五脏别论篇第十一

[一]

按：本篇包括以下内容：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，藏而不泻，异于胃、大肠、小肠、三焦、膀胱之泻而不藏，故名曰奇恒之腑。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”气口独为五脏主的原因：脾胃为五脏气血阴阳化生之源：“胃者，水谷之海，六腑之大源也；五味入口，藏于胃，以养五脏气；”脾为足太阴，肺为手太阴，“气口亦太阴也；”手太阴起于中焦，入气口；“是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口”。五气入鼻，藏于心肺；心肺有病，而鼻为之不利也。诊治疾病必须全面细致，“凡治病必察其[上]下，通其脉[候]，观其志意与其病也”。病有不治、治之无功者：“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。”

自“黄帝问曰余闻方士”至“实而不满”见于《太素》卷六《藏府气液》；自“帝曰气口何以独为五脏主”至“治之无功矣”见于《太素》卷十四《人迎脉口诊》。本篇又见于《甲乙经》卷一第三。

黄帝问曰：余闻方士或以脑髓为藏[1]，或以肠胃为藏，或以为府。敢问，更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说[2]。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆[2]、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府[3]。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名曰[3]传化之府[4]，此不能久留，输写者也[4]。魄门[5]亦为五藏使，水谷不得久藏[5]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第五卷。

[二]方士，谓明悟方术之士也。言互为藏府之差异者，经中犹有之矣。《灵兰秘典论》以肠胃为十二藏相使之次，《六节藏象论》云十一藏取决于胆，《五藏生成篇》云五藏之象可以类推，五藏相音可以意识。此则互相矛楯尔。脑髓为藏，应在别经。

[三]脑髓骨脉虽名为府，不正与神藏为表里。胆与肝合，而不同六府之传写。胞虽出纳，纳则受纳清气，出则化出形容，形容之出，谓化极而生。然出纳之用有殊于六府，故言藏而不写，名曰奇恒之府也。

[四]言水谷入已，糟粕变化而泄出，不能久久留住于中，但当化已输写令去而已，传写诸化，故曰传化之府也。

[五]谓肛门也，内通于肺，故曰魄门。受已化物，则为五藏行使，然水谷亦不得久藏于中。

【校注】

[1]《太素》“或以脑髓为藏”下有“或以为府”四字。

[2]《太素》“胆”下有“及”字，连下读。

[3]《太素》“名曰”上有“故”字。

[4]《太素》“传化之府”作“异府”。

[5]《脉经》卷第九《平阴中寒转胞阴吹阴生疮脱下证第七》：“少阴脉弦者，白肠必挺核。”《难经》第三十五难：“大肠谓白肠。”肛门为大肠出口，故称“白门”，以训“大”之“白”音伯，故或作“魄”，犹“白汗”之作“魄汗”也。

所谓五藏者，藏精气[1]而不写也[2]，故满而不能实[3]；六府者，传化物而不藏，故[3]实而不能满也[5]。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚[3]；食下，则肠实而胃虚[6]。故曰实而不满、满而不实也[5]。

【原注】

[一]精气为满，水谷为实，但藏精气，故满而不能实。○新校正云：按：全元起本及《甲乙经》《太素》“精气”作“精神”。

[二]以不藏精气，但受水谷故也。守法以治之也。○新校正云：按：《太素》作"必察其上下，通其脉候，观其志意与其病能。"

[二]志意邪则好祈祷，言至德则事必违，故不可与言至德也。

[三]恶于针石，则巧不得施，故不可与言至巧。

[四]心不许人治之，是其必死，强为治者，功亦不成，故曰治之无功矣。

【校注】

[1]《太素》"拘"上有"乃"字。乃，若也。

[2]《太素》"德”作“治"。

[3]《太素》"病必不治”作“病必不治也"。

重广补注黄帝内经素问卷第三[1]

灵兰秘典论[2]典论[3] 膻徒旱切[4]。𣎑力稔切[5]。瘠音癣[6]。瞿音劬[7]。

六节脏象论 僦即就切[8]。溲所鸠切，小便也[9]。

五脏生成论 胝䏝上丁尼切，下侧教切[10]。炲音者[11]。芳杯切[12]。痛音顽，又音都[13]。隧音遂[14]。[疒頄][15]胡浪切。颡苏朗切。豕奚切[16]。颧音权[17]。胠去鱼切[18]。髃音虞[19]。

五脏别论 楯音巡[20]。恶音污[21]。

【校注】

[1]金本无"重广补注"四字，每卷卷后音释部分均先出"内经音辨"四字，另起一行。以下各卷例同，不复出校。

[2]金本"秘”作“秘"。

[3]金本"论"下有"篇第八"三字。以下各卷同例，不复出校。

[4]元本作"徒重反"，金本作"徒旦切"。又，金本"膻徒旱切"条上有"相傅上去声"条，下有"盛音成"、"客居尹切"二条音切，无"𣎑力稔切"条音切。

[5]金本无此条音切。元本下有"溲所鸠反，小便也"条音义。

[6]金本作"脊疾夕切"。

[7]金本"瞿音劬"下有"篦牦音毛"条音切。

[8]金本"僦即就切"条上有"分纪上去声"、"长上声"、"薄冰各切"、"食人音祀"四条音切。元本此条之下有"罢音疲"条音切。

[9]金本作"溲所有、所（未）[求]二切，小便也"，下有"罢极上音皮"条音切。元本作"小便也"，无注音，以上篇已出故也。

[10]金本作"胝丁尼切，䏝反教切"，"胝䏝"条下有"揭丘谒切"条音切。

[11]金本、元本作"音台"。

[12]金本作"邶音坏。《说文》曰：凝血也。"元本作"方杯反"。金本此条下有"绗古老切，素也"，"绀感暗切，青赤色也"，"溪音溪，肉之小会为溪，大会为谷"，"痹音闭"，"巅音癫，巅疾，首疾也"，"徇徐问切"六条音注。

重广补注黄帝内经素问卷第三

[13]金本作“痟：顽、常二音”。

[14]元本无此条。

[15]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘殒’作‘殒’。”金本同。据改。

[16]金本作“系奚计切”。

[17]金本下有“腴音咦”条音切。

[18]金本作“胠去鱼切，腋下也。其衣为祛。下同”。

[19]金本作“䱜䱜鱼二音”，下有“欻口亥切”、“澶所力切，不滑也”二条音切。

[20]金本作“戍尹切”，下有“胞匹交切”条音切。

[21]金本作“恶去声”。又金本音释结束后，又殿以“黄帝内经素问卷第三”。以下各卷同例，不复出校。