脉要

平脉病脉死脉《素问平人气象论》

黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。出气曰呼，入气曰吸，一呼一吸为一息。太息者，呼吸定息之时，有余不尽，而脉又一动，如岁余有闰也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。一息二至，气之不及也。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。一息六至，气之太过也。温病者，冬伤于寒，至春发为温病，冬伤于风，至春发为风温也。盖从内而外者为温病，从外而内者为风邪，留著于外内之间者为痹也。上节言不及者，缘正气之衰少。此言太过者，乃邪气之有余，而有余之邪又有阴阳外内出入之别。人一呼脉四动以上曰死，一息八至以上，太过之极。脉绝不至曰死，不及之极。乍疏乍数曰死。数，音朔。或太过或不及，气之乱也。三者皆不平之甚，故死。越人《十四难》曰：“脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，二①[注：《难经·十四难》中作“再”]呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上。损脉从上下也。损脉之为病奈何？然：一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府也。三损损于肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。若此者，损脉之病也①[注：《难经·十四难》作“反此者，至脉之病也”]。从上下来者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。然②[注：《难经·十四难》无此字]治损之法奈何？然：损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精。此治损之法也。脉有一呼再至，一吸再至。有一呼三至，一吸三至。有一呼四至，一吸四至。有一呼五至，一吸五至。有一呼六至，一吸六至。有一呼一至，一吸一至。有再呼一至，再吸一至。有呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也？然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛、目眩。前小后大，即胸满、短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满。沉细者，腹中痛。滑者伤热，涩者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰无魂。无魂者，当死也，人虽能行，名曰行尸。上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有元气，故知不死。

平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。人受气于谷，谷入于胃，五藏六府皆以受气。若人无胃气，是生机已绝。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。四时弦钩毛石，脉中有一段冲和之气，不偏不倚，无过不及者，为胃气。弦者，端直而长之谓也。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。毛属秋金，金来克木，故非时而见，盖四时各有所主之气，如见克贼之脉，虽有胃气而亦病。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。上“藏”字，去声。下“藏”字，平声。下同。藏真，真藏所藏之神也。肝主疏泄，故曰散。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。脉来盛去衰曰钩。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。石乃冬令之脉，甚则水来克火。藏真通于心，心藏血脉之气也。心主血脉故曰通。长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死。耎，音软。软弱者，中土柔和之气。代者，相离之脉。盖脾主四季，四时有交相更代之气，是以和柔相离。软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。水来侮土，至冬水气反虚而病。若脾气太弱当主即病。盖乘侮太甚者即病，而本气虚者亦即兴病也。句法变换尤宜参详。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。脾主灌溉，故曰濡。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。脉来轻虚浮曰毛。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。木反侮金也。至其时而病者，彼虚其本位。所谓侮反受邪也，今病者我受其乘侮而病也。藏真高于肺，以行营卫阴阳也。肺位居尊，故曰高。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石者其来沉以抟也。石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。火侮水也。按《平脉篇》①[注：平脉篇：指《注解伤寒论·卷一·平脉法》，下同。]曰：有相乘，有纵有横。水行乘火，金行乘木，名曰纵。火行乘水，木行乘金，名曰横。是四时之中，皆有纵有横。纵者虽得胃气而所不胜乘之，故曰胃而有毛，胃而有石。横者藏气不足而所胜妄行，故曰毛而有弦，石而有钩。此藏气横行，是以本位虚而反招仇复。按四季长夏之中，文义三换，当知四时之气有纵有横，有客气甚而有本气虚也②[注：有相乘……本气虚也：语出《注解伤寒论·卷一·平脉法》。]。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。肾属水藏，故曰下。此下许多经文皆另录。夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。累，同累，力追切。琅，音郎。玕，音干。琅玕，美石似珠者。此形容脉之连续相贯，温润柔滑之象也。夫所云弦钩毛石者，藏真之气象也。如连珠如榆荚者，藏真之体象也。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。属，音烛。喘喘，急疾之意。曲，即钩之象。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。居止而不动也，操带钩与循琅玕两相比较，生死判矣。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。厌，平声。聂，与抚同，音叶。荚，吉协切。厌厌，安静也。聂聂，动貌。榆荚，轻小之物。言其静而不歇，动而不制也。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。言其脉往来涩滞而轻虚。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。其脉虚而无根散乱之剧也。平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。揭，音杰。手呼曰招。揭，举而竖之也。此形容脉态之柔小端直也。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。盈实则不软弱，长竿则大而强，非如末梢之柔袅。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。强劲之剧，胃气绝也。平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本。和柔，土之性也。相离，时一代也。脾土灌溉四藏如鸡践地，和缓而四散也。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。鸡举足，拳而收敛。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。喙，许秽切。鸟喙，锐而益坚。鸟距，拳而更急。屋漏，溅而不收。水流，去而不返。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。心脉如琅玕美石，肾脉喘累如钩，水火交而为既济也。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。引葛，言其紧也。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。辟，吴注：“音劈。”夺索，坚强劲急。

之极也。弹石，无喘累生劲之义矣。

四时脉《素问玉机真藏论》

[批]春。黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来耎弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。耎，音软。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。胠，音祛。

[批]夏。帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。长，上声。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫。其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。唾，吐卧切。张注：浸淫，肤受之疮。

[批]秋。帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠①[注：忧郁不舒貌]然。其不及则令人喘呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

[批]冬。帝曰：善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以转，故曰营，反此者病。转，音团。营，即营窟之义。转，圆也，捏聚也。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。数，音朔。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解㑊，脊脉痛而少气不欲言。其不及则令人心悬如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。㑊，音亦。眇，音妙，上声。解㑊，寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，伫不可名之名也。眇，在季胁下，侠胁两旁虚软处，肾外当眇。

[批]土灌四旁。帝曰：善。此中又有“帝曰”二字，今删去。四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？岐伯曰：脾脉者土也，孤藏以贯①[注：据及上下文义，当作“灌”。]四旁者也。帝曰：然则脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。帝曰：恶者如何可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如乌之喙者，此谓不及，病在中。喙，许秽切。帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土以灌四旁，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四肢不举。其不及，则令人九窍不通，名曰重强。脾弱而不得禀水谷之气，则胃气益强，故名曰重强。

食饮入胃之精气《素问经脉别论》

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。散者，因其满溢而分布也。淫者，随其脉理而浸渍也。此言食气之下出者。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。以下言食气之上出者。脉气流经，《经脉篇》②[注：即《灵枢·经脉》。]曰：谷入于胃，脉道以通，血气乃行。经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。朝，音潮。毛脉合精，行气于腑。皮毛主气，经脉主血，血气相合乃行于腑。腑精神明，留于四脏，伯高曰：谷入于胃，乃传之肺，五脏六腑皆以受气。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。气口，手太阴之两脉口，五脏六腑之精气皆出于胃，变见于气口。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。脾主为胃行其津液，先升而后降者，所谓地气上而为云，天气降而为雨也。《平脉篇》曰：谷入于胃，脉道乃行。水入于经，而血乃成。合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也。度，音铎。以上皆岐伯之言。

寸口人迎大小齐等曰平人《灵枢禁服》

黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微小，秋冬寸口微小，如是者名曰平人。

寸口太过与不及《素问平人气象论》

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及症瘕少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。“中手”之“中”，并去声。余如字。疝，音讪。瘕，音假。此以寸口而候外因之病者也。脉盛滑坚者，曰病在外，脉小实而坚者，曰病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑，曰风。脉涩，曰痹。缓而滑，曰热中。盛而紧，曰胀。此复以寸关尺之三部，而候病之外内新故也。夫以寸口之浮沉，以候病之外内上下者，候表里阴阳之气也。盖天地四时之邪，始伤气分，留而不去，则入于经，然亦有始终留于气分者，有即转入于经者。邪之中人，变幻不一，故当以脉甄之。是以气分之邪，止见寸口之浮沉长短，如入于经，则有滑涩紧急之形象。以上两节皆岐伯之言也。

脉其四时动 知病之所在 知病乍在内乍在外

《素问·脉要精微论》

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。言人之阴阳出入，与天道运转之大相合。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。中，去声。春时天气始生，其脉软弱，轻虚而滑，如规之圆转而动。夏时天气正方，其脉洪大，如矩之方正而盛。秋时天气始降，其脉浮平，有如衡之平准。冬时天气闭藏，其脉沉石，有如权之垂下也。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。此中论梦一节与《灵枢·淫邪发梦篇》中文略同，故不录。是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎万物有余。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。蛰，直立切。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。以上答“脉其四时动奈何”。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言，其软而散者，当消环自已。搏，音博。肺脉搏坚而长，当病唾血，其软而散者，当病灌汗，至令①[注：《素问》作“今”。下同。]不复散发也。唾，吐卧切。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠。若搏，因血在胁下，令人喘逆，其软而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。易，去声。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀②[注：大腿疼痛如折。髀：大腿部。]，其软而散者，当病食痹。髀，音俾。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气，其软而散，色不泽者，当病足胫③[注：小腿。]肿，若水状也。胫，音行。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰，其软而散者，当病少血，至令不复也。

帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。

帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。泄，音薛。以上答“知病之所在奈何”，此下“有病成而变”节及“因脉色知久暴病”节，另录《病机诊候》诸门。

尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲。右外以候胃，内以候脾。鬲，与隔同。上附上，右外以候肺，内以候胸中。左外以候心，内以候膻中。膻，音诞。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。数，音朔。沉细数散者，寒热也。浮而散者为眴仆。眴，音县，去声。仆，言赴。眴，目摇也。诸浮不躁者，皆在阳，则为热。其有躁者在手，诸细而沉者皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。泄，音薛。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余，为身热无汗。阴气有余，为多汗身寒。阴阳有余，则无汗而寒。

推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。以上答“乍在内乍在外，奈何”。

脉之缓急大小滑涩之病变《灵枢邪气藏府病形》

黄帝问于岐伯曰：五脏之所生，变化之病形何如？此中一段文字未录。岐伯曰：调其脉之缓、急、大、小、滑、涩，而病变定矣。黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急。脉缓者，尺之皮肤亦缓。脉小者，尺之皮肤亦减而少气。脉大者，尺之皮肤亦贲而起。脉滑者，尺之皮肤亦滑。脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸。善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者为下工，下工十全六。

黄帝曰：请问脉之缓、急、大、小、滑、涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五脏之病变也。[批]心脉六变。心脉急甚者为瘛疭。微急为心痛引背，食不下。缓甚者为狂笑。微缓为伏梁在心下，上下行，时唾血。大甚者为喉吤，微大为心痹引背，善泪出。小甚者为善哕。微小为消瘅。滑甚者为善渴。微滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚者为喑。微涩为血溢维厥，耳鸣颠疾。瘛，音契。

疭，音纵。唾，汤默切。听，音戒。哕，于月切，音戴。喑，音阴。

瘛急忽缓，乍缓乍急，故曰瘛疭。心积曰伏梁。听，声也。哕，气悟也，有物有声曰呕，有物无声曰吐，有声无物曰哕。消瘅者，三消之证。瘖，不能言也。

[批]肺脉六变。肺脉急甚为癫疾。微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗。微缓为痿瘘偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿，微大为肺痹引胸背，起恶见日光。小甚为泄，微小为消瘅。滑甚为息贲上气。微滑为上下出血。涩甚为呕血。微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善疫矣。痿，音漏。贲，音奔。腋，音亦。疫，音酸。瘘，瘘躄。瘘，瘘疮。偏风，偏枯也。肺积曰息贲，一曰喘息奔迫也。鼠瘘，在颈腋间者，盖瘰疬也。

[批]肝脉六变。肝脉急甚为恶言。微急为肥气在胁下，若复杯。缓甚为善呕。微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄。微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮。微小为消瘅。滑甚为癀疝。微滑为遗溺。涩甚为溢饮。微涩为瘛挛筋痹。瘕，音假。衄，女六切。癀，音颓。溺，同尿。肝积曰肥气。鼻血曰衄。癀疝，男阴病。挛，拘急也。

[批]脾脉六变。脾脉急甚为瘛疭。微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥。微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆。微大为疝气，腹里大，脓血在肠胃之外。小甚为寒热。微小为消瘅。滑甚为癀癃。微滑为虫毒蛔蝎腹热。涩甚为肠癀。微涩为内瘕，多下脓血。沫，音末。蛔，音回。蝎，音曷。蛔蝎，虫也。

[批]肾脉六变。肾脉急甚为骨癫疾。微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊。微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。大甚为阴痿。微大为石水，起脐以下至小腹睡睡然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄。微小为消瘅。滑甚为症瘕。微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈。微涩为不月沉痔。睡，竹垂切。痔，音池，上声。

诸急者多寒，缓者多热，大者多气少血，小者血气皆少，滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。此中一大段文未录。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。此亦岐伯言也。

脉有逆从《素问平人气象论》

脉从阴阳，病易已。脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺曰病无他。脉反四时及不间藏曰难已。易，去声。间，去声。藏，去声。张注：间藏，生而传也。不间藏者，相克而传也。

脉有逆从，四时未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。张注：“夫天地有四时之寒暑，而人之气血有浮大沉瘦之阴阳，即受病之脉气，亦有外内虚实之相应。是以脉不应病者，命曰反四时也。”以上两节皆岐伯之言。

脉有阴阳《素问阴阳别论》

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时，春弦、夏钩、秋毛、冬石。十二从应十二月，十二月应十二脉。手足三阴三阳之气。脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。三阴为阴，三阳为阳。真藏为阴，胃气为阳。凡阳有五，五五二十五阳。此所谓阳，胃气派也。四时之脉，春弦、夏洪、秋浮、冬沉、长夏和缓。五藏之脉，肝弦、心洪、脾缓、肺涩、肾沉。如春时之肝脉，微弦而长，心脉微弦而洪，脾脉微弦而缓，肺脉微弦而涩，肾脉微弦而沉。夏时之肝脉微洪而弦，心脉微洪而大，脾脉微洪而缓，肺脉微洪而涩，肾脉微弦而沉。

脉微洪而涩，肾脉微洪而沉。四时五藏皆得微和之胃气，故为二十五阳也。所谓阴者，真藏也。见则为败，败必死也。五藏为阴，藏真藏而不见者也。如无阳和之胃气而真藏之阴脉独见，则死。所谓阳者，胃脘之阳也。二十五阳乃胃脘所生之气，别于阳者，知病处也，别于阴者，知死生之期。别，必列切，下同。此论真藏为阴，胃气为阳，与经脉之阴阳不同。

三阳在头，三阴在手，所谓一也。十二经脉虽有手足阴阳之分，然皆一以贯通。别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。此论别手足三阴三阳之脉证也。谨熟阴阳，无与众谋。言能熟阴阳则得心应手，若道听途说则不溃于成。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳。静者为阴，动者为阳。迟者为阴，数者为阳。数，音朔。此审别十二经脉之阴阳也。凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死。心至悬绝，九日死。肺至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。此审别真藏胃脘之阴阳也。悬绝者，言其真藏孤悬而绝，无胃气之阳和也。下文三阴三阳之发病另录《病机门》。

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。相过，张注本作“超避”，疑误。兹从吴注本作“相过”。隐庵曰：“钩当作弦，弦当作钩。此论四经之脉应四时也……溜，滑也。”下文数节另录《生死》及《病机门》。

阴搏阳别，谓之有子。搏，音博。此以尺寸言阴阳也。尺脉滑利而搏击，应手与寸口之阳，似乎别出而不相贯，盖有诸内而形诸外也。阴阳虚，肠澼死。澼，音僻。下血，下白沫。皆名肠澼，气血皆虚，下无所藏。阳加于阴，谓之汗。吴注：寸之阳脉加倍于尺中之阴。张注：动数之阳脉加于尺部。阴虚阳搏，谓之崩。阴血不足，阳邪有余，迫血妄行，下文录《生死门》。

诸真脏脉见者皆死不治《素问玉机真藏论》

真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以羽毛①[注：《素问》作“毛羽”]中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。累，力追切。“中人肤”之“中”，去声。辟，吴注：“音劈。数，音朔。”

黄帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。脏气者，五脏之精气也。手太阴者，两脉口也。

真脏见者死《素问平人气象论》

肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏见者②[注：《素问》作“皆”]死。此论真脏脉见而死于胜克之时日也。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。以上两节皆岐伯之言。

持脉口人迎知有余不足《灵枢终始》

持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。

关前一分动脉，右为脉口，亦曰气口，左为人迎。

[批]平人。所谓平人者，不病。不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。称，去声，下同。

[批]少气。少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。如此者，弗灸。不已者，因而泻之，则五藏气坏矣。

[批]人迎盛躁。人迎一盛，病在足少阳。一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳。二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明。三盛而躁，病在手阳明。[批]溢阳为外格。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格①[注：张注："外格者，谓阳盛于外而无阴气之和。"]。[批]脉口盛躁。脉口一盛，病在足厥阴。厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴。二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴。三盛而躁，在手太阴。[批]溢阴为内关。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关②[注：张注："内关者，阴盛于内而无阳气之和。"]。内关不通，死不治。[批]关格。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。

格阳关阴《素问六节藏象论》

故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。赢，吴注训："赢败。"张注训："盈同。"如从张注，当作赢。此岐伯之言也。越人《三难》曰：“脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当九分而浮。过者，法曰太过。减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当一寸而沉。过者，法曰太过。减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢。是其真藏之脉，人不病而死也①[注：脉有太过……人不病而死：语出《难经·三难》。]。”《难经》注②[注：难经注：《难经》未见，出处不详。]：太过不及，脉见本位而言，阴阳相乘，脉越本位而言。九分阳之位，一寸阴之位。浮，阳脉也，沉，阴脉也。法，诊之法也。遂径行也。关前为阳脉，当见九分而浮。关后为阴脉，当见一寸而沉。若太过不及，则阴阳偏胜矣。甚则覆溢，关格见焉。覆者，自上之下。溢者，自下之上。关则无出之由，格则无入之理。关者阴气太盛，阳气不能营也。格者阳气太盛，阴气不能营也。阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于鱼际，为外关内格也。外关内格者，乃阴脉乘阳，阳外关而不下，阴内出以格拒之也。其为病，外热而液汗不通，内寒而胸满吐食，阴气不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺部，为内关外格也。内关外格者，乃阳脉乘阴，阴内关而不上，阳从外入而格拒之也。其为病，内热而大小便闭，外寒而手足厥冷。夫《内经》以左人迎右寸口论阴阳，《难经》以关前关后论阴阳，部位虽异而理则一贯，正以互相发明关格之脉耳。

代脉《灵枢根结》

[批] 狂生。一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。

[批] 藏无气则脉代。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一藏无气。三十动一代者，二藏无气。二十动一代者，三藏无气。十动一代者，四藏无气。不满十动一代者，五脏无气。

气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五藏之期，予之短期者，乍数乍疏也。“应数”之“数”，去声。“数其至”之“数”，上声。“乍数”之“数”，入声。予，上声。脉动而中止不能自还，曰代。终始，本经篇名。夫五藏生于五行，五行之气，本于十干合化，故五十动不一代者，五藏皆受气，以为常也。此节系岐伯之言。

阴阳象《素问经脉别论》

太阳藏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也，《经》有“表里当俱泻，取之下俞”二句。阳明藏独至，是阳气重并也，《经》有“当泻阳补阴，取之下俞”二句。少阳藏独至，是厥气也，《经》有“踽前卒大，取之下俞”二句。少阳独至者，一阳之过也。太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，《经》有“宜治其下俞，补阳泻阴”二句。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，《经》有“宜治其经络，泻阳补阴”二句。一阴至，厥阴之治也，真虚痛心，厥气留薄，发为白汗。痛，音渊。痛，烦郁也。《经》有“调食和药，治在下俞”二句。以上皆岐伯之言。

帝曰：太阳藏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。

帝曰：少阳藏何象？岐伯曰：象一阳也。一阳藏者，滑而不实也。

帝曰：阳明藏何象？岐伯曰：象大浮也。太阴藏搏，言伏鼓也。三①[注：《素问》作“二”]阴搏至，肾沉不浮也。按：《平人气象论》曰：“太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。”与此略异。盖平脉与病脉之分也。学者宜兼参之。

大奇脉《素问大奇论》

心脉满大，痫瘛筋挛。痫，音闲。瘛，音制，又音系。此火盛生风也。凡发时卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，口吐涎沫，有顷乃苏者，谓之痫病。瘛，挛也，搐也，挛拘急也。

肝脉小急，痫瘛筋挛。小则为虚，急则为寒，肝盛不能荣养于筋也。张隐庵曰：此论筋之为病，有因心气之有余，有因肝气之不足，与风伤筋脉，筋脉乃应之为病不同。

肝脉骛暴，有所惊骇。骛，音务。骇，音蟹。骛，疾奔也，乱驰也。隐庵曰：“此言因惊骇而致肝脉暴乱，非东方肝木其病发惊骇也。”脉不至，若瘖，不治自已。瘖，音阴，吴注作喑①[注：《内经素问吴注》《黄帝内经素问集注》作“喑”，《素问》作“瘖”]。隐庵曰：脉络阻于下则音不出于上，脉络疏通，其音自复……此系经脉所阻之病，与邪搏于阴则为瘖者不同。

肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。瘕，音假。隐庵曰：藏气有所留聚，故脉见小急而不鼓指②[注：《黄帝内经素问集注》无]。

肾肝并沉为石水，二藏之气闭逆于下也。吴注：石水者，水凝不流，结于小腹，其坚如石也。张注：石水者，肾水也。如石之沉，腹满而不喘。并浮为风水，并虚为死，张隐庵曰：肝主风木，肾主寒水，肝肾并浮，是二藏所主气皆发于外，故名风水。此言肝肾之气过于闭藏，则沉而为水，过于发越，则浮而兼风，皆本藏所主之气而自以为水，为风，与《热病论》《水热穴论》③[注：即《素问·评热病论》《素问·水热穴论》]《灵枢·论疾诊尺》篇及《金匮要略》诸经，所论石水风水不同也。又曰：如浮而并虚，是藏气不藏而外脱，故死。鹤皋曰：“肾为五藏之根，肝为生生之始。”

并小弦欲惊。隐庵曰：小者，血气皆少，弦则为减为寒……是二藏之气皆虚而欲发惊也。上句言虚脱于外者死，此言本虚于内者惊。

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。大则为虚，急则为寒，沉为在下在里。心脉搏滑急为心疝，脉击指，曰搏。心疝者，少腹当有形。肺脉沉搏为肺疝。肺气逆聚于内。三阳急为瘕，三阴急为疝。子繇①[注：即卢之颐（约1598—1664），字子繇、繇生、子紫，号晋公、芦中人。钱塘人，明清间医学家。名医卢复之子。]曰：瘕者，假也。假物而成有形。疝字从山，有艮止高起之象。故病在三阳之气者为瘕，在三阴之气者为疝。

二阴急为痫厥，二阴，少阴也。痫厥者，昏迷扑仆，卒不知人。二阳急为惊阳明脉病发惊。

脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。澼，音僻。易，去声。肠澼，下痢也。隐庵曰：此三阳并至，干薄藏阴，乃奇恒之下痢，与外受六淫之邪迫于经络而为下痢脓血者不同，故病见于藏脉而各有死生之分。夫阴阳相和则生，偏害则死。血温者，血受热伤也。身热者，三阳盛而三阴之气绝也。心肝澼，亦下血，二藏同病者可治。隐庵曰：心主生血，肝主藏血，二藏受阳盛之气而为肠澼。如阴血盛而可以对待阳邪，尚为可治。其脉沉小涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。三阴之气为阳薄所伤，阳盛而阴绝也。隐庵曰：此奇恒之病，缘于阴阳不和，非关外淫之气，医者大宜体析。如因表邪而发热者，其脉必浮，或见滑大。初起之时，必骨痛头疼，或恶寒喘急，表证始盛，里证尚微，盖先表而后入于里也，此系三阳之气直并于阴，阴气受伤，是以脉小沉涩，一起之时，里证即急，或噤口腹痛，或下重痢甚，或发惊昏沉，或噬干喉塞，身虽热而热微，外证轻而里证急，此三阳之气疾起如风，至如霹雳，当急用抑阳救阴之药以救援。若见身有微热而表散之轻剂，因脉小涩而用和调之缓方，三日之后，即成不救矣。存德好生之士，当合参诸经，细心体认，幸勿以人命为轻忽也。

胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆属偏枯。鬲，与隔同。吴鹤皋曰：“鬲，阴阳隔绝也。偏枯，半身①[注：《内经素问吴注》万历三十七年石室刻本作“手足”。清宏道堂本、清光绪二十四年程梁刻本作“半身”。]不用也。”凡脉贵于中和，以其阴阳偏胜，故为证亦偏绝也。张隐庵曰：“此言荣卫血气逆而成偏枯也……荣卫之气由阳明所生，血脉乃心藏所主……鬲者，里之鬲肉，前连于胸，旁连于胁，后连于脊之十一椎，荣卫血气皆从此内膈而外达于形身……鬲气虚，是以胸胁脊背之间而成麻痹不仁之证，故曰鬲偏枯也……夫邪之偏中于身，及风之伤人而成偏枯者，乃外受之邪，当主半身不遂，由此在内所生之血气虚逆，故主于膈偏枯……止病在胸胁腰脊之间，而不及周身之上下也。”两说不同，并存俟考。男子发左，女子发右。男子血气从左而转，女子血气从右而旋。左右者，阴阳之道路也。不喑舌转，可治，先天根气未伤。三十日起。言其愈之速也。其从者，喑，三岁起。从，谓男左女右为顺从也。虽顺而喑，弥久方复。鹤皋曰：长不可助，化不可违。张兆璜②[注：字玉师，张志聪之子。下同。]曰：不喑舌转，先天之气在也。其从者喑，后天之气复也。年不满二十者，三岁死。藏府正盛，血气方殷，而反有此衰败之证，比及三年，五藏胃府之气渐次消灭而死矣。

脉至而搏，血衄身热者死。脉来悬钩浮，为常脉。衄，女六切。鼻出血曰衄。失血脉芤，是其常也。悬钩浮者，芤之象也。若藏气不守，经血沸腾，脉至而搏击应手者，此热盛而血流妄行，一丝不续，则穹壤判矣。

脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。鹤皋曰：“如喘者，如喘人之息，有出无入也。”气逆而上，神明皆为壅蔽。隐庵曰：“如喘者，脉来滑急也。此痰水上壅，一时昏厥。”脉至如数，使人暴惊，三四日自己。数，音朔。隐庵曰：有形之邪上乘，则脉至如喘。无形之气上逆，则脉至数疾。邪薄心下，故发惊。心不受邪，邪自下而已，非比外淫卒厥之难愈也。

南北政脉不应 六气脉至 脉从病反《素问至真要大论》

帝曰：上文录在《运气门六气分治》条。夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳大小齐等，命曰平。阴之所在寸口何如？岐伯曰：视岁南北，可知之矣。注：内经家咸以甲乙二岁为南政，乙庚丙辛丁壬戊癸八岁为北政。盖以土为君，而木火金水皆为臣也。独张隐庵以戊癸化火之年为南政，甲乙丙丁己庚辛壬为北政。恐未必然，俟考。南政，面南定其上下左右，北政，面北定其上下左右也。

[批]南北政脉不应。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应。厥阴在泉，则右不应。太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应。厥阴司天，则右不应。太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊则见矣。不应，吴注：“脉来沉细而伏，不应指，亦不应病也。”张注：“脉微而不应于诊。”《医宗金鉴》：“少阴之至其脉钩。”言其不应钩也。反其诊，吴注：“复其手而诊之，沉为浮，细为大也。”张注：“以人面南面北而诊之也。”《医宗金鉴》：“南政十二年，北政四十八年，南政候以正诊，北政候以反诊。”

帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应。三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应。三阴在泉，则尺不应。左右同。故曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。按《医宗金鉴》南北政年①[注：年：原脱，据《医宗金鉴·卷三十五·运气要诀篇》补。]脉不应歌补出“从违非失分微甚，尺反阴阳交命难”两句。其注云：“不应之部不应者，则为得其气而和也。不应之部反应者，则为违其气而病也。应左而右，应右而左者，则为非其位。应上而下，应下而上者，则为失其位。皆主病也，而有微甚之别。甚者即尺寸反阴阳交也，谓少阴之脉，当寸不应而反见于尺，当尺不应而反见于寸，是谓②[注：谓：《医宗金鉴》作“为”。]尺寸反，子、午、卯、酉年有之。少阴之脉，当左不应，反见于右，当右不应，反见于左，是为阴阳交，辰、戌、丑、未、寅、申、巳、亥年有之。皆主死，故曰命难也。”此亦发经旨之未发欤。下文录《运气门六气分治》条及《审治门约方》条内。

[批]六气脉至。帝曰：其脉至何如？岐伯曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。此论六气之应六脉也。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。此言弦钩长短之脉，当应六气而至也。下文录《运气门六气标本条》。

[批]脉从病反。帝曰：脉从而病反者，其诊何如？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰：诸阴之反，其脉何如？岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。张隐庵曰：“此论脉病之有标本也。脉从者，阳病而得阳脉，阴病而得阴脉也。如太阳阳明之病，其脉至而浮，是脉之从也。其病反阴寒者，太阳之病从本化，阳明之病从中见之阴化也，故脉虽浮而按之不鼓也。如少阴厥阴之病，其脉至而沉，是脉之从也。其病反阳热者，少阴之病从标化，厥阴之

病从中见之火化也，故脉虽沉而按之鼓甚也。是脉有阴阳之化，而病有标本之从也。下文另录《运气审治病机诸门》。

阴阳类《素问阴阳类论》

帝曰：此句上有“孟春始至，黄帝燕坐①[注：燕坐：安闲、悠静、轻松如燕，四方平稳地盘坐。]，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。雷公致斋七日，旦复侍坐”九十四字未录。三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。径直于外之谓经，连接于内之谓维。游部者，游行于外内阴阳之间也。三阳为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。阳外阴内，太阳乃至阳之气，少阴乃至阴之气，厥阴为阴中之少阳，乃阴尽而阳生，犹月之晦而始朔，是具合阳生于阴，阴阳相长之理。雷公曰：受业未能明。帝曰：所谓三阳者，太阳也②[注：太阳也：同《内经素问吴注》。《素问》《黄帝内经素问集注》作“太阳为经”。]，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。手太阴，寸口也。弦，枢脉也。诸阳之脉，皆从阴而枢出于阳，浮在表而主开太阳之气也。太阳之气在表而合天，在上而应日。肺主皮表应天，心乃君火应日。是太阳与手太阴、少阴同类而相合也。所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。炅，古迥切。阳明为阖，故脉沉急而不鼓动然，有阖无开，似无胃气。如为炅热所伤，是阳病见阴脉，故死。张隐庵曰：炅者，日中之火气也。此言阳明之气与手太阴、少阴不相类③[注：此言阳明……少阴不相类：语出《黄帝内经素问集注·卷九·阴阳类论》，作“此言阳明之气不与天气相合”。]，而亦不与太阳相合也。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。少阳主枢，枢者从阴出阳，从阳入阴，外内出入之无息者也。脉来急暴相去不绝，是有开而不能枢转复入也。若专甚而无阳和之气，即为真藏阴脉，见则死矣。此言少阳与手太阴之不相应也。闵士先①[注：即闵振儒，字士先，名医闵自成之子，张志聪同学。]曰：手太阴主气，而上属于天，故止与太阳相合，与肾藏膀胱之水相合，与足太阴之地气相合，与余气则不相合矣。

三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。坤土为万物之母，六经皆受气于脾，今寸口之至也，搏而沉是气伏于下，不能开而上达，故肾志亦不上交于心而膈上空虚也。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。此言二阴之气上通于天，下归于泉，而水津复贯通于地中。盖少阴与手足太阴足太阳阳明之相类也。一阴独至，经绝气浮，不鼓钩而滑。厥阴为阴之绝阴，然阴尽则阳生，生阳之气，勃勃外浮，脉不鼓搏，钩曲而颇滑利也。独至者，谓一阴之无类聚也。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五藏，合于阴阳，先至为主，后至为客。吴鹤皋曰：“岁有六气，每气之中，又有主客，主气先至，客气后至。”此中有“雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知阴阳，不知雌雄。帝曰”三十一字未录。三阴为父太阳为干之象，二阳为卫，阳明主阖，固守如卫，所谓胃为卫之本也。一阳为纪少阳乃枢转出入之纲纪。三阴为母太阴为坤之象，二阴为雌肾为牡藏，一阴为独使。厥阴布生意于三焦，为外内阴阳之独使。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。阳明主卫外，与厥阴之阖不同。类聚而病，土不胜木，脉软动者，阳欲外出而无力也，九窍不和都属胃病。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇。阴阳类而开关不合，开胜则关病。脏阴不能内守，故乱。经云：东方肝木，其病发惊骇①[注：语出《黄帝内经素问集注·卷二·阴阳别论》注文。]。二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。少阴阳明相类为病，是肾水从阳明而直乘于肺。若少阴脉沉，是肾气不交于心，则火上胜金而肺损。水不灌土而脾伤。四肢者，脾所主。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。骂，音桙。詈，力智切。两经之气交至于阳明，是肾气病而津液少，其虚气厥逆上奔也。骂詈等证乃足阳明之脉病。二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘下空窍，堤闭塞不通，四肢别离。脘，音管。空，音孔。堤，音低，又音底。少阳之气发原于肾水之中，此缘肾脏病而津入少，不能渗灌于脾肺，其虚气返厥逆于心下，而见清阳否塞之证。一阴一阳代厥，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。干，音干。厥阴少阳之气内乘，脾土衰绝，不能为胃行其津液，故厥气奔逆而咽燥。盖上升之气皆从肝出，咽门为肝胆之外候也。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓附。瘕，音假。附，音附。肺附，又音扶肿也。至阴，脾也，脾在于中而为开为关者，太阴阳明之所主也。关不能开，开不能关，则阴阳不相和合而绝矣。张隐庵曰：脉浮则病在脾而为血瘕，脉沉则病在胃而为脓附。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，不偏不倚开关枢无所乖戾，便可上合于天下合于泉。诊决死生之期，遂合岁首。诊家欲决病人死生，即合六气而推验之。

雷公曰：请问短期。此中“有黄帝不应。雷公复问。黄帝曰：在经论中。雷公曰：请闻短期”二十二字未录。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归出春。水令而病太阳之气，伤木之生源，至春而生机断者，死于夏初。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀。死于草与柳叶所生之时，盖草木得春气而生，人病感春气而死。春阴阳皆绝，期在孟春。言短期之速。春三月之病，曰阳杀，阳气正盛而反病，故称阳杀。吴鹤皋曰：此真藏之病，非客感也。阴阳皆绝，期在草干。月令季秋之月，草木黄落，当生有时既已相绝，复逢病杀，其能生乎。夏三月之病，至阴不过十日。张隐庵曰：阴，谓岁半以下。阳气病伤，故交阴即死。阴阳交，期在漐水。漐，音廉。吴鹤皋曰：阴脉见于阳，阳脉见于阴，阴阳交易其位。张隐庵曰：漐水，水之清也。在三秋之时。秋三月之病，三阳俱起，不治自已。金令而太阳之气先起，是母子相生。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。秋时百物枯槁，人之筋骨亦枯病，而阴阳交伤，是血气俱损，衰弱已甚，故令动止艰难。三阳独至，期在石水。独至与俱起不同，是惟见太阳脉至，更无他脉也，故坚冰之时则死。二阴独至，期在盛水。秋时太阴阳明主气，而独见少阴之脉，不能再有阳气之生发矣。秋冬水涸，春夏水生，言死于春夏也。吴注“二阴”作“三阴”。张隐庵曰：太阳少阴为水火阴阳之主，标本互合，阴阳气交。如三阳独至，是有阳无阴。二阴独至，是惟阴无阳。石水，坚冰之时。孤阳而无阴气之和，又值水性坚凝，故死。盛水，立春雨水之时。独阴而无阳气之和，又值春阳外泄，故死也。