六节脏象论篇第九

不及气。故常月之制，建初立中。闰月之纪，无初无中。纵历有之，皆他节气也。故历无云某候间某节月间某中也。推终之义，断可知乎。故曰立端于始，表正于中，推余于终也。由斯，推日成闰，故能令天度毕焉。

【校注】

[1]顾校：“下有‘以为天地’之文，则‘人’当作‘地’。”作“地”义长，据改。

[2]“于”，为。“端”，岁首。“立端为始”，根据冬至日表影的长度确立岁首时刻起点，作为一年的开始。

[3]“表”，立表测量日影长短。“正”，春分、秋分、夏至、冬至四正。“于”，为。“中”，四时的中间月份。“表正于中”，立表测量日影长短，确定春分、秋分、夏至、冬至四正，作为四时的中月。

[4]“推余于终”，把剩余的日子归总在一年的末尾作为闰月。

[5]元本“气”作“天”。

[6]《素问校讹》：“古钞本旁书‘先’作‘失’。”

[7]元本无“而”字。

[8]元本“曰”作“日”，义长，据改。

[9]元本“大”作“六”。

[10]《素问校讹》谓古钞本“日”作“月”。按：金本“日”亦作“月”。作“月”义长，据改。

帝曰：余已闻天度矣。愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会[一]。天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也[二]。

夫自古通天，生之本，本于阴阳，其气九州九窍皆通乎天气[三]。故其生五，其气三[四]。三而成天，三而成地，三而成人[五]。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏[六]。故形藏四，神藏五，合为九藏，以应之也[七]。

【原注】

[一]新校正云：详篇首云“人以九九制会”。

[二]十日，谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也。十者，天地之至数也。《易·系辞》曰：“天九地十。”则其义也。六十日而周甲子之数，甲子六周而复始，则终一岁之日是三百六十日之岁法，非天度之数也。此盖十二月各三十日者，若除小月，其日又差也。

[三]通天，谓元气，即天真也。然形假地生，命惟天赋，故奉生之气通系于天，禀于[1]阴阳而为根本也。《宝命全形论》曰：“人生于地，悬命于天。天地合气，命之曰人。”《四气调神大论》曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。”又曰：“逆其根，则伐其本，坏其真矣。”此其义也。九州，谓冀兖青徐扬荆豫梁雍也。然地列九州，人施九窍，精神往复，气与参同，故曰九州九窍也。《灵枢经》曰：“地有九州，人有九窍。”[2]则其义也。先言其气者，谓天真之气常系属于中也。天气不绝，真灵内属，行藏动静悉与天通，故曰皆通乎天气也。

[四]形之所存，假五行而运用。征其本始，从三气以生成。故云其生五，其气三也。气之三者，亦副三元。故下文曰。○新校正云：详“夫自古通天者”至此与《生气通天论》同，注颇异，当两观之。

[五]非唯[3]人独由三气以生，天地之道亦如是矣，故《易》乾坤诸卦皆必三矣。

[六]九野者，应九藏而为义也。《尔雅》曰：邑外为郊，郊外为甸，甸外为牧，牧外为林，林外为坰，坰外为野。则此之谓也。○新校正云：按：今《尔雅》云：“邑外谓之郊，郊外谓之牧，牧外谓之野，野外谓之林，林外谓之坰。”与王氏所引有异。

[七]形藏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。形分为藏[4]，故以名焉。神藏五者，一肝，二心，三脾，四肺，五肾也。神藏于内，故以名焉。所谓神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。故此二别尔。○新校正云：详此乃《宣明五气篇》文，与《生气通天》注重，又与《三部九候论》注重。所以名神藏形藏之说，具《三部九候论》注。

【校注】

[1]金本“禀于”作“禀受”。

[2]见《邪客篇第七十一》。

[3]金本、元本“唯”作“惟”。

[4]《素问校讹》：“元椠本‘为藏’作‘于外’。”

帝曰：余已闻六六九九之会也。夫子言积气盈闰，愿闻何谓气，请夫子发蒙解惑焉[一]。歧伯曰：此上帝所秘，先师传之也[一]。

帝曰：请遂闻之[一]。歧伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉[四]。五运相袭，而皆治之。终春之日，周而复始。时立气布，如环无端。候亦同法。故曰：不知年之所加、气之盛衰、虚实之所起，不可以为工矣[五]。

【原注】

[一]请宣扬旨要，启所未闻，解疑惑者之心，开蒙昧[1]者之耳，令其晓达，咸使深明。

[一]上帝，谓上古帝君也。先师，歧伯祖之师僦贷季，上古之理色脉者也。《移精变气论》曰：“上古使僦贷季理色脉而通神明。”《八素经》序云：“天师对黄帝曰：我于僦贷季理色脉已三世矣。”言可知乎。○新校正云：详“素”一作“索”。或以“八”为“太”。按：今《太素》无此文。

[三]遂，尽也。

[四]日行天之五度，则五日也。三候，正十五日也。六气凡九十日，正三月也。设其多之矣，故十八候为六气，六气谓之时也。四时凡三百六十日，故曰四时谓之岁也。各从主治，谓一岁之日各归从五行之一气而为之主以王也。故下文曰。

[五]五运，谓五行之气应天之运而主化者也。袭，谓承袭，如嫡之承袭也。言五行之气父子相承，主统一周之日，常如是无已，周而复始也。时，谓立春之前当至时也。气，谓当王之脉气也。春前气至，脉气亦至，故曰时立气布也。候，谓日行五度之候也。言一候之日亦五气相生而直之，差则病矣。《移精变气论》曰：“上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常。”此之谓也。工，谓工于修善者也。言必明于此，乃可横行天下矣。○新校正云：详王注“时立气布”谓立春前当至时、当王之脉气也。按：此正谓岁立四时，时布六气，如环之无端，故又曰“候亦同法”。

【校注】

[1]顾本“昧”字左从“月”。俗书月、日二旁相乱，此从元本录正。

帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立[1]，各有所胜。盛虚之变，此其常也[一]。

帝曰：平气何如？岐伯曰：无过者也[二]。

帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也[三]。

帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓得五行时之胜，各以气命其藏[四]。

帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春[五]。未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。不分邪僻内生工不能禁[六]。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也[七]。谨候其时，气可与期；失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也[八]。

帝曰：有不袭乎[九]？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常；非常，则变矣[十]。

帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪，则死矣。故非其时则微，当其时则甚也[十一]。

【原注】

[一]言盛虚之变，见此乃天之道尔。

[二]不愆常候，则无过也。

[三]言《玉机真藏论》篇已具言五气平和太过不及之旨也。○新校正云：详王注言《玉机真藏论》已具，按本[2]篇言脉之太过不及，即不论运气之太过不及与平气，当云《气交变大论》、《五常政大论》篇已具言也。

[四]春应木，木胜土；长夏应土，土胜水；冬应水，水胜火；夏应火，火胜金；秋应金，金胜木。常如是矣。四时之中，加之长夏，故谓得五行时之胜也。所谓长夏者，六月也，土生于火，长在夏中，既长而王，故云长夏也。以气命藏者：春之木，内合肝；长夏土，内合脾；冬之水，内合肾；夏之火，内合心；秋之金，内合肺。故曰各以气命其藏也。命，名也。

[五]始春，谓立春之日也。春为四时之长，故候气皆归于立春前之日也。

[六]此上十字文义不伦，应古人[3]简错，次后“五治”下乃其义也。今朱书之。

[七]凡气之至，皆谓立春前十五日乃候之初也。未至而至，谓所直之气未应至而先期至也。先期而至，是气有馀，故曰太过。至而不至，谓所直之气应至不至而后期至，后期而至，是气不足，故曰不及。太过则薄所不胜而乘所胜、不及则所胜妄行而所生受病、所不胜薄之者，凡五行之气：我克者为所胜，克我者为所不胜，生我者为所生。假令肝木有馀，是肺金不足，金不制木，故木太过。木气既馀，则反薄肺金，而乘于脾土矣。故曰太过则薄所不胜而乘所胜也。此皆五藏之气内相淫并为疾，故命曰气淫也。馀太过例同之。又如肝木气少，不能制土，土气无畏而遂妄行，[四]被土凌，故云所胜妄行而所生受病也。肝木之气不平，肺金之气自薄，故曰所不胜薄之。然木气不平，土金交薄，相迫为疾，故曰气迫也。馀不及例皆同。

[八]时，谓气至时也。候其年，则始于立春之日；候其气，则始于四气定期；候其日，则随于候日。故曰谨候其时，气可与期也。反，谓反背也。五治，谓五行所治主统一岁之气也。然不分五治，谬引入邪，天真气运尚未该通，人病之由安能精达？故曰工不能禁也。

[九]言五行之气有不相承袭者乎？

[十]变，谓变易天常也。

[十一]言苍天布气尚不越于五行，人在气中，岂不应于天道？夫人之气乱不顺天常，故有病死之征[五]。《左传》曰：“逆天不祥。”此其类也。假令木直之年有火气至，后二岁病矣；土气至，后三岁病矣；金气至，后四岁病矣；水气至，后五岁病矣。真气不足，复重感邪，真气内微，故重感于邪则死也。假令非主[六]直年而气相干者，且为微病，不必内伤于神藏，故非其时则微而且持也；若当所直之岁，则易中邪气，故当其直时，则病疾甚也。诸气当其王者[七]，皆必受邪，故曰非其时则微，当其时则甚也。《通评虚实论》曰：“非其时则生，当其时则死。”当，谓正[八]直之年也。

【校注】

[1] 唐本“五”作“互”。

[2] 全本“按本”作“疲中”。

[3]《<素问校讹>校补》：“古钞本、元黎本‘人’作‘文’。”

[4] 全本、元本“木”作“水”。

[5] 元本“征”作“微”。

[6] 元本“主”作“王”。

[7] 元本“者”作“时”。

[8] 全本“正”作“王”。

帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物孰少孰多，可得闻乎[一]？岐伯曰：悉哉[1]问也。天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方[一]：草生五色，五色之变，不可胜视；草生五味，五味之美[2]，不可胜极[三]。嗜欲不同，各有所通[四]。天食人以五气，地食人以五味[五]。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃。味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生[六]。

【原注】

[一]新校止云：详从前“歧伯曰昭乎哉问也”至此，全元起注本及《太素》并无，疑王氏之所补也。

[二]言天地广大，不可度量而得之；造化玄微，岂可以人心而遍悉？大神灵问，赞圣深明。举大说凡，粗言纲纪，故曰请陈其方。

[三]言物生之众，禀化各殊，目视口味尚无能尽之，况于人心，乃能包括耶？

[四]言色味之众虽不可遍尽所由，然人所嗜所欲则自随己心之所爱耳。故曰嗜欲不同，各有所通。

[五]天以五气食者：臊气凑肝，焦气凑心，香气凑脾，腥气凑肺，腐气凑肾也。地以五味食人者：酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾也。清阳化气而上为天，浊阴成味而下为地，故天食人以气，地食人以味也。《阴阳应象大论》曰：“清阳为天，浊阴为地。”又曰：“阳为气，阴为味。”

[六]心荣面色，肺主声音，故气藏于心肺，上使五色修洁分明，声音彰着。气为水母，故味藏于肠胃，内养五气。五气和化，津液方生。津液与气相副化成，神气乃能生而宣化也。

【校注】

[1]《素问校讹》：“元龟本‘哉’上有‘乎’字。”藏本、熊本、赵本、吴本、朝鲜活字本、朝鲜小字本同。

[2]周本“美”作“变”。

帝曰：藏象何如[一]？

歧伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气[二]。

肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为（阳）[阴]中之（太）[少]阴[1]，通于秋气[三]。

肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之（少）[太]阴[2]，通于冬气[四]。

肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍[五]，此为阳中之少阳，通于春气[六]。

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也[七]，其华在唇四白[3]，其充在肌，其味甘，其色黄[八]，此至阴之类，通于土气[九]。

凡十一藏，取决于胆也[十]。

【原注】

[一]象，谓所见于外，可阅者也。

[二]心者，君主之官，神明出焉。然君主者，万物系之以兴亡，故曰心者生之本，神之变也。火气炎上，故华在面也。心养血，其主脉，故充在血脉也。心王于夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故曰阳中之太阳，通于夏气也。《金匮真言论》曰：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。○新校正云：详“神之变”全元起本并《太素》作“神之处”[4]。

[三]肺藏气，其神魄，其养皮毛，故曰肺者气之本，魄之处，华在毛，充在皮也。肺藏为太阴之气，主王于秋，昼日为阳气所行，位非阴处，以太阴居于阳分，故曰阳中之太阴，通于秋气也。《金匮真言论》曰：“日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。”○新校正云：按：“太阴”，《甲乙经》并《太素》作“少阴”，当作“少阴”。肺在十二经虽为太阴，然在阳分之中当为少阴也。

[四]地户封闭，蛰虫深藏，肾又主水，受五藏六府之精而藏之，故曰肾者主蛰，封藏之本，精之处也。脑者髓之海，肾主骨髓，发者脑之所养，故华在发，充在骨也。以盛阴居冬阴之分，故曰阴中之少阴，通于冬气也。《金匮真言论》曰：“合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。”○新校正云：按：全元起本并《甲乙经》、《太素》“少阴”作“太阴”，当作“太阴”。肾在十二经虽为少阴，然在阴分之中当为太阴。

[五]新校正云：详此六字当去。按：《太素》：心，其味苦，其色赤；肺，其味辛，其色白；肾，其味咸，其色黑。今惟肝脾二藏载其味其色。据[5]《阴阳应象大论》已著色味详矣，此不当出之。今更不添心脾肾三藏之色味，只去肝脾二藏之色味可矣。其注中所引《阴阳应象大论》文四十一字亦当去之。

[六]夫人之运动者，皆筋力之所为也。肝主筋，其神魂，故曰肝者罢极之本，魂之居也。爪者筋之余，筋者肝之养，故华在爪，充在筋也。东方为发生之始，故以生血气也。《阴阳应象大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸。肝合木，故其味酸也。又曰：“神在藏为肝，在色为苍。”故其色苍也。以少阳居于阳位而王于春，故曰阳中之少阳，通于春气也。《金匮真言论》曰：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。”○新校正云：按：全元起本并《甲乙经》、《太素》作“阴中之少阳”，当作“阳中之少阳”[6]。详王氏引《金匮真言论》云：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也”以为证，则王意以为阳中之少阳也。再详上文心藏为阳中之太阳，王氏以引平旦至日中之说为证，今肝藏又引以为证，反不引鸡鸣至平旦天之阴，阴中之阳为证，则王注之失可见。当从全元起本及《甲乙经》、《太素》作“阴中之少阳”为得。

[七]皆可受盛转运不息，故为仓廪之本，名曰器也。营起于中焦，中焦为脾胃之位，故云营之居也。然水谷滋味入于脾胃，脾胃糟粕转化其味出于三焦膀胱，故曰转味而入出者也。

[八]新校正云：详此六字当去，并注中引《阴阳应象大论》文四十字亦当去。已解在前条。

[九]口为脾官，脾主肌肉，故曰华在唇四白，充在肌也。四白，谓唇四际之白色肉也。《阴阳应象大论》曰：“中央生湿，湿生土，土生甘。”脾合土，故其味甘也。又曰：“在藏为脾，在色为黄。”故其色黄也。脾藏土气，土合至阴，故曰此至阴之类，通于土气也。《金匮真言论》曰：“阴中之至阴，脾也。”

[十]上从心藏，下至于胆，为十一也。然胆者中正刚断无私偏，故十一藏取决于胆也。

【校注】

[1]《汉书》卷二十一上《律历志第一上》：“以阴阳言之：太阴者，北方。太阳者，南方。少阴者，西方。少阳者，东方。中央者，阴阳之内，四方之中，经纬通达，乃能端直，于时为四季。”按：肝心于时应春夏，位居东南，为阳，而肝为阳中之少阳，心为阳中之太阳；肺肾于时应秋冬，位居西北，为阴，而肺为阴中之少阴，肾为阴中之太阴。《灵枢·阴阳系日月篇第四十一》："其于五脏也：心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。"除"肝为阴中之少阳"应据本文校正为"肝为阳中之少阳"外，余均不误。而《灵枢·九针十二原篇第一》"阳中之少阴，肺也……阳中之太阳，心也……阴中之少阳，肝也……阴中之至阴，脾也……阴中之太阴，肾也。"则应据《灵枢·阴阳系日月篇第四十一》及本篇校为"阴中之少阴，肺也……阳中之太阳，心也……阳中之少阳，肝也……阴中之至阴，脾也……阴中之太阴，肾也。"

[2]肾当为"阴中之太阴"。说详上。

[3]"白"之言穷也。

[4]俞樾："处"字是也。下文云"魄之处"、"精之处"，又云"魂之居"、"营之居"，并以"居"、"处"言，故知"变"字误矣。

[5]元本无"据"字。

[6]肝为"阳中之少阳"，不误。说详上。

故人迎一盛，病在少阳；二盛，病在太阳；三盛，病在阳明；四盛已上，为格阳[一]。寸口一盛，病在厥阴；二盛，病在少阴；三盛，病在太阴；四盛已上，为关阴[二]。人迎与寸口俱盛四倍已上，为关格。关格之脉赢[1]，不能极于天地之精气，则死矣[三]。

【原注】

[一]阳脉法也。少阳，胆脉也。太阳，膀胱脉也。阳明，胃脉也。《灵枢经》曰：一盛而躁，在手少阳。二盛而躁，在手太阳。三盛而躁，在手阳明[2]。手少阳，三焦脉。手太阳，小肠脉。手阳明，大肠脉。一盛者，谓人迎之脉大于寸口一倍也。余盛同法。四倍已上，阳盛之极，故格拒而食不得入也。《正理论》曰："格则吐逆。"

[二]阴脉法也。厥阴，肝脉也。少阴，肾脉也。太阴，脾脉也。《灵枢经》曰：一盛而躁，在手厥阴。二盛而躁，在手少阴。三盛而躁，在手太阴[3]。手厥阴，心包脉。手少阴，心脉。手太阴，肺脉。盛法同阳。四倍已上，阴盛之极，故关闭而溲不得通也。《正理论》曰："闭则不得溺。"

[三]俱盛，谓俱大于平常之脉四倍也。物不可以久盛，极则衰败，故不能极于天地之精气则死矣。《灵枢经》曰："阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽期而死矣。"[4]此之谓也。○新校正云：详"赢"[5]当作"盈"[6]。脉盛四倍已上，非赢也，乃盛极也。古文"赢"[7]与"盈"通用。

【校注】

[1]《素问校讹》校补："古钞本、元黎本‘赢’作‘赢’。"藏本、赵本同。

[2]《灵枢·禁服篇第四十八》云："人迎大一倍于寸口，病在足少阳；一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳；二倍而躁，在手太阳。人迎三倍，病在足阳明；三倍而躁，在手阳明。

[3]《灵枢·禁服篇第四十八》云：“寸口大于人迎一倍，病在足厥阴；一倍而躁，在手手心主。寸口二倍，病在足少阴；二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴；三倍而躁，在手太阴。”

[4]《脉度篇第十七》作“阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。”

[5]金本、元本“羸”作“赢”。

[6]金本“盈”作“赢”。

[7]《<素问校讹>校补》：“古钞本、元契本‘赢’作‘羸’。”金本作赢。