阴阳离合论篇第六

[一]

按：本篇主要论述阴阳之离合，包括以下内容：人应天地，但是人身经脉分三阴三阳，与天地阴阳的划分（四时、五行、八节）不相应。阴阳的划分可以十分复杂，但是只要掌握了"逆"，就抓住了要领。天之阴阳可"离"为四时，地之万物可"离"为生、长、收、藏。天之阴阳四时当交通运行不息，协调统一，方能维持地之万物正常的生、长、收、藏。举足三阴三阳为例，论人身经脉可离而为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴。三阳三阴各有根结。太阳、阳明、少阳为关、阖、枢，各具皮肉坚固致密、肌肉强劲、骨节约束功能；太阴、厥阴、少阴为关、阖、枢，气足脉畅，关、阖、枢协调一致，形体脏腑功能活动才能正常进行。三阳经不得相失。三阴三阳表里、上下、内外彼此相继，运行不息，循环往复，以维持脏腑形体功能的协调一致。"出入废则神机化灭"全篇见于《太素》卷五《阴阳合》。

黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；大小月三百六十日成一岁[1]。人亦应之[二]。今[三]三阴三阳不应阴阳，其故何也？岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推[3]之可百；数[4]之可千，推之可万。万之大不可胜数，然其要一也[三]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第三卷。

[二]以四时五行运用于内，故人亦应之。○新校正云：详"天为阳"至"成一岁"与《六节藏象》[5]篇重。

[三]一，谓离合也。虽不可胜数，然其要妙，以离合推步，悉可知之。

【校注】

[1]《太素》无"大小月"三字，"三百六十”作“三百六十五"。

[2]《太素》"今"下有"闻"字。

[3]《【校注】》："'推'，《灵枢·阴阳系日月》、《太素》卷五《阴阳合》俱作'离'。按：作'离'是。"

[4]《【校注】》："'数'，《灵枢·阴阳系日月》、《太素》卷五《阴阳合》俱作'散'。按：作'散'是。"

[5]《<素问校讹>校补》："古钞本'篇'上有'论'字。"

天覆地载，万物方生。未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴[一]；则[1]出地者，命曰阴中之阳[二]。阳予之正，阴为之主[三]。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。失常则天地四塞[四]。阴阳之变，其在人者，亦数之可数[五]。

【原注】

[一]处阴之中，故曰阴处；形未动出，亦是为阴。以阴居阴，故曰阴中之阴。

[二]形动出者，是则为阳；以阳居阴，故曰阴中之阳。

[三]阳施正气，万物方生；阴为主持，群形乃立。

[四]春夏为阳，故生长也；秋冬为阴，故收藏也。若失其常道，则春不生，夏不长，秋不收，冬不藏。夫如是，则四时之气闭塞，阴阳之气无所运行矣。

[五]天地阴阳虽不可胜数，在于人形之用者则数可知之。

【校注】

[1]俞樾曰：“则”当为“财”。“财出地者”犹“才出地者”，言始出地也。

帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲[一]。太冲之地，名曰少阴[一]。少阴之上，名曰太阳[三]。太阳根起[1]于至阴，结于命门[2]，名曰阴中之阳[四]。中身而上，名曰广明。广明之下，名曰太阴[五]。太阴之前，名曰阳明[六]。阳明根起于厉兑[3]，名曰阴中之阳[七]。厥阴之表，名曰少阳[八]。少阳根起于窍阴[4]，名曰阴中之少阳[九]。是故三阳之离合也：太阳为开[5]，阳明为阖，少阳为枢[6]。三经者，不得相失也。搏而勿浮，命曰一阳[十]。

【原注】

[一]广，大也。南方丙丁，火位主之，阳气盛明，故曰大明也。向明治物，故圣人南面而立。《易》曰：“相见乎离。”盖谓此也。然在人身中，则心藏在南，故谓前曰广明；冲脉在北，故谓后曰太冲。然太冲者，肾脉，与冲脉合而盛大，故曰太冲。是以下文云。

[二]此正明两脉相合而为表里也。

[三]肾，藏，为阴；膀胱，府，为阳。阴气在下，阳气在上，此为一合之经气也。《灵枢经》曰：足少阴之脉者，肾脉也，起于小指之下，邪[6]趣足心。又曰：足太阳之脉者，膀胱脉也，循京骨至小指外侧[7]。由此，故少阴之上，名太阳也。是以下文曰。

[四]至阴，穴名，在足小指外侧。命门者，藏精，光照之所，则两目也。太阳之脉起于目而下至于足，故根于指端，结于目也。《灵枢经》曰：“命门者，目也。”[8]此与《灵枢》义合。以太阳居少阴之地，故曰阴中之阳。○新校正云：按：《素问》太阳言根结，馀经不言结。《甲乙》今具[9]。

[五]《灵枢经》曰：“天为阳，地为阴。腰以上为天，腰以下为地。”[10]分身之旨，则中身之上属于广明，广明之下属太阴也。又，心，广明藏；下，则太阴脾藏也。

[六]人身之中，胃为阳明脉，行在脾脉之前；脾为太阴脉，行于胃脉之后。《灵枢经》曰：足太阴之脉者，脾脉也，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨之后。足阳明之脉者，胃脉也，下膝三寸而别，以下入中指外间[11]。由此，故太阴之前名阳明也。是以下文曰。

[七]厉兑，穴名，在足大指次指之端。以阳明居太阴之前，故曰阴中之阳。

[八]人身之中：胆少阳脉行肝脉之分外，肝厥阴脉行胆脉之位内。《灵枢经》曰：足厥阴之[12]脉者，肝脉也，起于足大指[聚][13]丛毛之际，上循足跗上廉。足少阳之脉者，胆脉也，循足跗上出小指次指之端[14]。由此，则[15]厥阴之表者少阳也。故下文曰。

[九]窍阴，穴名，在足小指次指之端。以少阳居厥阴之表，故曰阴中之少阳。

[十]离，谓别离应用。合，谓配合于阴。别离，则正位于三阳；配合，则表里而为藏府矣。开阖枢者，言三阳之气多少不等，动用殊也。夫开者，所以司动静之基；阖者，所以执禁固之权；枢者，所以主动转之微。由斯殊气之用，故此三变之也。○新校正云：按：《九墟》：太阳为关，阳明为阖，少阳为枢。故关折，则肉节溃缓而暴病起矣。故候暴病者，取之太阳。阖折，则气无所止息，悸病起。故悸者，皆取之阳明。枢折，则骨摇而不能安于地。故骨摇者，取之少阳。《甲乙经》同。

[十一]三经之至搏击于手而无轻重之异，则正可谓一阳之气，无复三阳差降之为用也。

【校注】

[1]《太素》无“起”字。

[2]“命”之言明也。

[3]《太素》“阳明根起于厉兑”句下有“结于颡大”四字。

[4]《【校注】》：“《灵枢·根结》、《太素》卷五《阴阳合》、《甲乙经》卷二第五‘窍阴’下并有‘结于窗笼’四字。”按：《灵枢·根结》、《甲乙经》卷二第五作“结于窓笼”。

[5]《太素》“开”作“关”，为“关”之俗字，因误为“开”。作“关”义长。

[6]《素问校讹》：“元椠本、周日校本‘邪’作‘斜’。”

[7]《灵枢·经脉篇第十》分别作：“肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心。”“膀胱足太阳之脉……其支者……循京骨至小指外侧。”

[8]见《卫气篇第五十二》。

[9]元本“《甲乙》今具”作“《甲乙经》具”。

[10]见《经水篇第十二》。

[11]《灵枢·经脉篇第十》分别云：“脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后。”“胃足阳明之脉……其支者下廉三寸而别，下入中指外间。”

[12]元本无“之”字。

[13]“丛”，据《灵枢·经脉篇第十》改。

[14]《经脉篇第十》分别作：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉。”“胆足少阳之脉……其直者……循足跗上入小指次指之间。”

[15]元本“则”作“故”。

帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴[一]。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴[二]。

太阴根起于隐白[1]，名曰阴中之阴[2]。太阴之后，名曰少阴[3]。少阴根起于涌泉[2]，名曰阴中之[3]少阴[5]。少阴之前，名曰厥阴[6]。厥阴根起于大敦[4]，阴之绝阳[5]，名曰阴之绝阴[6]。是故三阴之离合也：太阴为开[6]，厥阴为阖，少阴为枢[7]。三经者，不得相失也。搏而勿沉，名曰一阴[8]。

【原注】

[一]言三阳为外运之离合，三阴为内用之离合也。

[二]冲脉在脾之下，故言其冲在下也。《灵枢经》曰：冲脉者，与足少阴之络皆起于肾下，上行者过于胞中[7]。由此，则其冲之上，太阴位也。

[三]隐白，穴名，在足大指端。以太阴居阴，故曰阴中之阴。

[四]藏位及经脉之次也。太阴，脾也。少阴，肾也。脾藏之下近后，则肾之位也。《灵枢经》曰：足太阴之脉，起于大指之端。循指内[8]侧，及上内踝前廉，上腨内，循胫骨后。足少阴之脉，起于小指之下，斜趣足心，出于然骨之下，循内踝之后，以上腨内[9]。由此，则太阴之下名少阴也。

[五]涌泉，穴名，在足心下蜷指宛宛中。

[六]亦藏位及经脉之次也。少阴，肾也。厥阴，肝也。肾藏之前近上，则肝之位也。《灵枢经》曰：足少阴脉循内踝之后，上腨内廉。足厥阴脉循足附上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腨内[10]。由此，故少阴之前名厥阴也。

[七]大敦，穴名，在足大指之端三[11]毛之中也。两阴相合，故曰阴之绝阳。厥，尽也，阴气至此而尽，故名曰阴□[12]之绝阴。

[八]亦气之不等也。○新校正云：按：《九墟》云：关折，则仓廪无所输，隔洞，[隔洞][13]者，取之太阴。膈折，则气绝[14]而善悲，悲者，取之厥阴。枢折，则脉有所结而不通，不通者，取之少阴。《甲乙经》同。

[九]沉，言殊见也。阳浮亦然。若经气应至无沉浮之异，则悉可谓一阴之气，非复有三阴差降之殊用也。

【校注】

[1]《太素》“起于隐白”下有“结于太仓”四字，《灵枢·根结》、《甲乙经》并同。

[2]《太素》“起于涌泉”下有“结于廉泉”四字，《灵枢·根结》、《甲乙经》并同。

[3]《太素》无“阴中之”三字。

[4]《太素》“起于大敦”下有“结于玉英”四字，《灵枢·根结》、《甲乙经》并同。

[5]《【校注】》谓《读素问钞》、《永乐大典》卷三千六百十五引并无“阴之绝阳”四字，柯逢时谓此四字衍。

[6]《太素》“开”作“关”。作“关”义长。

[7]《动输篇第六十二》作“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络起于肾下，出于气街。”《五音五味篇第六十五》云：“冲脉任脉皆起于胞中。”

[8]元本“内”下有“之”字。

[9]《经脉篇第十》分别云：“脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后。”“肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后别入跟中，以上踹内。”

[10]《经脉篇第十》分别云：“肾足少阴之脉……循内踝之后别入跟中，以上踹内。”“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉。”

[11]“三”，读若“毵”（sān）。《玉篇·毛部》：“毵，长毛儿。”

[12]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本阙字作‘中’。”

[13]顾校：“《灵枢·根结》重‘隔涧’二字。”据补。

[14]元本“恶”作“施”。

阴阳壅壅[1]，积[2]传为一周，气里形表，而为[3]相成[4]也[一]。

【原注】

[一]壅壅[5]，言气之往来也。积，谓积脉之动也。传，谓阴阳之气流传也。夫脉气往来，动而不止，积其所动，气血循环，应水下二刻而一周于身，故曰积传为一周也。然荣卫之气，因息游布，周流形表，拒虚感邪，中外主司，互相成立，故言气里形表而为相成也。○新校正云：按：别本“壅壅”作“衡衡”。

【校注】

[1]《〈素问校讹〉校补》：“‘壅壅’，元聚本作‘衡壅’，王注同。”藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本同元聚本，《太素》作“锺锺也”。

[2]《太素》无“积”字。

[3]《太素》无“为”字。

[4]《太素》“成”下有“者”字。

[5]元本“壅壅”作“衡壅”，藏本、熊本同。