异法方宜论篇第十二

[一]

按：本篇主要论述因地治疗思想，包括以下内容：五方地域不同，因之生活环境、物产种类、生活习惯等也相应不同，这就决定了一方之人的体质状况、疾病发生种类、趋向不一样，因而应当采取不同的治疗手段与方法。针灸石焫毒药导引按跷等不同的治疗手段与方法产生于不同的地势。

全篇见于《太素》卷十九《知方地》。

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也[二]？岐伯对曰：地势使然也[三]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第九卷。

[二]不同，谓针石灸焫毒药导引按跷也。

[三]谓法天地生长收藏及高下燥湿之势。

故东方之域，天地之所始生也[四]，鱼盐之地，海滨[五]傍水[六]，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食[七]。鱼者使人热中，盐[八]者胜血[九]，故其民皆黑色疏理，其病皆为[十]痈疡[重订]。其治宜砭石[十一]。故砭石者，亦从东方来[十二]。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也[十三]，其民陵居而多风，水土刚强[十四]，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥[十五]，故邪不能伤其形体，其病[十六]生于内[十七]。其治宜毒药[十八]。故毒药者，亦从西方来[十九]。

北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽[二十]，其民乐野处而乳食。藏寒生满[二十一]病[二十二]。其治宜灸焫[二十三]。故灸焫者，亦从北方来[二十四]。

南方者，天地所长养，阳[二十五]之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也[二十六]，其民嗜酸而食胕[二十七][3]，故其民皆致理而赤色，其病挛痹[二十八]。其治宜微针[二十九]。故九针者，亦从南方来[三十]。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众[三十一][3]，其民食杂而不劳[三十二]，故其病多痿厥寒热[二十五]。其治宜导引按跷[二十六][正]。故导引[1]按跷者，亦从中央出也[二十七]。

故圣人杂合以治，各得其所宜[二十八]。故治所以异而病皆愈者，得得病之情，知治之大体也[二十九]。

【原注】

[一]法春气也。

[二]鱼盐之地，海之利也。滨，水际也。随业近之。

[三]丰其利，故居安。恣其味，故食美。

[四]鱼发疮，则热中之信。盐发渴，则胜血之征。

[五]血弱而热，故喜为痈疡。

[六]砭石，谓以石为针也。《山海经》曰：“高氏之山，有石如玉，可以为针。”则砭石也。○新校正云：按：“氏”一作“伐”。

[七]东人今用之。

[八]法秋气也。引，谓牵引使收敛也。

[九]居室如陵，故曰陵居。金气肃杀，故水土刚强也。○新校正云：详大抵西方地高，民居高陵，故多风也，不必室如陵矣。

[十]不衣丝绵，故曰不衣。褐，谓毛布也。荐，谓细草也。华，谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。

[十一]水土刚强，饮食脂肥，肤腠闭封，血气充实，故邪不能伤也。内，谓喜怒悲忧恐及饮食男女之过甚也。○新校正云：详“悲”一作“思”，当作“思”，已具《阴阳应象大论》注中。

[十二]能攻其病，则谓之毒药。以其血气盛，肌肉坚，饮食华，水土强，故病宜毒药方制御之。药，谓草木虫鱼鸟兽之类，皆能除病者也。

[十三]西人方术今奉之。

[十四]法冬气也。

[十五]水寒冰冽，故生病于藏寒也。○新校正云：按：《甲乙经》无“满”字。

[十六]火艾灸灼谓之灸焫。

[十七]北人正行其法。

[十八]法夏气也。地下，则水流归之。水多，故土弱而雾露聚。

[十九]言其所食不芬香。○新校正云：按：全元起云“食鱼也”。

[二十]酸束收敛，故人皆肉理密致。阳盛之处，故色赤。湿气内满，热气内[12]薄，故筋挛脉痹也。

[二十一]微，细小也。细小之针，调脉衰盛也。

[二十二]南人盛崇之。

[二十三]法土德之用，故生物众。然东方海，南方下，西方北方高，中央之地平以湿，则地形斯异，生病殊焉。

[二十四]四方辐辏而万物交归，故人食杂而不劳也。

[二十五]湿气在下，故多病瘘弱、气逆及寒热也。《阴阳应象大论》曰：“地之湿气，感则害皮肉筋脉。”居近于湿故尔。

[二十六]导引，谓摇筋骨，动支节。按，谓抑按皮肉。跷，谓捷举手足。

[二十七]中人[13]用为养神调气之正道也。

[二十八]随方而用，各得其宜，唯[14]圣人法乃能然矣。

[二十九]达性怀欣然。

【校注】

[1]《太素》、《甲乙经》“海滨”作“滨海”。

[2]《甲乙经》“盐”作“咸”。

[3]《甲乙经》“皆为”作“多”。

[4]《甲乙经》“痛疡”作“壅肿”。

[5]《太素》“病”下有“皆”字。

[6]《太素》无“满”字。

[7]《太素》“阳”作“阳气”二字。

[8]《甲乙经》“腑”作“脏”。

[9]周本、朝鲜活字本“地”下有“之”字，《太素》“天地所以生万物也众”作“天地所生色者众”七字。按：色，物也。

[10]《太素》“跷”作“鞒”，盖“挢”之俗。余或同，不复出校。

[11]《太素》无“导引”二字。

[12]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘内’作‘外’。”金本同。

[13]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘人’作‘央’。”

[14]元本“唯”作“惟”。