经音释》渠略切。又音乔。李时珍《奇经考》音脚、却、乔、跷四音。今据张注《内经·脉度篇》训，举足行高曰𫏋，盖取从下行上之义，则当音跷。《大惑论》：卫气不得入于阴，则阳气满，阳气满则阴𫏋盛。此“陷”字疑讹。[批]目不瞑。不得入于阴，阴虚故目不瞑。

黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不中补卫气之不足，泻其有余泻厥气之有余，调其虚实调外内之虚实，以通其道卫气行于阴之道路可通，而去其邪客于藏府之厥气可去。饮以半夏汤一剂才诣切，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎音读壅塞，经络大通，阴阳和得者也，愿闻其方。[批]半夏汤方。伯高曰：其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸置秫音术米一升，治半夏五合音蛤，徐炊令竭，为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。此论调足少阴阳明之气，以通卫气之行于内也。盖卫气之行于阴，从手足阳明下行至足，而交于足少阴，从足少阴而注于五脏六腑。故当调此二经之气焉。

逆气不得卧而息有音 起居如故而息有音 不得卧 卧则喘《素问逆调论》

帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。[批]不得卧而息有音。岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。鹤皋曰：有不得卧而息无音者，阳明实也。阳明主肌肉，热盛于肌肉，故不得卧。然以经气不逆，故息无音也。[批]起居如故而息有音。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。鹤皋曰：有得卧，行而喘者，此阴气虚也。阴气虚，故得卧。行而劳其四支，则虚阳上逆，肺苦气上逆，是以喘也。有不得卧不能行而喘者，此肺与阳明病也。邪居于肺，肺布叶举，故不得卧，卧而喘也。阳明行于足，阳明虚，则水谷之气居之，令足重而不能行。肺脉循胃口，胃中水谷之邪，循经上逆于肺，是为肺邪也，是不能行而喘也。[批]不得卧卧则喘。夫不得卧卧则喘者，是水气客也，夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰：善。按：张隐庵《集注》中杨君立问曰：“帝问有不得卧而息无音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，岐伯皆未详答，后人有言简脱者，有增补其文者，是耶？非耶？”曰：“此节专论气之呼吸，脉之顺逆。盖经脉者，所以行气血而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也。是以三阳之脉上行，则气逆而为息有音。如三阳之脉顺行而下，止阳明不得从其道，是当不得卧而息无音矣。如病在经脉，则阴阳不和而不得卧，筋骨不利而不能行，今病在络脉，故止息有音而起居如故也。圣人立言浑然隐括，或言在意中，或意居言表，奈何后学不细心体认，而妄增臆论耶。

胃脘痈 卧不安 不得偃卧 厥 阳厥 酒风

《素问·病能论》

[批]胃脘痈。黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？脘，音管。岐伯对曰：诊此者当候胃脉右手关脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，吴注：左手关前之人迎。张注：结喉两旁之动脉。张注为是。逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。帝曰：善。人有卧而有所不安者，何也？[批]卧不安。岐伯曰：藏有所伤，及精有所之。五藏，所以藏精者也。精者，胃府水谷之所生而分走于五藏。如藏有所伤，及精有所往而不受，则为卧不安矣。寄则安，故人不能悬其病也。胃府所生之精，能分寄于五藏，则安。逆留于胃，即为卧不安之病。

[批]不得偃卧。帝曰：人之不得偃卧者，何也？岐伯曰：肺者，藏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。首节论胃中气逆则为脘痈，上节言胃府精逆则卧不安，此言肺气逆则不得偃卧。经文有“论在奇恒阴阳中”七字未录。

[批]厥腰痛。帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？张注：左脉主血当沉，右脉主气当浮，今脉不然，其所主之病安在？岐伯曰：冬诊之右脉固当沉紧，此应四时；左脉浮而迟，此逆四时。脉合四时，冬诊之左右皆当沉紧。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。下节“帝曰：善。有病颈痛者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也”。诸句未录。

[批]阳厥怒狂。帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂？岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨髎动于两颊，人迎动于喉之两侧，冲阳动于足趺。巨阳少阳不动，巨阳有委中、昆仑，少阳有悬钟、听会，其脉皆不甚动。不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食则已。夫，音扶。长，上声。使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。[批]酒风。帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。解，同懈；堕，同惰。恶，去声。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔①[注：药名。《本草纲目·卷十五·草部》引《本经》“主治风湿”]五分，合以三指撮②[注：“合”谓修合。“三指撮”言如三指宽一撮也]，为后饭③[注：王冰：“饭后药先，谓之后饭。”]。麋衔，一名薇衔，能治风湿筋痿。后饭者，先药后饭也。下文另录诊候门。

厥 喉痹 疟 齿痛 聋 腰痛 腹满 心痛 哕

《灵枢·杂病》

[批]厥。厥，挟脊而痛至顶，头沉沉然，目䀮䀮然，腰脊强，取足太阳。䀮，音荒。强，去声。“腘中血络”四字未录，总之本编但明病理，不载针术。

厥，胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳胆。漯，托合切，又鲁水切。

厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。

厥而腹响响然，多寒气，腹中谷谷，便溲难，取足太阴。响，同响。谷，音斛。溲，音搜。

[批]喉痹。喉痹不能言，取足阳明，能言，取手阳明。

[批]疟。疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。间，去声。

[批]齿痛。齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。恶，去声。

[批]聋。聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。张注云：阳明当作少阳。

[批]腰痛。腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俛仰，取足少阳。俛，同俯。

[批]腹满。小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。淅，音锡。

腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。喝，于介切。腹满，食不化，腹响响然，不能大便，取足太阴。响，同响。

[批]心痛。心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。

心痛腹胀，啬啬然大便利不利，取足太阴。啬，音色。

心痛引背，不得息，刺足少阴；不已，取手少阳。

心痛引小腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。

心痛但短气不足以息，刺手太阴。

[批]哕。岁，以草刺鼻嚏，嚏而已；无息而疾，迎引之，立已；大惊之，亦可已。岁，张介宾曰：当作哕。哕，于月切。

嚏，丁计切。疾迎引之，连取其嚏也。

病深者其声哕《素问宝命全形论》

夫盐之味咸者，其气令器津泄；夫，音扶。泄，音薛。有现于此，盛卤咸或腌渍雉豚后，去其卤而洗之净，以之置米，过五六月，其米必烂。又置卤漆中，以漆器物，经年不干。又余尝握管，手汗捻入管中，每届土润溽暑之时，其管濡手湿润，此皆味咸者，令器津泄之征也。弦绝者，其音嘶败；嘶，音西。木敷者，其叶发；以上三句，言有诸内而形诸外，以比哕之府坏而后发于音声。病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取此皆绝皮伤肉，血气争黑。哕，于月切。以上皆岐伯之言也。张隐庵曰：夫哕有三因，如因肺气逆而复欲出于胃者，橘皮竹茹汤主之，此哕之逆证也；如哕而腹满，当视其前后，知何部不利，利之而愈者，此哕之实证也；如有此上文三者之比而其声哕者，哕之败证也。此因病深而胃府已坏，虽毒药无可治其内，短针无可取其外，此皆皮毛焦绝，肌肉损伤，而气血争为腐败矣。黑者，腐之色也。朱永年①[注：即朱长春，字永年，张志聪同学。]曰：《金匮要略》云：六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五藏气绝于内者，利不禁，手足不仁，此哕之坏证也。所谓坏府者，言病深，而五藏六府、血气皮肉俱已败坏②[注：朱永年曰……血气皮肉俱已败坏：语出《黄帝内经素问集注·卷四·宝命全形论》。]。吴鹤皋曰：盐，水化也。有酸、苦、甘、辛之味以调之，则木、火、土、金、水不偏于一，而相成相济，今曰盐之味咸者，则浑无酸、苦、甘、辛以杂之矣。味既偏于一，则其水化独行而令器津泄者，势也。喻言肾中有木、火、土、金之气，则肾气冲和，不偏于一。若真藏用事，无木、火、土、金以和之，则肾独行施泄之令，而遗精、寝汗、咳血之疾纷然矣，犹夫盐之偏咸而令器津泄也。又曰：凡弦之绝者，音必嘶败。以人喻之，人之有肺，譬则琴也，五脏之脉循于肺，譬则琴之有五弦也。心脉从心系却上肺，故心病火胜，肺变其音。脾脉上膈挟咽，故脾病湿胜，肺变其音。肝脉贯膈上注肺，故肝病木胜，肺变其音。肾脉贯肝膈入肺中，故肾病水不胜火，肺变其音。又，肺之本经自病，亦令变音，犹之弦绝而音嘶败也。又曰：造化之道，有生长必有收藏，若偏于生长而废收藏，则木一于敷布生发矣，喻肝脉也。

睾大不休俛仰不便趋翔不能《灵枢刺节真邪》

岐伯曰：腰脊者，身之大关节也，肢胫者，人之管以趋翔也；茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。茎，户耕节。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能。睾，音高。俛，同俯。胃府所生之津液，随神气而淖注于骨节；肾藏所藏之津液，从宗脉而上濡于空窍。如伤于饮食喜怒，致津液下流于睾，则囊大而不能俯仰趋翔也。