病机下

五气所病 五病所发 五邪所乱 五邪所见 五劳所伤《素问宣明五气篇》

[批]五气所病。五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏。噫，音隘。嚏，音帝。《灵枢·九针论》“五脏气”与此同。胃为气逆为哕为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒。哕，于月切。泄，音薛。癃，音隆。溺，同尿。哕，气悟①[注：悟：《说文解字》：悟，逆也。又《汉书·严延年传》：自郡吏以下皆畏避之，莫敢与悟。]也。小便不通谓之癃。《九针论》“六腑气”同。是为五病。

[批]五病所发。五病所发：阴病发于骨，肾为阴脏，在体为骨。阳病发于血，心为阳中之太阳，在体为血脉。阴病发于肉，脾为阴中之至阴，在体为肉。阳病发于冬，肝为阴中之少阳，逆冬气则奉生者少，春为痿厥。阴病发于夏。肺为牝脏，逆夏气则奉收者少，秋为痎疟。是谓五发。《灵枢·九针论》同。

[批]五邪所乱。五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹。《灵枢·九针论》作“血痹”。搏阳则为巅疾，搏阴则为喑。搏，音博。喑，音阴。喑，不能言也。《九针论》作“邪入于阳转则为癫疾，邪入于阴转则为喑”。阳入之阴则静，阴出之阳则怒。是为五乱。

[批]五邪所见。五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治。是谓五邪，皆同命，死不治。《九针论》无此节。

[批]五劳①[注：谓太过也]所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。《九针论》曰：此五久劳所病也。

肝病 心病 脾病 肺病 肾病《素问藏气法时论》

肝病者，两胁下痛引小②[注：《素问》作“少”]腹，令人善怒。病者，邪气实也。虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。䀮，音荒。捕，音步。《经》有“取其经，厥阴与少阳”句，未录。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。《经》有“取血者”句。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。《经》有“取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者”二句。

脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘛，脚下痛。肌，或作饥。瘛，尺制切，音掣。虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。飧，音孙。泄，音薛。《经》有“取其经，太阴阳明少阴血者”句。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。尻，音考，平声。髀，音俾。腨，市克切。胻，音行。虚则少气不能报息，耳聋嗌干。嗌，音益。干，音干。《经》有“取其经太阴，足太阳之外厥阴内血者”句。

肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。乐，音洛。《经》有“取其经，少阴太阳血者”句。以上皆岐伯之言。

邪在肺肝脾肾心《灵枢五邪》

[批]邪在肺。邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。《经》有治法，因纯用针刺，今俱不录，下四节相同。

[批]邪在肝。邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿。掣，尺制切，又尺列切，义同。

[批]邪在脾胃。邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥。阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。

[批]邪在肾。邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得。腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛。时眩。

[批]邪在心。邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆。视有余不足而调之①[注：《素问》作“视有余不足而调之其输也”]。眩，音县。仆，音赴。此论邪在五脏而病于外也。夫六腑之应于皮肉筋骨者，藏府雌雄之相合也，五脏之外应者，阴阳之气皆有出有入也。

五藏热病《素问刺热篇》

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。病六气者，外因之邪，病在肌形。病五脏者，内因之病，伤五脏之神志。此言内因之病始在气分，先下而上，内而外也。先者，谓先有此内热之证，而未与外热交争也。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。此言外淫之邪内干五脏，与内因之热交争而为重病也。庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。大汗者，正胜邪而外出也。气逆者，热淫而反内逆也。夫五脏者，五行之所生也，天之十干化生地之五行，五脏之热病，病涉于五行，是以死生皆系于十干也。《经》有“刺足厥阴"少阳"句，未录。其逆则头痛员员，脉引冲头也。此言肝藏之热发于外而与形热相应，热甚而上逆于头也。

心热病者，先不乐，数日乃热。乐，音洛。按：五藏之热病皆主身热，盖内因之热从内而外也。五藏之热争多主内证，盖外淫之热交争于内也。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛，面赤无汗。卒，音猝。呕，乌后切。董帷园①[注：即董儒林，字帷园，张志聪同学。]曰：论热争当在内外因因之证兼看。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。《经》有"刺手少阴太阳"句。

脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热。热争则腰痛不可用俛仰，腹满泄，两颔痛。俛，同俯。泄，同薛。颔，胡感切。甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。《经》有"刺足太阴阳明"句。

肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。淅，音锡。恶，去声。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。《经》有“刺手太阴阳明，血出如大豆，立已”等句。

肾热病者，先腰痛䯒酸，苦渴数饮，身热。䯒，音行。酸，音酸。数，音朔。热争则项痛而强，䯒寒且酸，足下热，不欲言。强，去声。其逆则项痛员员澹澹然。澹，音淡。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。《经》有“刺足少阴太阳”句。诸汗者，至其所胜日汗出也。

肝热病者，左颊先赤。心热病者，颜先赤。脾热病者，鼻先赤。肺热病者，右颊先赤。肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。无论用针用药治之，宜早。热病从部

所起者，至期而已。《经》有"其刺之反者，三周而已，重逆则死"等句，未录。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。胜日，如肝之甲乙，心之丙丁。

诸治热病者，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。表里俱热必使表里俱寒方已。今之治热病者，饮之渴剂，卧之暖室，厚被温衣，重逆其病，其不死也几希，夫亦知《内经》乎哉！下文热病先胸胁痛云云凡六条，并未录。

太阳之脉，色荣颧骨，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。颧，音权。其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。下文热病气穴云云，未录。

颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛。颊上者，膈上也。瘕，音假。车，昌遮切。膈，与隔同。肾热乘肝为大瘕，泄肾热乘胃为腹满，热邪乘胆为胁痛，膈上心肺之分也。

六腑之病《灵枢邪气藏府病形》

黄帝曰：愿闻六腑之病。岐伯答曰：面热者，足阳明病。鱼络血者，手阳明病。两跗之上脉竖陷者，足阳明病。此胃脉也。跗，音肤。面跗系足阳明经所过。鱼际乃手太阴经肺与大肠相表里也。

[批]大肠病。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立。与胃同候。经文有"取巨虚上廉"句，系明刺法，未录。下凡言刺法者均不录。

[批]胃病。胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁膈咽不通，食饮不下。膜，称人切，音瞋。上肢，心肺之分。两协，肝之分也。

[批]小肠病。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热。睾，音高，肾丸也。

[批]三焦病。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀。

[批]膀胱病。膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，经文有“若脉陷”句，未录。及足小指外廉及胫踝后皆热。踝，音华，上声。

[批]胆病。胆病者，善太息，口苦呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中阶阶然，数唾。澹，音淡。捕，音步。阶，音戒。唾，汤卧切。经文六府病每节皆有治法，因言针法，故并未录。澹澹，动也。阶阶，声也。

邪在大小肠胃胆胃三焦《灵枢四时气》

[批]邪在大肠。腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠。

[批]邪在小肠。小腹控睾，引腰脊上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃燔肝，散于肓，结于脐。睾，音高。燔，同熏，肓，音荒。

[批]邪在胆。善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。呕，乌后切。憺，徒滥切，音淡。泄，音薛。

[批]邪在胃。饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。脘，音管。

[批]邪在三焦。小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约。以上皆岐伯答黄帝之言也。是篇纯论刺法，故仅节录五条。

太阴阳明脾胃肠生病而异 脾病而四支不用《素问太阴阳明论》

[批]脾胃脉生病而异。黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，更，平声。或从内，或从外，所从不同，故病异名也。帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者天气也，主外。阴者地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之。食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。瞋，称人切。飧，音孙。泄，音薛。澼，音僻。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端。阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：阳病者，上行极而下。阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之。伤于湿者，下先受之。

[批] 脾病四肢不用。帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，为，去声。下同。四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。长，上声。脾脏者，常著胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

[批] 脾为胃行津液。帝曰：脾与肾以膜相连耳，而能为之行其津液何也？岐伯曰：足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉，无气以生，故不用焉。

足阳明之脉病《素问阳明脉解》

黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。恶，去声，下并同。岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。帝曰：善。其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。帝曰：其恶人何也？岐伯曰：阳明厥则喘而惋①[注：吴注：热郁于内而不自安也。]，惋则恶人。惋，乌贯切。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆连藏则死，连经则生。帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也。病反能者何也？逾，音俞。垣，音袁。岐伯曰：四支者，诸阳之本也。阳盛则四支实，实则能登高也。帝曰：其弃衣而走者何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。帝曰：其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？骂，音玛。詈，力智切。岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食，故妄走也。

五藏六府寒热相移《素问气厥论》

黄帝问曰：五藏六府寒热相移者何？张隐庵曰：寒热者，邪正阴阳之气也。如邪舍于藏府募原之间，阴阳外内相乘，则为往来之寒热。如藏邪传移于藏，府热传移于府，则为气厥②[注：张注作“逆”。语出张志聪《黄帝内经素问集注·卷五·气厥论》。下同。]之变病。岐伯曰：肾移寒于肝，痈肿少气。肝，《甲乙经》、全元起、吴鹤皋误作脾。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂，隔中。心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。溲，音搜。肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊里浆，水之病也。涌，音勇。倪冲之③[注：即倪朱泷，字冲之，张志聪同学。]曰：肺移于肾，肝移于心，传其所生也。肾移于脾，脾移于肝，侮其所不胜也。心移于肺，乘其已所胜也。

脾移热于肝，则为惊衄。衄，女六切。肝移热于心则死。心移热于肺，传为鬲消。鬲，与膈同。吴鹤皋曰：鬲消者，鬲上焦烦，饮水多而善消也。肺移热于肾，传为柔痉。痉，音厕，充至切。有汗为柔痉，无汗为刚痉。《金匮》云：“脊强者，五痉之总名，其证卒口噤，背反张而瘛疭①[注：语见《金匮玉函经·卷二·辨痉湿喝》。]。肾移热于脾，传为虚肠澼，死不可治。澼，音僻。张隐庵曰：藏不受邪，五脏之寒热相移，留薄于藏外而干藏气，不伤藏真者也。倪冲之曰：治五脏者半死半生，盖病藏气者生，伤藏真者死②[注：《黄帝内经素问集注》中此段为前文“肝移寒于心，狂，膈中”句之注疏。]。

胞移热于膀胱，则癃溺血。癃，音隆。溺，同尿。不得小便谓之癃。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。糜，烂也。小肠移热于大肠，为虚瘕，为沉。虚，音服，与伏通。瘕，音假。张注：沉，痔也。大肠移热于胃，善食而瘦，人谓之食佉。佉，音亦。胃移热于胆，亦曰食佉。胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕不下止也。传为衄蠛瞑目，頞，音遏。蠛，音蔑。頞，鼻茎也。鼻渊，俗名脑漏。蠛，污血也。故得之气厥也。张隐庵曰：经脉内连藏府，如藏邪在经，入藏则死，府邪在经，则溜于肠胃而从下解。此邪在藏府气分，故外内相乘，则为寒热之往来，藏府相移，则为寒热之气厥，此在气而不在经也。

病传所胜之次《素问玉机真藏论》

黄帝曰：五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。言五脏相通，有顺传之次序，如逆传其所胜者，盖因其病而逆之也。

《内经》有“不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来，别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死”等句，未录。

是故风者，百病之长也。长，上声。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。或痹不仁，肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。熨，音慰。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。疝，音讪。瘕，音假。冤，音驽。出白，淫浊之类。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。瘛，音掣，又音系。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。心不受邪而复传，故又有三年之久。吴注改作三哕①[注：语见吴昆《内经素问吴注·第六卷·玉机真脏论》，吴注曰：“然心为脾之母，肺为脾之子，心肺气争，脾不自安，发声为哕。当五脏气衰之时，三哕则死。”]，似亦未该。然其卒发者，不必治于传。卒，音猝。或其传化，有不以次。不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。

喜怒伤藏病起于阴 清湿袭虚病起于下 风雨袭虚病起于上 虚邪传舍留著成积《灵枢百病始生》

黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不相同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也，清湿袭虚则病起于下。风雨袭虚则病起于上，是谓三部。至于其淫泆音逸，不可胜乎声数上声。

黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热风寒暑湿燥火六气乃天之正邪，不得虚邪虚乡不正之邪风，不能独伤人。不能客于其形。盖正邪伤气，虚邪伤形也。卒音猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚虚邪之风，故邪正邪不能独伤人。此必因虚邪之风，如春时之风从西方来，夏时之风从北风来之类。此五行不正之气。与其身形木火土金水二十五变之形，两虚相得，乃客其形，身形、皮、脉、肉、筋骨，乃五脏之外合。两实相逢，众人平常之人得五行五音之全者肉坚。其中于虚邪也，因于天时，如春时西风之类。四时不正之虚风。于其身形，参以虚实，大病乃成大邪著于肠胃之间而成积。气有定舍，因处为名，邪气淫泆或著于孙络，或著于经输，及伏冲，膂筋，募原，缓筋而有定名。上下中外，分为三员。风雨伤上，清湿伤下，喜怒伤中，以上总言，风雨之邪客于形而不伤气者，传舍于内而成积也。

是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，如邪伤气则折毛发理，此邪入于皮肤而气不伤，故毛发立。立，直起也。毛发立则淅音锡然洒淅动形，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉浮见于皮肤之孙脉络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。邪止息于肌肉络脉之间，则不得入于经脉而流于大经。留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输，去声。转输血气之经脉，即藏府之经隧也。在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强去声。留而不去，传舍于伏冲之脉伏行腹内之冲脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲音奔响腹胀，多寒则肠鸣飧音泄音薛，食不化，多热则溏出糜。当作糜。飧泄与出糜皆谷之不化，而寒热则有别。留而不去，传舍与肠胃之外，募原之间，留著直略切于脉募原间之脉络，稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉募原中之小络，或著经脉胃府之大经隧，或著输脉，藏府之大络，转输水谷之血气者。或著于伏冲之脉，或著于膂筋附于脊膂之筋，或著于肠胃之募原肠胃外之膏膜，上连于缓筋循于腹内之筋，邪气淫泆，不可胜论。以上言风雨虚邪，伤于形身之上，从形层传舍于内而成积也。

黄帝曰：愿闻尽①[注：《灵枢》作“尽闻”]其所由然。岐伯曰：其著孙络之脉肠胃募原之小络而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句当作拘积而止之，故往来移行肠胃之间，水渎千凑切渗所禁切注灌，濯濯有音，胃府所出之血气，渗出于胃外之小络，而转注于大络，从大络而出于孙络皮肤。邪著于内之孙络而成积，其胃府之水津渗注于外而有声。盖留滞于小络，而不能注于大络也。有寒则膖称人切胀②[注：《灵枢》作“膖”。《黄帝内经素问集注》《黄帝内经素问注证发微》皆无此字]满雷引，故时切痛。其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其著于伏冲之脉者，揣楚委切之应手而动冲脉挟脐，发手则热气下于两股，如汤沃之状。冲脉下循阴股，出于胫气之街。其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干藑。此邪气之从外入内，从上下也。以上申明留著而成积者，各有形证也。

黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。此承上启下之文言。风雨在天之邪伤上而生，清湿之邪厥逆于下而成积也。

黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足傀，张注：“音门，上声①[注：音门，上声：语见张志聪《黄帝内经灵枢集注·百病始生》：“傀，莫本切，叶门，上声。”]。”盖取废志之义。傀生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则膜胀，膜胀则肠外之汁沫音未迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满。起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄女六切血。阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外。肠外有寒汁沫与血相抟，音团。则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行温肤热肉之气不得转输充布，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，涩于络中，渗于络外。著而不去，而积皆成矣。以上言清湿之邪，伤下之形而成积也。盖肠外汁沫迫聚可以成积，或寒汁沫与血相抟亦，能成积，或外中于寒兼之内伤忧怒，凝血与津液留著亦皆能成积。

黄帝曰：其生于阴者奈何？岐伯曰：忧思伤心。重寒伤肺。忿怒伤肝。醉以入房，汗出当风伤脾。用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。此内外三部之所生病者也。此言喜怒不节，则伤五藏之形，而病起于阴也。徐振公②[注：徐振公：即徐开先，字振公，张志聪同学。]曰：因于风雨所生之积，著于有形，而生，故曰生。因于清湿所成之积，乃凝血与津汁抟聚于空郭之中，如怀子之状，虚悬而成形。盖因于天者，本于无形，故附于有形而生。因于地者，乃自成其形也。张隐庵曰：五脏止曰生病，而不曰积，盖五脏之病积，在气而非有形也。《难经》所谓在肝曰肥气，在肺曰息贲，在心曰伏梁，在脾曰痞气，在肾曰奔豚。此乃无形之气积，而非有形之血积也。倪仲玉①[注：即倪昌世，字仲玉，张志聪门人]曰：忧思怨怒伤气，故积在气。

黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛积之痛于内，以知其应，如著于孙络之积，则外应于手臂之孙络。著于阳明之经积，则外应于光明。著于肠胃募原之积，则外应于溪谷之穴会。著于伏冲之积，则外应于气冲大赫。著于膂筋之积，则外应于足少阳太阳之筋。结于缓筋之积，则应于足太阴阴阳明之筋。成于六输之积，则外应于内关外关通里列缺支正偏历。积于空郭之中，则外应于阳明之五里，臂腕之尺肤。积于五脏，察其左右上下，则外应于五脏之经俞。有余不足，当补则补，当泻则泻，随四时之序，气之所处，病之所舍，藏府之所宜。毋逆天时，是谓至治。

病易已难已《灵枢论痛》

黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰：同时而伤，其身多热者易已，多寒者难已。少阴为生气之原。其身多热者，少阴之生气盛也。其身多寒者，少阴之生气虚也。人之形气，生于后天之水谷，始于先天之阴阳，形气盛则邪散，形气虚则邪留，是以病之难已易已，由少阴生气之盛衰也。

百病多以旦慧昼安夕加夜甚《灵枢顺气一日分为四时》

黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨外因天之六气，阴阳喜怒，饮食居处内因人之失调。气合而有形六淫之邪外合于形而病形，得脏而有名，内因之病得之于脏而病脏，如伤喜则心病，伤怒则肝病，伤悲则肺病，伤恐则肾病，伤饮食则脾胃病是也。余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时气之使然。

黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故曰旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。人之正气，合天地之阴阳五行，人气盛可以胜天之淫邪。旦慧昼安，夕加夜甚者，邪正之气交相胜负也。

黄帝曰：其时有反者何也？岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，因于阴阳、喜怒、饮食、居处者，五脏独主其病。是必以脏气之所不胜时者甚，肝病甚于申酉，心病甚于亥子，脾病甚于寅卯，肺病甚于巳午，肾病甚于辰戌丑未。以其所胜时者起也。肝病起于辰戌丑未，心病起于申酉，脾病起于亥子，肺病起于寅卯，肾病起于巳午。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。良工顺天之时，以调养五行之气，则病之起，可与之期。若不知天地阴阳四时五行之理者，不可以为工矣。张注云：圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。养一日之气，以应天之四时，顺天地之四时，以调养其精气，可以寿蔽天地①[注：语见张志聪《黄帝内经灵枢集注·卷五·顺气一日分为四时》，该句为前段文末之注疏。]。

五脏之气间甚之时死生之期《素问脏气法时论》

五行者，金木水火土也，此句上“黄帝问曰”云云，录《审治门》。“岐伯对曰”句未录。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。更，平声。间，去声。“帝曰：愿卒闻之”六字未录。“岐伯曰：肝主春”云云，录《审治门》。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。慧，音惠。晡，奔模切，音逋。“肝欲散”云云，另录《审治门》。

病在心，愈在长夏六月也，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。“心欲软”云云，录于《审治门》。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。昳，因迭。昳，日昃也，谓未晡。“脾欲缓”云云，录《审治门》。

病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒食饮寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。“肺欲收”云云，录在《审治》。

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬。禁犯焠焕温①[注：《素问》无此字。]热食，温炙衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。四季，辰戌丑未时也。“肾欲坚”云云，录《审治门》。

夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。下文“肝病者”云云另录。

五逆《灵枢玉版》

黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀身热，脉大，是一逆也逆伤于皮也。腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也。泄，音薛。逆伤于肾。衄而不止，脉大，是三逆也。衄，女六切。逆伤肝。欬且溲血，脱形，其脉小劲，是四逆也。欬，音慨。溲，音搜。逆伤肺。咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也逆伤心。如是者，不过十五日而死矣。此言血气之逆于经脉者，不过半月而死也。

其腹大胀，四末清，脱形泄甚，是一逆也。气血逆于胃之大络，不得出于皮肤，充于四体也。腹胀便血，其脉大时绝，是二逆也逆于肾络。咳溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也逆于肺络。呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也逆于心络。咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。飧，音孙。逆于肝脾之络。如是者，不及一时而死矣。此言气血之逆于气分者，不过一周时而死矣。凡病多主于营卫血气之不调，若失其旋转之机，则有遍死之害。夫血脉者，五藏之所生也，血气逆则失其旋转之机，而反伤其藏真矣。经脉应地之经水，水以应月，不过十五日而死者，随月之赢虚而死，不能终周天之数耳。夫皮肤分肉之气血，从胃府而注于藏府之大络，从大络而出于孙络，从孙络而外渗于皮肤。胃者，水谷血气之海也，五藏之大络，海之所以行云气于天下之道路也。水天之气，上下相通，一昼一夜，绕地环转一周，如逆而不行，则开阖已息，是以不过一周时而死矣。夫人皮以应天，皮肤之气逆而不行，则当不过一月而死焉。经文有‘工不察此者而刺之，是谓逆治’句。

五夺 五逆《灵枢五禁》《五禁篇》

论刺有五禁五夺五过五逆九宜，惟两节与用药相通。

[批]五夺。黄帝曰：何谓五夺？岐伯曰：形肉已夺，是一夺也。大夺血之后，是二夺也。大汗出之后，是三夺也。大泄之后，是四夺也。新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。本篇上文：‘黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯曰：无泻其不可夺者也。’余氏①[注：即余国锡，字伯荣，张志聪同学。下同。]曰：‘形肉血气已虚脱者，虽有实邪，皆不可泻。’

[批]五逆。黄帝曰：何谓五逆？岐伯曰：热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也。病泄，脉洪大，是二逆也。著痹不移，腘肉破，身热，脉偏绝，是三逆也。淫而夺形，身热，色天然白，及后下血衃，血衃笃重，是谓四逆也。寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。泄，音薛，上节泄同。著，直略切。腘，音窘。衃，音坏。本篇上文：‘黄帝曰：余闻刺有五逆。岐伯曰：病与脉相逆，命曰五逆。’余氏曰：‘热病脉静者，阳病见阴脉也。汗已出，脉盛躁者，阳热之邪不从汗解，阴液去而邪反盛也。病泄者，脉宜沉弱，反洪大者，阴泻于下，阳盛于上，阴阳上下之相离也。著痹不移，腘肉破身热者，湿邪伤形，久而化热。脉偏绝者，脾胃之气败也。淫者，酷虐之邪。夺形者，邪伤形也。如但热不寒之疟气，内藏于心而外淫于分肉之间，令人消烁脱肉。夫心主血而血脉荣于色，色天然白，及后下衃血重笃者，形气消于外，血液脱于内，血气内外之离脱也。寒热夺形，脉坚搏者，寒热之邪盛而正气伤也。此为五逆，皆不可刺’“也。”善按：不可泻者，尚可用补，针不可刺，则补泻皆不可施，惟以汤药，凭理用之，苟能通神入秒①[注：存疑，疑为“妙”字]，或可十救一二。

四时阴阳生病起于过用《素问经脉别论》

黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？怯，乞业切。岐伯对曰：凡人之惊恐悲劳动静，皆为变也。悲，于避切。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。肾主夜，肺为肾母。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。堕则伤筋，肝主筋。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。惊则气乱神越，肺主气而心之盖，心藏神。度水跌仆，喘出于肾与骨。度，与渡通。跌，音迭。水气内通于肾，肾主骨，跌则骨伤。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。着，直略切。故曰：诊脉之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。气有勇怯，理有疏密，肤有厚薄，骨肉有坚脆。故饮食饱甚，汗出于胃。汗者，水谷之悍液。惊而夺精，汗出于心。惊则伤心，血乃心之精，汗乃血之液。持重远行，汗出于肾。持重而远行，其伤在骨。疾走恐惧，汗出于肝。肝主筋而藏魂，疾走伤筋，恐惧伤魂。摇体劳苦，汗出于脾。脾主四肢，劳顿伤脾也。故春夏秋冬，四时阴阳生病，起于过用，此为常也。

百病生于气《素问举痛论》

帝曰：《经》有“善”字，因承上文论诸痛而为言，今既分录，故删去“善”字。余知百病生于气也。天有春夏秋冬，人有喜怒哀乐，夫智者之养生，顺四时而适寒温，和喜怒而安居处，则苛疾不起，百病不生。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？炅，古迥切。泄，音薛。耗，音好，去声。岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。飧，音孙。《甲乙经》无‘及飧泄’三字，有‘食而气逆’句。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣①[注：《素问》无。]。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

通天者生之本数犯者则邪气伤人《素问生气通天论》

[批]通天者生之本。黄帝曰：夫自古通天者，生之本，凡人有生，受气于天。本于阴阳天以五行阴阳化生万物。天地之间，六合之内，其气九州九窍，五藏十二节，皆通乎天气。九窍乃藏气之所出入，五藏乃阴阳二气之所含藏，节乃神气之所游行。十二节者，两手两足各三大节也。《灵枢经》曰：‘地有九州，人有九窍。天有五音，人有五藏。岁有十二月，人有十二节。’其生五，天之十干，化生地之五行。其气三，地之五行，上应三阴三阳之气。[批]犯则邪气伤人。数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。数，音朔。三阴，寒燥湿也。三阳，风火暑也。人禀五行之气而生，犯此六气而死，故宜慎调而不可犯。

苍天之气清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也言苍天之气清净气宜顺而不可失也。

阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也所谓生气通天。

[批]寒。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。寒邪伤人，欲吾身之阳气充足运转以外御之，故初感有如惊战栗之意，若阳失卫御便为直中阴证。[批]暑。因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。喝，于介切。《经》云："暑当与汗俱出①[注：暑当与汗俱出：语本《素问·热论》："暑当与汗皆出，勿止。"]"。《伤寒论》②[注：病常自汗出者……营卫和则愈：语见《注解伤寒论·卷三·辨太阳病脉证并治中》："病常自汗出者，此为荣气和……复发其汗，荣卫和则愈。"]曰："病常自汗出者，此卫气不和也……复发其汗，营卫和则愈。"故因于暑而汗出者，暑伤阳而卫气不和。汗出而散者，得营③[注：营：《黄帝内经素问集注》作"荣"]卫和而汗乃解也。然发表宜辛凉不宜辛热。[批]湿。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。，音软。弛，同弛，音豕。湿邪伤阳，阳气不能柔养于筋，故大筋连于骨节之内者，郁热而缩短为拘挛，小筋络于骨肉之外者，因湿而放纵为痿弃缩也。以上言寒暑湿邪之伤人阳气。因于气为肿，四维相代，阳气乃竭。四维，四时也。代，更也。外淫之邪伤于气，而为肿，淹延岁月则阳竭而难治。下两节言劳怒伤阳气。

[批]煎厥。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。盲，音萌。溃，音会。汩，音骨。此烦劳而伤其阳气也。《金匮要略》云："劳之为病，其脉大④[注：其脉大：语出《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，作"其脉浮大"]，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴"寒精自出，酸削不能行。"夫古人造字，两火著力为劳①[注：繁体字作“劳”。故曰：两火著力为劳。]。人之阳气如灯上之火，阴精如灯中之油，油满则火亮，火炎则油干，故阳张则精绝。叶天士曰：“劳动阳气弛张发泄，则阴精不司留恋其阳，虽有若无，故曰绝𫍙，积既久，逢夏季阳正开泄，五志火动内风以生。若煎熬者然。斯为晕眩耳②[注：叶天士《临证指南医案·卷七·痉厥》作：“夫劳动阳气弛张，则阴精不司留恋其阳，虽有若无，故曰绝，积之既久，逢夏季正阳开泄，五志火动风生，若煎熬者然。斯为晕眩耳。”]。”骨之精为瞳子，耳为肾窍，肾藏精与志，阴精内绝，故失其聪明溃乱也。民逃其上曰溃。汩汩，波浪声也。若居坏都，若行淼水，皆形容其神志之迷乱不清也。张注谓：“膀胱者，州都之官……言州都之坏而不能藏精……精出而不可止也。”似泤③[注：据上下文意，当作“太”。]迂太凿。

[批]薄厥。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。菀，吴：“音郁。”张：“于远切。”薄，音博。纵，去声。此因怒而伤其阳气也。大怒则气上逆，而形中之气绝其旋转之机。血随气逆而菀积于胸中，其为厥也，势如雷风之相薄而束骨之，筋无阳气以柔养，无血脉以涵濡，则四体缓纵而不容我用。

[批]偏枯。汗出偏沮，使人偏枯。沮，慈吕切。沮，止也。张注：阳气者，外卫于皮肤，充塞于四体，若天气之运用于六合九州之外，而为阴之固也。如汗出而止半身者④[注：《黄帝内经素问集注》前有“沮渥”二字。]，是阳气虚而不能充身偏泽，必有偏枯之患矣。吴注：偏枯，半身不遂，由此于中风邪使然。

[批]痤疿。汗出见湿，乃生痤疿。痤，才何切。疿，方味切。痤，疖也。肤疹如沸者，曰疿。于湿热郁于皮肤之间，甚为痤疖，微作疿疮也。

[批]大疔。高粱之变，足生大丁，受如持虚。高粱，当做膏粱。丁，当做疔。味厚伤形，气伤于味，恣食辛辣厚味，炙烤荤腥，蕴毒于中，变而外发，逆于肉理，多生痈疽疗毒。初生不觉，有如持虚器以受之。谚云：膏粱无厌发痈疽。又按：疔毒有十三种，曰麻子疔、曰石疔、曰雄疔、曰雌疔、曰火疔、曰烂疔、曰三十六疔、曰蛇眼疔、曰盐肤疔、曰水洗疔、曰刀镰疔、曰浮沤疔、曰牛狗疔者是也。皆缘感天地暴沴而生。

[批]皴痤。劳汗当风，寒薄为皴，郁乃痤。薄，音博。皴，皵，同音渣。红晕似疮，浮起著面鼻者，曰酒皴，俗谓之粉刺。寒湿薄于皮肤之间轻则为皴，甚亦为痤。然皴与痤痛乃血滞于肤表之轻证。

[批]大偻。阳气者，精则养神，柔则养筋。内而精养藏神，外而柔养筋骨，盖有开有阖，有出有入者也。开阖不得，寒气从之，乃生大偻，偻，音楼。偻，曲背也。阳虚失其开阖之机，则寒邪痹闭于背，而形体为之伛偻。《金匮》所谓“痹侠背行①[注：语出《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。”]”是也。

[批]瘘。陷脉为瘘。留连肉腠。瘘，音漏。阳虚不能为管血之卫，邪气陷留于脉络肉腠之间，则为瘘，如《金匮》所谓“马刀侠瘿②[注：语出《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。”]”之类。

[批]善畏惊骇。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。俞，当做腧，腧，音输，去声，下穴俞同。骇，音蟹。经俞之气化虚薄，则入内而干及藏神。心主脉，神伤则恐惧自失。肝主血，其病发惊骇。

[批]痈肿。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。《经》曰：阳气有余，营气不行，乃发为痈。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓①[注：阳气有余……乃化为脓：语出《灵枢·玉版》：“阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？”]

[批]风疟。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。肺藏魄而主皮毛，表疏汗出邪未尽去，肌腠虚弱而风气烁之，闭而不泄，表气与邪同陷于内，与卫气相应乃发为疟。

故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。苛，音何。《金匮要略》云：若是五藏元真通畅，人即安和……不使形体有衰，病则无由入其腠理②[注：若是五藏……入其腠理：语出《金匮要略·藏府经络先后病脉证》：“若五藏元真通畅，人即安和……不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”]

故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。亟，音棘。邪留不去，则表里相传，阴阳更变，致身中之气上下不相交，并则隔绝而死，故阳邪蓄积而隔塞者，当亟泻之，粗工不知，必致败绩。故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。阳气者，昼则行阳而起，夜则行阴而卧，故夜宜安静，不可反此，而如三时之动作也。气门，玄府也。三时，平旦日中日西也。

岐伯曰：阴者，藏精而起亟也。阳者，卫外而为固也。亟，音器。亟，频数也。言阴精亟起以外应乎阳。[批]狂。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。重阳则狂。[批]九窍不通。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。五藏为阴，九窍为水注之气。阴甚凝塞，故不通。吴鹤皋曰：阴阳贵得其平，不宜相胜。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。根于中者，命曰神机。根于外者，命曰气立。出入废则神机化灭，升降则气立孤危。惟圣人敷陈其阴阳，使升降出入，内外调和，是以气立如故也。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。阳邪客于肤表，则淫伤于气。阳邪伤阴，则内烁于精。肝主风木，故相应。[批] 肠为澼痔。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。澼，音僻。痔，音池，上声。食气入胃，散精于肝，淫气于筋，邪伤肝而复饱食，不能淫散其食气，而筋脉横解于下矣。食气留滞，则湿热之气壅积于阳明大肠，澼沫结聚而为痔。[批] 气逆。因而大饮，则气逆。饮入于胃，脾为之转输，肺为之通调。肺主周身之气，气为邪伤而复大饮，则水津不能四布而气反逆矣。[批] 高骨坏。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。“强力”之“强”，上声。精已亡而复强用其力，则更伤其肾。高骨，腰高之骨。腰者肾之府，高骨坏而不能转摇，肾将惫矣。凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。故调养精气神者，当先平秘其阴阳。此总结上文，乃一篇之精义。

因于露风，乃生寒热。露，阴邪。风，阳邪。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必病温。伤四时之阳邪而为阴病，四时之阴邪而为阳病者，皆吾身中之阴阳上下出入而变化者也。四时之气，更伤五藏。风寒暑湿，匪只病阴阳之气化，久则更伤五藏之有形。

邪气在上浊气在中清气在下《灵枢小针解》

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。

邪气之中阴中阳中藏 虚邪正邪《灵枢邪气藏府病形》

黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何此中一段文字未录？岐伯曰：身半已上者，邪中之也风雨寒暑，天之邪也。身半已下者，湿中之也。湿乃水土之气。故曰邪之中人也，无有常，中于阴则溜于府，中于阳则溜于经如下文所详是也。

黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？[批]中阳。岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时，及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁，亦中其经。手足三阳之络，皆循颈项而上于头面。膺背两胁者，复循头项而下于胸胁肩背也。下者，谓三阳皮部之邪，下入于三阳之经。[批]中阴。黄帝曰：其中于阴奈何？岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。手臂之内侧，乃三阴络脉所谓之处。外侧为阳，内侧为阴。始者，始于三阴之皮部，而入于三阴之络脉也。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故具受于风，独伤其阴。淖，奴教切，音闹，濡甚曰淖。黄帝曰：此故伤其藏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动藏，故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于府。散于肠胃，阳明居中土，为万物之所归，邪归于阳明之肠胃，而无所复传矣。故中阳则溜于经，中阴则溜于府。

黄帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水则伤肾。五脏神气内藏，则血脉充盛，故中于阴则溜府。若藏气内伤，则邪乘虚而入矣。黄帝曰：五脏之中风奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。八风从其虚之乡来，乃能病人，三虚相搏，则为暴病暴死。此又不因内伤五脏而邪中于藏也。

[批]虚邪。黄帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形，[批]正邪。正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。洒，洒，音洒。淅，音锡。虚邪者，八正之虚邪气。洒淅，寒竦意。正邪，风寒暑湿燥火六气也。中于气，故微见于色。不知于身。张注云：此节论天地之气中于人也，有病在气而见于色者，有病在形而见于脉者，有病在气而见于尺肤者，有病在形而见于尺脉者，有病在气而应于形者，有病在形而应于气者，邪之变化，无有恒常，而此身之有形无形，亦莫知其情。

一脉生数十病皆邪气之所生《灵枢刺节真邪》

[批]一脉生数十病。黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛，或痈，或热，或寒，或痒，或痹，或不仁，变化无穷，其故何也？痒，同瘳，音养。岐伯曰：此皆邪气之所生也。

[批]真气。黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气。何谓真气？岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。[批]正气。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。[批]邪气。邪气者，虚风之贼伤于人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。中，去声。

[批]虚邪。虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。

[批]骨痹、筋挛、痈。其入深，内搏于骨，则为骨痹。搏①[注：《灵枢》并作“抟”。本段余“搏”字，同。]于筋，则为筋挛。搏于脉中，则为血闭不通，则为痈。搏于肉，与卫气相抟，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒。[批]痒、痹、不仁。搏于皮肤之间，其气外发腠理，开毫毛，淫②[注：《灵枢》作“摇”。]气往来，行则为痒，留而不去为③[注：《灵枢》作“则”。]痹，卫气不行，则为不仁。淅，音锡。膝，千候切。搏，音博。抟，音团。

[批]偏枯。虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。

[批]肉枯。虚邪之入于身也深，寒与热相抟，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，[批]骨蚀。热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。[批]筋溜。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。[批]肠溜。有所结，气归之，卫气留之不得反，津液久留，合而为肠溜。[批]昔瘤。久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。[批]骨疽。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。[批]肉疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处而有常名也。著，直略切。疼，音彤，又音腾。蚀，音食。溜，力救切。瘤，音留。

病成而变《素问脉要精微论》

帝曰: 病成而变何谓也①?[注: 《素问》无"也"。]岐伯曰: 风成为寒热。张隐庵曰: 风者善行而数变, 腠理开则洒然寒, 闭则热而闷, 此风病已成而变为寒热也。痒成为消中。痒, 湿热病也。热久津液不生, 变成中消之证。厥成为巅疾。吴注: 厥, 藏气逆也。巅, 癫, 古通用。气逆上而不已, 则上实而下虚, 故令忽然癫仆, 今世所谓五痫是也。张注: 厥者, 气上逆而手足厥冷也。气惟上逆, 则变为巅顶之病。久风为飧泄。飧, 音孙。泄, 音薛。久风入中致伤脾土, 则完谷不化。《经》曰: 春伤于风, 邪气留连, 乃为洞泄②。[注: 语出《素问·生气通天论》:"是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄"。]脉风成为厉。厉, 音赖, 与疠、癞同。《风论》曰: 疠者, 有营气热肘, 其气不清, 故使其鼻柱坏而色败, 皮肤疡溃③。[注: 语出《素问·风论》:"疠者，有管气热附，其气不清，故使其鼻柱坏，面色败，皮肤疡溃。"]又曰: 风寒客于脉而不去, 名曰疠风④。[注: 语出《素问·风论》:"风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。"]病之变化, 不可胜数。胜, 平声, 数, 上声。

帝曰: 诸痈肿筋挛骨痛, 此皆安生? 岐伯曰: 此寒气之肿, 八风之变也。帝曰: 治之奈何? 岐伯曰: 此四时之病, 以其胜治之愈也。

相顺则治相逆则乱 大桡 五乱《灵枢五乱》

黄帝曰: 经脉十二者, 别为五行, 分为四时, 何失而乱? 何得而治? [批] 相顺则治, 相逆则乱。岐伯曰: 五行有序, 四时有分, 相顺则治, 相逆则乱。

黄帝曰：何谓相顺？岐伯曰：经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，春秋冬夏，其气各异。营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。

黄帝曰：何谓逆而乱？[批]大桡。岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大挽。挽，母官切，惑也。又，母本切，废忘也。清浊相干，循脉之营卫与行阴行阳之营卫相干，是以乱于胸，乱于心肺，及乱于肠胃臂脐头。盖经脉外内之血气厥逆也。[批]五乱。故气乱于心，则烦心密嘿，挽首静伏。乱于肺，则挽仰喘喝，接手以呼。乱于肠胃，则为霍乱。乱于臂胫，则为四厥。乱于头，则为厥逆，头重眩仆。嘿，同默。挽，同俯。喝，于介切。以下经文论刺法，并未录。

三阴三阳之发病 结阴结阳《素问阴阳别论》

[批]三阴三阳之发病。曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。贲，音奔。二阳者，阳明也。风消，风热消瘦也。息贲，喘息奔迫也。曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨痛，其传为索泽，其传为颓疝。腨，市兖切，又音踹。痛，音渊。颓，当作痈。三阳，太阳也。腨，酸疼也。索泽，枯索而无润泽也。痈疝，囊肿大如升斗，不痒不痛者。曰：一阳发病，少气，善咳善泄，其传为心掣，其传为膈。泄，音薛。掣，尺制切。一阳，少阳也。心掣，心中如牵挽而痛也。膈，食不下也。二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。骇，音蟹。噫，音隘。二阳一阴者，阳明厥阴之为病也。二阴一阳发病，善胀，心满善气。二阴一阳者，少阴少阳也。善气，太息也。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。三阳三阴者，太阳太阴之为病也。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。鹤皋曰：此阴阳离绝，垂死之证也。

[批]结阴结阳。结阳者，肿四支。此概三阳而言。以下论阴阳之气不和自结而为病也。结阴①[注：阴：原作“阳”，据作者注疏之文意，改。《素问》亦作“阴”。]者，便血一升，再结二升，三结三升。阴气结于内而不得流行，则血亦留聚而下泄。此概三阴而言也。《辨脉篇》曰：“脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，名曰阳结也……其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也②[注：脉有阳结……名曰阴结也：语出成无己《注解伤寒论·卷一·辨脉法》。句首有“问曰”二字。]。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。结斜者，偏结于阴阳之间也。石水，肾水也。此结于形身之内，藏府之外，胃肾空郭之间而为水也。二阳结，谓之消。阳明气结则水谷之津液不生，而为消渴。三阳结，谓之膈。太阳之气从内膈而出胸胁达肤表，阳气结则膈气不通，隔气逆则脘食亦隔塞而不下。三阴结，谓之水。脾气结则入胃之水液不行，而为水逆。一阴一阳结，谓之喉痹。厥阴少阳之风火气结，则金肺受伤也。以上皆岐伯之言也。

虚实《素问通评虚实论》

黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。帝曰：虚实何如？岐伯曰：气虚者肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死。吴注：时，当王之时也，如夏月人皆气虚，冬月人皆足寒，皆非肺王之时，故生。若秋月有气虚足寒之证，则当肺王时也，是犯大禁，故死。张注：如值其生旺之时则生，当其胜克之时则死。二注相反，未详孰是。余藏皆如此。

帝曰：何谓重实？岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。帝曰：经络俱实何如？何以治之？岐伯曰：

经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。

帝曰：络气不足，经气有余何如？岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。帝曰：经虚络满何如？岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也。此春夏死，秋冬生也。《经》有“帝曰：治此者奈何？岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳”等句，未录。

帝曰：何谓重虚？岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。宗气虚而语言无接续。尺虚者，行步怛然。怛，音匡。怛，怯也，恐也。张注：阳明之气虚于下，则令人行步怛然。脉虚者，不象阴也。张注：言以寸尺之脉以候阳明之生气，而不效象其阴之虚也。如此者，滑则生，涩则死也。朱圣公①[注：未详字号，《黄帝内经素问集注》注者之一。]问：上以尺肤而候络脉之虚实，此以寸尺之脉而候气分之阳，岂以皮肤候血脉而反以脉候气耶？张隐庵曰：经言：善调尺者，不待于寸。脉急者，尺之皮肤亦急，脉缓者，尺之皮肤亦缓。盖阴阳虚实之气，由脏腑而达于经脉，由经脉而出于肤表。以尺肤之缓急滑涩，而候脏腑血气之虚实，而不待以寸诊也②[注：《黄帝内经素问集注》无此句。]。上③[注：《黄帝内经素问集注》作“上节”。]以络脉在皮之部，故以尺肤审之，此候脉气之虚实，故以寸尺之脉诊也。《论疾诊尺篇》曰：尺肤寒，其脉小者，少气④[注：此前《论疾诊尺》有“泄”字。]。是尺肤尺脉皆可以候气候血也。诊候之道，通变无穷，不可执一而论，惟会心者明之。

帝曰：寒气暴上，脉满而实何如？岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。帝曰：其形尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，从①[注：此前《素问》有“故”字。]则生，逆则死。帝曰：何谓从则生，逆则死？岐伯曰：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。

帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。

帝曰：肠澼便血何如？岐伯曰：身热则死，寒则生。帝曰：肠澼下白沫何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。澼，音僻。沫，音末。便血，血泄于内也。下白沫，气利于下也。血泄者不宜气驰而身热，气利者不宜血溢而脉浮，否则阴阳离反矣。帝曰：肠澼下浓血何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。张隐庵曰：肠澼便血者，阴络之血溢也。肠澼下白沫者，肠外之寒汁沫也。肠澼下脓血者，汁沫与血相抟②[注：《黄帝内经素问集注》作“搏”。]，并合而下者也。

帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以藏期之。

帝曰：癫疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自已。脉小坚急，死不治。帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治，实则死。

帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治。脉悬小坚，病久不可治。下节论针刺者，不录。

凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人则高梁之疾也。高，当作膏。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也，暴厥而

聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。薄，音博。不从内外中风之病，故瘦留著也。中，去声。著，直略切。躄跛，寒风湿之病也。躄，音双。跛，补火切。躄，足履践也。跛，行不正也。

黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

虚实之形《素问调经论》

黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。帝曰：人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。《经》有“帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余则泻其小络之血出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复”等句，未录。

帝曰：善。气有余不足奈何？岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。《经》有“帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适入必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得”等句。

帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。《经》有“帝曰：补泻奈何？岐伯曰：血有余则泻其盛经，出其血。不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视脉大，疾出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾”等句。

帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利，不足则四支不用。溲，音搜。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。蠕，音软。《经》有“帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索”等句。

帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。飧，音孙。泄，音薛。血气未并，五脏安定，骨节有动。吴鹤皋曰：则骨节有微风①[注：接上句“骨节有动”，为吴鹤皋增补。注言见吴昆《内经素问吴注·第十七卷·调经论》]。《经》有“帝曰：补泻奈何？岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚”等句，未录。

帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生。岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。炅，古迥切。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。惋，乌贯切。血并于下，气并于上，乱而喜忘。

帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。恶，去声。泣，与涩通。

帝曰：人之所以有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则内无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙络，俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。

帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳，皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。俞，当作腧，音输，去声。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。中，去声。泣，与涩通。

帝曰：善。阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。帝曰：阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。

帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。脘，音管。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。致，直利切。泄，音薛。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。此下经文有三问答，论刺取之法及泻实补虚之法，凡二百余字，未录。

帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏，夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？岐伯曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血。病在血，调之络。病在气，调之卫。病在肉，调之分肉。病在筋，调之筋。病在骨，调之骨。下文有六十字，论针刺，未录。

三阴三阳有余不足《素问四时针逆从论》

[批] 三阴三阳有余不足。厥阴有余病阴痹，不足病热痹，滑则病狐疝风，涩则病少腹积气。少阴有余病皮痹隐轸，不足病肺痹，滑则病肺风疝，涩则病积溲血。隐轸，当作瘾疹。溲，音搜。太阴有余病肉痹寒中，不足病脾痹，滑则病脾风疝，涩则病积，心腹时满。阳明有余病脉痹，身时热，不足病心痹，滑则病心风疝，涩则病积时善惊。太阳有余病骨痹身重，不足病肾痹，滑则病肾风疝，涩则病积，善时巅疾。少阳有余病筋痹胁满，不足病肝痹，滑则病肝风疝，涩则病积，时筋急目痛。

张隐庵曰：此论六气之内合于五脏也。曰厥阴少阴太阳少阳，论六气之为病也。曰皮肉筋骨脉者，因六气而及于五脏之外合也。曰心肝脾肺肾者，因六气而及于五脏之次也。有余者多气少血，不足者血气皆少。滑者阳气盛，微有热。涩者多血少气，微有寒。痹者，闭也，血气留著于皮肉筋骨之间而为痛也。气病之谓疝，血病之谓积，盖气盛而生热则为疝痛，血多而凝涩①[注：《黄帝内经素问集注》作“泣”]故成积也。

[批] 四时人气所在。是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人在气脉。泄，音薛。夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者经络皆盛，内溢肌中。秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。著，直略切。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。辟，音闭。下文论逆四时而生乱气，未录。又末节论刺中五脏，已见《刺禁论》，重出不再录。

肝肾肺满雍《素问大奇论》

肝满肾满膈满皆实，即为肿。张隐庵曰：满，谓藏气充满也。夫五脏者，藏精气而不泻，故满而不实。如满而皆实，是为太过，当即为肿。然此论藏气实而为肿，与气伤痛形伤肿因证不同也。肺之雍，喘而两胠满。肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀䯒大跛，易偏枯。雍，当作壅。

经脉奇恒病《素问脉解篇》

《脉解篇》中无“经脉奇恒病”字样，张隐庵曰：此篇论奇恒之势乃六十首，盖以三阴三阳之气各主六十日为首，六六三百六十日，以终一岁之周。阴阳六气，各有盛衰，而能为经脉作病，故名之曰《脉解篇》。然此篇之论与诸经之论阴阳各不相同，乃解奇病之脉也。

太阳所谓肿腰䯗痛者，正月太阳寅，寅太阳也，正月阳气出在上而阴气盛，阳未得自次也，帮肿腰䯗痛也。䯗，音谁。正，音征。䯗，臀也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。跛，补火切，足偏废也。所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。强，上声。所谓耳鸣者，阳气万物盛物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。少阴不至若厥也。喑，音阴。俳，当作痱。痱，音肥。喑，不能言也。痱之为病，四支不收。

少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。盛者，心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。长，上声。

胠，音区。髀，音侔。䯗，音行。跛，补火切。吴注“肾雍”作“胠①[注：吴注：‘胠下，胁下也。’]下至少腹满”。今从张注作“脚”。隐庵曰：雍者，谓藏气满而外壅于经络也。盖满在气则肿在肌肉，壅在经则随经络所循之处而为病也……此论藏气壅于经脉而为此诸病，与邪在三焦之不得小便，虚邪偏客于形身而发为偏枯之因证不同也。

阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也。阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在脏腑也。水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。恶，去声。薄，音博，下并同。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。鼽，音求。

太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。噫，于介切。所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气，则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气，则快然如衰也。得后者，得大便也。气者，转矢气也。

少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。所谓色色不能，久立久坐起则目䀮䀮无所见者，万物阴阳不定，未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目䀮䀮无所见也。䀮，音荒。色色，吴鹤皋改作“邑邑①”[注：吴注言：“愁苦不堪之貌，旧作色色，僭改此。”]。高士宗②[注：即高世栻，字士宗，张志聪同学。]曰：色色不能，犹言种种不能自如也。所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。

厥阴所谓症疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰症疝少腹肿也。症，音颓。疝，音讪。所谓腰脊痛不可以俛仰者，三月一振，荣华万物，一俛而不仰也。俛，同俯。所谓症瘕疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰症瘕疝也。瘕，音隆。张隐庵曰：症瘕疝者，阴器肿而不得小便也。所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。干，音干。

邪客大络《素问缪刺论》

夫邪之客于形也，此句上有“黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？岐伯对曰”二十字，未录。必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也，如此则治其经焉治经不用缪刺。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。俞，当作脬。脬，音榆，去声。缪，音谬。缪刺者，谓病在左而取之右，病在右而取之左。此下有“帝曰云云……岐伯曰云云”，又有“帝曰云云”至“岐伯曰”共一百一字，未录。

邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满。卒，音猝。下文论缪刺法，未录。

邪客于手少阳之络，令人喉痹，舌卷口干，心烦，臂外廉痛，手不及头。干，音干。下文缪刺法未录。

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。下文缪刺法未录。

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。下文论缪刺法未录。

邪客于手阳明之络，令人气满，胸中喘息，而支胠胸中热。胠，音区。缪刺法未录。

邪客于臂掌之间手厥阴之络也，不可得屈缪刺法未录。

邪客于足阳𫏋之脉，令人目痛，从内眦始。𫏋，宋本《灵枢》音释：渠略切又音乔①[注：《灵枢·脉度》音释：“𫏋脉，渠略切，又音乔。”]。《奇经考》释：音脚，却，乔，跷四音②[注：《奇经八脉考》释音：“跷——脚，却，乔，跷四音，举足高也。”]。据张注“举足行高之义③[注：《黄帝内经素问集注》中未见此注，存疑。《说文》：“𫏋，举足行高也。从足，乔声。”]”则当音跷。眦，在诣切。缪刺法未录。

人有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后，“先饮利药”句，未录。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络缪刺法未录。善悲惊不乐。“刺如右方”句，未录。

邪客于手阴明之络，令人耳聋，时不闻音。本节缪刺法及下节“凡痹往来，行无常处者”缪刺法均未录。

邪客于足阳明之络，令人鼽衄，上齿寒。鼽，音求。衄，女六切。缪刺法未录。

邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。缪刺法未录。

邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上。内，同纳。贲，音奔。贲，即贲门也。下文缪刺法未录。

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控胕，不可以仰息。胕，音苑。胕，在季胁下，侠胁两旁虚软处是也。下文缪刺法未录。

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急、引胁而痛。缪刺法未录。

邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举。髀，音俾。本节下文缪刺法及下治诸经节，耳聋节，齿龋节，邪客于五藏节，缪传引上齿节，均未录。

邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络者皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。本节下文缪刺法及下凡刺之数节均未录。

三阳并至《素问著至教论篇》

雷公曰上文录条说门：请受道，讽诵用解。帝曰：子不闻《阴阳传》①[注：上古所传论阴阳之书。]乎？曰：不知。曰：夫三阳天为业，上下无常，合而病至，偏害阴阳。张隐庵曰：天为阳，地为阴，在上为阳，泉②[注：《黄帝内经素问集注》作“在”。]下为阴，日为阳，夜为阴。一昼一夜，天道绕地一周，阴阳相贯，上下气交，昼夜环转之不息，而人亦应之。气为阳，血为阴，火为阳，水为阴，亦昼夜环转之不息也。一阴一阳，雌雄相应，少阴与太阳相合，太阴与阳明相合，厥阴与少阳相合，故气从太阴出注阳明，阳明行于太阳，太阳合于少阴，少阴行于少阳，少阳合于厥阴，厥阴复出于太阴，阴阳相贯，如环无端。若三阳并至，则为偏害之患矣。雷公曰：三阳莫当言人之阴气不能当三阳之并至，请闻其解。帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏泄。泄，音薛。犹天之阳气独盛，而在下之泉水竭也。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下以书别。言三阳并至，外无阴阳出入之可期，内无生阳之阴正，不中经脉之纪纲，故不能以《脉经》上下篇之书别。盖言此在气并而不形于血脉之诊也。雷公曰：臣治疏愈，说意而已。帝曰：三阳者，至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如礔砺，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞，并于阴则上下无常，薄为肠澼。礔砺，同霹雳。滂，普郎切。干，音干。薄，音博。澼，音僻。此论三阳之气滂溢于外窍，而内薄于阴也。此谓三阳直心，坐不得起卧者，便身全三阳之病。此言太阳之气正当于心，而分出于形身之外。《经》有“旦以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。帝曰：子若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之要，病伤五藏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣”七十七字未录。肾且绝，张注：如三阳并至，并于阴而上下无常，薄为肠澼，则肾之精气且绝矣。惋惋日暮，从容不出，人事不殷。惋，乌贯切。从，七恭切。吴注以为肾经衰绝之候①[注：吴注本“肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷”句，曰：“此上必有诸经衰绝之候，盖阙之，今惟存肾绝一条尔。”语出吴昆《内经素问吴注·第二十三卷·著至教论》。]张注：古者日中为市，人事正殷，至日暮阳尽而阴受气，则万民皆卧。盖言在天之道，阳气为阳，精水为阴，昼为阳，夜为阴。在人之道，三阳为阳，精液为阴，昼出为阳，夜入为阴。盖以比天之阴阳，昼出夜卧，阴阳和平，可常保其天年。若能和于阴阳，调于四时，亦可寿敝天地。如有阳无阴，有阴无阳，且毙在旦夕，又焉能如天之常地之久乎？是以天下万民应天之道，至阳尽而阴受气之时，惊叹其日暮，则从容不出，人事不殷。盖以天之阴阳，比类人之阴阳。绝者绝而生者生，在天之道不过阴阳无极，岂至于有阳无阴，有昼无夜哉！

肝虚肾虚脾虚皆令人体重烦冤《素问示从容论》

雷公曰：上文有“黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五藏六府，胆胃大小肠，脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失。子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇，甚众多矣，则无比类①[注：与《黄帝内经素问集注》同。《素问》《内经素问吴注》并作“别异比类”。]，犹未能以十全，又安足以明之？帝曰：子别试通五藏之过，六府之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。一百五十九字，未录。肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药，刺灸，砭石，汤液，或已或不已，愿闻其解。冤，音鸳。砭，悉廉切。帝曰：“公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也”三十字未录。夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。从，七恭切。王冰曰：浮而缓曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，紧急而散曰肝，搏沉而滑曰肾②[注：语见王冰《重广补注黄帝内经素问·卷第二十三·示从容论》：“然：浮而缓曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，紧急而散曰肝，搏沉而滑曰肾。”]。若夫三藏土木水参居，此童子之所知，问之何也？

雷公曰：于此有人，头痛筋挛，骨重怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何藏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三藏者，以知其比类也。怯，乞业切。哕，于月切。噫，音隘。复，去声。帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于府，年少则求之于经，年壮则求之于藏。今子所言，皆失八风菀热，五脏消烁，传邪相受。尪，音郁。夫浮而弦者，是肾不足也。沉而石者，是肾气内著也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也。著，直略切。

雷公曰：于此有人，四支解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而虚，愚不敢治。粗工下砭石，病愈，多出内血，血止身轻。此何物也？解堕，同懈惰。泄，音薛。帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四支解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏决，经脉旁绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。衄，女六切。下文“譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣。以子知之，故不告子，明引比类从容，是以名曰诊轻，是谓至道也”四十七字未录。

气多少逆皆为厥《素问方盛衰论》

雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下。春气始于左，秋气始于右。春气始于下，秋气始于上。是以春夏归阳为生，归秋冬为死，从左而右，从下而上为从。从右而左，从上而下为逆。反之，则归秋冬为生。反之，谓秋冬也。从右而左，从上而下为从。从左而右，从下而上为逆。是以气多少逆皆为厥。

问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。

是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时则梦见兵战。藉，音籍。得其时，谓得其主令之时也。下同。肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。菌，音困，区伦切。《博雅》：菌，薰也。其叶谓之蕙。心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。垣，音袁。凡此五藏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在经脉。下文录在《诊候门》。

淫邪发梦《灵枢淫邪发梦》

黄帝曰：愿闻淫邪泮衍奈何？[批]卧不安而喜梦。岐伯曰：正邪从外袭内而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。气淫于府，则有余于外，不足于内。气淫于藏，则有余于内，不足于外。

黄帝曰：有余不足有形乎？[批]十二盛。岐伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧。阳气盛，则梦大火而燔焫。燔，音烦。焫，音𦶟。阴阳俱盛，则梦相杀。上盛则梦飞，下盛则梦堕。盛饥则梦取，甚饱则梦予音与。肝气盛则梦怒。肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬。心气盛则梦善笑恐惧。脾气盛则梦歌乐，身体重不举。肾气盛则梦腰脊两解不属音烛。凡此十二盛者，至而泻之，立已。

[批]十五不足。厥气客于心，则梦见丘山烟火。客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物。客于肝，则梦山林树水。客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨。客于肾，则梦临渊，没居水中。

客于膀胱，则梦游行。客于胃，则梦饮食。客于大肠，则梦田野。客于小肠，则梦聚邑冲衢。衢，昌容切。衢，音劬。客于胆，则梦斗讼自刳音枯。客于阴器，则梦接内。客于项，则梦斩首。客于胫，则梦行走而不能前，及居深地窀苑中。窀，张注：“音教。”旧音，力交切。客于股肱，则梦礼节拜起。客于胞䐗，则梦泄便。胞，音抛，膀胱也。䐗，音直，肥肠也。泄，音薛。泄便，遗失溲便也。凡此十五不足者，至而补之，立已也。以上皆病梦也，与《周礼》占六梦之吉凶，一正梦，二噩梦，三思梦，四寤梦，五喜梦，六惧梦①[注：语见《周礼·春官宗伯》：“占梦，掌其岁时观天地之会，辨阴阳之气，以日月星辰占六梦之吉凶，一曰正梦，二曰噩梦，三曰思梦，四曰寤梦，五曰喜梦，六曰惧梦。”]者不同然。观“魂魄飞扬，卧不得安”二句，可见梦皆幻境，是以至人无梦。《素问·脉要精微论》中有“阴盛则梦涉大水，恐惧，至肺气虚，则梦哭”九句，略同。多“短虫多，则梦聚众。长虫多，则梦相击毁伤”二句，无心气虚以下诸句。

经有五风《素问金匮真言论》

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？八风，八方之风。经，谓五脏之经俞。五风，五经之风也。岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏邪气发病。八方不正之邪风，发而为五经之风，触人五脏。盖在天则为八方之风，在人则为五经五脏之风也。此天之阳邪始伤阳气，由气而经，由经而藏也。下文有“所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也”等句，已见别篇，重出不录。

东风生于春，病在肝，俞在颈项。南风生于夏，病在心，俞在胸胁。西风生于秋，病在肺，俞在肩背。北风生于冬，病在肾，俞在腰股。中央为土，病在脾，俞在脊。俞，当作腧。

腧，音输，去声。此言四时之正气，亦能为五脏经俞作病也。脏气实则病气，脏气虚则病脏，是以下文有有病在气者，有病在经者，有病在脏者，有病眴衄之在上者，有病洞泄之在内者，有病风疟之在内外出入者，分别脏气经俞之有虚实也。故春气者，病在头。阳气上升。夏气者，病在脏。气外泄则内虚。秋气者，病在肩背。风入肺俞。冬气者，病在四肢。气内藏而虚于外也。以上论四时五脏之气为病。故春善病鼽衄。鼽，音求。衄，女六切。鼻塞曰鼽，鼻血曰衄，头面之经病。仲夏善病胸胁心之经俞，长夏善病洞泄寒中，洞，音动。泄，音薛。风气入乘脾土也。秋善病风疟，阳气内收，阴气外出，邪正相搏。冬善病痹厥。阳气入藏，经气外虚，风寒留著。以上论经络为病。故冬不按𫏋，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。𫏋，当作桥引之桥。飧，音孙。张注：阳气者，卫外而为经俞之固。按𫏋者，按摩导引，引阳气之通畅于四肢也。冬时阳气伏藏，若导引其四出，则无以奉春生夏长之气……言阳气固密者，四时无经俞之病也。夫精者，身之本也。神气血脉皆生于精。故藏于精者，春不病温。血气内固邪不侵。夏暑汗不出者，秋成风疟。暑气伏藏不泄，秋伤于风。此平人脉法也。阴阳开阖，生长收藏，乃平人之脉法。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。此中有平旦至日中，天之阳节及人之阴阳节，今录《藏象门》。所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？为冬病在阴肾为阴中之阴，夏病在阳心为阳中之阳，春病在阴肝为阴中之阳，秋病在阳肺为阳中之阴。皆视其所在，为施针石也。针石所以治经脉，视五脏之经俞所在而施之也。下文并录《藏象门》。

四时之风所病各不同形《灵枢论勇》

黄帝问于少俞曰：有人于此，并仃并立，其年之长上声少去声等也，衣之厚薄均也，卒音猝然遇烈风暴雨，或病，或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：帝问何急？黄帝曰：愿尽闻之。

[批]四时之风所病各不同形。少俞曰：春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风。凡此四时之风者，其所病各不同形。黄帝曰：四时之风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风。白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风。青色薄皮弱肉者，不胜秋之虚风。赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚而肉坚，固不伤于四时之风。其皮薄而肉不坚色不一者，长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然乃病。黄帝曰：善。

不离屏蔽不出室穴之中卒然病者 毋所遇邪气又毋怵惕之志卒然而病者《灵枢贼风》

黄帝曰：夫子言贼风邪气伤人也，令人病焉。今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也？岐伯曰：此皆尝有所伤于湿，气藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去。若有所堕坠，恶血在内而不去。卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。卒，并音猝。此论病形而伤其精气神也。

黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪，留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。怵，音黜。惕，音剔。所恶之恶，去声。此言病在内而伤其精气神者也。

黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者祝由科，因知百病之胜知精气神三者能胜其百病也，先知其病之所从生者，知先伤其精气神而病之所由生也可视而巳也先巫能移精气而通神明故也。张注云：“上古之人恬淡虚无，精神内守，邪不能深入，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，故祝由不能已也。”此注当与《素问·移精变气论》参看。

九宫八风《灵枢九宫八风》

太一常以冬至之日，居叶蛰之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴洛四十五日，明日居天宫四十六日，明日居玄委四十六日，明日居仓果四十六日，明日居新洛四十五日，明日复居叶蛰之宫，曰冬至矣。叶，古文协字。蛰，直立切。卢良侯①[注：即卢治，字良侯，张志聪同学]：“此章论太一所居之官，徒游之日，以下应君民将相之安否也。太一②[注：《黄帝内经素问集注》作“乙”]，北极也。斗杓所指之辰，谓之月建，即气令所主之方，月令五日谓之候，三候谓之气，三气谓之节。冬至子之半，一阳初动，乃岁时之首也。是以此日太一居叶蛰之官③[注：《黄帝内经素问集注》作“是以太一常以冬至之日，居叶蛰之官”]，叶蛰，坎官也。”立春徒居天留艮官，春分居仓门震官，立夏居阴洛巽官，夏至居上天离官，立秋居元委坤官，秋分居仓果兑官，立冬居新洛干官，复居叶蛰系明年之冬至矣。此太一岁所居之官也。

太一日游，以冬至之日，居叶蛰之宫，数所在日，从一日至九日，复返于一。常如是无已，终而复始。数，上声。此太一曰游于九宫也。以所在之宫，数至九日，而复反于本宫。如今日居叶蛰之宫，则明日至天留，义明日至仓门，第五日至中宫，九日至新洛，而复反于叶蛰。如居天留之宫，即从天留数至九日而复反于天留。

太一移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美民安少病矣。先之则多雨，后之则多汗。张注：汗，当作旱。卢氏①[注：即卢良侯]曰：太一出游之第一日，即移宫之第四十七日……风雨者，天地阴阳之和气。

太一在冬至之日有变，占在君。太一在春分之日有变，占在相。太一在中宫之日有变，占在吏。太一在秋分之日有变，占在将。太一在夏至之日有变，占在百姓。所谓有变者，太一居五宫之日，病风折树木，扬沙石，各以其所主占贵贱，二至二分乃为阴阳离合之候，中宫乃占八风之时变者，暴戾之变气。因视风所从来而占之。风从其所居之乡来为实风，主生长，养万物。长，上声。春东风，夏南风，秋西风，冬北风，春夏交东南风，秋冬交西北风，此天地四时之正气。从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。冬至从南西二方而来，春分从西北二方而来，是虚乡不正之邪风。谨候虚风而避之，故圣人曰：避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也。言避太一游宫之第一日也。

是故太一人徒立于中宫，乃朝八风，以占吉凶也。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热。

风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒也。风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿。风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。此八风皆从其虚之乡来，乃能病人。朝，音潮。膂，音吕。腋，音亦。卢氏曰：太一出游之第五日，立于中宫……八风者，八方之风也①[注：《黄帝内经素问集注》作“八风者，四正思维之风也”]。夫人之五藏，生于五方五行，内合六府，外合于皮肤肉筋骨，是以八方不正之风，内伤藏府，外病形身……如居叶蛰之宫，而出游之第五日，风从南西二方来，如居仓门之官，而出游之第五日，风从西北二方来，数所在其官之日而来不正之风，皆谓之虚风。

三虚相搏，则为暴病卒死。卒，音猝。乘年之虚、逢月之空、失时之和，是谓三虚。两实一虚，病则为淋露寒热，上伤于虚风，病汗出而为寒为热。犯其两湿之地则为痿风湿相搏也。故圣人避风，如避矢石焉。此言避太一立于中宫所朝之八风也。其有三虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。中，去声。仆，音赴。击仆，言卒倒如被击也。偏枯，半身不遂也。旧本《内经》有九宫之图，云合八风虚实邪正，其图附表于下。

阴洛 立夏 四 东南方

上天 夏至 九 南方

玄委 立秋 二 西南方

仓门 春分 三 东方

招摇 中央

仓果 秋分 七 西方

天留 立春 八 东北方

叶蛰 冬至 一 北方

新洛 立冬 六 西北方

贼风邪气之中人深浅 腠理开闭缓急常有时 三虚三实 八正之候 候岁之风贼伤人《灵枢岁露论》

黄帝问于少师曰：余闻四时八风之中人也，故有寒暑。寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开。贼风邪气，因得以入乎？将必须八正虚邪，乃能伤人乎？［批］贼风邪气之中人深浅。少师答曰：不然。贼风邪气之中人也，不得以时。然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也卒暴。因其闭也，其入浅以留，其病也徐以迟。少，去声。中，去声。腠，十候切。卒，音猝。言贼风邪气之中人，因人气之虚实开阖而入有浅深，不因寒暑之开闭也。

黄帝曰：有寒温和适，腠理不开，然有卒病者，其故何也？少师答曰：帝弗知邪入乎？虽平居，其腠理开闭缓急，其故常有时也。黄帝曰：可得闻乎？少师曰：人与天地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄，烟垢著，当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，焦理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴。应，去声。致，直利切。郄，乞逆切。著，直略切。纵，去声。此承上文申明人气之虚实开阖，应天时之盛衰。

黄帝曰：其有卒然暴死暴病者何也？［批］三虚三实。少师答曰：三虚者，其死暴疾也。得三实者，邪不能伤人也。黄帝曰：愿闻三虚。少师曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。帝曰：愿闻三实。少师曰：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也，命曰三实。为，去声。年之盛衰，五运六气之有余不及也。月之空满即上文所论者，时之得和失和四时之气正不正也。经文有“黄帝曰：善乎哉论！明乎哉道！请藏之金匮。然此一夫之论也”等句，不录。

黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？[批]八正之候。少师曰：此八正之候也。黄帝曰：候之奈何？少师曰：候此者，常以冬至之日，太一立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病。其以昼至者，万民懈怠，而皆中于虚风，故万民多病。虚邪入客于骨，而不发于外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。[批]岁露。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉。因岁之和而少贼风者，民少病而少死。岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。所谓失时之和也，八正者。二至二分四立之日，定八方立正位以候八方之风雨也。

黄帝曰：虚邪之风，其所伤贵贱何如？候之奈何？少师答曰：正月朔日，太一居天留之宫，其日西北风不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北风，春，民多死。正月朔日，平旦北风行，民病死者十有三也。正月朔日，日中北风，夏，民多死。正月朔日，夕时北风，秋，民多死。终日北风，大病死者十有六。正月朔日，风从南方来，命曰旱乡。从西方来，命曰白骨，将骨①[注：《灵枢》《黄帝内经素问集注》并作“国”]有殃，人多死亡。正月朔日，风从东方来，发屋扬沙石，国有大灾也。正月朔日，风从东南方行，春有死亡。正月朔日，天和温不风，籴贱民不病，天寒而风，籴贵民多病。[批]候岁之风贼伤人。此所以候岁之风贼伤人者也。二月丑不风，民多心腹病。三月戌不温，民多寒热。四月巳不暑，民多痒病。十月申不寒，民多暴死。诸所谓风者，皆发屋折树木，扬沙石，起毫毛，发腠理者也。𩙥，音狄。蛾，音义未详，或云：疑是战字，音古，然战字有音无义，窃谓可作残字读，与文义颇洽。痹，音旦，又音单。亦所谓失时之和者。夫人之虚实，因天气之盛衰，而四时之风露，又有和厉之异气，故圣人曰避虚邪如避矢石。