痿第四十九 主肺热

《痿论》曰：肺，脏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰五脏因肺热叶焦，发为痿躄①[注：音bì，跛。]，此之谓也。

夫痿，犹委也。痿躄云何？谓足膝痿弱，跛躄不能舒也，扁鹊所谓“骨痿不能起于床”是矣。得之之由，因有所失亡，所求不能得，则火来灼金，发为喘急而肺鸣。惟其肺鸣，则肺热叶焦，火盛金衰故也。诸痿起于肺热，政此之谓。张子和曰：大抵痿之为病，皆因客热而成，好欲贪色，强力过极，渐成痿疾，故痿躄属肺。脉痿属心，筋痿属肝，肉痿属脾，骨痿属肾，总因肺受火热叶焦之故。相传于四脏，痿病成矣。治痿独取于阳明者何？盖以阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。朱丹溪曰：肺热则不管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作。泻南方则肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，而西方不虚，何肺热之有？

清燥汤李东垣 燥，干也。经曰：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于热。肺属金，金畏火。能令金燥者，火也。言治肺金之火以清燥，则生化之源，自滋润而达矣。

专治足膝痿弱，不能行立者。

苍术米浸，钱半 白术 黄芪 白茯苓 黄连 橘皮 当归各一钱 生地 人参各七分 甘草 黄蘗酒炒 麦冬 神曲炒 猪苓 泽泻各五分 升麻 柴胡各三分 五味子九粒

上作一服，水二钟，煎八分，食前温服。

虎龟丸《医学原理》 虎，虎胫骨也。龟，败龟板也。

大治足膝痿弱。

虎胫骨一两 败龟板二两 苍术三两 黄蘗二两 防己四两 归梢二两 牛膝两半

上为末，糊丸桐子大。每服五七十丸，或一百丸，空心盐姜汤下。