重广补注黄帝内经素问

玉版论要篇第十五

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玉版论要篇第十五

[一]

按：本篇论揆度、奇恒，包括以下内容：“揆度”是全面诊察各部脉候以判断某病的逆从；“奇”是奇异之病，不依照脉候所作出的逆从判断，或生而死，或死而生，以其异于常诊，故谓之“奇”；“恒”是依照脉候所作出的逆从判断，或生或死，无有异常，故谓之“恒”；“揆度者，度病之浅深也；奇恒者，奇病也。”诊色、脉之道，贵在用神专一，如此方能根据色、脉之候做出正确诊断。根据面部之色上下左右的分布与变化，可以确定病位与逆从。望诊面部之色当察其色之异常变化，以定其病位、逆从、相应的治法。举搏、孤、虚等脉为例，以示揆度之法。论行奇恒之法。

全篇见于《太素》卷十五《色诊》。

黄帝问曰：余闻揆度、奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇[1]病也。请言道之至数。五色、脉变，揆度、奇恒，道在于一[二]。神转不回，则回不转，乃失其机[三]。至数之要，迫近以微[四][2]。著之玉版，命曰合玉[3][五]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第二卷。

[二]一，谓色脉之应也。知色脉之应，则可以揆度奇恒矣。○新校正云：按：全元起本“请”作“谓”。

[三]血气者，神气也。《八正神明论》曰：“血气者，人之神，不可不谨养也。”夫血气应顺四时，递迁四王，循环五气，无相夺伦，是则神转不回也。回，谓却行也。然血气随王，不合却行，却行则反常，反常则回而不转也。回而不转，乃失生气之机矣。何以明之？夫木衰则火王，火衰则土王，土衰则金王，金衰则水王，水衰则木王，终而复始循环，此之谓神转不回也。若木衰水王，水衰金王，金衰土王，土衰火王，火衰木王，此之谓回而不转也。然反天常轨，生之何有耶！

[四]言五色五脉变化之要道迫近于天常而又微妙。

[五]《玉机》，篇名也。言以此回转之要自著之玉版，合同于《玉机论》文也。○新校正云：详“道之至数”至此与《玉机真藏论》文相重，注颇不同。

【校注】

[1]《太素》“奇”下有“恒”字。

[2]《天元纪大论第六十六》：“至数之机，迫连以微。”

[3]《太素》“玉”作“生”。

容[1]色见上下左右，各在其要[一]；其色见浅者，汤液[2]主治，十日已[三]；其见深者，必齐主治，二十一日已[三]；其见大深者，醪酒主治，百日已[四]。色[3]天[4]面脱[5]，不[6]治[五]，百日尽已[六]；脉[7]短气绝，死[七]；病温，虚[8]甚死[八]。色见上下左右，各在其要：上为逆，下为从[九]。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从[十]。易，重阳死，重阴死[十一]。阴阳反他[十二][9]，治在权衡相夺[10]。奇恒事也，揆度事也[十三]。

【原注】

[一]容[11]色者，他气也，如肝木部内见赤黄白黑色，皆谓他气也。馀藏率如此例。所见皆在明堂上下左右要紧候处，故云各在其要。○新校正云：按：全元起本“容[12]”作“客”。视色之法，具[13]《甲乙经》中。

[二]色浅则病轻[14]，故十日乃已。

[三]色深则病甚，故必终齐乃已。

[四]病深甚，故日多。

[五]色见大深，兼之天恶、面肉又脱，不可治也。

[六]色不天，面不脱，治之百日尽可已。○新校正云：详“色天面[15]脱”虽不治，然期当百日乃已尽也。

[七]脉短已虚，加之渐绝，真气将竭，故必死。

[八]虚甚而病温，温气内涸其精血，故死。

[九]色见于下者，病生之气也，故从。色见于上者，伤神之兆也，故逆。

[十]左为阳，故男子右为从而左为逆。右为阴，故女子右为逆而左为从。

[十一]女子色见于左，男子色见于右，是变易也。男子色见于左，是曰重阳。女子色见于右，是曰重阴。气极则反，故皆死也。