阴阳别论篇第七

[一]

按：本篇包括以下内容：人之阴阳升降开阖合于天地之阴阳升降开阖，这种升降开阖同时也表现在脉象的变化上：“四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉”。诊脉当分阴阳。脉之“阴阳”包括两个方面：第一，真藏脉为阴，有胃气脉为阳，分别主顺逆、吉凶、死生，“所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也”，“所谓阳者，胃脘之阳也”；五脏各有有胃气之脉，五脏应五时，每时又各现一有胃气之脉，“凡阳有五，五五二十五阳”。第二，寸口脉为阴，人迎脉为阳，“三阳在头，三阴在手”，二者必须大小协调一致，诊察时当比较二部之脉大小变化。必须全面辨别脉的“阴阳”两个方面，“知阳者知阴，知阴者知阳”。知道辨别什么是“阳脉”，什么是“阴脉”，也就是知道如何辨别疾病的部位，就能判断疾病的预后、所患之病的时忌，诊病的水平就熟练高超，“别于阳者，知病处也，别于阴者，知死生之期”，“别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期”，“谨熟阴阳，无与众谋”。脉之另一种阴阳分类：“所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。”论真藏脉及据以决其死日。三阴三阳发病之特点。阴阳以和为要，阳不可过动。死阴，生阳。历举各经之结者，其病有为肿、为便血、为石水、为消、为膈、为水、为喉痹诸病者。举尺寸之脉，而为有子、为肠澼、为有汗、为崩诸病者。举各经之脉击指坚硬有力，缺之胃气者而决其死期。

全篇见于《太素》卷三《阴阳杂说》。

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓[二]？岐伯对曰：四[1]经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉[三]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第四卷。

[二]经，谓经脉。从，谓顺从。

[三]春脉弦、夏脉洪、秋脉浮、冬脉沈，谓四时之经脉也。从，谓天气顺行十二辰之分，故应十二月也。十二月，谓春建寅卯辰，夏建巳午未，秋建申酉戌，冬建亥子丑之月也。十二脉，谓手三阴三阳、足三阴三阳之脉也。以气数相应，故参合之。

【校注】

[1]《〈素问校讹〉校补》：“元椠本无‘四’字。”熊本、吴悌本、朝鲜小字本并无。

脉有阴阳。知阳者知阴，知阴者知阳[一]。凡阳有五，五五二十五阳[二]。所谓阴者，真藏也，见[1]则为败，败必死也[三]。所谓阳者，胃脘之阳也[四]。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期[五]。三阳在头，三阴在手。所谓一也[六]。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期[七]。谨熟阴阳，无与众谋[八]。

【原注】

[一]深知，则备识其变易。

[二]五阳，谓五藏之阳气也。五藏应时，各形一脉；一脉之内，包抱[2]五藏之阳。五五相乘，故二十五阳也。○新校正云：按：《玉机真藏论》云：“故病有五变，五五二十五变。”义与此通。

[三]五藏为阴，故曰阴者真藏也。然见者谓肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦；心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然；肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤；肾脉至，搏而绝，如以指弹石辟辟然；脾脉至，弱而乍数乍疏。夫如是脉见者，皆为藏败神去，故必死也。

[四]胃脘之阳，谓人迎之气也。察其气脉动静小大与脉口应否也。胃为水谷之海，故候其气而知病处。人迎在结喉两旁，脉动应手。其脉之动，常左小而右大。左小，常以候藏；右大，常以候府。一云“胃脉之阳”，非也。

[五]阳者，卫外而为固。然外邪所中，别于阳，则知病处。阴者，藏神而内守。若考真正成败，别于阴，则知病死生之期。○新校正云：按：《玉机真藏论》云：“别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。”

[六]头，谓人迎。手，谓气口。两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等者，名曰平人。故言所谓一也。气口在手鱼际之后一寸，人迎在结喉两旁一寸五分，皆可以候藏府之气。

[七]识气定期，故知病忌。审明成败，故知死生之期。

[八]谨量气候，精熟阴阳，病忌之准可知，生死之疑自决，正行无惑，何用众谋议也。

【校注】

[1]《太素》“见”上有“其”字。

[2]元本“惄”作“愍”，并同“怂”。

所谓阴阳者：去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳[一]。

【原注】

[一]言脉动之中也。

凡持真脉之藏脉[1]者：肝至悬绝急，十八[2]日死。心至悬绝，九日死。肺至悬绝，十二[3]日死。肾至悬绝，七[4]日死。脾至悬绝，四日死[一]。

【原注】

[一]真脉之藏脉者谓真藏之脉也。十八日者金木成数之馀也。九日者水火生成数之馀也。十二日者金火生成数之馀也。七日者水土生数之馀也。四日者木生数之馀也。故《平人气象论》曰“肝见庚辛死；心见壬癸死；肺见丙丁死；肾见戊己死；脾见甲乙死”者以此。如是者皆至所期不胜而死也。何者？以不胜克贼之气也。

【校注】

[1]《太素》“真脉之藏脉”作“真藏之脉”四字。

[2]《太素》无“急”字“十八”作“九”。

[3]《太素》“十二”作“十”。

[4]《太素》“七”作“五”。

曰：二阳之病发心脾[1]有不得隐曲女子不月[一]。其传为风消其传为息贲[2]者死不治[一]。

曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥、腨痛[三][3]。其传为索泽，其传为颓[4]疝[四]。

曰：一阳发病，少气，善咳，善泄[五]。其[5]传为心掣[6]，其传为隔[六][7]。

二阳[8]一阴发病，主惊骇背痛，善噫，善欠，名曰风厥[七]。

二阴一阳发病，善胀，心满，善气[八]。

三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举[九]。

【原注】

[一]二阳，谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。夫肠胃发病，心脾受之。心受之，则血不流；脾受之，则味不化。血不流，故女子不月；味不化，则男子少精。是以隐蔽委曲之事不能为也。《阴阳应象大论》曰：“精不足者，补之以味。”由是，则味不化而精气少也。《奇病论》曰：“胞胎[9]者，系于肾。”又，《评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭。胞脉者，属于心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。”则其义也。又，《上古天真论》曰：“女子二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”“丈夫二八，天癸至，精气溢写。”由此，则在女子为不月，在男子为少精。

[二]言其深久者也。胃病深久，传入于脾，故为风热以消削。大肠病甚，传入于肺，为喘息而上贲。然肠胃脾肺兼及于心，三藏二府互相克薄，故死不治。

[三]三阳，谓太阳小肠及膀胱之脉也。小肠之脉起于手，循臂，绕肩髆，上头。膀胱之脉从头别下背，贯臀，入腘中，循腨。故在上为病，则发寒热；在下为病，则为痈肿、腨痛，及为痿厥。消，痰疼也。痿，无力也。厥，足冷，即气逆也。

[四]热甚则精血枯涸，故皮肤润泽之气皆散尽也。然阳气下坠，阴脉上争，上争则寒多，下坠则筋缓，故睾垂纵缓，内作颓疝。

[五]一阳，谓少阳胆及三焦之脉也。胆气乘胃，故善泄。三焦内病，故少气。阳（上）[上][10]熏肺，故善咳。何故？心火内应也[11]。

[六]隔气乘心，心热，故阳气内掣。三焦内结，中热，故隔塞不便。

[七]一阴，谓厥阴心主及肝之脉也。心主之脉起于胸中，出属心。经云：心病，膺背肩胛间痛。又：在气为噫。故背痛善噫。心气不足，则肾气乘之，肝主惊骇，故惊骇善欠。夫肝气为风，肾气陵逆，既风又厥，故名风厥。

[八]二阴，谓少阴心肾之脉也。肾胆同逆，三焦不行，气稿于上，故心满。下虚上盛，故气泄出也。

[九]三阴不足，则发偏枯。三阳有馀，则为痿易。易，谓变易常用而痿弱无力也。

【校注】

[1]《太素》“脾”作“痹”。

[2]《太素》“息贲”下有“三日”二字。

[3]《太素》“痛”作“痟”。

[4]吴悌本“颓”作“痈”。

[5]《太素》无“其”字。

[6]《太素》“掣”作“瘛”。

[7]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘隔’作‘膈’，以下王注同。”吴悌本、赵本、詹本、潘本、朝鲜活字本、朝鲜小字本同。

[8]顾校：“《圣济总录》无‘二阳’二字，王注亦不言胃与大肠。”

[9]顾校：“《奇病论》‘胎’作‘络’。”

[10]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘土’作‘上’。”据改。

[11]《〈素问校讹〉校补》：“元椠本‘也’作‘而然’二字。”

鼓一阳，曰钩；鼓一阴，曰毛；鼓阳胜急，曰弦；鼓阳至而绝，曰石；阴阳相过，曰溜[一]。

【原注】

[一]言何以知阴阳之病脉邪？一阳鼓动，脉见钩也。何以然？一阳，谓三焦，心脉[1]之府。然一阳鼓动者，则钩脉当之，钩脉则心脉也。此言正见者也。一阴，厥阴，肝木气也。毛，肺金脉也。金来鼓木，其脉则毛。金气内乘，木阳尚胜，急而内见，脉则为弦也。若阳气至而急，脉名曰弦，属肝。阳气至而或如断绝，脉名曰石，属肾。阴阳之气相过，无能胜负，则脉如水[2]溜也。

【校注】

[1]《素问校讹》：“古钞本‘脉’作‘主’。”

[2]元本“水”下有“之”字。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏[1]肺，使人喘鸣[一][2]。

阴之所生，和本日和[二]。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡[三]。淖则刚柔不和，经气乃绝[四]。

【原注】

[一]若金鼓不已，阳气大胜，两气相持，内争外扰，则流汗不止，手足反寒，甚则阳气内燔，流汗不藏，则热攻于肺，故起则熏肺，使人喘鸣也。

[二]阴，谓五神藏也。言五藏之所以能生而全天真和气者，以各得自从其和性而安静尔。苟乖所适，则为他气所乘，百端之病由斯而起。奉生之道，可不慎哉！

[三]刚，谓阳也。言阳气内蒸，外为流汗，灼而不已，则阳胜又阳，故盛不久存，而阳气自散。阳已破败，阴不独存，故阳气破散，阴气亦消亡。此乃争胜招败矣[3]。

[四]血淖者，阳常胜。视人之血淖者，宜谨和其气，常使流通。若不能深思寡欲，使气序乖衷，阳为重阳，内燔藏府，则死且可待，生其能久乎？

【校注】

[1]藏本“熏”作“熟”，《太素》作“动”。

[2]《太素》“鸣”作“喝”，义长。“喝”者，气塞不通也。说详《校补》。

[3]元本“矣”作“也”。

死阴之属，不过三日而死[一]；生阳之属，不过四日而死[二][1]。所谓生阳死阴者：肝之心，谓之生阳[三]；心之肺，谓之死阴[四]；肺之肾，谓之重阴[五]；肾之脾，谓之辟阴，死，不治[六]。

【原注】

[一]火乘金也。

[二]木乘火也。○新校正云：按：别本作“四日而生”，全元起注本[2]作“四日而已”[3]，俱通。详上下文义，作“死”者非。

[三]母亲亲子，故曰生阳。匪惟以木生火，亦自阳气主生尔。

[四]阴主刑杀，火复乘金，金得火亡，故云死。

[五]亦母子也。以俱为阴气，故曰重阴。

[六]上[4]气辟并，水乃可升，土辟水升，故云辟阴。

【校注】

[1]《太素》上四句作“阴之属，不过三日死；而生阳之属，不过四日而已”，在下“阴阳虚，肠辟，死”句下。

[2]《〈素问校讹〉校补》：“元椠本无‘本’字。”

[3]《太素》亦作“四日而已”。

[4]元本“上”作“土”，义长。

结阳者，肿四肢[一]。

结阴者，便血一升[二]；再结，二升；三结，三升[三]。

阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿[四]。

二[1]阳结，谓之消[五]。

三[2]阳结，谓之隔[六][3]。

三阴结，谓之水[七]。

一阴一阳结，谓之喉痹[八]。

阴搏阳别，谓之有子[九]。

阴阳虚，肠辟，死[十]。

阳加于阴，谓之汗[十一]。

阴虚阳搏，谓之崩[十二]。

三阴俱搏，二十[3]日夜半死[十三]。

二阴俱搏，十三[五]日夕时死[十四]。

【原注】

[一]以四支为诸阳之本故。

[二]阴主血故。

[三]二盛谓之再结，三盛谓之三结。

[四]所谓失法。

[五]二阳结，谓胃及大肠俱热结也。肠胃藏热，则喜消水谷。○新校正云：详此少二阴结。

[六]三阳结，谓小肠膀胱热结也。小肠热结，则血脉燥。膀胱热，则津液涸。故膈[6]塞而不便写。

[七]三阴结，谓脾肺之脉俱寒结也。脾肺寒结，则气化为水。

[八]一阴，谓心主之脉；一阳，谓三焦之脉也。三焦、心主脉并络喉，气热内结，故为喉痹。

[九]阴，谓尺中也。搏，谓搏触于手也。尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺然，则为有妊[7]之兆。何者？阴中有别阳故。

[十]辟，阴也。然胃气不留，肠升勿禁，阴中不廉，是真气竭绝，故死。○新校正云：按：全元起本“辟”作“避”[8]。

[十一]阳在下，阴在上。阳气上搏，阴能（固）[同][9]之，则蒸而为汗。

[十二]阴脉不足，阳脉盛搏，则内崩而血流下。

[十三]脾肺成数之馀也。搏，谓伏鼓异于常候也。阴气盛极，故夜半死。

[十四]心肾之成数也。阴气未极，故死在夕时。

【校注】

[1]《太素》“二”作“三”。

[2]《太素》“三”作“二”。

[3]吴悌本、潘本“隔”作“隔”。

[4]《太素》“二十”作“卅”。

[5]《太素》“十三”作“十五”。

[6]元本“隔”作“隔”。

[7]元本“妊”作“任”。

[8]元本“辟”作“避”。

[9]元本“固”作“同”，义长，据改。

一阴俱搏，十日[日]死[一]。

三阳俱搏且鼓，三日死[二]。

三阴三阳俱搏，心腹满，发尽[2]，不得隐曲，五日死[三]。

二阳俱搏，其病温[3]，死，不治，不过十日死[四]。

【原注】

[一]肝心生成之数也。

[二]阳气速急故。

[三]兼阴气也。隐曲，谓便写也。

[四]肠胃之王[4]数也。○新校正云：详此例一阳搏。

【校注】

[1]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘日’下有‘平旦’二字。”元本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、《太素》同。

[2]“尽”，读若“噎”。《集韵·释韵》：“噎，愤也。”“发尽”，就是发懑，与上“心腹满”相承。说详《校补》。

[3]《〈素问校讹〉校补》：“元椠本‘病温’作‘气溢’。”

[4]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘王’作‘生’。”藏本同。

重广补注黄帝内经素问卷第二

阴阳应象大论

臌胀上昌真切，肉胀起也。渗泄上所禁切。翕歗（下）[上]许极切[1]。哕噫上乙劣切，下乌界切。能冬上奴代切。下能夏、形能并同[2]。放效上妃（雨）[两]切[3]。并于上去声。嗌咿（伊）[昔]切[4]。滑濇下音色。渍即赐切[5]。

阴阳离合论

予犹与也[6]。

阴阳别论

腊音嗜，腊也[7]。痛音渊，疼也[8]。淖音淘，水朝宗于海[9]。

【校注】

[1]“下”当作“上”。元本作“翕，许极反”。《〈素问校讹〉校补》：“翕歗，古钞本、元椠本‘歗’作‘歙’。”

[2]元本“并同”下有“上”字。

[3]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘雨’作‘两’。”据改。

[4]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘者’作‘昔’。”据改。

[5]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘即’作‘疾’。”元本此条下有“慓必遥反”、“悍音汗”二条音切。

[6]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本注‘予音与’。”元本下有“跗音无反”、“搏音博”、“珩音胻”、“憼音权”四条音切。

[7]顾校：“《说文》，腊，腓肠也。此脱腓字。”按：元本作“踹时兖反”。又，元本此条之上有“票力追反”、“脘音管”、“贳音养”三条音切。

[8]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本注‘乌玄切’，元椠本注‘乌兖反’。”又，元本下有“痼古或反”、“睾音皋”、“掣尺制反曳也”、“痹音闭”、“任去声”五条音切。

[9]顾校：“用《说文》潮字解，谬甚。”