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读《素问·三部九候论》,而知古人诊脉,上下三部各有所候,非独以寸口也;又知结喉旁人迎脉与气口并重,非独以寸口也。自越人《难经》独取寸口以决五藏六府,而医家候脉相沿用之,非复《内经》旧训矣。夫脉者,血管也,脉之搏动与心脏跳跃相应,周身上下非有异也。三部也,人迎也,寸口也,一也,无五藏六府可以区分也,无疾病可以占也。自灵素倡言脉象,越人独标绝学,王叔和辈比周而附和之,而脉学乃聚讼不休矣。寸口之脉,遂为造物之玄机,生命之关键,医者奉之,病人信之,呓语瞽说,牢不可破。此旧医杀人之下手处也,故吾取灵素经脉、络脉之辨,十二经脉之次,驳之特详。今复取手中之脉,一一详考之,新旧对照,以著其妄,亦可以醒世人之迷梦乎。
今全录《灵枢·经脉篇》手三阴三阳经脉行次之变,凡在臑臂者,作为一表。凡三阴脉,自上向下读;三阳脉,自下向上读。
经脉部位对照表
观乎上表,各部经脉都为六条,以今日之解剖对照之(专就深部动、静脉言之)如下。
臑部血管,其主者为上膊动脉(A.Brachialis),与其相副而行者为前后之上膊静脉(V.Brachialis),皆在臑部内侧;其支而在内部者,为上下尺骨副动脉(A.Collaternlis Sup.et inf.),则是内侧之血管,合静、动脉共有五。而上表,内侧经脉惟手三阴,仅有三枝者,谬也。且上下尺副动脉本原上膊动脉,其两上膊静脉又属同流,然则臑部内侧之脉,惟有上膊动脉、上膊静脉二者,而谓有太阴、少阴、厥阴各专一经者,又谬也。
臑部外侧之脉有二,自上膊动脉出一枝,曰上膊深部动脉(A.Profundabranchii),稍向外下方行,旋即分为二枝:曰中侧副动脉(A.Collaternlis media),曰桡骨侧副动脉(A.Collaternlis radialis)。而上表谓外侧有三者,谬也。且外侧诸脉亦本诸上膊动脉,而谓手三阳各专一经者,又谬误之甚者也。
肘部之脉,在内侧者,前面为上膊动脉与其相副而行之两静脉,后部为上尺骨副动脉与尺骨反回动脉(A.Recurrens ulnaris)所作之肘关节动脉网(Rete articulare cubiti),盖两脉之上下吻合为一处也。动静脉共四枝,皆本原上膊动脉,其在外侧者惟一,为桡骨副行动脉与桡骨回反动脉(A.Recurrens radialis)所作之肘关节动脉网,在中、后部者为中侧副动脉与骨间反回动脉(A.Recurrens inter ossea)所作之肘关节动脉网。总全肘而言之,内四,外一,中一,皆本原上膊动脉者也。上表谓中三(手太阴、厥阴、少阳),内二(少阴、太阳),外一者,谬也。且谓六者各专一经,又谬也。
臂部之脉凡八,内侧三:尺骨动脉(A.Ulnaris)与其相副而行之两静脉(V.Ulnaris)也;外侧三:桡骨动脉(A.Radialis)与其相副而行之两静脉(V.Radialis)也;前后各一:曰掌侧骨间动脉(A.Interossea Volaris),曰背侧骨间动脉(A.Interossea doralis)。而上表谓惟有六枝者,谬也。且谓六枝各专一经者,又谬也。
腕部之脉略与臂部同,而谓六枝各专一经者,谬也。
手指之脉在手掌侧者,皆出自深浅两动脉弓(Arc-us Volaris superficialis and profundus),各手指内外侧各一枝;在手背侧者,出自背侧手根动脉枝(B.Carpells dorsalis)与第一背侧中手动脉(A.Metacarpell dorsalis I.),亦各手指内外侧各一枝;其静脉则皆浅层静脉也,不论。然则总五指之脉凡十,而表谓惟七(手太阴二)者,谬也。且掌侧动脉皆自尺骨、桡骨动脉来;背侧动脉自桡骨动脉而来,推其源,皆出于上膊动脉,而谓七枝分属六经者,谬也。
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